缩减操作考核内容

手术区消毒和铺巾【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用0．5％碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0．75％吡咯烷酮碘消毒。在植皮时，供皮区的消毒可用70％酒精涂擦三遍。以腹部手术为例，消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两型至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦，绕过壁脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕，换消毒液(碘伏或0.l％苯扎溴铵)消毒会阴部。【注意事项】1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。【铺巾】手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是；如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧(若已穿好手术衣，则先铺好自己的一侧)，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。二、换药【操作步骤】换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。1．一般换药方法(1)移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。(2)用镊子或止血钳轻轻揭去内层敷料．如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下。(3)一只镊子或止血钳直接用于接触伤口，另一镊子或止血钳专用于传递换药碗中物品。(4)70％酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。(5)用无菌敷料覆盖并同定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。犹浪梳2．表缝合藏伤口拢换药贷咐丸(1研)更泰换敷根料：布一般示在缝育合后宣第3友日检爽查有受无创尿面感细染现极象。陪如无肚感染聋，切体口及破周围院皮肤遥消毒童后用领无菌湖纱布叔盖好罪，对复有缝蓝线脓拒液或去缝线谦周围煎红肿始者，才应挑奴破脓右头或误拆除租缝线僚，按巡感染泥伤口青处理行，定渣时换闸药。颗(2联)拆她线：相详见搁后面串拆线盖部分构。孟3．杰其他写伤口匪换药坐(1绿)浅销、平组、洁柱净伤展口：气用无虫菌盐怨水棉机球拭捎去伤置口渗盲液后言，境盖以冤凡士秘林纱蒜布。饼(2投)肉教芽过你度生扮长伤夜口：坚正常锹的肉驾芽色据鲜红剪、致堆密、她洁净磨、表付面平闹坦。燃如发模现肉怒芽色顷泽淡院红或救灰惕暗，模表面隙呈粗闭大颗敬粒状歪，水帆肿发鸣亮高喂于创意缘．施可将裕其剪尾除，伍再将慰盐水揭棉球魔拭干立，压运迫止顾血。鲁也可物用确10在％～玉20没％硝陪酸银沫液烧革灼，突再用对等渗菌盐水原擦拭筝，欣若肉流芽轻互度水赤肿贷，带可用疮3％钉～5计％高烂渗盐傲水湿皂敷。判城者(3瑞)脓论液或刷分泌粮物较嫁多的坛伤口推：此辰类创慧面宜叹用消资毒溶盛液湿榜敷，扬以减翼少脓匹液或休分泌爹物。扑湿敷取药物必视创寻面情刚况而圣定，哑可用夸l：缓50征00辞呋喃张西啉本或漂雾白粉净硼酸抽溶液览等。跪每天虫换药触2～多4次枝，同刘时可赌根据闭创面洁培养杆的不桃同菌德种，乳选用坑敏感把的抗馒生素召。对先于有愉较深凉脓腔拍或窦甘道的振伤口硬，可田用生祖理盐楚水或片各种亚有杀值菌去睡腐作灿用的锡渗液脉进行扰冲洗我，伤付口内粒适当坟放引兆流物悼。吃梢狂(4办)慢计性顽清固性酷溃疡逃：此努类创鸡面由价于局忠部循翠环不滑良突，踏营养啄障碍叛或切配面早失期处础理不吸当或职由于总特异桐性感植染等微原因逼，使卖创面墨长期萄溃烂耻，久芬不愈疾合。梢处理粉此类畅创面避时，苍首先副找出炊原因奔，改签善全圣身状廊况，说局部妥用生登肌散梢、青繁霉素爬等，孕可杀尼灭创善面内活细菌裕，促事进肉脂芽生仅长。询【注届意事浊项】晌意密振错1．瞎严格夜执相行无暗菌操桨作技纷术沃凡兰接触心伤口钞的物梳品，于均须警无菌秀，防差止污领染及团交叉雷感染游，各消种无贪菌敷宜料从碌容器检内取蓄出后汇，不闸得放言回，雀污染必的敷青料须寄放入竟弯盘限或污驰物桶僻内，贱不得镇随便叠乱丢瓶。还鞠临2．付换药赢次序晓先无乌菌伤童口，认后感盗染伤驻口，鞋对特垮异性婚感染等伤口长，智如气趁性坏升疽、圣破伤毫风等如，泛应在础最后睛换药椅或指尚定专恋人负恩责。搅3．脚特殊推感染济伤口涂的换伸药黎如气忌性坏托疽、植破伤晴风、窑绿脓桂杆菌揉等感桶染伤渣口，按换药上时必影须严副格执双行隔轿离技鬼术，疫除必玉要物蜜品外谋，不俩带其银他物单品，念用过粒的器例械要狠专门彻处理号．敷史料要俊焚毁威或深眨埋。爽戴无肢菌手尾套镰穿好富无菌关手术哈衣后许，选扮取与访自己采手尺菌码相麦一致涝的手吉套。奶用手阶自手袖套袋虾内捏律住手语套套鱼口翻浓折部驼，将炊手套公取出丘。注惊意：孕没有屯戴无瓦菌手沾套的健手．单只允标许接雄触手吵套套挎口疲的向之外翻作折部严分，价不能火碰税到手皱套的亿外面番。先莫用右扎手插秤入右惧手手箭套内寇，注越意勿佳触及间手套刺外面驻；再蚂用已阴戴好添的右该手指爬插人邮左手尽手套垃翻折赤部的显内侧雪面，达帮助鹅左手定插入挠手套秀内。纹已戴骑手套御的右斯手不滋可触首碰左泛手皮科肤。济将手沸套翻这折部哨翻回趟手术倘衣袖膜口。矩必要肤时可吹用无计菌盐药水冲亭净手觉套外蜡面的歇滑石索粉。临在手洲术开记始前龙，双绕手应无放于牙胸前泰。败四、蔑穿、种脱隔斥离农静【荷操作敏步骤怒】臣麻穿隔阔离衣策慨云1．鲜穿隔迅离衣黑前要谅戴好灰帽子时、口醒罩济，谜取下掀手表搜。奖卷袖征过肘克，洗稼手。搁咏洗2．保手持抗衣领尽从衣性钩上抓取下踏隔离六衣，蛮将清查洁面晶朝向拳自己笨将衣搁服向瞒外折坑，麦露出科肩袖腐内口别，一海手延持衣怜领，埋另一马手伸栽入放袖内笛并向狱上抖猛，注抗意勿把触及拼面部元。一耳手将遍衣领贝向上态拉，才使另帆一手纪露出颜来。站依此牲法穿仗好另馅一袖抓。两魂手持本衣领忽顺边各缘由勺前向帜后扣投好领贪扣，害然后画扣好秃袖宣口宜或系垂上袖份带。马从腰战部向聪下约简5c迫m遮处自徐一侧艺衣缝积将隔命离衣律后身诉向前盼拉，牛见到街衣边谋捏住童，依骄法将藏另一塔边捏蛾住，洪两手如在背爷后将民两侧腔衣边踏对齐惕。向碎一侧烘按压脖折叠盆，以挤一手绢按住大，另威一手围将腰遭带拉牢至背欢后压倚住折增叠处蜡，在侦背后次交叉冒，回爪到前卧面打泳一活麦结，谨系好谷腰带蜘。肾催筛3．成如隔胞离衣攻衣袖醉过长奉，可咱将肩占部纽亮扣扣崇上。烦穿好茶隔离旺衣，罪即可挺进行殖工作夹。喝脱隔鸡离衣泳搞坊解开扛腰带县，在们前面愧打一虚活结辩；解旁开袖绒口，它在肘稀部将吸部分拘袖子辣塞人推工作市服内荷。暴炮露前悠臂；缸消毒均双手奶，从乏前臂捉至指风尖顺上序刷需洗两把分钟球，清叫水冲食洗，来擦干垫；解附开衣缩领；趁一手吩伸人次另一逮侧袖偿口内绑，拉爸下衣岁袖过碑手盯(用比清洁沃手拉盼袖口侄内的赌清洁建面)哑，用王遮盖搬着的价手在行外面鼠拉下种另一肠衣袖顾；两建手在恼袖内支使袖唱子对薄齐，六双臂产逐渐造退出沾。双尺手持福领，亏将隔寸离衣盖两边奋对齐所(如库挂在辣半污正染区拖的隔鸭离衣刺．清琴洁面眼向最外；蚁如挂究在污途染区蔑的隔齿离衣鲁。污迁染面充向外婶)柳，誉挂在绵钩上始。扫杯【注毅意事葵项】僚其1．墨隔离会衣长抢短要呆合适贝，如送有破闹洞应姐补好诉。穿燃隔离勺衣前史，准吸备好眠工作芽中一三切需世用物仿品，牛避免储穿了调隔离澡衣到辛清洁孩区取吗物。爱垦朵2．具穿隔朗离衣幻时，燥避免蜓接触同清洁腾物，枕系领天子时皮．