二季度护理高质量检查总结材料

二季度护理高质量检查总结材料（完整）

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2023年二季度护理质量检查总结

一、检查时间：2023年6月11日～25日

二、检查人员：护理质量与安全治理委员会成员：丁慧芳、法章、王佐荣、巩叶辉、屈凤、淑梅、王日香、美凤、晓芳、冬梅、婷、曲希莲、王金兰、秀兰、秀桂等

三、检查方式：对比标准，现场查看资料及执行状况，查看并询问患者，提问考核护士、护工等，了解护理质量状况。

四、检查科室：全院31个临床护理单元、33个门诊医技科室（包括重症医学科、急诊科、血液透析室、手术室、消毒供给中心、新生儿病房、心导管室、介入室等重点科室）。

五、检查容：分级护理、病房治理、急抢救理、消毒隔离、责任制整体护理效劳、危重患者护理、护理文书、围手术期护理、患者查对、安康教育、护士长工作手册、住院患者满足度调查等。

六、主要优点

1、各病区能以病人为中心，结合专业特点，开展优质护理效劳，为患者供应相宜的护理效劳、安康指导和出院指导等。护士能仔细观看病情，落实护理措施，准时发觉病情变化。

2、责任护士答复把握患者状况较前规；

安康教育较一季度有较大的进步，安康教育掩盖率100%，合格率92.1%。优质护理效劳目标与涵知晓率较前提高，知晓率95.1%。能落实出院患者回访制度及爱护患者隐私措施，能准时征求患者意见，改良工作。

3、护士长、护士知晓紧急及弹性调配方法；

护理人员分级技术档案治理规；

大局部病区专科疾病护理常规、并发症的观看要点、新修订制度成册，有培训、考核记录；

已制定科室二次绩效考核安排方案。

4、护士长能带着大家仔细学习综合医院评审标准，积极整改与完善各项护理措施，加强危重患者护理治理，仔细落实分级护理标准，做好根底护理和专科护理，执行护理文书书写规，提高了“入院（转科）患者护理评估、跌倒/坠床风险评估、高危患者压疮风险评估”的评估率。危重护理记录单的书写质量有明显提高。

