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文档简介

妇幼保健院医疗质量监督检查工作制度一、制度目的为了保障妇幼保健院的医疗质量，并提高医务人员的服务能力，制定本制度，明确医疗质量监督检查工作的具体内容、工作流程，规范工作程序，确保医疗质量监督检查工作的顺利开展。二、适用范围本制度适用于妇幼保健院所有医务人员的医疗质量监督检查工作。三、监督检查内容（一）医疗服务项目检查门诊、急诊、住院等医疗服务项目的开展情况检查；医疗服务项目执行的规范性检查，如处置、治疗方案、用药、护理等。（二）医疗质量管理检查医疗质量工作落实情况检查，包括各种质量控制纪录的完备性及追溯性、工作标准、质量评价等；确认各种病案资料的完整可靠性，评价医师填写病案情况；检查不良事件、并发症等医疗纠纷的处理工作；医疗质量安全教育、培训与行政、职业道德规范管理等情况的检查。（三）医疗设备器械检查各类医疗仪器设备是否按照要求并定期进行维护与检查；权威、可靠的三方检测机构对医用器械，特别是高值器械的检测报告是否准确；医用器械的质量控制记录等情况的跟踪检查。（四）医疗环境卫生检查重点部位的清洁消毒记录和管理制度；临床医疗废物的处理方案及管理流程；医院环境卫生、噪声与照明等相关标准的检查。四、检查流程（一）检查计划由质量管理部门制定年度检查计划，审批后下发到各科室。（二）检查方法根据检查计划，通过实地走访、查阅记录资料、座谈等方式开展检查。（三）检查报告质控部门对检查结果形成检查报告，并下发汇总报告。五、责任及处罚医务人员在医疗质量监督检查中，应当履行职责，如有不履行职责、瞒报、隐瞒真相等行为，将会受到相应的纪律处分，并在内部、省市医院管理部门进行通报批评。六、总结妇幼保健院医疗质量监督检查工作是保障医疗服务质量、提高医疗行业信誉的法定责任，加强医疗质量管理，对保证患者的健康安全至关重要。制定本制度

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