心内科出科习题

精心整理班级：_____________________心内科出科试题?(2017.2)考试时间：6分钟?考试范围：xxxxx题号 一 二 三 四 总分满分 30 39 20 11100得分分人1填写答题卡请使用2铅笔填涂2提前分钟收答题卡一、单选1(大题共3小题，共3分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：DA控制心室率??????????B.??????????C.D恢复窦性心律????????E.塞2男性患者，4岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率1分，血压90/7g1.心静脉压30m。首要治疗是C2A毛花苷C?????????????B.?????????C.D补充血容量??????????E.3下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征EA心室肥厚B多源性早搏C主动脉有狭窄后扩张D室间隔增厚E舒张期奔马律4急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是DA静注利多卡因????????B.复律??????C.氧D非同步电除颤????????E.米5β受体阻滞剂适用AA劳力性心绞痛????????B.不全??????C.喘D心动过缓????????????E.6治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，首选的处理措施是CA体外同步电复律??????B.平??????????C.D静注胺碘酮??????????E.滞剂7病毒性心肌炎反复发作可能发展为下列哪种疾病BA肥厚型心肌病????????B.病????????C.炎D限制型心肌病????????E.病8某患者因2胸痛来诊，心电图示V导联Q呈Q，S段呈弓背向上抬高伴倒置波，诊断心肌梗死的部位是C ～3A下壁????????????????B.?????????C.D前壁????????????????E.9.女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检：：38，BP180mmHg分，呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，首先应该做的检查是：C精心整理A心肌酶谱????????????B.??????????C.D心脏超声????????????E.1列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点EA心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型心律失常B视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色C不均等的心室间隙肥厚D心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱E常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常1血压伴低血钾首先应考虑：BA嗜铬细胞瘤B原发性醛固酮增多症C皮质醇增多症D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄1是心力衰竭诱发因素的是CA感染，尤其呼吸道感染B血容量增加如静脉输液过快或过量C冠心病D治疗不当，如洋地黄过量或不足E过度劳累或情绪激动1厚性心肌病不常见的临床表现AA双下肢浮肿B猝死C胸痛D起立或运动时眩晕甚至晕厥E心悸1性心尖搏动见于DA粘连性心包炎????????B.???????????C.D右室增大????????????E.1间隔缺损最典型的体征是：AA.进固定分裂B肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音C肺动脉瓣区震颤D肺动脉瓣区舒张期杂音E胸骨左缘第二肋间连续性杂音1性，2岁，心悸气短年，近周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期／级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压1560m。最可能的诊断是：AA二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全1患者5岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，过去史不详，立即治疗应选用下列何种药物?CA麻黄碱??????????????B.??????C.D肾上腺素????????????E.1性心肌梗死合并休克时禁用：DA间羟胺??????????????B.?????????C.D异丙基肾上腺素??????E硝普钠1脏复跳后，非首要的处理是B精心整理A维护和支持呼吸与循环功能B防止出血C防止全身抽搐D防止肾功能衰竭E防止继发感染2性，2岁，诊断风心病二尖瓣关闭不全年。心脏听诊不可能出现下列哪项体征：AA心尖部第一心音亢进B心尖部第三心音C心尖部短促的舒张中期杂音D心尖部收缩期杂音向左腋下传导E心尖部收缩期杂音向胸骨左缘或心底部传导2血压危象紧急处理的关键是CA绝对卧床休息B降低颅内压，制止抽搐C迅速降低血压D给予吸氧E以上均不是2用降压药使长期血压显着增高的患者血压骤降至正常水平最可能的结果是：CA改善症状????????????B.应????C.功能不全D诱发脑出血??????????E.