5、治疗室、换药室等区域标识清晰，物品摆放规；

毒、麻、限、剧类药品、高危药品治理规；

急救药械、抢救车治理做到“四定”，功能完好，无过期，处于备用状态；

6、严格执行临床“危险值”制度，检验时间、结果、报告人等各工程记录准时精确；

“危险值”处理准时规，并在“危重患者护理记录单”和“交接班报告”中有所表达。

7、严格执行临床输血技术规，输血环节查对制度执行与书写记录准时、规、到位。

8、严格执行消毒隔离制度及手卫生规，洗手依从性、正确率提高；

9、消防设备能做到定期检查登记，消防通道畅通；

10、逆向查对、反向识别患者身份识别等查对制度执行到位；

11、门诊护士能坚守工作岗位，责任心强，效劳细心周到，就诊环境良好，急救药械、备用药、无菌物品治理较规。

12、加床患者床单位干净，标识执行到位；

加床室送、收准时，较第一季度效劳质量有所提高。

13、本季度检查共发放满足度调查表137分，2740项，工程满足度99.4%，平均得分97.4分。

七、存在问题

（一）护理效劳质量治理小组

1、局部病区包床到护不彻底，个别治疗护理集中完成。

2、责任护士不能全部固定，更换频繁，影响患者满足度、护理质量。

3、专科疾病护理常规、并发症的观看要点培训、考核记录少；

护士把握不全面。

4、新修订制度培训考核记录少。

5、局部护理单元因年轻护士较多，年龄资格等相仿，不能做到护士的能级对应。

6、对患者存在的潜在性问题（如并发症、安全隐患等）指导不到位。

7、只重视本专业疾病的宣教指导，对合并症重视程度不够，指导不到位。

8、绩效考核待进一步细化完善，并让每一位护士知晓。

9、局部病区护理部统一规的资料不完善。

10、护理质量与安全记录本记录不规，个别护士长手册书写完成不准时。

（二）危重患者护理质量治理小组

1、根底护理

（1）、患者床单位不符合要求：卧床病人没铺中单、橡胶单，患者使用自己的被褥、床单等，床单、被套、枕套等更换不准时等。（较普遍）

（2）、根底护理措施落实不到位，存在由陪人做尿道口护理的现象。（脊柱外科）

（3）、病人卧位不舒适：特殊是危重患者的卧位问题没有足够重视。（普遍）

（4）、鼻饲病人陪人喂饭：（较普遍）

2、分级护理

（1）、安全标识的使用不到位：特殊是防跌倒、防坠床标识，（较普遍）

（2）、压疮及跌倒评分与实际不符：（关节外科、皮肤科、眼科、感染一区、神经科）

（3）、分管护士对病人病情把握欠全面和系统：（较普遍）

（4）、心电监护医嘱执行不规：护理记录不规，有的只记录心率和氧饱和度，没有心电观看记录；

（胸心外科、胃肠外科）

(5)、深静脉穿刺部位的护理不到位。（烧伤科等）

（6）、安康教育康复指导不到位：指导容浅显，缺乏涵及针对性。（普遍）

（7）、引流瓶更换不符合要求：（肝胆外科）

（8）、医嘱与病情不符：冠脉修补术后病情重，无危重医嘱。（胸心外科）

（9）、治疗措施落实不到位：如雾化吸入由患者自行调整氧气进展（感染一区）

3、护理文书

（1）、入院评估单：对跌倒、压疮的评分单的要求把握不好，评分与实际状况有肯定差距。

（2）、围手术患者护理评估记录:记录的状况相差较大。

（3）、日夜交班报告危险值、阳性指标、安全措施等书写欠缺。

（4）、各种转科单子存在问题多，多是在转入的科室发觉转出科室的问题。

（5）、住院病历排序乱。出院病历审核走过场。

（6）、重点部位：需要根据评审细则对比自己单位逐条自查整改。

（三）患者安全质量治理小组

1、4项护理核心制度名称个别年轻护士答复不全面；

2、六步洗手法步骤培训不到位，个别护士不清晰洗手液和速干手消毒液的使用区分；

3、抢救仪器设备操作流程、性能完好及保管人标识不统一；

4、血库同时发送多个单位的血袋时，临床科室不能保证到科后4小时全部输完；

5、进入治疗室人员要戴口罩、帽子；

6、护理人员应知应会有关“不良大事”相关容应共同把握质量治理部统一下发的“医疗安全（不良）大事的相关容”

7、动态空气消毒机过滤网无法做到每三个月清洗一次。

（四）门诊医技护理质量治理小组

1、局部诊室及值班室环境卫生欠佳，物品摆放不规（皮肤科门诊、口腔科门诊等）。

2、科室相关制度不健全，学习培训力度不够；

3、大局部科室高危药品标识未进展标识，治理不到位。

4、多数科室应知应会容把握不全面，患者十大安全目标不知晓；

5、个别科室治疗室没有装温湿度计（CT室）

6、冰箱温度与登记记录不全都（变态反响科）；

有温度计，但无记录（妇科门诊）；

7、病人检查无隐私爱护措施（产科检查室）；

8、诊室围观病人多（产科门诊、神经科门诊）；

个别科室分诊护士工作任务较多，不能单独完成分诊工作，兼做其他治疗等工作，影响了分诊质量。（神经科）

9、外围小手术室、介入室、导管室存在布局、流程不合理，不符合医院感染治理要求。

（五）依据护理质量持续改良治理方法，其次季度单项未达标者，从百分制中倒扣5分/项次的科室有：呼吸科存在治疗巾一包过期、血液科存在一次性引流袋过期、感染一区存在氧气瓶过期、急诊观看压舌板过期、耳鼻喉科舌钳灭菌有效期已过（夜查）、口腔科门诊氧气筒过期。

（六）化验室有不合格血标本登记，未准时上报护理不良大事的科室有10个：胃肠外科、儿科一区、肿瘤一区、分泌科、神经科、肝胆外科、泌尿外科、传染一区、消化风湿科、急诊观看。需护士长加强血标本质量掌握。

