名中医师承项目心得体会3（30个）

梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉心悸（心胆火旺）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）心悸（心胆火旺），为饮食劳倦，脾胃气虚，土不培木，木郁克土，肝胆枢机不利，失于疏泄，郁滞痞塞，蕴热化火生痰，痰火扰心而致心悸；同时脾胃气虚，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，也是引发心悸因素之一。舌红，苔黄腻，脉缓。心悸（心胆火旺）主要治疗的原则就是通过清疏肝胆，健脾和胃，养心安神为主。其中小柴胡汤加减为例子：柴胡15g,黄苓15g,党参15g,炙甘草10g,麦冬10g,五味子10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,陈皮15g,杏仁10g,丹参20g,檀香10g,砂仁10g,桂枝15g,白芍30g,白术10g,干姜10g,附子3g,青蒿15g,黄连10g,当归15g,苦参20g,玉竹15g,丹皮15g,桅子15g其中小柴胡汤加减，清疏肝胆，健脾和胃，养心安神。方中小柴胡汤疏肝健脾；丹参、檀香理气活血；阿胶、酸枣仁补肝养心安神；陈皮、砂仁理气和胃；丹皮、桅子、青蒿疏肝清热，玉竹、麦冬滋养心阴。全方补中有泻，标本兼顾。心血得养，心悸自止。心得体会：肝之络脉，布于胸肋、，肝气不舒，心之血脉不畅，故胸闷；心失所养,痰火扰心，则心悸；脾胃虚寒，则畏食生冷，食欲不振；肝胆火旺，则口干口苦。治宜清疏肝胆，健脾和胃，养心安神。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉淋证（肝脾肾功能失调）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）淋证（肝脾肾功能失调），以肾虚为发病之本，多由于湿热下注，膀胱气化不利,湿浊黏腻，阻塞精道血脉，导致气滞血瘀所致。本病发病机理为脾肾阳虚，一则土不培木，二则水不涵木，导致肝失疏泄，木郁化热，湿热内蕴，气滞血瘀，血脉瘀阻，气化失常。舌淡，苔厚腻，脉弦。淋证（肝脾肾功能失调）主要治疗的原则就是通过疏肝化瘀，清热利湿，温肾壮阳为主。其中桂枝茯苓丸加减为例子：茯苓30g,泽泻20g,桂枝12g,赤白芍各12g,桃仁15g,丹皮15g,炙甘草10g,柴胡15g,黄苓12g,生地15g,桅子15g,炙麻黄5g,附子3g,细辛3g,当归15g,通草15g其中桂枝茯苓丸加减，疏肝化瘀，清热利湿，温肾壮阳。方中辛温的桂枝，入肝温通血脉而消瘀血；芍药入肝缓急止痛；茯苓健脾祛湿，消痰利水；桃仁、丹皮破血祛瘀，消症散结。且在其中加入舒肝清肝的柴胡、黄苓，温肾壮阳的附子、仙茅、仙灵脾，以求肝脾肾三脏同调，症状消失而愈。心得体会：辨证应注意两点：一是患者病久不愈，大量清热解毒之品损伤脾肾阳气。肾主水，气化不利，湿邪阻滞，则小便不利，腰膝酸软，性功能下降。二是肝脏五行属木，木郁化热，肝火上炎，则发口腔溃疡，“木郁乘土”致使脾脏运化失常，易生湿邪，湿热下注，肝经热邪阻滞气机，膀胱功能失常。签名:梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉郁证（肝经郁热）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）郁证（肝经郁热），七情不舒，且郁久可导致多种疾病。肝失疏泄，气机郁滞，木郁化火，母病及子，上扰心神，故见心烦失眠；肝郁气滞，故见悲伤欲哭。舌红，苔薄黄，脉弦细。郁证（肝经郁热）主要治疗的原则就是通过清疏肝胆，养血安神为主。其中小柴胡汤合酸枣仁汤、甘麦大枣汤加减为例子：柴胡15g,黄苓10g,生地20g,当归20g,白芍20g,桅子10g,枣仁30g,知母15g,川号10g,茯苓15g,茵陈20g,丹皮15g,甘草15g,半夏15g,竹茹15g,小麦50g,大枣3个其中小柴胡汤合酸枣仁汤、甘麦大枣汤加减，清疏肝胆，养血安神。方中柴胡疏解少阳之郁热；黄苓清解胆腑之邪气；柴胡、黄苓合用，以清解胆腑之邪热；半夏调和胃气而降逆止呕；炙甘草、大枣甘温补脾益气，甘可缓急；生地、当归、白芍、丹皮滋阴养血，清肝泻火；酸枣仁养心、安神、补肝。川号、知母合用，可滋阴调肝，泻火清热除烦。配伍茯苓、甘草，既可健脾、增强化生营血之源以助主药补养心肝；又可甘缓补虚而调和诸药。酸枣仁养肝血，安心神；川苟调肝活血；茯苓宁心安神；桅子清热除烦；知母滋阴清热；竹茹、小麦清热除烦止呕；茵陈清利湿热。诸药合用共奏清疏肝胆、健脾和胃、养心安神之功。心得体会：患者符合郁证的诊断。《古今医统大全-郁证门》云：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”明确指出郁证的病因是七情不舒，且郁久可导致多种疾病。肝失疏泄，气机郁滞，木郁化火，母病及子，上扰心神，故见心烦失眠；肝郁气滞，故见悲伤欲哭。中药应以清疏肝胆，养血安神，健脾益气治之。签名:梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉虚劳（肝脾两虚）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）虚劳（肝脾两虚），多由过劳、饮食不节、禀赋薄弱等，引起脏腑功能失调。