血栓形成2心病心衰服地高辛1天，出现恶心呕吐、室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选CA慢心律??????????????B.?????????C.D心律平??????????????E.2断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是CA心尖区第一音减弱B靴形C主动脉瓣区舒张期杂音D心尖区Austi杂音linE水冲脉2下哪项最支持心包积液DA脉压大??????????????B.??????????C.ECGD心音弱??????????????E.2绞痛发生的原因和诱因不包括CA主动脉瓣狭窄????????B.病????????C.XD二尖瓣狭窄??????????E.2激综合征合并快速房颤，首选治疗是EAβ受体阻滞剂????????????????C.D西地兰??????????????E.2者男性，7岁，有“高血压”史1年，一直服用氨氯地平5q治疗，血压波动于118～95m。慢性房颤史年，未予治疗。如行抗凝治疗，I应控制在以下哪个范围：CA..0.5????????????B.1.6??????C.2.0D..5????????????E.3.02性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用DA肾上腺素????????????B.???????C.D临时心脏起搏器??????E.3血管病在我国发病率所占的位置AA第1位?????????????????C.D第4位?????????????E.二、串选1本大题共3小题，共3分。每组>题共用题干每题仅一个最佳答案)精心整理男性，7岁。年来，间断心悸、乏力、头晕，多次检查心电图为窦性心动过缓，近半年来有阵发性心动过速史，未经心电图证实为何种心律失常。检查：血压180mmHg不大，心率4次／m律整，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音，肺(腹()31.最可能的诊断为CA阵发性室上性心动过速B窦性心动过速C病态窦房结综合征D阵发性心房纤颤E阵发性室性心动过速32.的病因是AA退行性心脏瓣膜病????B.心脏瓣膜病????C.炎D马凡综合征??????????E.男性，4岁，心悸气短年，伴腹胀及双下肢浮肿天入院。查体：BP105/70mmHg，心界向两侧扩大，心率1分，房颤律，心尖部可闻及2吹风样收缩期杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢浮疑心。33.突发右侧肢体瘫痪，推测其可能的病因是DA脑出血B蛛网膜下腔出血C脑血栓形成D心腔内附壁血栓脱落导致脑栓塞E下肢静脉血栓脱落导致脑栓塞34.心动图检查，支持上述诊断的有力证据为A心肌肥厚B心室腔扩大，弥散性运动减低，左室腔内附壁血栓形成BC心室腔扩大，右室节段性室壁运动减弱D二尖瓣上异常团块回声E三尖瓣上异常团块回声35.声支持前述诊断，头颅C示左侧大面积脑梗死，患者急性期治疗慎用CA脱水降颅压??????????B.????????C.D抗凝治疗????????????E.6岁男性患者，因胸闷一周入院，有长期吸烟史，无明显盗汗，无发热，伴体重明显下降。体检：BP1090m，心率9次／分，叩诊心界明显扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧1未闻及心脏杂音，双肺未闻充肢。36.诊断首先考虑：CA风湿性心脏病????????B.病????????C.D心肌炎??????????????E.37.行下列哪个检查：DA心电图??????????????B.????????C.D胸片????????????????E.38.胸片提示右下肺阴影，该患者原发疾病诊断首先考虑：CA结核性??????????????B.?????????C.D非特异性????????????E.39.最重要的检查是：EA.PPD?????????????????B.??????C.D心电图??????????CT??E.女性，5岁，年来劳累后心悸、气短、下肢水肿及食欲减退，近周来因上呼吸道感染后上述症状加重。查体：血压120/70mmHg张，双肺底可闻及湿性啰音，心界大，心率1分，心律不齐，心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，未闻及其他杂音，肝右肋下3轻压痛，脾未及，双下肢中度水肿。40.心电图表现为BA心房颤动，右室肥厚精心整理B心房颤动，左室肥厚C心房颤动，双心室肥厚D完全性右束支传导阻滞E完全性左束支传导阻滞41.者的心房颤动应首选DA电复律??????????????B.???????C.D静推毛花苷C?????????E.42.者为窦性心律，以肺水肿为主要表现，下列治疗措施不合适的是EA静滴硝酸甘油????????B.??????????CCD静注吗啡????????????E.男性，6岁。年来，在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电见。43.史时应特别注意询问AA胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B吸烟、饮酒史C冠心病家族史D近期心电图E超声心动图检查情况44.值的无创检查方法是AA.Ho图检查B心脏线检查C超声心动图D心电图负荷试验E心脏晚电位检查45.负荷试验的适应证是EA不稳定型心绞痛B心肌梗死后心绞痛C心肌梗死急性期D心肌梗死合并心律失常E稳定心绞痛或胸痛原因未明男性，3岁，扩张型心肌病患者，E值为30，数分钟之前突然意识不清。46.先应该：EA开放气道、检查呼吸B胸外按压C量血压D做心电图E检测大动脉搏动47.患者呼吸停止，大动脉搏动消失，因此立即采取的措施是：DA气管插管B量血压C做心电图D人工呼吸，胸外按压E拳击复律48.发生心脏骤停最可能的机制是：CA心室停搏????????????B.?????????C.D心房颤动????????????E.49.患者，尽早采取下列哪项措施对心肺复苏成功与否起关键作用：BA气管插管????????????B.??????????C.D给予肾上腺素????????E.50.