小儿外科学：肠套叠

上传人：窝*** IP属地：安徽上传时间：2023-06-20 格式：PPT 页数：20 大小：1.82MB 积分：20 举报 版权申诉

已阅读5页，还剩15页未读，继续免费阅读

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

肠套叠Intussusception【定义】肠管的一部分及其附着的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。婴儿期最常见的急腹症【病因】1、原发性：婴幼儿占绝大多数

促发因素1）解剖因素：婴儿期回盲部系膜固定不完善

2）肠蠕动失去正常节律

3）病毒感染2、继发性：多发生于儿童，息肉、憩室、肿瘤等器质性改变（2％～7％）【发病机理和病毒感染】肠蠕动失去正常节律，局部持续痉挛，附近有强烈蠕动，推入邻近的远端肠腔内。腺病毒或轮状病毒

Peyers淋巴集结肥厚凸起局部诱因肠运动功能紊乱肠蠕动失调【病理】

构成：

1外筒（鞘部）、2中筒加3内筒（套入部）

4颈部、5头部（起套点）

【病理】

1、近端套入远端，严重者从肛门脱出2、肠梗阻：肠腔堵塞3、血供障碍：静脉、淋巴动脉4、肠穿孔【类型】

（见图）：

1，回结型40-50％：起套点在回肠末端，套入回肠、结肠

2，回盲型20～30％：起套点为回盲瓣3，回回结型10～15％：回肠套入回肠，再整个套入结肠

4，小肠型6～10％：小肠套入小肠

5，结肠型2～5％：结肠套入结肠肠套叠类型【发病年龄】>2月，多发于4～10月乳幼儿，>2岁少见春秋季节多见【临床表现】1、阵发性哭吵（RhythmicCrying)

为第一症状，剧痛，间隙期正常2、呕吐（Vomiting）反射性和梗阻性3、血便（The‘CurrantJellyStool’）

起病后4～6小时，果酱样粪便4、腹块（Sausage-shapeMass）

沿结肠框分布，腊肠或香蕉样5、全身症状【诊断】临床四大症状直肠指检诊断性空气灌肠或钡剂灌肠

气体停滞不前杯口影环状或柱状影钱币重叠样影

【鉴别诊断】1、菌痢2、过敏性紫癜3、急性胃炎、婴儿腹泻、美克尔憩室炎【治疗】1、非手术方法：结肠注气（钡剂）整复法（ControlledAirEnema）

条件：发病24～48小时以内，全身情况尚好准备：整复前肌注镇静剂、补液操作：注气压力60～80mmHg，成功率

75～90％

并发症：肠穿孔

成功依据：

透视下盲肠完全显影，气体进入小肠小儿安静、熟睡、不哭吵呕吐腹块消失口服活性炭6～8小时后排出2、手术整复法：指征：

发病超过48小时、有肠坏死征者

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。