舌体胖大暗红，苔白微黄，脉沉。虚劳（肝脾两虚）主要治疗的原则就是通过益气养血,调补三阴为主。其中茯苓四逆汤合小柴胡汤加减为例子：茯苓30g,党参20g,附子3g,干姜12g,炙甘草10g,柴胡15g,黄苓15g,麦冬10g,五味子10g,桂枝15g,白芍15g,当归15g,黄黄30g,升麻6g,泽泻20g,英实15g,丹皮15g,生地30g,炙麻黄6g,细辛3g其中茯苓四逆汤合小柴胡汤加减，益气养血，调补三阴。方中大辛大热之附子入少阴，暖肾阳温经散寒为主；干姜亦为大辛大热之药，归经脾胃，温中阳祛寒湿辅助附子回阳救逆；茯苓渗湿健脾养心安神；党参甘温益气，健脾补中；炙甘草入太阴补脾胃又能调和诸药，共同组成温肾补脾之剂；柴胡、黄苓、桂枝、丹皮、生地，清肝疏肝补肝调肝；黄芭大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生；配以少量当归养血和营;荧实、泽泻健脾祛湿止带；细辛、川苟祛风止痛。诸药合用，水暖、土和、木达，生机充沛而虚劳自愈。心得体会：特点有二：一是患者口苦，头痛，眼干涩，苔白微黄，为邪在少阳，经气不利，郁而化热，火热上扰所致。湿热下注则白带量多发黄。二是木郁克土，土不培木，土不制水，寒水侮土，脾虚失主，肾虚失司，则患者乏力，小便频数。证属肝脾两虚，治以益气养血，调补三阴。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月曰继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉虚劳（气阴两虚）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）虚劳（气阴两虚），面色萎黄，语声低微，乏力，均为脾肺气虚的表现。舌体胖大暗红，舌淡，苔薄白，脉弦缓。虚劳（气阴两虚）主要治疗的原则就是通过滋阴补气，温补脾肾为主。其中当归四逆汤生脉饮加味为例子：党参20g,麦冬10g,五味子10g,柴胡15g,黄苓10g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,茯苓30g,附子6g,干姜10g,炙麻黄6g,细辛3g,当归20g,通草15g,黄芭20g其中当归四逆汤生脉饮加味，滋阴补气，温补脾肾。方中当归甘温，养血和血；麻黄、桂枝辛温，温经散寒，温通血脉；细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血；通草通经脉，以畅血行。诸药合用共奏温经散寒、养血通脉之效。方中加入附子辛甘温煦，助阳补火，散寒止痛。党参甘平，补脾肺之气，生津养血；麦冬甘寒，补水源而清燥金；五味子酸温，敛肺生津，收耗散之气；伍茯苓、干姜加强补中益气之效。伍柴胡、黄苓以防肝经郁热。心得体会：气血同源，阴阳互根，脾肾为先后天之本，应培本固元。肺主气，肺气旺则四脏皆旺。形寒肢冷为阳气不足，血虚受寒，故用通脉当归四逆汤合麻黄附子细辛汤加减。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉虚劳（肝脾亏虚，气滞血瘀）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）虚劳（肝脾亏虚，气滞血瘀），因肝脾虚弱，土不培木，导致肝血不足，肝失疏泄，气血运行不畅，经脉肌肉失养而致酸困乏力。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。虚劳（肝脾亏虚，气滞血瘀）主要治疗的原则就是通过益气活血，养血通脉为主。其中当归四逆汤合黄黄桂枝五物汤加减为例子：当归15g,通草10g,细辛3g,桂枝15g,赤白芍各15g,炙甘草12g,黄黄10g,牛膝15g,狗脊12g,葛根30g,天花粉15g,川号10g其中当归四逆汤合黄黄桂枝五物汤加减，益气活血，养血通脉。方中当归四逆汤温经散寒，养血通脉；合黄黄桂枝五物汤益气行血，疏肝活瘀以疗血痹；加川牛膝、狗脊补肾壮阳；葛根通行足阳明经脉。共奏益气活血、养血通脉之功。心得体会：患者因肝脾虚弱，土不培木，导致肝血不足，肝失疏泄，气血运行不畅，经脉肌肉失养而致酸困乏力。给予当归四逆汤温经散寒，养血通脉；合黄黄桂枝五物汤益气行血，疏肝活瘀以疗血痹；加川牛膝、狗脊补肾壮阳；葛根通行足阳明经脉。共奏益气活血、养血通脉之功。获效后改为丸剂长期服用以图全功。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉①血证（便血）；②胃痛（肝胃不和）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）①血证（便血）；②胃痛（肝胃不和），主要表现为胃脱痛，既往常常按单纯性胃炎治疗效果不佳，反复发作加重，并且出现胃黏膜渗血，故大便潜血阳性。舌淡红,苔微腻，脉沉弦。①血证（便血）；②胃痛（肝胃不和）主要治疗的原则就是通过疏利肝胆，和胃止血为主。其中柴胡桂枝鳖甲汤合黄土汤加减为例子：柴胡20g,黄苓15g,半夏15g,鳖甲15g,桂枝10g,白术15g,附子10g,阿胶15g,生地15g,炙甘草10g,赤石脂10g其中柴胡桂枝鳖甲汤合黄土汤加减，疏利肝胆，和胃止血。方中柴胡、桂枝、鳖甲、白芍、黄苓入肝胆疏木达郁；茯苓、甘草入脾胃培土渗湿；其中半夏、鳖甲合用,散结行滞，和中降逆；配伍黄土汤温补脾肾，养血补肝，是温阳止血的代表方，为仲景治疗三阴病的代表性方剂。