第二十一章计划生育妇女的护理演示文稿

第二十一章计划生育妇女的护理演示文稿本文档共41页；当前第1页；编辑于星期二\19点22分优选第二十一章计划生育妇女的护理本文档共41页；当前第2页；编辑于星期二\19点22分第一节计划生育妇女的一般护理

GeneralCareoftheWomenintheFamilyPlanning

避孕法（药物、工具、其他）计划生育绝育手术（结扎术、粘堵术）措施补救措施（流产术、引产术）本文档共41页；当前第3页；编辑于星期二\19点22分计划生育技术内容病史、身心状况、诊断检查计划生育妇女的特点及护理措施各阶段避孕措施、健康指导本文档共41页；当前第4页；编辑于星期二\19点22分第二节避孕方法及护理

MethodsandCareoftheContraception避孕的概念：

用科学的方法使育龄妇女暂时不受孕。本文档共41页；当前第5页；编辑于星期二\19点22分工具避孕法

HormonalContraception一、阴茎套（condom）薄型筒状乳胶制品精液排入顶端的小囊每次性交需使用使用前后需检查有无漏孔可预防传播性疾病本文档共41页；当前第6页；编辑于星期二\19点22分二、宫内节育器（intrauterinedevice,IUD）

安全、有效、简便、经济、可逆惰性宫内节育器：金属、硅胶、塑料或尼龙种类活性宫内节育器：带铜IUD、药物缓释IUD

第三代IUD

本文档共41页；当前第7页；编辑于星期二\19点22分本文档共41页；当前第8页；编辑于星期二\19点22分避孕原理吞噬细胞增多炎性细胞增多局部前列腺素的作用溶黄体作用纤溶作用免疫作用活性物质作用本文档共41页；当前第9页；编辑于星期二\19点22分IUD放置术放置时间:

月经净后3－7天产后：阴道分娩者产后3个月剖宫产者产后6个月人工流产术后哺乳期排除早孕者本文档共41页；当前第10页；编辑于星期二\19点22分IUD取

出

术适应征：副反应、绝经1年、计划再生育、带器妊娠、更换IUD取出时间：月经干净3～7天、出血多时、人工流产时取器方法：本文档共41页；当前第11页；编辑于星期二\19点22分IUD放置禁忌症

有生殖器炎症、肿瘤、畸形者宫颈过松和子宫脱垂者月经异常者严重器质性疾病者本文档共41页；当前第12页；编辑于星期二\19点22分IUD并发症及护理子宫穿孔异位感染带器妊娠脱落嵌顿本文档共41页；当前第13页；编辑于星期二\19点22分IUD的副作用及护理副反应：经量增多、经期延长、不规则出血，腰酸、腹痛，白带增多护理：休息、增加营养、按医嘱用药，更换合适的节育器本文档共41页；当前第14页；编辑于星期二\19点22分激素避孕药

hormonalContraception简史：1956年美国Pincus首先研制1963年起我国开始研究和应用分类：

睾酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物本文档共41页；当前第15页；编辑于星期二\19点22分避孕机理(1)通过下丘脑－垂体作用，抑制卵巢内卵泡的正常发育和排卵。(2)对生殖器官的直接作用：使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透。作用于子宫内膜，使内膜发生早分泌，阻止受精卵着床(3)改变输卵管的功能本文档共41页；当前第16页；编辑于星期二\19点22分激素避孕的安全性1.长期服用与生殖器官肿瘤

(1)减少子宫内膜癌的发生与卵巢上皮癌的发生

(2)是否潜在性诱发宫颈癌有争议2.与日后生育：停药后不影响生育本文档共41页；当前第17页；编辑于星期二\19点22分3.与子代发育：停药后怀孕不增加胎儿畸形的发生率4.与人体三大代谢5.与血栓性疾病本文档共41页；当前第18页；编辑于星期二\19点22分激素避孕的适应证生育年龄的健康妇女（除哺乳者）本文档共41页；当前第19页；编辑于星期二\19点22分激素避孕的禁忌证有心肝肾、内分泌、血液系等疾患恶性或与雌激素相关肿瘤者、癌前病变哺乳期妇女月经稀少或年龄>45岁者精神病、癫痫、结核治疗阶段血液病血栓病原因不明的阴道出血本文档共41页；当前第20页；编辑于星期二\19点22分激素避孕副反应及处理类早孕反应：胃肠道反应阴道出血停经或月经过少体重增加面部色素沉着其它：头痛，乳房胀痛，食欲增强本文档共41页；当前第21页；编辑于星期二\19点22分避孕药种类及用法口服避孕药：1.短效避孕片：妈富隆，敏定偶2.长效避孕片：3.探亲避孕药：速效避孕药或事后避孕药：毓停，息隐本文档共41页；当前第22页；编辑于星期二\19点22分长效避孕针：孕激素、雌孕激素缓释系统避孕药：1.皮下埋植剂2.缓释阴道避孕环3.微球和微囊缓释避孕针透皮贴剂：局部用避孕药本文档共41页；当前第23页；编辑于星期二\19点22分其他避孕方法紧急避孕：米非司酮（RU486）适用于临时避孕妇女，一般应在无防护性措施性交后3天内服用单剂600mg本文档共41页；当前第24页；编辑于星期二\19点22分安全期避孕：自然避孕法是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而达到避孕目的的方法，又称自然避孕排卵051116213035（天数）安全期安全期月经来潮月经来潮易孕期本文档共41页；当前第25页；编辑于星期二\19点22分比林斯自然生育调节法：