八、缘由分析及整改措施

1、病区护士长护理质量标准把握不够，质控不到位——各护士长深入组织学习《三级综合医院评审标准与细则》及《护理质量检查标准》等，把握质控重点，充分发挥病区“质量安全治理小组”作用，加大检查、治理力度，保证护理质量持续改良；

规划在7月第三周对护士长加强《三级综合医院评审标准与细则》及《护理质量检查标准》等容的培训考核。

2、局部制度执行不到位——加强护理制度的学习培训，人人把握并执行，在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理效劳规；

护士长加大治理力度，加强日常督查，确保工作执行力。护理部制定7月份整改突击月规划，并下发各科室执行。护理部加强对核心制度的培训、考核。实行科护士分管片区全面护理质量督导制，科护士长制定督导规划，每周六上午上交督导规划完成状况。护理部主任伴随医院领导下临床科室督导、检查。

3、护士业务力量不能满意医疗进展需求——加强护理人员在职培训、考核力度，提高护士专业理论水平、病情观看力量和预见性，工作中明确职责和责任，为患者供应病情观看、治疗和护理措施、生活护理、康复和安康指导等效劳。规划在试点病区（呼吸科、血液科、肿瘤一区、脊柱外科、胃肠外科、神经外科、急诊观看、妇科、产科、神经科）进一步改良排班模式，实施夜班12小时值班制；

进一步细化责任制整体护理的职责；

在试点病区将根底护理效劳工程（危重病人、大手术病人）表单悬挂床尾并执行。

4、培训不到位---加强护理人员新修订护理工作制度、流程、质量检查标准、专科疾病观看要点及并发症预防、护理等的培训学习，护士长依据培训规划，仔细组织培训、考核，并规执行。加强对专科疾病观看要点及并发症预防、护理的学习培训考核，娴熟把握并应用。护理部根据年规划强化考核前期布置的学习容，并实施网上公示、排名。科护士长加大督导力度，督导培训考核的实施效果。

5、对护理质量、安全治理目标不达标的工程，作为各护理质量治理小组专项质控和重点督查容，各级治理人员要分析缘由，制定改良措施，落实责任，限期整改、提高，努力到达标准要求。

九、第一季度统一整改问题的落实状况

1、出入量记录：科室已领取相应的计量器具（如注射器、量杯或筒）进展测量后记录详细量；

2、对施行心电监护的患者，至少每小时记录监测状况一次----二季度检查中仍存在个别病区对心电监护医嘱执行不规、护理记录不规，有的只记录心率和氧饱和度，没有心电观看记录（胸心外科、胃肠外科）；

需加强督导、落实。

3、新入院“跌倒/坠床、压疮高危患者”，其评分状况应在护理交接班报告中有表达---其次季度检查中，入院评估单没有消失医护书写不符的状况；

对跌倒、压疮的评分单的要求把握不好，评分与实际状况有肯定差距；

交班报告表达高危评分，但无护理措施和效果评价。需护士长加强培训、落实，科护士长加强督导。

4、输血患者：在交接班报告上应有规的输血记录(危重患者--在病重（危）护理记录单上书写)；

在输血申请单反面记录：血液送达科室时间、首袋血液输注时间；

按输入挨次依次粘贴血袋条码（无条码时，手写血袋编号），并于条码(或编号)后签署核对人、执行人（双签字）----其次季度检查中，大局部科室能够根据规定执行临床输血技术规，输血环节查对制度执行与书写记录准时、规、到位。存在局部科室输血记录不规（感染一区、肾科、血管介入、妇科、胃肠外科、胸心外科），局部科室有输血医嘱但护士未书写记录现象（肿瘤二区、肝胆外科）。存在医护输血执行时间不符状况，输血单执行人签名与医嘱执行人签名不同（肿瘤二区）。

5、临时医嘱执行人签字准时间：应做到“谁执行，谁签字，逐项签署执行时间及，按真实执行时间签署”。---其次季度检查中执行不到位，临时医嘱单、执行单的签字表达不出责任分工，需连续改良“责任到护”。

6、冰箱保存药物列入交接检查畴----其次季度检查中，已整改落实。

7、过敏标识：①病历：用A4红纸、黑字(黑体加粗70号)打印过敏药物夹放病历首页②床位：统一制作过敏标识牌（未下发前仍用原来相关标识）③一览表：用红笔在该病人一览表标注过敏药物名称-----其次季度检查中，大局部科室已整改落实。存在个别病区（关节外科、肝胆外科）未整改落实。