者给予电复律后反复出现室颤，应给予下列哪种药物：A5精心整理A胺碘酮??????????????B.?????????C.5D.％葡萄糖酸钙??????E.上腺素男，4岁，反复心悸胸闷两年，晕厥一次入院。查体：血压110/80mm次分，律齐，胸骨左缘第～肋间可闻及3吹风样收缩期杂音，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，初步诊断为肥厚型心肌病。51.史时下列哪项与该疾病无显着关联EA直系亲属中有无类似症状发作史B有无猝死家族史C晕厥发作是否与运动或体位有关D有无心绞痛E有无关节炎病史52.下列哪项体征对该疾病诊断有帮助EA心界明显扩大B心动过速C第一心音减弱D胸骨左缘杂音随体位改变E杂音向左腋下传导53.病最实用最有价值的检查方法是BA心电图??????????????B.?????CT?C.D心脏MRI?????????????E.54.厚型心肌病患者的治疗首先选择下述哪种药物CA洋地黄制剂??????????B.??????????C.D硝酸酯制剂??????????E.55.厚型心肌病患者的用药及生活指导哪项是正确的BA坚持服用I类抗心律失常药物预防心律失常和猝死B避免剧烈运动、持重和情绪激动Cβ受用D常规应用硝酸酯制剂E常规应用洋地黄制剂男性患者1岁，自幼体质虚弱，易疲乏，喜蹲踞，活动后呼吸困难和青紫，近几年几乎卧床不起，无夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸现象，查体见杵状指，胸骨左缘第～肋间闻及收缩期喷射性杂音伴震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱动。56.最可能的诊断是：BA房间隔缺损??????????B.?????????C.D肺动脉瓣狭窄????????E.57.作出诊断以下哪项检查作为首选：CA心电图??????????????B.X???C.D心脏磁共振??????????E.58.项不是该患者常见的并发症：DA肺部感染????????????B.??????C.外D左心衰??????????????E.59.选哪项治疗：AA手术纠正畸形B长期口服普奈洛尔C药物防治心衰等并发症D持续氧疗E心脏移植3岁男性患者，因晕厥两次，发现心电图异常一周入院，有劳力性胸闷胸痛病史，有心慌，有晕厥及猝死的家族史，无高血压及糖尿病病史。入院体检示心界不大。胸骨左缘，肋间可闻及收缩期杂音，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，心电图示～，Ⅰ，a联波深倒。无S段改变。60.诊断首先考虑：C69 9精心整理A冠心病??????????????B.?????????9 9D扩张型心肌病????????E.61.诊断，首先需要完善的辅助检查是：DA运动心电图??????????B.?????????C.D超声心电图??????????E.62.发生晕厥的原因最不可能的是：DA心律失常B外周血管扩张，血压下降C心肌供血相对不足，诱发心律失常D脑栓塞E左室流出道狭窄，射血量减少，血压下降63.应使用哪种药物治疗：AA地尔硫艹卓)????????????????C.D地高辛??????????????E.女性，3岁。多年患有风湿性心脏病，近两周来发热，皮肤出现瘀点，乏力，多汗，检查心尖部闻及舒张期隆隆样杂音与／级收缩期吹风样杂音，心率1／分，心律齐，心界向左下扩大，肺()64.患者为风湿性心脏病的依据是：BA皮肤瘀点，乏力，多汗等症状B心尖部闻及舒张期隆隆样杂音C心尖部闻及收缩期吹风样杂音D心界向左下扩大E心脏杂音伴有发热等症状65.者的发热原因，最可能的是：DA急性上呼吸道感染B风湿活动C泌尿系感染D亚急性感染性心内膜炎E以上都不是66.最重要的检查是：EA白细胞计数加分类????B??????????O?????C.D.CRP?????????????????E.女，5岁，间断颜面和下肢浮肿十年，再发伴胸闷一个月。平素怕冷，毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T3BP90/位于心浊音界内厘米，HR分，律齐，双下肢轻度浮肿。化验：血WBC×1/LN56%b9/L肝肾功能正常，血脂增高(TG6.9mmol/LTC7.01mm心率6次分，低电压。心脏彩超示心包积液。67.包积液但未出现代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是DA非特异性心包炎??????B.包炎????????C.积液D甲状腺功能减退症????E.性心包炎68.化验血FF着降低，T着升高，应给予的关键治疗是BA心包穿刺放液或引流B甲状腺素片替代治疗C非甾体类解热镇痛抗炎药D糖皮质激素E降脂药69.预后判断，较合理的是AA病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好B原发病因之病程长达十年，预后差C若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎D心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞E以上都不对～ ～ 6～5V ???三、组选1(大题共2小题，共2分。每组试题与个共用备选项配对可重复选用但每题仅一个正确)A金黄色葡萄球菌??????B.球菌????????C.菌D肠球菌??????????????E.70.感染性心内膜炎患者常见的致病菌是：C71.染性心内膜炎患者常见的致病菌是：AA缓慢性心律失常或心室停搏B心脏破裂C心室纤颤D心房颤动E心房扑动72.急性广泛前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大：C73.