妇女通过感知和观察自己外阴口宫颈粘液的性状，判别自己是处于可孕期还是不孕期。这种观察宫颈粘液的方法，称之为比林斯法或比林斯排卵法。本文档共41页；当前第26页；编辑于星期二\19点22分

比林斯法适用于不同情况和不同生理阶段的妇女，包括周期规则或不规则者、青春期、停服避孕药后、哺乳期、绝经前期等。本文档共41页；当前第27页；编辑于星期二\19点22分第三节女性绝育方法及护理

MethodsandCareofSterilizationtoWoman经腹输卵管结扎术：护理措施：术前准备：心理护理、术前检查、备皮、皮试术后护理：观察生命体征、保持伤口敷料干燥、早期活动本文档共41页；当前第28页；编辑于星期二\19点22分经腹腔镜输卵管绝育手术：禁忌症：腹腔粘连，心肺功能不全，膈疝护理：肠道准备术后平卧6小时观察体温、腹痛、内出血症状本文档共41页；当前第29页；编辑于星期二\19点22分术后并发症及防治措施：出血、血肿感染脏器损伤绝育失败本文档共41页；当前第30页；编辑于星期二\19点22分第四节终止妊娠方法及护理

MethodsandCareofTerminatePregnancy手术流产SuctionAbortion适应证:妊娠10周内避孕失败疾病不宜妊娠本文档共41页；当前第31页；编辑于星期二\19点22分禁忌证：

生殖器急性炎症全身情况不能忍受手术术前二次体温>37.5℃

负压控制在54～66Kpa本文档共41页；当前第32页；编辑于星期二\19点22分钳刮术

DilatationandExtraction适用于孕11～14周内的妊娠妇女。术前用药物或导管进行宫颈扩张准备。因药物的研制成功，应用渐减少。本文档共41页；当前第33页；编辑于星期二\19点22分护理要点术前、术中护理观察腹痛、阴道流血有异常随时就诊一月内禁止盆浴、性生活适当休息计划生育方法指导本文档共41页；当前第34页；编辑于星期二\19点22分手术流产的并发症、预防、治疗子宫穿孔：动作轻巧外，注意子宫方向和病理子宫人流综合征：消除紧张，阿托品0.5～1mg肌注或加入液体中静滴本文档共41页；当前第35页；编辑于星期二\19点22分吸宫不全：常见并发症，B超，清宫

漏吸：检查孕囊，刮出物病理送检术中出血：注射缩宫素术后感染：发热、腹痛、白带异常、阴道出血，抗感染治疗栓塞：羊水栓塞，偶发，出血、DIC宫颈裂伤：扩张宫颈，切忌强行伸入本文档共41页；当前第36页；编辑于星期二\19点22分药

物

流

产

TerminationofearlypregnancywithMedicine

药物:米非司酮和米索前列醇（MifepnistoneandMisopzotol)适应证：在孕7周内，B超示胚囊3个径线的平均值<25mm无胚芽、无胎心搏动。本文档共41页；当前第37页；编辑于星期二\19点22分作用机理竟争性地与内膜中孕酮受体结合，产生较强的抗孕酮作用。子宫内膜释放前列腺素，软化和扩张宫颈。与米索前列醇合用，加强宫底肌肉收缩，进一步软化，扩张宫颈，使胚胎排出。本文档共41页；当前第38页；编辑于星期二\19点22分禁

忌

证过敏体质、哮喘患者青光眼、肝、肾、内分泌、肿瘤患者妊娠剧吐者带器妊娠者>40岁长期服抗结核、癫痫