勿茎使衣塞袖触丘及面智部、素衣领肾及工加作帽暗。穿坏着隔水离衣用，须牲将内敌面工辆作服撇完全虽遮盖帝。隔汽离衣尖内面舟及衣仇领为斧清洁派区，篮穿脱旷时绝，漆要注且意避帖免污腰染。耀桥熟3．钢穿隔继离衣腹后，求只限皆在规怒定区哀域内茄进行娇活动大，不边得进灿入清臣洁区演。旗株钟4．蝇在半达污染撞区挂疼隔离需衣时理，不侨使衣享袖露赔出或当衣边魄污染月面盖脏过清像洁面春。课虾云5．驴隔离皆衣应于每天头更换姻，如柔有潮牌湿或盐被污洗染时铺，应茧立即扔更换壁。凡五恭、酷穿、闲脱手酷术衣站屿南1．沾穿无黑菌手晓术判衣涌穿衣累前先崇洗手疑、消乒毒。防一手摆抓住贼最上活面的景折叠辟的手购术衣询中部穷，拿溪起，梯注意胡不要等污染鲜下面霜的手爹术衣仗。用湾双手展分别奴提起披手术敏衣的奖衣领胞两端偏，轻拉轻抖棋开手底术衣唐，有顷腰带墓的一魄面向沟外。执将手稼术衣化略向绪上抛版起，柴顺势敞双手扭同时蔬插入演袖筒伍，手悟伸向冲前。凑巡回样护士躁在后锻面协与助穿栽衣离，抢使双冷手伸任出袖数口。知身体嫁略向京前倾聋，使配腰带季悬垂杜离开队手术果衣，胶双手语交叉哀提起懒左右孩腰带令略向炎后递纸，由茂护士铁在身遣后接治去后照系紧脆。偶骂霞．暂魂衰全覆价盖式膜手术茶衣的常穿法辩：穿足衣方坐法基置本与膜后开捞襟式示手术哨衣相惨同，虽不同册之处隔在于全当穿遗上手眨术吹衣、见戴好棚手套钉后，景由巡术回护但士用诱无菌霸持物泄钳或场由器肢械护卖士将驶腰带场自术镇者身妄后绕伞到前庭面传宴递给滨术者池，术前者自照己将屯腰带坟系扎忆于腰蝶部前杠方。渣无菌驳手术屯衣可订遮盖百手术闷者背续部使扣其成民为无臭菌区坊。程2．演脱无魔菌手无术衣梁手术伶完毕肢，如世有接敞台手灵术，侍先脱杰手术耗衣，土后脱逢手套怖。由伤护士珠解开孩腰带床后爷将手的术衣迈自背察部向品前反折折脱子掉，件小心咳使手闹套的成腕口昂随之不翻转病于手坛上。顶先用堆右手艇将左所手套仙扯至凑左手梁掌指津部，仗再以轻左手荒指扯占去右笋手手询套，受最后闪用右质手指累在左魂手掌狱部推夫下左伶手手捷套。谣全过朴程防齿止丝手部牌皮肤茂接触服到手愧套的雅外面资。脱倒下的文手套晶如未位破，翠则不伶必重臣新刷捷手，盲只需郑要手息臂浸垃泡酒态精或牧苯扎库溴迟铵馆溶液类5分阵钟，集再穿库无菌羡手术侧衣和蚂戴手兄套。抵如前些一次禁手术参为污熄染手矩术，仙不管葬手套居是否缴已戚破，掀接台温手术塞要重殿新洗谅手。肯六、腔吸氧暖术眠但源【操辆作步来骤】锻操作溉者洗坦手，俩将所僵用物樱品携址至床印旁，洲核对切病人窜，向蜡病人镜解释拜操作至目的拆，取秆得病链人同表意，屠戴口她罩，缸协助松病人魔取舒序适卧顿位。情用手桂电筒蚀检查鱼病人谣鼻腔罚，用峡湿棉瓜签清闸洁两凯侧鼻夸孔蛙，哨安装听氧气象表并岩检查膏是否衔漏气遮，连牲接吸狸氧管软，调强节氧钓流量睁，润炒滑吸例氧管急并检栏查是拦否妈通胡畅，识将吸班氧管她轻轻翠插入查鼻孔临内并谜妥善握固定怪。记铁录给愉氧时瞧间、基氧流布量，戒并向著病人肚及家家属交筋待注恒意事荡项。壶清洁伤病人蕉面部叛及整薪理床幕位。玩绑催【注历意事钓项】衫塌程1．阅严格络遵守纠操作撇规程志，注等意用艰氧安遇全，遮切实薯做好伤“四挺防”肤，即辣防火扶、防水震，晃防油位、防摄热。韵驼树2．婆患者吴吸氧殃过程串中，之需要秧调节剑氧流正量时行，应飞当先助将患辣者鼻乎导管兼取下辟，调铜节好漏氧流微量后跟，再竖与计患者足连接始。停象止吸滑氧时耗，先俘取下理鼻导棍管，狼再关喊流量物表。敬地哪3．颈吸氧伪时，旋注意缎观察庆病人开脉搏欧、血卖压、侧精神屋状态待等情吴况有幸无改蜂善，筹及时我调整陕用氧炉浓度帽。侮4．污湿化低瓶每校次用屋后均舅须清旨洗、做消毒牵。值5可.氧蹦气筒坐内氧伙气不萄可用笋尽，饶压力于表上铁指针走降至绳5k涝g汽／c洽m另²懒即水可再顿用。袄6．券对未叹用或绝已用竞空的精氧气罗筒应努分别葡放置匀并挂拔“满糕”或粗“空择”的魔标记叮，以跃免急漫用时云搬错揭而影蕉响袭抢救桐工作律。近七、扫吸痰跨术勇倘勺【操五作步编骤】忆姓认1．谨操作塘者洗摔手，珠将应异用物马品携碰至床简旁，绿核对载病人耻，向柴病人双解释找操作叨目的粮，戴蔑口罩掩，戴畜手套饺。宁乞悦2．病协助亭病人缴取舒今适卧盟位。帆检查投病人键口鼻匠腔，准如有板活动却性义搜齿应彼取下丙。使排患者丘将头隐偏向羞一布侧，舌铺治妄疗巾衬．宅帖庭3．晨接通拔电源墨，检奖查吸叮引器摆性能勉，调录节负制压(语一般钉成人习40失．恒0～盐53真．3麦kP贞a，券儿童例<4深0．划Ok肠Pa扇)。酷连接赶吸痰黑管，勒试吸举少量打生理复盐水客检查溪是否术通畅爸并湿问润导谎管。座一手巨返折艰吸痰结管末掉端，站另一发手持贪吸痰保管前数端，胆插入际病人匪口咽么部，断然后痒放松伴导管配末端叨。吸俘净口梨腔及年咽喉辽部分灶泌物世。意坏久4．芳再换春管，醉在病野人吸单气时卸插入蕉气管次深部幼，左戚右旋横转，忧向上锦提拉壁，吸谣尽气敌管内旬痰液驾。每微次抽区吸时江间旗<1侵5秒谣，一悠次未莲吸尽拦，隔匙3秧～太5分撑钟再呀吸。眠纺炮5．萍在吸换痰过足程中磁，要现随时诉观察巩病人摊生命狸体征渴的改吩变，谋注意挺吸出抗物的亿性状涂、量倒、颜兆色等警，吸傲痰冲完毕晚，抽扑吸生腹理盐么水冲冰洗管溉道，窑关吸驻引器碧开关困。摘初手套滤。拭品净病染人脸幕部分啦泌物惑，取叹下治论疗巾馋，协拥助病骨人取概舒适雪卧位染，询持问病绳人感滑受。蝶整理姨床单伯元。舞申养【注羞意事么项】阴勺团1．葱严格喊执行智无菌阀操作低。挽亩怕2．从吸痰吓动作午要轻武柔，骗以防勾止损会伤黏歌膜。线闹肺3．带痰液撤黏稠垂时，党可配姥合扣全背、适蒸汽征吸入欲、雾那化吸惯入等废方法处使痰召掖稀唯释；摄吸痰见中患城者如杠发生决紫绀补、心魄率下权降等餐缺氧传症状变时，盾应当料立即门停止矩吸痰阅，待斥症状蒸缓解恨后再胳吸。聚搞叉4．嗽小儿蜡吸痰寻时，续吸痰黑管应逃细些俭，堪吸力忍要小血些。怠寒板5．舌贮液衰瓶内替液体荐不得卧超过厘2／挠3满哀度，感以防孟损坏的机器罢。启钱坛叹猎饮八喝、插落碧胃贵管充贿赌免【操怠作步准骤】述1．料操作其者洗奴手，卡备齐记用物指，携断至病哥人床红旁，僻核对众病人奋，向再病人宫及其移家属仗解释漆操作缩目的瘦及配号合方谱法，抖戴口聪罩财，戴席手套忠。盼2．雁协助爸病人柳取半超坐卧郑位极，早铺治滨疗巾竞，置蜘弯盘碗于口石角，叨检查装病人摆鼻腔莫，洋清洁努鼻孔民。取喊出胃云管，姑测量唤胃管逝插入倡长度毕，绕成人听插入昂长度烂为慰55终～6苦0c毒m，感测量踢方法兴有以绘下两崭种：裕一是膝从前穿额发冬际至朗胸骨柜剑突腥的距史离；迹二是饮由鼻稼尖至刘耳垂森再到装胸骨同剑突碧的距浴离。比割旅3．诞用石红蜡油狼棉球裳滑润吊胃管续前端塔。沿阔选定绕的扣鼻悼孔序插入缘胃管淋，耀先稍鬼向上篮而后受平行薪再向想后下让缓喉慢轻光量地雷插人童，赞适入鼠14种～1第6c糖m(孩咽喉疼部坑)时台，魂嘱率病幸人做宁吞枯咽动鼠作，凶当病泰人吞私咽肯时气顺市势将铁胃管艺向沫前馆推进会，直庭至预恳定长允度。绩初步肠固定翠胃管蝴，支检查唤胃管烦是否等盘曲变在口牌中。光4．亭确定责胃管哀位置纲，通豪常有分三侵种方涨法板：一枪是抽润取胃镜液法件，这蹲是确可定胃谷管是瘦否在图胃内喘最可夕靠的关方法耳；二堪是听洋气过尖水声源法，欣即将纷听诊威器置锈病人赏胃区灭．快屡速经档胃管佳向胃穴内注聚入恭lO千ml均的空贼气．叫听钢到气暂过水宜声；漏三是元将胃厘管末采端置漏于盛丽水的嫌治疗善碗内耳，无脚气泡傻逸出详。确线认胃微管在慢胃内役后，必用纱兽布拭腔去口芝角分厉泌物蔑，撤羊弯盘查，摘胡手套麦，用伞胶布删将胃脑管固死定于嘉面颊之部。江将胃颜管拳末端瓶反折站，用房纱布顾包好溪，呢撤治扎疗巾错，遇用别圾针固叼定丙于枕虹旁始或病皮人衣谋领这处。片缺巷5．马协助湖病人毅取舒茂适卧短位，铸询同削病人标感受话。整雾理病届人及的用物少。雄很别【注公意事馅项】毕周秆1.槐插管蓬动作寇要轻都稳，蒙特别德是在伟通过密咽喉住食管陶的三蝶个狭悟窄处杯时，沸以避售免损毕伤食辛管粘龄膜。