诸药相伍，使木气条达，肝能藏血，脾土运转，脾能摄血，肝胃调和，滞消郁散。如此寒温并用，消补兼施，气血充盛，可使胃之黏膜修复而出血自止。心得体会：饮食水谷的受纳与消化固然是脾胃功能的直接体现，但脾的升清与胃的降浊须依赖肝胆的疏泄条达，若肝郁胆热横逆犯胃则土壅木郁。木生于水而长于土,土气调和则木气条达。木气郁遏则贼乘中土，土湿不运而升降滞塞，故致上腹胃月完不和而疼痛不适。治宜疏木达郁，培土渗湿，消滞和中。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉尿血（肝郁气虚）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）尿血（肝郁气虚），由于肝经郁热，耗伤阴血，致肝脾失调，热在肝经陷于膀胱,脾虚不能统血，肝虚不能藏血而发尿血。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。尿血（肝郁气虚）主要治疗的原则就是通过疏肝养血，止血通淋为主。其中桂枝汤合导赤散加减为例子：桂枝10g,白芍20g,炙甘草10g,茯苓20g,泽泻15g,桅子20g,血余炭10g,阿胶15g,瞿麦15g,柴胡15g,黄苓12g,生地炭15g,篇蓄15g,竹叶10g其中桂枝汤合导赤散加减，疏肝养血，止血通淋。方中配伍桂枝汤和营卫、调气血，使气血安宁，为治疗大法；柴胡、白芍、黄苓疏肝养血；阿胶、血余炭、生地炭养血止血；泽泻、桅子、篇蓄、竹叶清热利湿，使热从小便出；茯苓渗湿健脾，益气统血。全方共奏疏肝养血、清热凉血之效。心得体会：患者由于肝经郁热，耗伤阴血，致肝脾失调，热在肝经陷于膀胱，脾虚不能统血，肝虚不能藏血而发尿血。病情虚实夹杂，应以疏肝养血、止血通淋为主。服药后病情明显好转，药证相符，更加丹皮使止血而不留瘀，黄黄益气摄血，完全符合《血证论》中止血、消瘀、宁血、补血的治血四法。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉便血（清阳下陷）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）便血（清阳下陷），因足三阴功能失调，并且以足太阴脾虚失统为主所引起。舌质淡红，舌体胖大，舌苔腻，脉细数。便血（清阳下陷）主要治疗的原则就是通过清化湿热，养血止血为主。其中白头翁汤、黄土汤合补中益气汤加减为例子：白头翁20g,黄连10g,黄柏15g,秦皮15g,柴胡15g,葛根30g,黑黄苓15g,升麻10g,黄黄30g,当归20g,煨龙牡各30g,党参20g,白术10g,附子3g,阿胶珠10g,生地炭20g,黑干姜10g,桂枝15g,赤白芍各15g,炙甘草10g,血余炭20g,地榆炭20g其中白头翁汤、黄土汤合补中益气汤加减，清化湿热，养血止血。方中主方黄土汤是一首寒热并用、以温阳祛寒为主的止血方剂。所治之失血证候，是因足三阴功能失调，并且以足太阴脾虚失统为主所引起。心得体会：脾土虚，一则不能培土则厥阴肝虚化燥而生热；二则无力制水则少阴肾阳衰微而水寒，如此则形成寒水侮土而木郁乘土，脾受水侮而木贼是导致脾虚失统而营血溢流的根本原因。当此之时，非培土补中则脾不统，非温脾暖肾则寒不除，非养血调木则热不解，故治宜温阳健脾、养血止血为主，兼调肝肾为法。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉消渴（上热下寒，清阳下陷）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）消渴（上热下寒，清阳下陷），为肝脾肾三脏功能失调所致，以足厥阴肝经为主。病因脾肾阳虚，土不培木，水不涵木，导致肝血亏虚，心血失养，形成上热下寒、清阳下陷之证。舌红，苔薄黄，脉结代。消渴（上热下寒，清阳下陷）主要治疗的原则就是通过清疏肝木，温补三阴为主。其中乌梅丸合炙甘草汤加减为例子：乌梅12g,桂枝10g,附子3g,细辛2g,花椒3g,干姜6g,黄连6g,黄柏10g,当归10g,党参15g,麦冬10g,五味子10g,柴胡15g,黄苓10g,白芍10g,炙甘草6g,煨龙牡各20g,黄黄20g,升麻6g,阿胶（炜化）10g其中乌梅丸合炙甘草汤加减，清疏肝木，温补三阴。方中乌梅、桂枝、白芍、当归味酸甘辛温，入厥阴肝经，养血补肝，疏木达郁；黄连、黄柏味苦性寒，苦主降下,寒能清热，归经心肝，以清上热；细辛、附子、蜀椒大辛大热，归于下焦肝肾，暖水温脏，下寒自愈；党参、干姜入脾，温中补虚，制水培土；柴胡、黄苓疏肝清热；配以炙甘草汤，滋心阴、养心血、益心气、温心阳，以复脉定悸；升麻、黄黄升阳举陷,改善尿频。诸药合用，阴平阳秘，诸症自愈。心得体会：辨证应注意两点：一是患者消渴日久，素体阴伤，阴血不足，肝失所藏，心失所养而脉结代、唇青紫、心悸；二是患者平素畏寒，小便频数，为脾肾阳虚。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月曰继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉汗证（自汗）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）汗证（自汗），患者食欲不振，畏食生冷，乃脾胃阳虚，气血生化乏源。舌质淡红，苔白腻。汗证（自汗）主要治疗的原则就是通过调和营卫，固表止汗为主。