纵膈常见疾病的表现演示

（优选）纵膈常见疾病的表现本文档共58页；当前第1页；编辑于星期三\14点30分第三节纵膈常见疾病的CT表现一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变纵膈炎---纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡；原因：炎症来自颈部、食管、术后；纵膈血肿---肿胀相对局限，出血密度；原因：外伤、血管破裂；纵膈气肿---大量含气；原因：气胸、食管；纵膈脂肪沉着---肥胖；血管受挤压；

本文档共58页；当前第2页；编辑于星期三\14点30分纵隔蜂窝织炎本文档共58页；当前第3页；编辑于星期三\14点30分术后纵隔脓肿本文档共58页；当前第4页；编辑于星期三\14点30分车祸后纵隔血肿本文档共58页；当前第5页；编辑于星期三\14点30分纵膈气肿本文档共58页；当前第6页；编辑于星期三\14点30分外伤致纵隔皮下气肿本文档共58页；当前第7页；编辑于星期三\14点30分纵膈脂肪沉着本文档共58页；当前第8页；编辑于星期三\14点30分纵隔脂肪沉积（1）本文档共58页；当前第9页；编辑于星期三\14点30分纵隔脂肪沉积（2）本文档共58页；当前第10页；编辑于星期三\14点30分二、纵膈肿块

CT明显优于平片定位①CT直接显示肿块位于肿膈内；②如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整；定性①定位准；②显示肿块密度；本文档共58页；当前第11页；编辑于星期三\14点30分1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤4、胸内甲状腺5、支气管囊肿6、心包囊肿7、食管囊肿纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T4本文档共58页；当前第12页；编辑于星期三\14点30分〈一〉实性肿块平扫CT值≥40Hu，+C

病变 部位 形状 密度 邻近 胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形、扁平可囊变、钙化气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸腺瘤前纵膈 圆卵圆形；多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶；可坏死、囊变、钙化播 畸胎类肿瘤前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液体平面 神经源性肿瘤后纵膈 圆卵圆形N鞘瘤+C明显； 可骨质改变脊柱旁 少数钙化、坏死； 淋巴瘤中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C 肺门LN、肺浸润 前纵膈常多处 胸腔、心包积液淋巴结核腔V气管间隙、气管相对较小＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，环+C；钙化；

本文档共58页；当前第13页；编辑于星期三\14点30分胸内甲状腺本文档共58页；当前第14页；编辑于星期三\14点30分胸内甲状腺本文档共58页；当前第15页；编辑于星期三\14点30分胸内甲状腺肿本文档共58页；当前第16页；编辑于星期三\14点30分胸腺瘤本文档共58页；当前第17页；编辑于星期三\14点30分胸腺瘤本文档共58页；当前第18页；编辑于星期三\14点30分小胸腺瘤本文档共58页；当前第19页；编辑于星期三\14点30分小胸腺瘤本文档共58页；当前第20页；编辑于星期三\14点30分40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别本文档共58页；当前第21页；编辑于星期三\14点30分侵袭性胸腺瘤本文档共58页；当前第22页；编辑于星期三\14点30分典型畸胎瘤本文档共58页；当前第23页；编辑于星期三\14点30分皮样囊肿本文档共58页；当前第24页；编辑于星期三\14点30分皮样囊肿本文档共58页；当前第25页；编辑于星期三\14点30分恶性畸胎瘤本文档共58页；当前第26页；编辑于星期三\14点30分纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性常见病变：淋巴瘤：年龄，分布，全身转移瘤：年龄，原发灶结核：年龄，肺内，右侧，环状强化结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系矽肺：钙化，肺内巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化组织细胞病、白血病本文档共58页；当前第27页；编辑于星期三\14点30分2R右上气管旁LN2L左上气管旁LN4R右下气管旁LN4L左下气管旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R右气管支气管LN10L左支气管旁LN11R右肺内LN11L左肺内LN纵隔LN分区（美国胸科协会）本文档共58页；当前第28页；编辑于星期三\14点30分纵隔淋巴瘤本文档共58页；当前第29页；编辑于星期三\14点30分纵隔淋巴瘤本文档共58页；当前第30页；编辑于星期三\14点30分何杰金病本文档共58页；当前第31页；编辑于星期三\14点30分结节病本文档共58页；当前第32页；编辑于星期三\14点30分囊性胰腺癌转移本文档共58页；当前第33页；编辑于星期三\14点30分纵隔淋巴结结核本文档共58页；当前第34页；编辑于星期三\14点30分神经纤维瘤典型平片定位本文档共58页；当前第35页；编辑于星期三\14点30分神经纤维瘤本文档共58页；当前第36页；编辑于星期三\14点30分肺尖脊椎旁肿瘤本文档共58页；当前第37页；编辑于星期三\14点30分肺尖脊椎旁肿瘤本文档共58页；当前第38页；编辑于星期三\14点30分软骨肉瘤本文档共58页；当前第39页；编辑于星期三\14点30分软骨肉瘤本文档共58页；当前第40页；编辑于星期三\14点30分神经纤维瘤本文档共58页；当前第41页；编辑于星期三\14点30分〈二〉囊性肿块①平扫CT值±10Hu（少数20～30Hu），密度均匀，无+C；②圆、类圆形，轮廓清；③较高密度的线状边缘；

1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角；

2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之；

3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连；水样密度；

4、非特异性囊肿：少见；本文档共58页；当前第42页；编辑于星期三\14点30分淋巴管瘤本文档共58页；当前第43页；编辑于星期三\14点30分支气管囊肿本文档共58页；当前第44页；编辑于星期三\14点30分胸腺囊肿本文档共58页；当前第45页；编辑于星期三\14点30分食管重复畸形本文档共58页；当前第46页；编辑于星期三\14点30分心包囊肿本文档共58页；当前第47页；编辑于星期三\14点30分神经性肠囊肿本文档共58页；当前第48页；编辑于星期三\14点30分〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管强化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；本文档共58页；当前第49页；编辑于星期三\14点30分胸腺脂肪瘤本文档共58页；当前第50页；编辑于星期三\14点30分典型畸胎瘤本文档共58页；当前第51页；编辑于星期三\14点30分〈四〉血管性肿块血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性动脉瘤；夹层动脉瘤；要点：①与有关血管关系密切；②与血管同步增强；〈五〉消化道含气，管壁1、食管裂孔疝2、胃—食管吻合本文档共58页；当前第52页；编辑于星期三\14点30分食管癌本文档共58页