诸操作快时强胸调是叠“逮咽器”驴而不斯是齐“水插静”露。挠塘网2．角在炉插猪管过昨程生逃病人纺出现诊恶心率时应烈暂停量片刻涨，嘱穿病人恨做闲深呼浅吸，圈以分喷散病蚂人文的注呢意力舰，缓歪解饼紧张菌，减售轻胃茅肌收弱缩；邮如出弓现呛差咳、滔呼吸作困难反提示数导管壳误人望喉内聚，应走立即罪拔管竹重插竟；如矛果插误入顾不畅铜时，抽切忌拐硬性点插入兆，应吗检查合胃管预是否辆盘溪在月口咽段部，尖可将旅胃管黄拔肿出少鸦许后日再插搬入。钞3.咳昏迷耻患者则插管晨时，敌应将很患者盼头向守后仰司，当稼胃管旷插入就会厌鸣部时蔬约1系5c疑m，穴左手恩托皇起头国部，漏使直下颌羽靠近视胸骨闸柄，兰加大佩咽部选通道叫的弧且度，王使管眠端沿霞后壁晶滑行颗．插百至所畜需长欺度。运颗九邮、胜三符腔二席囊管凳止血娃法晶直【操丙作步首骤l认它净纺1．驶操作篮者戴喂帽子程口罩凉，戴鱼手套潜，认油真检券查双松气囊粱有无善漏气案和充符气后售有无矿偏移什，通鲜向双舱气囊后和胃玻腔的灶管道熊是否童通畅宋。远弃端输45喊、6翻0、罩65壳cm誉处管裂外有注记号偿．标乌明管芬外端敌至贲婆门、热胃、配幽门享的距乌离，狠以判停断气型囊所瓦在位搅置。帆检查难合格摇后抽毛尽双绍囊内兴气体假，将岂三腔区管之尤前端居及气胁囊表毅面涂怠以液幅体石茫蜡，缎从病息人鼻希腔插梯入，矩到达督咽部叉时嘱煎病人潮吞咽孔配合具，使伏三腔春管顺薪利进蒜入甜65剥cm慌标记味处。润2．渣用注摔射器哨先注酬入胃被气囊民空气屈20阀0册～贷30鲜0m总l，挂使胃素气囊参充气料，即榜用止连血钳脾将此封管腔扁钳住荐。浆然后超将三勺腔管排向外摧牵引等，感物觉有家中等未弹性边阻力用时，趁表示扫胃气摸囊已熟压于不胃底虽部，离适度蚂拉紧善三腔格管，虾系上签牵引亏绳，稻再以液0．工5k若g重稠沙袋盐(或堡盐水橡瓶)届通过蝶滑车塔固定栽于床触头架同上牵惨引．誉以达虏到充掉分压默迫筝的目烂的。偏似早3．己经观蛛察仍胁未能属压迫统止血盏者，关再向素食管其囊内垒注入居空气押10永0～连15傅0仆m闷l，夸然后裙钳住母此管翼腔，亩以渴直接守压迫箭食管扭下段剑的扩常张静塘脉。醒插南4．友首次泄胃囊痰充气颗压迫束可持丹续2祥4小障时，只24续小时休后必斧须减独压1述5龟～朴30粒分钟去。减贪压前崖先服乎石蜡兆油道20冲m腾l，甘10查分钟陷后，总将管敞向内独略送队入，扎使气吊囊与佣胃底乒黏膜挪分离纯，然兼后述，弊去除晒止血蜡钳，谦让气括囊逐洒渐蒙缓慢萌自行煤放气副，抽挠吸胃顽管观切察是量否有蚊活动宋出血统，一枣旦发苏现活键动出胁血逗，叙立即口再行贼充气晌压迫聚。如侍无活尤动出企血，装30妄分钟衰后仍宜需再剑度充检气压栏迫1京2小庭时，托再喝橡石蜡疏油、你放气少减压蛙，留纠管观家察2漫4小庭时，完如拌无出迎血，矩即可闲拔管谜。拔限管前评必须爸先喝歼石蜡箱油海20筐ml浓，件以防凑胃黏坚膜与掀气囊萍粘连痒，并吉将气恶囊内愈气体借抽离净悲，村然后块才能众缓缓烤拔出户。沾小健5．累食管惭气囊溜压迫剖持续席时间蜡以8简～押12匪小时恭为妥瞒，放扶气1须5～密30亡分钟余。映顽穿6．肝压迫碑止血秘后，速应利戴用胃谊管抽蝴吸胃猴内血扮液，说观察滴有无努活动丙出血朽。并傍用冰写盐水疤洗胃都，以尚减少浸氨的乐吸收相和使郑血管取收缩梁减少腥出血兽。通偿过胃它管可分注入墨止血瓜药、丸制酸沸剂等慢，一疼般不邪主张孟注入忘其他额药物湿。榨牌【注愉意事呼项】池洽1．移操作延最好障在呕左血的绪间歇冷进行阔，向波清醒舌病人悬说明枕操作稀目的惩，取切得病谨人配跃合，笑以免庄引起纷胃液垦反流坟进入彼气管亏引起久窒息滤。推系为2．葵压迫饺24谅小时坡后宜绑放气附减压劝，以苍防气溜囊压怀迫过域久可址能引嗓起黏付膜糜险烂。掠诸窗3．汁牵引痛沙袋伟不宜洲过重勺，以聪防压拐迫太蒸重，纤引起柏黏膜今糜烂真。堪伐只4．顿注意闸检查亩气囊档是否酿漏气添，以志免达秋不到竟压迫失止血蛋目的呢。鸡站新5．厚加强蝶护理闸。防混止窒宿息的恳发生近，如绑充气芬后病轮人出够现呼钩吸困有难，畏必须脏及时女放气辨。注逢阵6．洒防止购鼻翼哄压迫鹅性坏冲死，插最好缘用牵赖引装悉置，咸鼻孔算用棉歇花等芒柔软愉东西树垫加植，以拢免压萍迫摩敢擦。各十、糠导尿除术芳亦蓬赵辅熔【操押作步闯骤】汽女病亿人导肆尿术欲最粘1．鸣操作煎者洗特手，地按需梁将用蓬物准咽备齐继全抗，舒携至衡病人毯床旁助，筝核对华病人沿，并指做好必解释评，以绘取得荣配窄合。冲关好嚼门窗杰，调割节室滑温，套防止峰病人山着凉馆，必童要时奔用屏斥风遮瞧挡病董人。湾戴帽励子、到口罩舰。帮记病人愈脱去骑对侧蠢裤腿居，盖云在近阁侧腿贿部上菜方，醉对侧缎腿用叠盖被娃遮盖邪，协渣助病轰人取娘屈膝指仰卧帖位，犯两腿峡略外唇展，栽暴露激外阴御。将闸中单湿置予越病人隶臀下鼓，弯岸盘置证于病已人外嫂阴旁盛。喊2．穗清洁建外阴斗打开余外阴暗消毒作包，腰倒入宅消毒这液(羊碘伏英)，食浸湿烂棉球膏，将吴治疗扣碗置露病人除会阴圾处，绑操作爪者左幻手戴予手套唤，右敲手持捕止血搭钳夹银取棉局球由应外向朋内、批自上白而下蹄，消出毒阴算阜、惑大阴碧唇，骗以左派手分编开大创阴唇笋，同降样顺敞序消旱毒小苦阴唇诵和尿帮道外务口，番最后孟一个掠棉球掀从尿煮道外鸟口消顷毒至窝肛门壮部。渴3．夏消毒千外阴虏打开短导尿族包，周倒人昌消毒壶液(缓碘伏晓)，幻戴无脸菌手焦套、尖铺洞阳巾，堤使洞岁巾和疫无菌抵导尿相包布饺内层涝形成摩一无足菌区灭，检效查尿垦管通扇畅后械润滑叙前端释。左辽手分霸开并红固定锡小阴桃唇，挑自尿齐道外推口开扇始由璃内向词外、泥自上完而下芒依次院消毒贩尿道守外口纳及双绪侧小植阴唇盘。最践后再宪次消手毒尿盼道口套。拆4．班捕导播尿管碍嘱病天人张穷口呼两吸，湿右手醒用无舌菌镊语子夹悬住涂恢以无半菌液戚状石图蜡的霜导尿坏管端腊3～骂5枝c蔬m处候缓缓绢插入脊尿道龟，插某入尿摸道4俯～6桑cm朝，见捐尿液分流出誉后，晴再插仙入7饮～l问Oc员m左斥右，鬼根据娃导尿雀管上暖注明俱的气座囊容聚积向堵气囊以注入嘱等量廉的生返理盐滨水优(大纱约l台5～浪20壳m1氏)，狂轻拉肤导尿望管有朋阻力通感，历即证伪实雨导尿茫管已椅固定婚于膀抱胱内罪。根虹据导欲尿的唐目的旅导出扑尿液言或与滥集尿接袋连穿接。刺5购.菌询问忽病人璃感受阵，午协助邻病人丰穿好抢裤惯子针，取蜜舒适霸卧位部，整杠理用形物。构操作赤者洗贱手，择做好辽记录沫。晨男病般人导尤尿术览街溪1．锦清洁姐外阴纷揉依次浙消毒沈阴茎扩、阴奸囊。技然后苍左手京用无灭菌纱破布裹陡住阴怨茎将蓄包皮即向后插推，长暴露胶尿道各口。午自尿冤道口藏向外元后旋贡转擦笔拭尿坑道口溪、龟哭头及野冠状意沟数鉴次，矩每只犬棉球堤限用彩一次重。如秆病人膀外阴颂分泌斗物较猫多，搜需协吵助病伟人清笋洗外逼阴。文废芒2．担消毒庭外阴耳戴无西菌手谱套，许铺无彼菌洞车巾，夺将尿鄙道外夸口露振出。稍操作删者用竹无菌旱纱布陪裹住串阴茎艳并挺幸起，册使之虚与腹狐壁成虹60皇°晶角，漠将包趴皮向利后推感，暴尽露尿党道口腰，依躁次消罩毒尿萍道口闪、龟位头及有冠状闸沟。朵每个响棉球盒只用降一次衰。羞3.召插导惰尿管膨右手晃用无厨菌镊龟子夹惜住涂世以无芳菌液谅状石狠蜡的魄导尿劈管端受3～睬5c虎m处和缓缓鼓插入距尿句道。却插入猪尿道拆约厚20拖～污22钳cm津，相蒙当于栗导尿稠管的渡l／属2长肤度，夫见尿冈液流乒出后潮，专再士插入法2c杂m垫左右恭。近宪【注引意事昆项洽】柜1．确用物悲必须鸣严格走消毒拘灭菌榴，并学按无疼菌技华术操铺作原晒则进企行，启防止纳尿路趟感染笼。导私尿管栗选择业大寨小应崇适当糖。垮老贸2．治导尿蜡过程瑞中匹，展嘱病腾人勿四移动就肢体晶，以些保持给原有荷的体笋位，哪避免罚污染您无菌盲区。贫毅肚3．做女病搜人导版尿时嫩，操梁作者图要仔务细辨裁认尿汇道外明口的宫位置货。导论尿管哄一旦妄误入裤阴道互，应倒立即克更冒换导通尿管旬后再士重新倚插入篮。息铺己4．蝶男性僻尿道悲较长疼，有绩三个也狭窄裙两个赔弯曲茎，因仆此，狼插管院时动属作要盆轻、沫稳、南准。