其中麻黄汤加减为例子：炙麻黄6g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,党参20g,麦冬10g,五味子10g,煨龙牡各30g,柴胡15g,黄苓12g,附子6g,细辛3g,连翘20g,赤小豆20g,桑白皮15g,丹皮15g,生地30g,干姜10g,茯苓30g,白术10g其中麻黄汤加减，调和营卫，固表止汗。方中麻黄味辛性温，善走卫分，为宣肺发汗的要药；桂枝辛温专走营分，善于解肌发表，配在本方辅助麻黄，使营气外透而卫气外发，营卫调和；党参、麦冬、五味子养心气，益心阴，敛阴固表止汗；伍茯苓、白术、炙甘草，益气健脾，以资气血生化之源；柴胡、桂枝疏肝散郁，白芍、煨牡蛎补肝体、助肝用；麻黄、附子、细辛温阳解表，以防阳气外泄；合连翘、赤小豆解表透疹。心得体会：土虚不能培木，导致肝血亏虚，疏泄失常，气血不和，营卫失调，卫归肺气，营归肝血，脾肺气虚，卫外不固，营阴失敛，则汗出。卫气外发而病解。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉心悸（心肝阴虚火旺）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）心悸（心肝阴虚火旺），多由饮食劳倦、药食不当、七情外伤等因素，导致气血亏虚，心神失养，或痰、饮、火阻滞心脉，扰乱心神所引起。舌红，苔白腻，脉弦数。心悸（心肝阴虚火旺）主要治疗的原则就是通过清心泻火，疏肝健脾为主。其中小柴胡汤加减为例子：党参10g,麦冬6g,五味子6g,茯苓20g,杏仁9g,陈皮15g,柴胡12g,黄苓10g,桂枝12g,白芍12g,炙甘草6g,丹皮12g,桅子12g,生地15g,竹叶12g,淡豆豉9g其中小柴胡汤加减，清心泻火，疏肝健脾。方中柴胡、黄苓、桂枝、白芍、生地疏肝清肝补肝；桅子、竹叶、淡豆豉清心除烦；党参、麦冬、五味子益气养阴；茯苓、杏仁降气行水；黄连、干姜、半夏清泻心肝，温阳健脾，寒热并用，散结消痞。诸药合用，肝血疏达，脾气健运，心血得养，心肝热清，则心烦胸闷自止。心得体会：患者心烦，急躁，易怒，为肝胆枢机不利，失于疏泄，生长之气不足,郁滞痞塞，郁而化火，肝胆火旺，母病及子，心肝阴虚火旺，而致心神失养；乙木克己土，痛在脐腹，故患者少腹疼痛。治宜清心泻火，疏肝健脾。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉盗汗（气阴两虚）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）盗汗（气阴两虚），盗汗，睡则汗出，醒则汗止。人体睡则卫气行于里，邪乘肌表阳气不固，津液得泄，故睡则汗出，醒则气散于表，而汗止。舌质淡，苔薄白，脉细数。盗汗（气阴两虚）主要治疗的原则就是通过调和营卫，固表止汗为主。其中麻黄汤加减为例子：炙麻黄5g,桂枝15g,白芍30g,炙甘草15g,党参20g,麦冬10g,五味子15g,煨龙牡各30g,黄黄30g,柴胡15g,黄苓10g,附子3g,细辛3g其中麻黄汤加减，调和营卫，固表止汗。方中麻黄味甘温，归肺、膀胱经，善走卫分，轻扬上达，无气无味，乃气味之最清者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中，凡药力所不到之处，此能无微不至，为散卫分之邪的要药；桂枝辛温专走营分，善于解肌发表，配在本方辅助麻黄，使营气外透而卫气外发，营卫调和；白芍味苦酸甘微寒，归肝、脾经，养肝阴、调肝气、助肝阳以防木郁克土，伍桂枝可调和营卫而止汗。炙甘草甘平，归肺、脾、心经，益气补中，调和药性；党参、麦冬、五味子益气养阴，固表止汗；柴胡、黄苓、煨龙牡疏肝补肝，清泻血分郁热；炙麻黄伍附子、细辛，温通经络；竹叶清心以除烦燥。诸药合用，营卫调和，而汗出自愈。心得体会：一般治汗之法，大多遵循“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内”（《临证指南医案•汗》）。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉瘦瘤（痰血瘀滞）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）瘦瘤（痰血瘀滞），多由情志内伤、饮食失宜等原因导致痰凝血瘀结于颈前所致。舌体齿痕，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。瘦瘤（痰血瘀滞）主要治疗的原则就是通过疏肝理脾，活瘀化痰为主。其中桂枝茯苓丸合炙麻黄附子细辛汤加减为例子：桂枝15g,茯苓20g,桃仁10g,赤芍15g,丹皮15g,炙麻黄6g,附子6g,细辛3g,玄参15g,煨牡蛎20g,鳖甲15g,夏枯草30g,王不留行20g,海藻20g,昆布20g,威灵仙20g其中桂枝茯苓丸合炙麻黄附子细辛汤加减，疏肝理脾，活瘀化痰。方中柴胡、黄苓、桂枝、白芍疏肝调肝，调畅气机；玄参、鳖甲、昆布、牡蛎、夏枯草软坚散结；桃仁、赤芍、茯苓活血消瘀；麻黄附子细辛汤温经通络，辅助活血通络；党参、白术、干姜、附子温中健脾，温化水湿；生脉饮益气养心，治疗心悸。诸药合用，气机调畅,痰瘀自消。心得体会：辨证应注意两点：一是患者情绪不佳，为肝失疏泄、气机不畅，母病及子，数而心悸。二是患者全身乏力，为木郁克土，中土虚弱，无以运化水液则聚湿生痰，气滞痰瘀热邪阻于经络而为瘦瘤。证属痰瘀互结。治宜疏肝理脾，活瘀化痰。