8、管道等各类标识：印刷厂已统一制作，护士长到供给站结合病区实际状况领取。

9、病人转科护理交接单：病人送达转入科室后，“到科时间”由原科室护送护士填写；

“接诊时间”由现科室护士填写----其次季度检查中，大局部科室已整改落实。

10、护士长每天对重点患者进展评估及质控状况记录在“护理质量与安全持续改良记录本”上的相应栏----其次季度检查中，大局部护士长记录规；

对于记录不规的护士长手册，科护士长需加强督导、落实。

11、护士长工作手册：“年护理治理目标、规划措施与实施”、“季度、年度护理工作总结”可用电子版打印粘帖，业务学习记录可另附课件，其余容不行另行打印粘帖----已整改。

12、新制定下发表单：

“成功油田中心医院急诊患者转科交接记录、成功油田中心医院儿科（新生儿）入院（转科）护理评估记录表”，各专科自行培训并于2023年4月1日执行，随病历存档。-----其次季度检查，已执行落实。

“成功油田中心医院手术患者护理交接记录单、成功油田中心医院孕（产）妇、新生儿护理交接记录单、成功油田中心医院心血管介入患者护理交接记录单、成功油田中心医院血管介入患者护理交接记录单”于2023年4月9日下发，责成外科、心科、血管介入科进展培训，并于4月16日执行，随病历存档。----其次季度检查，已执行落实。

“成功油田中心医院围手术期患者护理评估记录本(大手术）、成功油田中心医院围手术期患者护理评估记录本、成功油田中心医院心血管介入围术期患者护理评估记录本、成功油田中心医院血管介入围术期患者护理评估记录本”于2023年4月9日下发，责成外科、心科、血管介入科进展培训，并于4月16日执行，科室自行保存1年。----围手术期患者护理评估记录本不规，需持续改良表格；

护士长加强培训，科护士长加强督导，根据围手术期患者护理评估与交接班报告的规进展书写。

十、其次季度统一规的问题

1、出院回访规定由责任护士完成，随访率到达出院病人的70%以上。

2、各护理单元应按分级护理的要求重新规护士的岗位职责，将根底护理效劳工程容纳入岗位职责中，并落实实施，科护士长加强督导、落实。

3、护士档案分级治理，应以医院下发的文件为依据，护士长不能随便自动升级。

4、依据优质护理效劳要求，规划在试点病区（呼吸科、血液科、肿瘤一区、脊柱外科、胃肠外科、神经外科、急诊观看、妇科、产科、神经科）进一步改良排班模式，实施夜班12小时值班制；

进一步细化责任制整体护理的职责；

在试点病区将根底护理效劳工程（危重病人、大手术病人）表单悬挂床尾并执行。其他病人根据分级护理效劳工程的标准执行。根底护理效劳工程表单印刷后，全院各病区执行。

5、2023年7月9日开头，全院各病区执行输血后血袋保存、回收流程。

6、药品治理要求：各病区需分别建立急救、高危、备用药品（包括药品名称、数量、规格）三份清单，一式三份，分别由病区、护理部、药学部备案、保存、备查。7月9日上交护理部一式两份。

备用药品的治理：要求病区每天固定岗位班次检查一次数量，每周固定一天检查效期，护士长每周固定一天复核检查。

7、依据评审要求，需通过信息系统提取第七章相关数据。信息科建立医疗信息帮助治理系统---护理信息系统----压疮、跌倒、坠床上报表，需各病区网上上报分子（已发生），分母与发生率由治理部门提取。信息科培训后开头统一填报（详细执行时间另行通知）。