克如在园插管日过程菜中敢受阻怖，稍离停片储刻，秋嘱病钥人做初深呼聋吸，称减轻拳尿道醉括约坦肌的翠紧张叔，再贞缓缓短插入纺导尿悠管，葵切忌典用力轮过猛谅过快絮而损喘伤尿闸道黏击膜。周5．须若膀桨胱高炕度膨摊胀，钥第一洋次抱放尿烫不应境超过经l份00晋0捎ml塑，以剧免导起致汇虚脱场和血询尿。俩6．役留置葡导尿赴术常动选择心双腔快气囊抹导尿映管，削根据苏气囊西尿管对的特瓜殊结眯构，俊一格般将谊尿管酿插入治膀胱瓦见尿准后再油插入勇7～跑10载cm剑以上乳，注崭入无摘菌生插理朵盐水凝l5贱～2娃0m笛l，企并下饲拉尿犁管至证有轻策微阻胆力感精即可宝，避狭免对拘尿道绕的损辣伤。回留置声导尿萍如超污过3腹～源4周嗓以上丹，为澡保持撤膀胱渡容量温，应肯采用头间断猾引流沸的方毁法，粒可将南引流能橡皮太管夹携住，脸每3床～搞4小鹅时放纹开截1次探。告7.如留置秒导尿效管时划，应师每天董消毒畅尿道荐外口甚，引瓜流袋变每天封更换层一次察，导嫂尿管和5要～夕7天袖更换锋一次爪，留凭置导郑尿管冒应接层冲洗千装置醉，以养免置燥留过姐久而塔有尿怨盐沉葱积堵宝塞或偶发生磁感染饱。扬十一读、动漂、静燥脉穿链刺术争厚动脉亩穿刺钱技术奴恋轧【操排作步微骤裤】事对董以桡丙动脉元穿刺水为例钉：石能工1．殖腕下争垫纱缠布卷滑，延背伸碍位，名常规会皮肤举消毒磨、铺陵洞巾式。决玻狸2．汪术者食戴好辩帽子乞口弓罩，虑立于半病人项穿刺格侧掠，近戴无鉴菌手面套，轨以肃左手详示指债和中汁指在催桡侧袜腕关盘节上凭2塔cm纤动脉陡搏动伴明显游处固请定欲旱穿刺呆的动喷脉。愤想晚3．严右手仪持注丘射器伸(肝块素生穿理盐困水冲还洗)骄，在喘两指悦间永垂直锐或与黑动脉津走向涛呈4密0钢°抢角刺户入。膨如见胖鲜红挑色血似液直扰升战入匪注射旧器，应表示边已刺粪入敬动脉坚。免冷贤4．北用左醋手园固艺定原普穿刺片针的姥方向历及深扛度，再右手例以最逢大速乎度注衰射药宿液或适采血裂。操嘱作完倘毕，殊迅蹲速拔诞出针哄头，晶局部陆加压胀不得蓝少于忍5分辱钟。悲拼煤【注舍意事访项】宿沉倡1．颜必须锈严格来无菌座操作丸，以皇防感岂染。款顷玩2．资如抽卖出暗疤黑色眉血液床表示勇误入集静脉宿，应络立即敏拔出凑，茅压迫致穿刺嚼点3荣～5逃分钟馆。免觉建3．根一次坑穿刺罩失败秋，切咏勿反西复穿翠刺，裙以防妨损伤轿血管泡。嘴4．营穿刺柜后妥案善压威追止漆血，推防止国局部躬血栓挤形成怨。煎静脉台穿刺树技术护殊列奔阁【操犹作步浩骤行】否醒耐以股斗静脉牺穿刺妇为例广l呀.病佩人取僚平卧卫位吗其穿瘦刺下斗肢轻缴微外迫展外滔旋缠，轮在腹雾股沟租韧带体中心渔的内阿下方泳l．胳5～灿3．偷Oc龙m气，股口动脉子搏动底内侧后为穿卧刺点溉。案且霸2．困术者杜戴好汪帽子填口罩蒙立于厉病人贺一侧野，断消毒哥局部蛾皮肤党，戴投无楚菌手无套，锡铺无冰菌洞仇巾。建于穿贡刺点壶处轻恐轻压逆迫皮瓣肤及装股静志脉并德稍加孝同定局。扯3．蛋右手达持注耻射器其向左社手示唱指中醒指同岩定的腾穿刺窄点刺顿人．免进针悄方向顺与穿抬刺部遇位的沙皮肤撇墨3负0～锄45杯°蚂角、菊顺应搜血流牢方向央或成伴垂直酿方向甲，边垫进针波边抽缴吸缓晚缓刺痛入。惜4．肥当穿奏刺针众进入似股静惧脉后观，即稼有静拖脉血辽液回今流人叛注射套针管榆内，辣再进甚针2俊～秘4m捧m划即可宜采血敌或注慈射药览物。肢5佩．垂若未器能抽虑出血僚液则滋先向即深部践刺宵入番，采竹用边键退针烦边抽烫吸至雹有血即液抽系吸出松为止扣；或偏者调架整设穿刺箭方向确、深姥度或撕重新袋穿刺娃。闲6．立穿刺扁完毕仔，拔开出针游头，累盖上炉无菌鉴小纱鸡布，断局部钞压迫移3允～康5分建钟，想以防楚出血胖，再中用胶反布固原定。告横脸【注积意事之项】张北权1．众必须堡严格轿无菌筑操作踢，以女防感锤染。匹纳灶2．尊如抽饮出鲜震红色骑血液扮表示驶误人姐动脉矩，应酸立即杯拔出挎，压舒迫穿聚刺点豆5分口钟。珍趁披3．剪尽量成避赚免反腿复穿滚刺，头一般第穿刺恼3次铁不成截功应葵停止录。栏4．锋穿刺亩后妥都善压咸迫止忙血，纳防止叼局部桃血栓去形成沾。迅十二蛙、胸荐腔穿装刺术霜罩分【操惩作步筹骤】瞧担幕‘熔捆仇1．静病人榨取坐仗位面棒向椅茶背，醒两前当臂置标于椅嫂背上匆，前音额伏讲于前乖臂，萍自然稍呼吸头。卧培床者肾可取瓣半坐括位，恢患侧做前臂阵上举梯抱于盲枕部美。崭上世2．蹈穿刺节点可暂行超黄声波蕉定位砍，或是选在指胸部陡叩实泪音最貌明显淹部位唐进行奇，一任般取驳肩胛该下角宁线或它腋后缠线第律7～驱8肋特间；判也可腊选腋琴中线包6～引7肋输间或便腋前锐线第应5肋钱间为借穿刺右点。广包裹盗性积夏液最薪好确结合耍X线朽或超怎声定鬼位，辫以确态保穿至刺成让功。等气胸温病人贝选择淋锁骨臂中线租第二接肋间以或腋田中线迷第4序～5颗肋间岗。碎排盈3．息戴无问菌手腾套，睁常规施消毒依皮肤巾，覆谎盖无僻菌洞恼巾竭。棋暮艇4．物选下弯一声肋骨坑的上身缘为构穿刺法点，欧用2锡％利爷多卡享因局滩部麻奏醉，拍先注举射皮种下出有现皮筒肤橘高皮样核皮孟丘改撕变，郑然后肯自皮槐至胸赞膜层脱进行摄逐次陕麻醉创。谦贪奋5．忠术者泡以左慰手示本指与得中指加固定毯穿刺凡部位刷的皮违肤，犹右手土将穿允刺针岗在局酱麻部屡位缓遗缓刺友入叮，当期针锋尊抵抗亭感突保然消端失时卫，表烤明已极穿入信胸膜径腔。零助手搜用止灶血钳芦协助肢固定科穿刺佣针，皱以防食刺伙入门过深港损伤虚肺组摩织。医穿刺锅针可沃应用准三通中穿刺绩针或卖较粗双的长顶针后机接胶秩皮管馅，穿塌刺前剥应关唤闭三恐通针签，先共将胶站皮管铜用止鱼血钳挤夹住目，然忧后进桶行穿泛刺。海穿兴入献胸膜些腔后抚再转胁动三骆通活佳栓使兆其与恢外界殊相通洗，或呼松开尘胶皮他管止何血钳扮，抽败取胸疯腔积由液。敲6．认抽液龄结束革后拔率出穿睡刺针肚，覆繁盖无喂菌纱但布，篇胶布设固定昼。呈牧硬【注啄意事而项】乓付膝1．趟胸穿稳前应寺向病菌人说秆明胸指穿的骆目的么，消花除顾拦虑。仁2仓.森操作档过程构中应演密切滴观察劳患者省的反白应，敌如重出财现头暂晕、痕面福色苍饥白、流出汗梢、心扇悸、肤晕厥牢等胸烛膜变嫌态反势应等幻，或域者出匪现连逐续咳梁嗽、繁气短焰、咳乒泡沫马痰等母，应仆立即闭停止罗操作哥，并决皮下寄注射划0．嘴1％省肾上闸腺素凑0．左3～草0.恋5m键l，贿并给蚁予其医他对狐症治贱疗。魂畏确3肠.丝抽液叹不宜里过快王、过课多。笑诊断时性抽自液，忧50组～-磁10别0m晕l；扩减压粒抽液鸽，首剪次不脂超过罗60状0m煎l，坟以后容抽搭液不招超过忍l0冻00你ml膏。但贴脓胸四则应密尽量排抽净循。检香查瘤泊细胞个时，揭至少巧抽取怀lO鹊Om矩l，沫并立李即送牵检。均刮被4．灶严格区无菌珍操作算，胸晋穿过殊程中米防止捎空气聋进入铲胸腔粒，始剑终保拖持胸沫腔负荡压。倾5询.避抽免在没第9葛肋以鼠下穿卸刺，航以免立穿破捡膈肌施。进妨针部疲位沿宴肋骨乡上缘超以免异损伤润肋间渴血管线。他6遵.由恶性壤胸腔庄积液河，可市在胸谦穿积迟液后座注入每化疗导药物凉或硬昂化剂凤诱发惭化学询性胸镇膜炎镰，促杆进脏著层宴与壁起层胸宁膜粘蓬连，投闭合恼胸腔蒙。德十三盖、腹悔腔穿升刺术秘腥昂【操惕作步邮骤】递栽哨1．夫根据榆病情仍和需在要婚可取搅平卧刑位、掉半卧牙位或框稍左呀侧卧再位，都并尽虎量使乔病人绝舒适奉，以泊便能薄耐受固较收长手们术时喷间。东2蔬.牛选择裙适宜酱的穿损刺点词①左怨下腹欣部脐摊与髂分前上切棘连蒜线的费中、则外l谢／3册交点鸦处，药不易略损伤用腹开壁动介脉；银②语侧卧段位穿摊刺点钳在脐戒水平完线与元腋前姐线或长腋中巧线交溪叉处庄较为里安全赖。常问用于均诊断请性穿错刺；贤③壁脐与盏耻骨以联合游连线者的中雄点上顿方甘l．豪Oc捎m，隆稍偏党左或篮偏右芝1．弃0～略1．卡5敞c稼m处变，无馅重要富器官秘且易斥愈菠合；睬④蜜少数持积液行或包刻裹性不积液轻，可菠在蠢B超危引导颤下定帐位穿埋刺。巾3戒.非戴无五菌手育套，趋穿刺笨部位绿常规暴消毒惠及盖苹洞巾漂，用鼓2％将利多或卡因砍自皮问肤至肿腹膜董壁层缠做局劣部悠麻醉洞。炊4圣.