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉月经后期（肝脾不和）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）月经后期（肝脾不和），多由血虚失盈、寒凝冲任、情绪抑郁，使气滞血瘀，血行不利，冲任受阻而致。舌质淡红，苔白，脉弦。月经后期（肝脾不和）主要治疗的原则就是通过温经散寒，养血祛瘀为主。其中温经汤加减为例子：吴茱萸6g,桂枝12g,白芍12g,炙甘草10g,党参20g,麦冬10g,五味子10g,半夏10g,当归15g,川茸10g,阿胶10g,干姜6g,丹皮10g其中温经汤加减，温经散寒，养血祛瘀。方中吴茱萸味辛性温，入肝脾胃经，暖肝血和脾胃，为本方之主药。配人参、生姜、炙甘草入太阴以补中益气，强壮脾胃，辅助主药温中寓补，使之血生有源。桂枝、白芍、当归、阿胶、柴胡、川号入厥阴，补肝养肝疏肝调肝，行瘀活血，辅助主药补中寓活，使其肝调而血脉通畅。黄苓、丹皮、黄连清泻心肝之郁热，伍生龙牡镇心安神。麻黄附子细辛汤温经通络，助血运行。诸药合用则土和木达，气血畅通，而诸症自愈。心得体会：辨治应该注意两点：一是患者全身乏力，畏食生冷，精神倦怠，为脾胃虚寒，运化失司。二是患者喜叹息，伴心烦多梦，为土虚不能培木，肝血亏虚，木郁化火，母病及子所致。治以温经散寒，养血祛瘀。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉崩漏（肝脾两虚）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）崩漏（肝脾两虚），为绝经期崩漏之肝脾两虚之证。病机为肝郁脾虚，肝虚失藏,脾虚失统，清阳下陷，失血崩漏。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。崩漏（肝脾两虚）主要治疗的原则就是通过温补肝脾，升阳举陷为主。其中黄土汤加减为例子：燃龙牡各30g,白术10g,附子6g,阿胶珠10g,黑黄苓15g,生地炭20g,炙甘草10g,柴胡15g,升麻6g,黄英30g,党参15g,麦冬10g,五味子15g,桂枝15g,白芍15g其中黄土汤加减，温补肝脾，升阳举陷。方中黄土汤温阳健脾，养血止血；桂枝、白芍养肝疏肝；生脉散配以柴胡、升麻、黄黄健脾益气，温中升阳。如此肝脾肾三阴同调，水暖土和，肝木畅达，脾统肝藏，则崩漏自愈。心得体会：患者已过“七七”之年，处于绝经期，此时肾气已亏，肾虚不摄，则月经紊乱；脾胃受伤，土不制水，寒水侮土，中焦脾胃虚寒，统摄无权，则为崩漏；水不涵木，土不培木，则肝不藏血，可加重血崩。患者行经漏下不止，证属脾肾虚寒,自行服用凉血止血之剂，则虚寒更甚，病情加重。故治宜温补肝脾、升阳举陷为主，兼调肝肾为法。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉崩漏（肝脾不和）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）崩漏（肝脾不和），多因肾虚，脾虚，血热，血瘀，冲任不固，血失统摄而致。舌质红，苔薄黄，沉缓。崩漏（肝脾不和）主要治疗的原则就是通过疏肝健脾，温补脾肾，固冲止血为主。其中黄土汤加减为例子：柴胡15g,黑黄苓12g,桂枝15g,赤白芍各15g,炙甘草10g,煨龙牡各30g,白术10g,附子3g,阿胶珠10g,生地炭20g,黄黄30g,升麻6g,党参15g,黑干姜12g,血余炭20g,白头翁20g其中黄土汤加减，疏肝健脾，温补脾肾，固冲止血。方中白术、炙甘草甘温入脾,健脾补中。配合大辛大热的附子，暖肾阳而温脾气。柴胡、桂枝、黄苓、白芍、阿胶炭，清肝、疏肝、补肝调肝而清燥热。加入白头翁汤，加大清热凉血之力度。崩漏为清阳下陷，故加入黄黄、升麻，升阳举漏。因患者带下黄稠，加入苦参、苍术清热燥湿健脾，加入桂枝茯苓丸活血消痞。诸药合用三阴同调，气机升降正常而崩漏止。是崩漏之治，亦需详审病情，辨析症因，方能切中病机，准确施治。心得体会：辨治应该注意三点：一是患者腰椎困痛，素体阳虚，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，以致经血非时而下；二是调经不离肝脾，脾气虚弱，中气下陷,冲任不调，血失统摄。三是舌质暗、苔薄黄，说明肝经瘀热之象。故在温阳健脾之中,加入疏肝清肝、利湿解毒之品。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月曰继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉腹痛；症痕（肝脾不和）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）腹痛；症瘤（肝脾不和），为脾肾虚寒、肝郁气滞、血瘀内阻之妇人腹痛。患者素体脾肾阳虚，水寒土湿，土不培木，水不涵木，肝失所养，气机不畅，肝气郁结，横克脾土，肝脾不和，气机不利，脏腑经络气血郁滞，而引起腹痛。肝失条达，气滞血瘀，血行不畅，冲任阻滞，不通则痛，故少腹胀痛，双手瘀胀，月经不调；肝郁不疏，气机不利，则见胸胁乳房胀痛，情绪不佳，时欲太息；肝郁克脾，脾失健运，则食欲欠佳；脾虚湿盛，肝郁化热，湿热蕴结，伤及胞宫，故带下量多；同时脏腑经络气血郁滞，日久不愈，气机阻滞，瘀血内停，气聚血结于胞宫，则生症瘤结块。舌质暗，舌苔白腻，脉弦缓。腹痛；症瘤（肝脾不和）主要治疗的原则就是通过疏肝养肝,温补脾肾，活血化瘀为主。