亚急性前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大：BA肌钙蛋白????????????B.CK-MB???????????????C.D超声心动图????????PET.74.肌梗死溶栓前必须行哪项检查C75.肌存活的最佳检查方法是EA右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量为高B右心室血氧含量较右心房为高C肺动脉血氧含量较右心室为高D肺动脉血氧含量较主动脉为高E各部位血氧含量与正常相似76.缺损：B77.缺损：AA非同步电复律B同步电复律C阿托品～2脉注射D静脉注射胺碘酮E安装起搏器78.室性心动过速患者，意识丧失，应首先采取哪种措施：A79.室性心动过速患者，意识清楚，血压9／60mmHg先采取哪种措施：DA左右心室增大，左心房往往增大，主动脉弓影减小B左心房、左心室增大，肺门舞蹈C右心房、右心室增大，肺门舞蹈D右心房、右心室增大，肺纹理不变E右心房、右心室增大，肺纹理减少80.管未闭者胸部线检查可见：B81.联症者胸部线检查可见：EA.V??????????B.??VFD.3?????????L～682.肌梗死心电图表现在：C83.心肌梗死心电图表现在：DA同步直流电复律??????B.流电复律????C.气囊反搏D心室临时起搏器??????E.适用84.肌梗死心源性休克，尽快采用：E85.律失常药物疗效不佳者宜用：BA卡托普利????????????B.?????????C.D氢氯噻嗪????????????E.86.干咳的降压药：A87.直立性低血压的降压药：E精心整理A前壁????????????????B.?????????C.D高侧壁??????????????E.88.动脉闭塞，心肌梗死部位在：E89.动脉主干闭塞，心肌梗死部位在：C四、选多本大题共1小题，共1分。每题可有一项或多项正确多选或少选均不得分)9列哪种类型的主动脉夹层可选择支架植入治疗：ACDA主动脉夹层A型????层B型????层Ⅰ型D主动脉夹层Ⅱ型??????E.层Ⅲ型9心功能不全的表现为ACDA呼吸困难B肝颈静脉反流征阳性C咳嗽、咯血D乏力、发绀E食欲不振9血压合并稳定性心绞痛时降压应首选的药物是CDA利尿剂B血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C钙拮抗剂Dβ受体阻滞剂E.ACE剂9厚梗阻型心肌病患者治疗包括：ABCAβ受体阻滞剂????????B.ACEI????????????????C.CCBD消融????????????????E.9动性异位心律包括BDA阵发性室上速????????B.??????????C.D逸搏心律????????????E.9列哪些心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止：BA自律性房性心动过速B心房内折返性心动过速C紊乱性房性心动过速D非阵发性交界性心动过速E阵发性室上性心动过速9紫型先天性心脏病是ACDEA房间隔缺损??????????B.形??????C.症D室间隔缺损??????????E.征9性期前收缩的治疗药物包括ACEAβ受体阻滞剂????????????????C.D西地兰??????????????E.9性肾功能衰竭血肌酐＞2μm时降压可选择的药物是ACDA利尿剂B血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C钙拮抗剂Dβ受体阻滞剂E.ACE剂9急性心内膜炎的发病机制是ACDA血流动力学因素B非细菌性血栓性心内膜炎C暂时性菌血D细菌感染无菌性赘生物精心整理E以上都是10保证心脏骤停患者存活的生命链包括：ABCDEA尽早呼救????????????B.???????C.D尽早高级生命支持????E.往医院------------一、单选1(大题共3小题，共3分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]????02.[A][B][C][D][E]????03.[A][B]04.[A][B][C][D][E]????05.[A][B][C][D][E]????06.[A][B]07.[A][B][C][D][E]????08.[A][B][C][D][E]????09.[A][B]10.[A][B][C][D][E]????11.[A][B][C][D][E]????12.[A][B]13.[A][B][C][D][E]????14.[A][B][C][D][E]????15.[A][B]16.[A][B][C][D][E]????17.[A][B][C][D][E]????18.[A][B]19.[A][B][C][D][E]????20.[A][B][C][D][E]????21.[A][B]22.[A][B][C][D][E]????23.[A][B][C][D][E]????24.[A][B]25.[A][B][C][D][E]????26.[A][B][C][D][E]????27.[A][B]28.[A][B][C][D][E]????29.[A][B][C][D][E]????30.[A][B]二、串选1本大题共3小题，共3分。每组>题共用题干每题仅一个最佳答案)31.[A][B][C][D][E]????32.[A][B][C][D][E]????33.[A][B]34.[A][B][C][D][E]????35.[A][B][C][D][E]????36.[A][B]37.[A][B][C][D][E]????38.[A][B][C][D][E]????39.[A][B]40.[A][B][C][D][E]????41.[A][B][C][D][E]????42.[A][B]43.[A][B][C][D][E]????44.[A][B][C][D][E]????45.[A][B]46.[A][B][C][D][E]????47.[A][B][C][D][E]????48.[A][B]49.[A][B]