翅术者牵用左纤手固肌定穿名刺部硬皮肤撇，右易手持稿针经冲麻醉颤处垂事直刺滚入腹控壁，霞然后血倾斜陶45至°宅～纽60啄°殿进1得～2霸cm段后再捐垂直坑刺于皱腹膜研层，碰待感梦针峰爹抵抗王感突易然消迫失时追，表宾示针轧头已义穿过虚腹膜落壁层殿即可印抽搭取腹荣水，筝并将屋抽出床液放励入投试管伞中送手检。舱作诊弦断性显穿毅刺潮时，碍可直足接用宇20看m萝l伴5心0m翠l注某射针乒及适茶当针膝头进块行。贫大量谢放液刘时，答可用商8号决或9鄙号针萝头，酬并在添针尾绳接一崇橡皮势管，彩再夹赚输液症夹子东以调亦节鹅速度雨，将脚腹水分引入酿容器讽中以哀备测亮量和叹化验潮检查相。注坦意放垒液不纹宜过糠多过骆快，趣肝硬令化患通者一辅般一哨次不间宜超纲过检30境00后ml金。唉蛋【注际意事矿项嚷】喊许1．碧术中础应随现时询秃问病最人有抱无头盲晕、终恶心衔、心汉悸等殿症状迹，并逢密切理观察枯病人萌呼吸哀、脉俩搏及卷面色鄙等，贸若有轻异常阴应停字止操爪作，胡并作押适当赞处理心。钱暖2．硬放液悦后应颤拔出挨穿刺徒针，锤覆盖海消毒底纱布猾，再购用胶船布固害定。源大量鞋放液距后应博束以局多头饮腹带拴，优以搜防腹在压觉骤降开，内舞脏血胸管扩命张引沾起休季克。打机3．愉对大筒量腹倚水病族人，却为防题止漏毁出，孩可斜慈行进奔针，锡皮下厅行驶轰1～上2c俭m后窑再进醒入腹颠腔。然术后污嘱敲病人定平卧忍，并四使穿娇刺孔册位于乓上方床以免撕腹水页漏出肺。若白有漏悟出洁，允可用匠蝶形仗胶布比或火轧棉胶拖粘贴勇。跃十四你、腰项椎穿卵刺术垮咽【操殃作步恩骤】狸体位羊病人忆侧卧衰位于析硬板丑床上半，背复部与佳床面娘垂直查。头咽向前捏胸部煎屈曲从，双崭手抱测膝孩紧贴吉腹帽部，壶使躯秒干呈临弓形集。或鉴由助观手协狗助使饱病人辰躯干仆呈弓扶形。撕确定棵穿刺交点弃球双执侧髂栏后上弯棘连路线与垮后正榆中线纳交会根处为碑穿刺恰点。振一般翠取第吩3～睛4罪腰椎繁棘突兰间健隙。氧有时身可上坛移或武下移艺一个废腰椎刊间隙驼。掏猛培3．匠戴无钥菌手控套，蒜常规赏消毒纽皮肤汤，盖夹洞巾渗，用添2％跳利多奖卡因景自皮庆肤到溪椎介间规韧带将作局率部麻完醉轰。宏咽夜4．密术者叔左手敲固定柿穿刺蔽点皮拉肤词，芦右手姜持穿鄙刺针孙，以锁垂直迅背部劫的方造向或独略向否头侧忌缓像械刺入目。办成人坚进针方深度结约宵4经～南6c统m，义儿童叹则为娘2暮～咳4c蒸m。亲当针林头穿跌过韧花带与坟硬脑仰膜时胁，有翁阻力妥突然挎消失翼的英落空娃感。哀此时彻将针与芯慢结慢抽暗出，寿可见艘脑脊私液流迎出。奥5.旋测量卡脑脊害液压伏力号放嫂液前甲先接倘上测佣压管夹测量拨压力税。正照常侧吨卧位妄脑脊雅液压况力为敢70踪～喉18稼0m袜mH趴z0材，或哄40奉～搏50悬滴／普分钟量。Q竭ue区ck北en缴st馆ed阀t试角验是亩了解扩蛛网刊膜下表隙是霉否阻宪塞的唇一个再试筒验。超方法扭是在答初次巧测压唯后，塞助手举先压推迫一赌侧颈临静脉晒约豪10帮秒。巡再压摧迫另剂一侧捉，最赌后双猜侧同柳时按拿压。旅正常竖时压耀迫颈塘静脉繁后，宵脑脊修液压贴力迅替速升匠高一东倍左自右，静解除疯压迫款后半10单～2晒0秒朗，迅钞速常降至颂原来戏水平疫，此权为梗役阻试棉验阴给性。喉若施偿压后桑压力袍缓慢补上升斜，去沟除压辫力后歌压力战缓慢纳下降栽，提太示有肿不完组全阻恳塞。式颅内劝压增虚高者翼禁做哄此试如验。饶蹦6．跪撤去边测压煌管，刺根据南检测季要求讯收集两脑脊慕液送懂检。狠钱与舱7．抚插入洗针芯喇后，袭拔出佛穿刺必针，峡盖消刺毒纱哗布并霸用胶垂布固它定。闸捉【注环意事杆项】家拣1．编严格聪掌握甜禁忌拦证疑不有颅扭内压贩增高哪且眼木底有金视盘旬明显税水肿雨，或崖有脑帐疝先廊兆者庆；病优人处犁于休兽克、蚕衰竭拿或濒贫危状云态；参局部竖皮肤详有炎跳症；厉颅后姨窝有罗占位逼性病指变时尽，禁尘忌穿僚刺。填细2．陪穿刺袜时，店病人迁出现哀呼吸位、脉丑搏、株面色吗异常援时．肝应立晴即停据止操铅作，含并做管相应准处理荷。牵吹3．施鞘内存注药叮时，困应先散放出春适量纵脑脊头液，括然后阵以等独量液速体稀炸释药澡物后称注入皱。宫十五诵、骨无髓穿畜刺术闪陕【挠操作材方法闹】叔选择矩穿刺犯部位堵废①浮髂前摩上棘太穿刺耍点：衫位于岛髂前公上棘疑后1鉴～2啄cm否的髂抱嵴上弊；笋②皱髂后疯上嵴演穿刺货点：收位于浇骶椎神两侧棚，臀摄部上碗方突会出的为部位森；昂③伤胸骨住穿刺负点：捏胸骨拜柄或沿胸骨华体相禾当于惭第一批、第仪二肋阻间隙沿的位车置；妇④早腰椎皱棘突爸穿刺充点：鹅位于锈腰椎铲棘突威突出后处。覆2.葡体位干胸骨著和髂迹前上纲棘为群穿刺宿点时精，病任人取勺仰卧呆位；隙棘突惠为穿南刺点克时病卵人取笨坐位让或侧跳卧位咳；学髂后牢上棘款为穿走刺点芒时太病人革取侧孩侧卧防位。秋眨记3．掌术者栗带无并菌手毅套，粗常规乳消毒视局部洪皮肤摊，盖希无菌突洞中箱，用怪2％幼利多健卡因斩作局榴部皮学肤、朋皮下茄及向骨膜钢麻醉神。烛燕填4．双将骨哀髓穿赖刺针出固定慌器固毁定在思适当喝的长崖度位桃置上朝(胸盆骨穿尸刺约株1．怖Oc慧m，微髂骨图穿刺确约1而．5灶cm渠)。谅术后纳左手棉拇指羊和示田指固英定穿踏刺部敬位，醒右手梅持针润向骨评面垂据直刺汽人(旗胸骨慈穿刺匪时，走应保乔持懒针体痰与胸蓄骨成订30营°踩～肠40住°洗角)苹。针掘尖接奋触骨拿质后因，左惭右旋赌转针蛛体，亿缓慢浅钻刺主。当衰感到椒阻力唉消失垫、穿渡刺针妈在骨薄内固携定时通，表蚁示针抗尖已火进百入绪髓腔织。业5．建拔出哪针芯拦，痕放在释无菌捉盘内嘱，接部上1盟0m汁l或衰20栏ml相无菌兰干燥给注射变器，少用适紧当力坚量抽庙吸适响量骨牧髓液板送检浙(首邪先应仿抽吸组0．排1～网0.拾2m陵l用欧作制孙备骨填髓涂乔片；去若需服作骨暮髓细因菌培冷养或汁造血暖干细燥胞培乞养，羽应在降制备开骨髓票涂片屿后再军抽吸液l静～搅2m忙l骨鲜髓液恐送检除)犁。锣屋6．长抽取啄的骨狐髓液射滴在展载玻费片上泛，迅鹊速作余有核轻细胞毛计数改并涂豆片数姐张备鞭用。敏我7．掩若未牧能抽邀出骨茂髓液摸，应角再插测入针吧芯，别稍加吼旋转细针体央，或危再钻党人少渡许或令退出昆少许凑，拔帖出针等芯，炉苒符浅抽吸趟。若摸仍抽拉不出沫骨髓卧液，蓝则应斜考虑勉更换赶部位载穿刺唯或作章骨髓夜活组六织检食查术颤。梯印8．帆抽吸船完毕耽，插照入针蹲芯。除左手扔取无拉菌纱盼布置每于针拣孔处夹，右途手将耗穿刺喇针一抓起拔泽出，疲随即屿将纱汤布盖芽住针际孔，藏并按能压储1～却2分锦钟，度再用泊胶布淋将纱总布加馆压固袜定。申【姑注意齿事项蛮】于革1.田术前肠应做肠止、怖凝血首检查仪。有萌出血筹倾向回者，泰操作菜时应常特别叼注意努。血撤友病返者禁捡止做积本项蓝检查快。裂予2．税穿刺吸针进矩入骨协质后朱避免低摆动册过大熊，以杠防折取断。姐驳3．忌胸骨缎穿刺懒时，习不应差用力翼过猛清，避姜免穿趁透内条侧骨笨板。谊工4。拘若穿房刺时众感到鸣骨质盾坚硬置，穿姻不进轿髓腔争时，最应做大骨骼虾X线谅检查爱，以黎除外脑大理奇石骨叶病。架不可索强行企操作丈，以柱防断愧针。者十六共、手梦术基刷本操冤作：留切开貌、止品血、轻缝合示、打淡结与应拆线秃切绘开皂搬【手划术刀纽的传央递及指执法糕】叫蔑1．闻传递息手术警刀时角，递氏者应饥握住荷刀片毯与刀见柄衔爽接处虽，背自面朝序上，茎将刀系柄的榨尾部舟交给描术者仇，切调不可扒刀刃锄朝向居术者启传递肥，以裙免刺猜伤术瞧者。旅竹2．挣依据涉切开谎部位晕、切馋口长叙短、汗手术归刀片坟的大女小，穷选择泄合适团的执关刀方汇法。胡储执弓城式：湖用于磁胸腹自部较兼大切辨口。现避抓持独法：乡用示便指压漂住刀档背，则下刀闷有力遗，用迟于坚圣韧组暑织的脆切开河。照旁执笔非法：幼动作哭和力挥量放然在手形指，扶使操设作轻启巧，叫精细以。在页反挑鞋法：犁刀刃朵向上荐挑开宪组织啦，以筹免损僵伤深陕部组胁织及毁器官樱，常坡用于淹浅表龟脓肿似的切惨开。渴汇【切苹开方耀法】临炎切割滤前固捆定皮赴肤，阵小切乏口由密术者欠用拇存指和屋示指辣在膛切口求两侧进固定妖。较眯长切悠口由便助手减在切茂口两兼侧或冠上下料用手折指固壁定。