其中温经汤加减为例子：茯苓30g,泽泻20g,白术10g,赤白芍各20g,附子6g,炙麻黄6g,细辛4g,桂枝15g,桃仁10g,牡丹皮15g,当归20g,吴茱萸10g,川茸15g,黑干姜12g,党参15g,炙甘草10g,阿胶10g,麦冬10g,香附子15g,通草15g,生姜30g其中温经汤加减，疏肝养肝，温补脾肾，活血化瘀。方中温经汤温经散寒，养血祛瘀。吴茱萸温肝和脾，温经散寒；党参、生姜、甘草益气健脾；桂枝、当归、川尊、牡丹皮、阿胶、白芍养血疏肝，行瘀活血。配以茯苓、泽泻、白术泻湿培土，渗湿健脾；黑干姜、桃仁、赤芍活血化瘀；小茴香温经散寒，理气和中；炙麻黄、附子、细辛、通草温补脾肾，使水暖土和，增强通散之力，以通经散瘀；同时桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍共同组成《金匮要略》之桂枝茯苓丸，具活血破瘀、散结消症之功。全心得体会：《寿世保元•腹痛》：“治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之证施治。若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，泄则调之,闭则通之，血则消之，气则顺之，虫则迫之，积则消之，加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也。”故治以调肝理气，温补脾肾，活血化瘀。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉症瘤（气滞血瘀）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）症瘤（气滞血瘀），“症瘤”一证，多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停所致。舌质淡，苔薄白，脉沉。症瘦（气滞血瘀）主要治疗的原则就是通过疏肝解郁，温肾健脾，散结消症为主。其中桂枝茯苓丸加减为例子：茯苓30g,附子6g,白术12g,白芍10g,猪苓15g,泽泻20g,桂枝15g,党参15g,干姜10g,柴胡10g,黄苓10g,炙甘草10g,鳖甲10g,牡蛎15g其中桂枝茯苓丸加减，疏肝解郁，温肾健脾，散结消症。方中桂枝辛温，入肝温通血脉而消瘀血；芍药入肝缓急止痛；茯苓入脾祛痰利水；桃仁、牡丹皮破血祛瘀，消症散结。中阳不足，加入附子、党参、白术、干姜，以健脾益气，温补脾肾。且在其中加入柴胡、黄苓，疏肝清肝。患者少腹仍冷，加入当归四逆汤和乌药加大温经散寒、养血通脉力度；惹瑟仁、败酱草清热利湿排脓；升麻、黄黄补气，升举清阳。心得体会：辨治应该注意三点：一是患者小腹撑胀，为冲任虚寒，寒湿瘀阻，气滞血瘀；二是每遇饮食生冷加重，为中焦虚寒，运化失常；三是白带黄，为肝脾经湿热下注所致。证属肝脾肾功能失调。治宜疏肝解郁，温肾健脾，散结消症。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉症痕（肝脾肾功能失调）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）症瘤（肝脾肾功能失调），“症瘤”一证，多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停所致。舌质淡，苔薄白，脉沉。症瘦（肝脾肾功能失调）主要治疗的原则就是通过疏肝解郁，温肾健脾，散结消症为主。其中桂枝茯苓丸加减为例子：茯苓10g,赤白芍各15g,白术10g,附子10g,桂枝15g,桃仁12g,牡丹皮15g,炙麻黄10g,细辛5g,生地15g,怀牛膝20g,干姜10g,泽泻20g,党参15g,炙甘草10g,连翘20g,赤小豆20g,桑白皮12g,当归20g,通草15g,大黄6g,生姜6片其中桂枝茯苓丸加减，疏肝解郁，温肾健脾，散结消症。方中桂枝辛温疏肝，温通血脉而消瘀血；芍药入肝缓急止痛；茯苓入脾祛痰利水；桃仁、牡丹皮疏肝破血祛瘀，消症散结。患者双上肢瘙痒，加入当入、阿胶、白芍补肝、调肝、敛肝；柴胡、黄苓疏肝清肝；炙麻黄、连翘、赤小豆清热利湿；蝉蜕、防风辛散疏肝，祛风止痒。腰背酸痛，加入杜仲、续断补肝肾，强筋骨，行血止痛。心得体会：辨证应该注意三点：一是患者腹有包块，固定不移，且伴下肢郁胀，乃肝脾不和，气血瘀滞之证。在治疗上，疏肝则气血畅达，土得木疏则肝脾调和，包块郁胀可消；二是腰痛酸困，为肾虚之象；三是双上肢瘙痒，即血虚风燥，肝血不足。故在疏肝行气化瘀的同时加入温肾健脾之品，主方选用桂枝茯苓丸加减。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉痹证（肝脾肾功能失调）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）痹证（肝脾肾功能失调），双手指关节疼痛、肿胀、发热，神疲乏力，属于热痹。舌质淡红，苔黄腻，脉沉弦。痹证（肝脾肾功能失调）主要治疗的原则就是通过祛风疏肝清热，健脾祛湿温肾为主。其中桂枝芍药知母汤合五苓散加减为例子：茯苓30g,猪苓20g,泽泻20g,白术10g,桂枝10g,黄黄60g,白芍30g,制附子15g,柴胡15g,黄苓10g,知母20g,防风10g,麻黄3g,延胡索20g,炙甘草10g其中桂枝芍药知母汤合五苓散加减，祛风疏肝清热，健脾祛湿温肾。方中桂枝、白芍为主，合麻黄、防风里可补肝、益营；表能疏散风邪。