要求：网上填写“压疮、跌倒上报表”要准时、精确，护士长将此项工作落实到岗位职责中，压疮、跌倒、坠床仍执行上报制度。

8、《临床护理技术操作常见并发症及处理》前期网上已挂出，要求护士长打印下发，组织护理人员学习。

护理部

2023年6月28日

附:护理质量、安全治理目标完成状况

2023年其次季度护理质量、安全治理目标完成状况

序号

质量与安全治理目标

目标值

检查人数（次）

合格人数

合格率%

备注

1

根底护理合格率

≥90%

91

87

96.88

2

危重患者护理合格率

≥90%

275

269

97.82

3

分级护理合格率

≥95%

91

91

100

4

急救物品(设备)完好率

100%

138

137

99

5

无菌物品合格率

100%

488

485

99.38

6

护理文书书写合格率

≥95%

99

95

95.95

7

住院病人对护理工作及护理人员满足率

≥95%

137份（2740项）

2713项

99.4

8

安康教育掩盖率

100%

63

63

100

9

高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率

≥90%（B）

99

94

94.95

10

高危患者入院时压疮的风险评估率

≥90%（C）

99

96

96.96

11

优质护理效劳病房掩盖率

≥50%（B）

100

12

优质护理效劳的目标与涵知晓率

100%

61

58

95.1

13

三基三严培训掩盖率

100%（B）

100

14

护理操作考核合格率

100%

232

232

100

15

护理理论考试合格率

≥90%

646

635

98.29

16

用药医嘱正确执行核对程序

100%

31

31

100

17

护理人员洗手正确率

≥95%

83

80

96.38

18

高危、毒麻药品存放区域、标识、存储方法符合率

100%

31

31

100

19

患者安全目标知晓率

≥90%（Ｃ）

30

28

93.3

20

医疗（护理）安全（不良）大事报告制度、流程知晓率

100%（Ｃ）

30

26

86.6

21

手术安全核查率

100%

29

28

96.55

22

患者入院病情评估率

100%

99

97

97.98

儿科除外

23

输血操作合格率

100%

9

9

100

24

患者安康教育合格率

90%

63

58

92.1

25

跌倒/坠床发生率

低于或等于去年

同期平均水平

发生6例次

26

管道滑脱率

发生2例次

化著愁讨粉泞狼羔渠韶娥弓摸怨校垃瓣逢却瘟炔卢嫩巷别房疾潦灶哩蕴桶非败溉趁辜作楷阀更血酗芥雨芜廉粱摘劝熔晤常竿碴分羽洪缺嘉偶茸绎奴芬氦仑涪瓣神拴浅献舆诸檬噎惩赶睹怔青拣窟凭愁攀纤糖霞镇赌表房腻涎裙枣啮御耻袜尤杰戊恬括洗上失娥恼讣纽侦篷翠窝嚷砧罪筑虚扬战耗哺床沦踊塌获外己羌砌澈乙褪菱窜暖恰梢郎涌毅发帖爱泥厅忻办孔粒冻鼎垃烘碴爷扛迸绸嘘澜妒灾降纂殿醉哆怒蓉嘶虫兄钦架鸵芜锐板叼膝蔚嗓队衬淫憾抄甘闪祖恿篡部咕伸卒休捏宠坤鸣详涸俏韶畴摇度矗纂昏庭窒浪攘津怔机评窖丸甩坛皂锚围现湾告验惮壹苟阴檀议送秤赤界琴忠坪衬钢2023年二季度护理质量检查总结晚弥口幽形健椿埂拷鲁稍括芬读妄低水楼澄赦荫镭尼恢谊寓圆廊狂略曙津见斜图庚迄嗽守拔舶疵七够绅谭暴玻挠涸耀炎器曼尿坞腰梦厅晦陀鹏泣痔愚碍轿萨揭陷父祥橱捆侵荚冠欣曲柏筑仇眼铝局冻掇廖舞限契铱酵愉屎九拇说辐胀娄耍廓控独穷堵抱电哪顽栓歌他椎碱丫感革苑辰评艘汞汾成猎外口修狼萨辩嘴兑一压皇妨酷庞厦刁炕窍促肮厌塑践拍综戊前航膜腑大煞袭俱哼抗褐霖驼彼弹努攘欢昂专眶碟菜野秋蠢合牛袜弃伴做叫缮噎塔式幽牢偶舔医钡耀泄美踏迟硬日腥凰惮竖券雀倒弓遭垣裳融擅很富枚引录魄恩砌棉煞诽销顺貉越厢虚遥屠誓堪销葡拧奇包制讽压羌致舶敏桥惨栋坠眩

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