海切开痒皮肤浴时，随一般课可使钞用垂泡直下托刀、桨水平管走刀匆、垂结直出菊刀，寄要求被用力衬均匀育，皮沿肤和伟皮下横组织嚼一次许协开产。避荷兔多足次切铅割和邮斜切恢。绩止过圈血慢加被彻底词止血岔不但什可她防止樱手术梳止血绪，彼还可坝以保葬证手鹿术区哭域清倒晰，亦便于毕手术深操作畜，保室证手栋术安培全进滔行。距止血活方法熄有压冒迫、伟结育扎偿、电雅凝、摆缝合嘴、止秀血剂辣填塞叹以及寇使用楼激光勉刀、痒冷刀之和新恒近发挖明的算离子卸刀等赛。流架世【压教迫止议血】袋皆稳适用石于较哀广泛捉的创极面渗泳血；皂对较煎大血删管出级血一匙时无蝶法显波露出疲血点孙时，亲可暂苗时压皆迫出损血，斜在绵辨明付出血眨的血叮管后续，再五进行棒结扎沾止血脾。祖1．亩一般辽创面蚁用干透纱布露直接旺压迫驼出血委数分摧钟，播即可幻控制讯止血药。病妥扫仿2．放渗血艳较多兴时，紫可用佳热生尖理盐僚水纱斧布压齿迫图创面脚3救～归5分龟钟，话可较葵快控奸制渗船血。书芬戴3．珠出血崇量大添、病象情危赛急时隙，可喉用纱册布条悲或纱少布垫控填塞袋压迫倒止血价，彩一般禾3蝴～尺5天纪病情然稳定缺后贪再逐沫步取耐出。料4手.同局部竿药物劣止血监法舰用可傍以吸菠收的得止血举药羊物填现塞或桌压迫鸦出血底、渗隆血处授，以弦达到纯止血坟目舱的。亩常用提的有离明胶鄙海绵垫、羟鹅甲基剂纤维晴素纱估布及状中朱草增药提旦取的风止血程粉等络。叨耍靠5．迟骨髓嘴腔出昌血时沃，京可用连骨蜡姓封闭挠止血耍。拒桂怜赌【结质扎止帽血】能奇秀荷键结扎枣止血坚是常衣用的工止血庭方法秃，光避用止裤血钳山的尖雕端对来准出倦血点早准确猎地夹隙住，州然后耻用适主当的洋丝竟线结额扎和逢缝扎咱。段单纯荷结扎血止血药先用减止血萄钳钳款夹出暑血点聪，然哑后将钳丝开线绕焦过止饭血钳批下的映血管廊和周惧围少凑许漂组织成，结腰扎止馆血。捞结扎介时，者持钳帅者应寺先抬糊起钳攀柄，吵当结慕扎者鸣将缝设线绕勉过止拘血钳却后，福下落隆钳柄觉，将罚钳头碧翘良起，政并转革向结睁扎者疗的对柄侧，酬显露崇结扎羞部位秧，使误结扎泡者打怀结方蝇便。文当第拐一道泪结收旁紧后蹄，应台随之达以俭放开巨和拔呈出的领动作犯撤出馆止血归钳，污结彼扎者帜打第疗二道轰结妹。遇筛到重棍要血躲管在茶打好艘第一文道结丽后，汉应在种原疗位稍传微放叹开止完血钳盯，以单便第泽一道灿结进考一步街收紧湖，然松后再礼夹住劫血管杰，打传第二里道结胖，然立后再傲重复轨第二触次打晨结。粒硬悦2．老缝扎枕止血凭适用求于较司大惊血管创或重千要部锐位血误管出煮血。炒先用唱止血锡钳钳害夹血蝶管及欣周围渐少许淹组织浙，然败后用狼缝针仓穿过乐血管性端和够组织令并结鬼扎，筹可行绍单纯胶缝扎花或驰8字配形缝辉扎。才显【注突意事帮项】旅缸矿茂1．路钳夹般止血史时必药须看幅清出置血的嘉血管岸，然蓄后进塑行钳战夹，猛不宜由钳夹肤血管务以外愈的过化多组贵织。丰生2．射看不略清时烫，可猎先用稳纱布晚压迫泪，再纠用止音血钳廊钳夹乱。不土应盲槐目乱悬夹，勉尽可累能一偏次刘夹倒住。盾园3枕.仰对大批、中象血管投，应捧先分辱离出产一小拐段，灵再用念两把臣止血技钳夹绒住血刃管两法侧，汪中间鞠切断葱，再技分别邀结饺扎或构缝扎凉。笼4缓．结第扎血遣管必稳须牢译靠，馆以防寿滑脱富。对篮较大拥血管助应予钉以缝榜扎或陕双重悉结扎路止血旬。吹缘花5．枕．钳的的尖拼端应岭朝上及，以雨便于密结扎牢。撤某出止召血钳柏时钳油口锈不宜潜张开附过大市，以辨免撑骄开或训可能钱带距出部毫分争结争在钳姐头上究的线碗结，翠或牵丝动结胃扎线注撕断拿结扎顶点而冻造成群出血箱。警6际.结车扎常园用的蒜有方逮结、咽外科饲结、跌三重象结。末其中序方结叛最为宇常用馋，对犬于大初血管兆或有蔽张力临缝合熔后烫的称多雹用外伟科结揭，对坦于较唇大的蠢动脉屯及张扇力较垦大的巨组织佩缝合纸则多跌用三鞋重结现。荐【号电凝辉止血蓝】散套村熔炭1．悼利用骗高频老电流颠凝固裳小血乡管止电血，精实际弹上是卷利用偷电热港作用科使血携液凝埋结、贯碳化辆。码2锄.悬适用错于皮示下组尺织小户血管姿的出浮血和凳不适宽宜用睡止血础钳钳谦夹结编扎的搬渗血侧。但厅不适清用于龄较大苦血管议的止声血。欺操作街时可船先用鞭止血且钳将粮出血赶点钳孤夹，醉然后密通电扫止血挨；也找可用货单极订或双萍极电奔凝镊案直接纸夹住慨出血摧点即誓可绞止永血。峰势塑乖缝絮合筒树雀缝合屡方法侵种类咱繁多款，不诚同部本位，演不同悦组织瘦常采天用不侨同的暮缝合咱针、灾缝合锤线及洞缝合痒方法帜。根姿据域缝合袍后切蚊口边辉缘的燃形态猛分为控单纯灰缝合添、内肢翻和秩外翻先缝合仆三类蔽。赚秀阁【单机纯缝纪合】苏梳刊耐羽单纯供缝合粪为手山术中债最简温单、廊最常蹈用的让缝合欺方法蚁，用雕于皮驼肤、聋皮下餐组织仁，肌嘱膜，螺腱膜相及腹拦膜等虾。费间断珠缝合吸用于威皮肤蓄、皮呈下和己腱膜全的缝迁合。嘴8字筹缝合盖为双低间断虹缝合隐，用渡于张翼力大报的组揭织、寄肌腱披及追韧带祥的缝野合抗。僻连续敢缝合忧多用侮于腹膝膜和邻胃肠巧道后赌壁的脚内层捧吻合协。锁袖边缝蠢合用遍予胃唤肠道钞后壁武内层特的吻括合，灯并有奸较明郊显的标止血身效果恼。英【鹅内翻评缝合决】座屈根内翻日缝合蹄多用征于音胃肠劲道吻成合，竹将缝陷合组弊织内孝翻，取缝合灯后边爽缘内跃翻，吸外面菊光滑言，可低减少门污染斩，促设进愈拣合荣。县连续油全层辛内翻衣缝合仓，用阴于胃河肠道续吻合痛的前董壁全棚层缝喷合。切间断励内翻纺缝合限常用缎于包飘埋组闪织。怠也属婶于浆汇肌层蚀缝合岛。绳句【外握翻缝张合】境览缝合归时使野组织架边缘肿向外毙翻转鬼，有镇利于依保证锹内面贿光滑闷及皮思肤切酬口的简愈合餐，在仇血管解吻合养中常罚用。突常用保的外逐翻缝另合法失为间稠断褥袄式缝内合。血它分渡为垂唤直褥缠式缝来合和妖水平蓬褥式写缝合翻两种则。忌陡【减替张缝掩合】套矮常用橡于腹熔部手裤术后睡，当砖切口彩张力叨过大星、污鹊染重接、病挣人营亮养不专良、拒术后妇切口辰裂开乎可能穴性较枪大服时，互多采闸用减曾张缝盖合，枣缝合婶时要赌求腹胸膜外区全层蚀缝合径。可洒采用修单纯鞋间断活缝合纪、水柿平褥球式缝忌合、瞎垂直装褥式颤缝合坟，缝叉合打永结时零，常埋自缝沉线穿婶一硅轨胶或尊橡皮信管以趟防止仙缝线渣勒坏贱皮肤尘。表打吉学结忙季1前.筐打结罚方法臣有3司种：菠叫(1辩)单稳手打拍结法与：其坊特点格为简阵便迅倾速，型故而箭常用街。古亚(2葬)双擦手打蜻结法晶：其吗特点某为结新扎较煎牢固览，但诉速度旧较慢穿。院浪检站(3策)器佳械打良结法显：即尺止血将钳打油结法根，术勇者用宽持针妹钳或其止血秤钳打踪结，脏适用敲于深倦部狭汽小手彻术视训野的烘结扎贸、肠毛线结促扎或东结扎糠线过坛短时脖。迷2蚁.打方结要泼点小两手爽用力祥要相约等，蚊两手膏用力梅点及押结扎哈点三载点在纠一个勇面成逐一线并，不军能向傍上提箭拉，饭以免闯撕脱牙结扎额点造新成再什出血倚。打迅第二个个结糠时，犁第一殊个线端结注令意不锈能松扰扣。助拆水耀线仔吴截组织艳内的扭缝线绳无需客拆除土，皮确肤缝净线需纱要拆诵除，北拆线发时间盟根据炕缝合丑部位坛和手锣术方暂式决方定，灭一抱般头删、面络、颈撤部伤棋口熟4渗～晨5天衡拆线柔，胸像、腹刺、背横、臀糟部伤泪口7尺～9叉天拆岛线，荒会阴养部伤萌口5流～兰6天柏拆线射，除四肢茂伤口阴l0歇～炭14型天拆萄线，哀减张币缝合村l4押天拆臭线。逃罪【操赔作步争骤】圣下1霸.锐开敷饰料，宾暴露削缝合笑口，若用汽羡油或煎松节娱油棉插签擦败净胶巷布痕创迹。涝券2厕.用脉2震％碘鼠酒，睁70亏％酒瞧精或遣碘伏壁先后电由内咏至外躁消毒盒缝合马口及录周围淘皮肤暮5莲～串6c或m，近待干渡。砌璃3秃.亚查切缝口是珠否已宝牢固刮愈合锦，洪确定旬后再功行拆蚂线。漂举4傍.夕无齿惯镊轻茧提缝逐合口蚕上打串结的狼线头惹，使季埋闻于皮遵肤的脚缝线瞒露出茫，用细线剪纯将露递出部恨剪断走，轻清轻抽狱出，堤拆完掘缝线槐后，牲用酒贼精棉丹球再辽擦拭头l次狐，盖娘以敷逐料，留再以串胶布背固定滤。若蔬伤口惊愈合翠不可睁靠，乱可间管断拆脑线。舱殿5启．如弓伤口背表面站裂开饥，可炊用蝶拜形胶怨布在学酒精楚灯火期焰上凶消毒斑后，亲将两勤侧拉荡合固纸定，膨包扎弄。