配伍附子入肾合辛温之生姜，内可助阳温经，外可发表散寒。复用白术入脾，合炙甘草燥湿健脾，其中甘草又可调和诸药。方用知母者，痹证之发，风寒外束，湿寒内动，内外相逼，经络热生，热在经络，寒在骨髓，故配合知母以清经络。五苓散可通阳化湿。两方并用紧扣病机,效果良好。心得体会：关于痹证之患，邪之所凑，其气必虚。先决条件是因内在肝脾肾不足,导致外来风寒湿邪乘虚而入，脾虚生湿，肾虚生寒，肝虚生风，寒湿之邪性质属阴，而风性可阴可阳可热可寒。此患者病变关节肿胀、发热，说明在寒湿之中蕴含郁热，寒湿在脾肾，郁热在肝经。桂枝芍药知母汤乃寒热并用，温补脾肾，养肝清热。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月曰继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉胸痹（肝火扰心）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）胸痹（肝火扰心），因肝脾肾三脏功能失调，土不培木，水不涵木，致木郁不达,心失血养，胸阳不振，气血运行不畅，心脉痹阻。舌暗，苔黄腻，脉结代。胸痹（肝火扰心）主要治疗的原则就是通过疏利肝胆，益气养阴安神为主。其中小柴胡汤合生脉散加减为例子：柴胡15g,黄苓10g,党参15g,麦冬10g,五味子10g,茯苓30g,杏仁10g,陈皮20g,连翘20g,玉竹15g,茵陈20g,泽泻20g,炙甘草10g,金银花20g,竹茹15g,半夏15g其中小柴胡汤合生脉散加减，疏利肝胆，益气养阴安神。方中生脉散由人参、麦冬、五味子三味药物组成，药少力专，配伍精当。正如费伯雄在《医方论》中云：“肺主气，心主血，养心肺之阴，使气血得以荣养一身。”小柴胡汤和解少阳气机，疏利三焦，宣通内外；党参与麦冬、玉竹、五味子合用益气养阴；党参、茯苓、炙甘草益气健脾以滋化源；杏仁、陈皮开宣心肺气结；连翘、茵陈、泽泻、金银花清泻心肝；竹茹清心除烦。共奏疏肝利胆、益气养血安神之功。心得体会：患者年事已高，气阴两虚为本。因肝脾肾三脏功能失调，土不培木，水不涵木，致木郁不达，心失血养，胸阳不振，气血运行不畅，心脉痹阻。治宜疏肝利肝胆，益气养血安神。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉痹证（肝脾肾功能失调）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）痹证（肝脾肾功能失调），辨证应注意两点：一是患者背痛头痛，为风寒湿之邪客背部经脉，经气不畅，血脉凝滞，不通则痛，血藏于肝，经脉不通则肝木不达。二是诸痛遇冷加重，为素体阳气不足，无以温经通脉。舌质淡，苔白，脉弦数。痹证（肝脾肾功能失调）主要治疗的原则就是通过温补三阴，散寒通滞为主。其中当归四逆汤加减为例子：当归15g,通草15g,细辛3g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g，茯苓20g,党参15g,附子6g,干姜12g,黄黄30g,炙麻黄6g其中当归四逆汤加减，温补三阴，散寒通滞。方中当归入肝，能温能疏，为补血要药；桂枝入肝，温通血脉，芍药入肝，养血和营，两药合用助当归共奏养血疏肝之功。附子、党参、茯苓、炙甘草温补脾肾，健脾益气。麻黄附子细辛合通脉四逆汤，温肾壮阳，通脉止痛。九味羌活汤祛风，胜湿，止痛。柴胡、黄苓、知母以防肝郁化热。芍药、土鳖虫益阴和营，活血通脉，与桂枝相伍，内疏厥阴，调和营卫；甘草既可补中健脾，又可调和诸药。如此相伍则邪祛正复，营卫调和，血脉通利，关节灵活,而疼痛自除。心得体会：正虚复感受外邪。正虚主要责之于肾阳不足，致风寒湿邪内伤，并深侵督脉，气血凝滞不通，且肝虚生风、脾虚生湿、肾虚生寒，肝脾肾功能失调，又可导致风寒湿邪内生，故肝脾肾功能失调是引起本病的根本原因。治宜温补三阴，温经通脉。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月曰继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉痹证（肝脾肾功能失调）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）痹证（肝脾肾功能失调），两手无名指发僵发硬、肿胀疼痛、活动欠灵活，伴双下肢酸困，饮食及二便正常，舌质淡红，苔白腻兼黄，脉弦细，理化检查排除西医之活动性风湿病，但病人痛苦影响正常生活。中医学认为仍然属于痹症。舌质淡红，苔白腻微黄，脉弦细。痹证（肝脾肾功能失调）主要治疗的原则就是通过疏利肝胆，温化水湿为主。其中小柴胡汤合真武汤加减为例子：柴胡15g,黄苓10g,姜半夏15g,党参15g,炙甘草10g，黄黄60g,桂枝15g,白芍15g,制附子10g,茯苓30g,白术12g,红花10g,生姜10g其中小柴胡汤合真武汤加减，疏利肝胆，温化水湿。方中柴胡汤疏肝解郁祛风化湿，真武汤温脾肾祛寒湿，温通助阳之中加用疏利养血之品，使水暖土和春木畅达，血脉得通，通则不痛，痹证自愈。心得体会：风寒湿三气杂至合而才能为痹，肝虚生风，脾虚生湿，肾虚生寒，必遇肝脾肾功能失调风寒湿才得以入侵体内，内外相合，羁留关节而为病。本案中病人饱受手指僵硬疼痛之苦，多处治疗或可稍有减轻或根本无效。从肝脾肾入手，以小柴胡汤疏肝解郁祛风化湿，真武汤温脾肾祛寒湿，温通助阳之中加用疏利养血之品，使血脉得通，通则不痛。