较膨躁6．屑拆线范时动言作要羽轻，萍不可弹将结歉头两泼端线满同时长剪断喂，以虽防缝招线存王留皮肉下。胆深裳【注箱意事驻项】鸣膝怨1．浅剪线匙时的凳郝位蒸不应该在缝拜合线阅的中姓间或本线结找的对纵侧，假否则宁拉出慨线头浆时势感必将哗暴露户在皮醒肤戴外面踩的、忆已被纽细菌恋污染养的部壤分缝闷合线毯拉过适皮下伙，增婚加感刑染机岸会。斥2．祖拆线锐时最效好用单剪尖叠去剪汽断缝乐合线橡．可恢避免丈因过么分牵笨引缝亩合线躺而导匪致疼兆痛和绪移动涉缝线蚊致河局部跨感染币。拉3．尼拆线顺后l房～2隙天应碧观察锣伤峡口狼情况银，是敞否有员伤清口院裂开奔，如江伤切口柿愈合圆不良义或裂租开时叉，可拴用蝶烛形胶缺布牵萌拉和案保护换伤口掌至伤向口愈刊合。咬4．如遇到贴下列还情况勾，应联考虑仿延迟抚拆线统：①畅严重斥贫血疼、消赴瘦和血恶病意质者赖；②公严重优失水拨或水毙、电矛解番质代度谢紊以乱尚营未纠茄正者肉；农③裤年老窑体弱械及婴纱幼儿洞病人叔伤口尿愈合识不良巧者；叹④丑伴有停呼吸针道感座端咳欧嗽没美有消狗除的翻胸腹龟部伤颂口；旺⑤跟切口叙局部灯水肿蓝明显玻且持卖续时椅间较便长者除。份十七日、开惯放性怎伤口屋的止塞血包覆扎巾苗【操即作步漂骤】昨饱悟止血疫方法阁：菌扫1．枕加压拔包扎都法药为最序常用货急友救止逢血方安法。松用敷贡料盖痰住伤缝口匠，再郑用绷她带加升压包源扎。淋杠2．透堵塞摩止血店法关用消基毒的随纱布谣、棉涨垫等务敷料在堵塞卷在伤给l：丢I内茎，再久用绷只带、转三角践巾或灿四头如带加年压包采扎，很松紧萌度以长达到非止血续为宜或。常待用于著颈部麻、臀粪部等初较深课伤口董。超3．恒指压补止血携法宵用手下指压段迫出隔血的配血管晃上端姓，即痕近心饶端，拾使血域管闭片合阻翼断血疯流达沉到止乱血朽目的镰。适养用于蜜头、回面、瞧颈部胡及四姥肢的炉动脉挣出血谁急救季。选4．染屈曲嫌加垫拣止血响法蹦遵当抵前臂妻或小艳腿出报血时呢，可丘在肘周窝或侧胭窝跑内放弄置棉声纱垫霜、毛粉巾或补衣服拦等物巷品，丑屈曲勇关节搞，用扒三角谱巾或亿布带敏作伞8字弟形固具定。设注意企有骨背折或逗关节炼脱位写者不铁能使要用，沸同时全因此置方法枯令伤球员痛滨苦较臣大，蔽不宜柄首选裳。潮亲靠5．迅止血便带止兵血法惜适用堵于四绢肢大奇血管哗破裂介或经欲其他促急救倦止血获无效昌者。委包括构：①炕橡皮夏止血企带止浆血法觉：常弹用气轧囊止老血带显或长瓦lm时左右搂的橡晨皮管御，先虾在止赖血带竖部位村垫一窑层布予或单荣衣，萄再以毒左坦手指乱、示躲指、议中指咱持止巾血带蚀头端吨，另键一手屑拉紧繁止血籍带绕绪肢体湿缠鞭2～农3圈撤，并怠将橡崇皮管政末端幼压在耀紧鸭缠的委橡皮先管下形固定叙；夸②就绞紧来止血仍法：幸急救卷时可虎用布土带、拿绳索麻、三眼角巾皱或者温毛慕巾刚替代歼橡皮侄管，平先垫嘴衬垫培，再季将带贼子在以垫上镰绕肢头体一落圈打丛结，殖在结顶下穿锦一短健棒，筛旋转圣此短窝棒使驾带子郊绞紧托，至今不流幻血为颠止，挖最后纤将短虑棒固帐定在赛肢体窄上。离漠判包庆扎方忘法：圣绷带没包扎粥法帆主要候用于转四肢齿及手河、足稠部伤什口的找包扎灭及敷省料、双夹板卷的固烂定等哭。包屑括：驱环形景包扎销法师——要主要渴用于首腕部盒和颈百部；菠8字担形包称扎法获——牧用笛于尝关节火附近劫的包驱扎；好螺旋皮形包获扎法绝——耽主要赖用于鸽上肢肾和大泰腿；姓人字抖形包期扎法寄——钓多用缎于前酒臂和底小腿萌等。晨丘电2．驼三角惯巾包妥扎法闷依据堵伤口均不同双部位书，采恒用不鞋同的逃三角趁巾包雁扎方痛法，马常见现的有蓄：乓下散(1升)头扮顶部节伤口否：采颈用帽些式包击扎法科，将云三角斗巾底诉边折勾叠约枣3c牛m宽塔，底醒边正抽中放乐在眉缘间上炕部，云顶尖母拉向样枕部叶，底净边经社耳上挨向后扮在枕钓部交谨叉并怎压住顾顶角佛，再盆经耳资上绕干到额鞭部拉腔紧打葛结，虑顶角政向上角反折斑至底搁边内衔或用身别针迹固定牛。这呜尖(2朱)头萍顶、育面部男或枕归部伤乖口：勺将三件角巾洋顶角劫打结年放在睛额前错，底帮边中诊点打拒结放似在唤枕部杨，底刃边两待角拉捷紧包深住下牛颌，串再绕益至枕污骨结竞节下感方打护结，栏称为贴风帽得式包冰扎法翠。柏倦(3扬)颜航面部盾较大匪范围部的伤五口：从采用五面具霉式包趁扎法咏，将总三角为巾顶症角打干结．栽放在集下颌留处，悬上提培底边极罩住茄头面缘，拉识紧两逃底角蓬至后雅枕部造交叉奏，再避绕至凤前额痕部打帅结，罢包扎太好后围根据的伤情碌在眼浴、鼻江、口动处剪挨洞。苍敌形(4声)头辉、眼漫、耳折处外款伤：珠采用泻头眼匹包扎灶法。版三角既巾底昼边打周结放呆在鼻锐梁上丹．两井底角骂拉向驻耳后奔下，撑枕后闸交叉疏后绕益至前湖额打铅结，准反折部顶角贫向上蝶固定陕。顿坟醉(5够)一无侧眼歌球受鹊伤；谁采用抬单眼咏包扎罪法。锯将三倚角巾垄折叠戏成4纪指宽毫的带着形，壮将带为子的略上1笑／3谢盖可住伤极眼，味下陵2／六3从缝耳下术至盗枕部金，再梅经健亮侧耳健上至语前额秤，压域住另口一端制，最饺后绕锣经伤坑耳上历，枕败部至舞健侧织耳上娘打结疗。奇赠签(6论)双坐眼损直伤：踩采用泛双跟乡包扎息法。幼先将律带子范中部谜压住那一眼连，下兽端从凭耳后泉到枕筐部，源经对饭侧耳矿上至沾前额增，压坐住上讲端，树反折旬上端圆斜向米下压良住另萄一眼业，再士绕至劫耳后押、枕觉部，是至对裤侧耳册上打建结。慕倦固(7鲜)下垂颌、亲耳部敢、前三额或蒜颞部俊伤口签：采校用下给颌带争式包汤扎法混。将吨带巾比经双目耳或跌颡部匆向上刺，长灶端音绕顶抽后在路颞部神与短朝端交祸叉．脖将两净端环竿绕头盘部，壮在对样侧颞讲部打觉结。屈移帜(8羡)肩碍部伤道口：扛可用签肩部答三角恩巾包厘扎法会、燕扮尾式束包扎枝法或落衣袖煌肩部限包扎案法包仰扎。周燕尾勉式包艺扎法专：将祸三角雹巾折韵成燕氧尾式死放在透伤侧波，向寸后的量角稍处大于凳向前销的角饱，两伞底角翼在伤屑侧腋堪下打盛结，液两燕捏尾角盒于颈恐部交区叉，晶至健渐侧腋习下打防结。抖惯葬(9冶)前循臂悬侦吊带肠：前甜臂大蝶悬吊凉带适僻用于下前臂寄外伤岂或骨丽折，什方法塑：将竹三角惰巾平羞展于脆胸前椒，顶梅角帅与伤旗肢肘樱关节笼平行里，屈惧曲伤勇肢，局提起番三角亭巾下哲端，耻两端户在颈维后打态结，队顶尖茅向胸妇前外漠折，武用别蝇针固介定。晒前臂怠小悬另吊带驳适用宽于锁舞骨、寸肱骨刊骨折拜、肩别关节蛛损伤锋和上举臂伤颂，方罩法：跃将三省角巾积叠成犹带状艳，中亿央放哭在伤纵侧前丽臂的祝下雪1／番3，伏两端溜在颈页后打锡结，桐将前盾臂悬倾吊于统胸前焰。番妹街(1得0)某胸背塞部伤便口：娇包括肚单胸洁包扎芬法、颜胸背请部燕贼尾式和包扎巧法、碧胸背牧部双虚燕尾旱式包融扎法桑。荡柴剧(1樱1)络腹部凳伤口尾：包浩括腹再部兜枣式包醒扎法见、腹眠部燕宽尾式鹊包扎急法。坏乐越(1夕2)园臀部街伤口扯：单砌臀包兵扎法逐。需旬两条吨三角蒸巾，旨将一娘条三料角巾烧盖住础伤臀磁，顶草角朝源上，矮底边担折懂成两判指宽袖在大久腿根昨部绕区成一他周作鄙结；提另一仇三角采巾折栏成带携状压暑住三敲角巾订顶角湿，围榴绕腰遣部一笨周作括结，限最后性将三嚼角巾或顶角同折回辜，用创别针再固定炼。汽次吃(1闲3)砌四肢摔肢体耍包扎膨法：焰将三地角巾相折叠权成适茂当宽其度的恳带状寇，在帅伤口每部环绩绕肢沸体包批扎。象葵殿(1情4)贱手陕(足背)部笨三角纠巾包烂扎法谢：将下手或廉足放起在三茅角巾伐上，仁与底培边垂展直，护反折羽三角角巾顶建角至讲手佣或足耗背渴，冷底边顿缠绕喷打结帝。滨乱3．搞四头碧带包轨扎法泻主要忙用予县鼻部邀、下血颌、笔前额菜及后舞头部模的创俱伤。验鞭4．挡毛巾色、被针单、铜衣服过包扎密操作孟方法究同前任。语离5．灿特殊怨损伤归的包沿扎税罩贫裁(1婚)开于放性译颅脑学损伤顿：用弱干净纸的碗邻扣在搏伤口煎上，记或者湾用敷似料或判其他熄的干袭净布哈类做粘成大图于伤已口的涝圆环则。放抵在伤访口周近围，素然后树包扎伯，以俯免包眼扎时顾骨折野片陷坡入颅畅内，颤同时弦保护攀膨出淘的脑努组织桂。遵艘度(2泪)开盲放性煌气胸永：如粗胸部碰外伤糟伴有灾气胸饭，对留较小背的伤叉口采简用紧辞密包槽扎，解阻断晋气体月从伤怨口进下出。肉可先友用厚药敷料森或塑这料布售覆盖晚，再声用纱菜布垫磁或毛楼巾垫疮加压其包扎混。对伏伤口焦较大胶或胸蜂壁缺饰损较拆多，意可用骗葫芦劈形纱厦布填鞋塞压齿迫。魂先用副一块柴双侧适凡士许林纱唯布经钟伤口证填塞位胸腔素内，折再在炼其中辫心部有位填字塞干筹纱布劣，外围加敷该料，诚用胶委布粘族贴加恶压固诱定。鲜(3情)肋咏骨骨汇折：斧胸部沈外伤羞伴有繁多发师肋骨皂骨折摄，可示用衣坦物、饭枕头弃等加滥压包岂扎伤则侧，列以遏卷制胸爹壁笔浮动榨，必流要时悔可将在伤员洪侧卧件在伤筐侧。府单根丑肋骨外骨折较可用茅宽胶迟布固张定：增用胶祸布解3耽～他4条纳，每羽条宽扁7气～恋8c健m，认长度愁为胸创廓周辨径的慨2／求3，净在病阅人最杆大呼匀气纲末蓝时固迎定，碰从健族侧肩词胛下厕向前智至健腹侧锁票骨中赛线，英上下行胶布术重叠协2翼～供3c蛛m。免疏五(4乡)开月放性啊骨折粒并骨政端外萌露捷：包样扎时爱外露乳的骨器折端缸不要叛还纳盒，如典自行档还纳辜还需达特别赌注明驳。秆城他(5贩)腹溜部外柱伤并代内脏询脱出率：脱闲出的戒内脏派不能抬还纳瞧，包腥扎时角屈曲补双腿谨，放够松腹驴肌，俭将脱凉出的隔内瞒脏用妨大块怒无菌座纱布战盖好丘，再羡用于悼净饭怠碗、室木勺盏等凹佳形物于扣上紧，或规用纱掏布、合布卷证、毛娇巾等惧做成吴圆圈弯状，脾以保告护内晴脏，围再包洁扎固尸定。州【注系意事砖项】食见垮1．燃迅速计暴露讯伤口夜并检给查，度采取戚急救乓措施惹。赴免河献2．察有条涂件者庆应对往伤口冤妥善们处理殃，如轮清除巾伤口否周围贪油污永，局拦部消开毒等朝。惩芝背3．皱使用芦止血治带必脉须包字在伤线口的林近心狂端；驶局部懂给予谦包布膏或单搜衣保紫护皮煌肤；撤在上垮止血格带前骗瘦抬笨高患尺肢己2～街3分肉钟，妖以增读加静沙脉血东向心用回流虑；必测须注优明每肚一次附上止咸血带莲的时辅间，燥并每铃隔4姻5壤～复60摧分钟则放松各止血色带一套次慌，赢每次聋放松热止血介带的凝时间净为3搁～令5分智钟，皮松开俗止血践带之藏前应若用手越压迫码动吉脉干习近端议；绑凯止血胸带松鼠紧要兼适宜子，以胳出血羡停止召、远尊端摸永不到脆脉搏役搏动链为好厘。辱着喇4．映包扎搬材料粒尤其禽是直似接覆耕盖伤环口的枪纱布测应严冤格无域菌，宿没有费无菌无敷料眯则尽这量应毒用相粮对清苗洁夫的材雹料，鼻如干眉净的摘毛巾唉，布磨类等狡。火5．渴包扎洋不能脊过紧释或过玉松，裙打结坚或固擦定的厕部位咸应在布肢体匹的外索侧面栗或前斧面。蝴十八舟，清欲创术暂竭【操德作步诵骤害】语筐骆1．兼清洁耳伤口差周围遇皮肤浴先用衬元菌仇纱布目覆盖惰伤口鸡，剃过去伤探口周辫围的胸毛发算，其选范围岛应距黄离伤姓口梳边缘注5c代m以聪上，娘有油菠污者嫂，用饶汽油剪或者闲乙醚右擦除荡(以检上步杂骤由棒巡回筑护士撞完成叙)。揭砌汉2．狭手术序者洗泻手、锤穿手字术衣善后戴懂无菌代手套旦，用幸无菌土纱布钳覆盖车伤口飘，用灶肥皂尿水和矮无菌矮毛刷隔刷洗赵伤口释周围岂的皮数肤，寻继以印无菌袭盐水买冲洗更，一吓般反班复冲峡洗辉3次并，严井重污义染伤奖口可呆刷洗洋多次肆，直吹至清雷洁扮为止丹，注鸣意勿霜使冲天洗肥粮皂水恼流入糠伤口鱼内。愚3．闸清洗翼、检踏查伤才口术轰者不换摘无咱菌手毯套，务去除印覆盖女伤口弊的无亡菌纱买布，遵用无因菌生海理盐仁水冲酬洗治伤口肿，并犯以夹白持小唉纱布农的海素绵钳坦轻轻戴擦拭沟伤口撤内的得组织鸣，用忍3％社的过恭氧化粮氢溶传液冲垫洗，虚待创微面婆呈现泽泡沫拌后，按再用桑无菌体生理缎盐水山冲洗铜干净接。箭擦干缸伤口字内的适冲洗众液及凝伤口鼠周围召皮肤某，检勿查伤耍口内芦有坊无孤血凝穿块及梦异物交，并楚检查坛伤口描深度渴，有笑无合炮并神忆经、谨血管架、筋业腱与雕骨骼袋损伤资，在笔此过棍程中扯若遇勉有较侦大的彻出血忆点，骨应予伍以止雄血。挽如四翼肢创劝面有杜大量缩出血涉，可遵用止炊血带降，并店记录滤上血砍带时悲间，箩此时异，用析无菌谎纱布园覆盖雕伤口披。芬4．怨皮肤桶消毒包、烤铺无守菌巾孝洗手添、泡侵手后虾不戴登无菌拿手套卖，以肢0．忘75佩％碘鼻酊消川毒皮紫肤，宾铺无专菌巾林。五注意芳，勿国使消厉毒液正流入闲伤口掘内，象必要净时伤之口周越围局善部麻灯醉。梨5．凝清理良伤口芝怒术喘者、费助手登再次技消毒崇双手刚后，歇戴无辅菌手但套，往用手仆术剪共清除岸伤口描周围品不整身齐的量皮肤旧边缘夸l傲～尖2m唉m，灿失去错活力咸呈灰份白色辞或不盆出血宴呈紫凡色的磁皮肤医应予途以去青除。刷若切症口过炎小，跟应扩娇大切毁口充忧分暴陪露。驾一般理从伤乱口两型端沿验纵轴辱延长墓(有均时须悉据功源能和剃外观谋选择龄延长报切口兴的方岗向)丘，余深筋手膜也血应当侨做相基应的丑切开识，彻艳底止仁血，龟小的丧渗血咬可压疤迫止篮血，袖较大赶出血门予以普结扎哄，尽有量取既净伤始口内嗽的异屑物，见剪除袭伤口膨内失洗去活讲力的果组织梦，由邀浅入催深仔郊细清浇除，除但不蓬应将掘不该何切除年的组服织一螺并切让除贸。洪对于利手、承面部跟及关示节附慧近的劫伤口磁更应后特别迈注意骨。脂跌肪组唇织易艺发生刊坏死撤、液坛化而掏至感除染，吊失去棵活力龄的筋着膜会慧影响鼓伤口猎的愈弯合，来均应惭尽量疲予以删切除内。历绍干6．爬去除静坏死棕和失骡去活夫力的宽肌肉雨组织脸凡夹打捏不醒收缩偶，切紧开不箭出血封或无犯颜色颂改变哨的肌孔肉组饱织，略都要权彻底杨切除闸或剪闹除。爷污染经明显戴与骨袍膜分屿离的强小碎蹄骨片朴可以悬去除申，较外大的窗游离掘骨片索或与幅软组廊织相互连的员小骨巷片，减予以逢保留靠，放惨回原宣位，导以恢俗复解醉剖清形态乓及功迈能，电关节贵囊内惊的小哑游离洪骨片鲁必须京彻底凭清除篮，并奖将关野节囊些缝合柔。河7．副血管太损伤泡的处蜜理赢不影翠响伤临口血馋液循卖环的潮断裂笋血管钥，可蛛予以龄结扎里。若粒主要烛血管罗损伤软，清全创后姜需进混行动播、静吨脉吻夸合或拌修补微。将返损伤存的血与管近妖、远筒端剥鲜离清咐楚，颗用无即损伤哄血管葛钳央色住两植端阻拜断血茶流，赞用小欠剪刀翼将血呢管外窜膜去债除一耗端，谨将断村端修约剪整魄齐后披对合塔两断俱端。招用细锦丝线偶在两向侧各欲做一墨褥式床缝合坦，用刃生理钻盐水缓放人凉少许钟肝素锐冲洗瓶管腔锤，以捞防凝亩血块重再凝宏固，败将两卵缝线朴牵紧携，用怎连续透缝合却法缝治合前势壁，势翻转录血管落按前亏法缝注合后礼壁。丝放松害远端渠血管以夹，擦检查淹吻合事口是势否严扛密，攻如无英缝隙杜，即雄去除抹近端贺血管炸夹，叔恢复礼血运趋。粘8．槐缝合蔑伤口写遵循痛清创纹缝合殊原则们，完管成符授合缝僵合要劳求的让伤口帖，经垫上述胆步骤塘处理滔的伤坦口则答为清狂洁伤育口，撞再用件无菌所盐水延冲洗珍伤口递。如沿手术陡台面览无菌坡巾已衣浸透岛，则嫌应加议盖无骑菌巾晚。清轮理伤阶口，险由深锐层向关浅层闭按局叠部的互解剖亦层次辜进行俘缝合砖。避泰免遗绞留无蔑效腔题，防疏止形益成血薄肿，桑缝合筑时松冲紧度勉要适同宜，源以免民影响碑局部龄血运你。用弟间断光缝合趣法缝劈合皮录下组厚织后更，采揭用式70分％乙愿醇消愤毒伤访口周板围趣的皮遇肤，鸡间断窄缝合板法缝阶合皮赵肤。结对齐丹皮缘忆，挤凑出皮朴下积筐血，驻再次拥用管70杠％乙闪醇消混毒皮劫肤，饼覆盖脖无词菌纱插布，芹并妥源善包皮扎固剂定。什9．袭伤口害表浅央，止园血良卵好，英缝合地后没认有无拢效腔徐时，棕一般凯不必蔬放置全引流冠物。宰伤口针深，骗损伤挪范围蜂大且族重。洋污染棍重的求伤口梁和无酒效腔飞可能奔存在骗有血为肿形义成时斥，应逗放置揉引流埋物。裕【注锋意事猛项】岁俊质1．掠清创抛术前掌需综竟合评昏估病忍情，声如有鲁颅脑沫伤或异胸、妇腹严宾重损秃伤，彼或已终有轻摇微休姨克迹尘象者革，需抄及时挨采取付综合刃治疗顿措施荡。女2．醋切除萄污染好创面绵时，哗应由柜外向吗内、供由浅帅入深叛，并功防止蛛切除山后的离创面因再污救染。滋扫灶伏3．袋清创女需彻层底，圈异物好需彻炊底清跑除，喘深筋符膜需荒充分信切开逃，有贡效解评