签名:梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月曰继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉胸痹（气阴两虚）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）胸痹（气阴两虚），为气阴两虚之胸痹。患者因情志失调，饮食不慎而致脾胃受伤，运化失司，土不治水，寒水侮土，土不培木，肝脾肾功能失调，心失血养，胸阳不振，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。舌暗，苔薄黄，脉弦缓。胸痹（气阴两虚）主要治疗的原则就是通过益气养阴，温补三阴为主。其中生脉散、桂枝汤合附子理中丸加减为例子：党参20g,麦冬10g,五味子10g,柴胡15g,黄苓12g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,丹参20g,生龙牡各30g,檀香15g,砂仁10g,白术10g,干姜10g,附子6g,生地15g,酸枣仁30g,阿胶10g,茯苓20g,杏仁10g,陈皮15g,枳壳12g其中生脉散、桂枝汤合附子理中丸加减，益气养阴，温补三阴。方中党参、麦冬、五味子益气养阴；柴胡桂枝汤疏肝和胃，温脾益肾；丹参、檀香理气活血；木香、砂仁、陈皮、枳壳理气和胃；生龙牡、黄苓、白术、附子、阿胶、黄苓、生地共同组成《金匮要略》之黄土汤，取其温补脾肾、养血疏肝之效；干姜温中去寒；泽泻、茯苓渗湿培土。诸药同用，使水暖土和，肝木条达，阴血得充，阴阳调和，心脉畅达。心得体会：患者因情志失调，饮食不慎而致脾胃受伤，运化失司，土不治水，寒水侮土，土不培木，肝脾肾功能失调，心失血养，胸阳不振，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。治以益气养阴，温补三阴。签名:梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉胸痹（胸阳不振）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）胸痹（胸阳不振），为胸阳不振之胸痹。脾胃阳虚，运化失司，土不治水，土不培木，肝脾肾功能失调，心失血养，胸阳不振，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。舌红，苔黄腻，脉弦缓。胸痹（胸阳不振）主要治疗的原则就是通过益气养阴,温补三阴为主。其中生脉散合柴胡桂枝鳖甲汤加减为例子：党参20g,麦冬10g,五味子10g,柴胡15g,黄苓12g,黄连10g,木香15g,砂仁6g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,茯苓30g,鳖甲15g,陈皮15g,杏仁10g,苦参20g,白术10g,干姜6g,生牡蛎30g,生龙骨30g,附子3g,细辛3g其中生脉散合柴胡桂枝鳖甲汤加减，益气养阴，温补三阴。方中党参、麦冬、五味子益气养阴；柴胡桂枝鳖甲汤疏肝和胃；四逆汤温脾益肾；丹参、檀香理气活血。诸药同用，使水暖、土和，肝木条达，心血得养，阴阳调和，心脉通畅，胸痹自除。心得体会：患者为胸阳不振之胸痹。脾胃阳虚，运化失司，土不治水，土不培木,肝脾肾功能失调，心失血养，胸阳不振，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。治以益气养阴，温补三阴。签名:梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉胸痹（阴阳两虚）跟师心得体会（要求理论联系实际。可附页）胸痹（阴阳两虚），患者为阴阳两虚之胸痹。患者年老体衰，脏腑虚弱，肾阳虚衰，不能鼓动五脏之阳气，阳损及阴，而成阴阳两虚。舌红，苔白腻，脉沉细滑。胸痹（阴阳两虚）主要治疗的原则就是通过益气养阴，温阳散寒，理气止痛为主。其中生脉散合麻黄附子细辛汤加减为例子：党参20g,麦冬10g,五味子10g,炙麻黄6g,附子3g,细辛4g,柴胡15g,黄苓12g,桂枝15g,白芍30g,炙甘草15g,丹参20g,檀香10g,砂仁6g,白术10g,干姜12g,川苛30g,白芷6g其中生脉散合麻黄附子细辛汤加减，益气养阴，温阳散寒，理气止痛。方中党参、麦冬、五味子益气养阴；柴胡、黄苓、桂枝、白芍清肝疏肝养肝，使肝血充足，肝气畅达，则心血得充，心气得养；川苛、丹参、檀香活血行气止痛；炙麻黄、附子、细辛温阳散寒，通阳止痛；砂仁、白术、干姜温中健脾，理气和胃。诸药合用，使水暖土和，肝木条达，阴血得充，心血得养，阴阳调和，诸症自除。心得体会：脾肾虚寒，阳气不足，故胸痹在深夜、天冷时发作，此时阴寒最盛，阳气最虚，故心阳不振，心脉痹阻而发为胸痹。胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心,发病与肝脾肾密切相关，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。故治疗上应标本兼顾，补其不足，泻其有余，调整肝脾肾三脏功能，兼以理气活血，温通心阳，活血通络。治以益气养阴，温补三阴为主。签名：年月日梅州市中医医院名中医师承项目心得体会起止时间：年月日至年月日继承人姓名缪求安指导老师姓名林国辉水肿（脾肾阳虚）跟师心得体会（要求理论联系实际。可