2023年医院医政工作总结

2023年医院医政工作总结医院医政工作总结1

一、着力改进医院服务

重点以提高患者满足度为目标，深化开展“三好一满足”、“双提升”等活动，深化优质护理服务，强化落实“以病人为中心”的服务理念，保障医疗平安。

（一）加大临床路径管理。依据《卫生部关于“十二五”期间推动临床路径管理工作的指导看法》，加大全市二级医疗机构实施临床路径管理工作的力度,进一步扩大实施临床路径的覆盖面和病种范围。

（二）大力推动医院信息化建设。引导我市医疗机构推动以电子病历为核心的'医院信息化建设，二级以上公立医院及有条件的民营医院要开展电子病历应用水平分级评估，进一步提高电子病历系统建设与应用水平。

（三）加强护理服务内涵建设，推动优质护理服务。一是改进护理工作模式，优化护理服务流程，深化护理专业内涵，接着扩大优质护理服务覆盖面，力争20xx年在全市全部二级医院，全部病房开展优质护理服务。二是接着开展护理管理岗位人员培训、专科护士培训，提高护理队伍整体素养。

（四）抓好出院患者回访中心建设。加强二级医院患者回

—1—访中心建设，设置特地办公场所、专职人员，建立特地的管理、工作、语言规范、奖惩等制度。对出院患者要100%进行回访，回访胜利率不低于70%，并逐步提高回访胜利率。

（五）全面深化城乡医院对口支援工作。重点在人才培育、技术帮扶、医院管理等方面，不断提升基层医疗机构的服务实力。激励二级医院建立整合型医疗团队，探究建立以疾病或系统为导向的医疗服务模式。根据既定的对接关系，选择2个以上优势专科，派出相应专家，在受援单位开展义诊活动，使居民就近享受到大医院的优质医疗服务。

二、强化医疗服务监管

重点严格医疗服务要素准入管理，规范医疗机构和从业人员执业行为，保障医疗质量和平安。

（一）强化医疗机构准入与日常监管。依法依规强化医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验管理，规范实施现场校验，组织开展医疗机构设置审批和校验工作的督导检查。强化基层医疗机构监管，加强对基层医疗机构执业行为专项检查，加强基层医疗机构管理人员、医务人员培训，进一步强化依法执业意识，探究建立基层医疗机构监管长效机制。

（二）强化执业医师和护士准入与管理。依法加强医师注册、执业、定期考核全程管理。进一步完善医师定期考核制度，—2—客观评价医师执业状况。严格护士执业注册和执业行为管理。肃穆查处医师、护士违法违规行为。

（三）持续加大基础管理力度。以落实核心制度、基本规范、“三基”训练为重点，狠抓各级各类医疗机构基础管理。接着开展医疗核心制度明查暗访。接着开展门诊和住院病历、处方质量检查，组织医政管理规范标准执行状况抽查活动，强化基本制度、规范落实。接着组织开展医护人员“三基”考试，强化“三基三严”训练。

医院医政工作总结2

20xx年我院医政工作在上级党委和政府的部署下，依据年初制定的总体工作思路，依据年初制定的总体工作思路，实行十八届四中全会精神，接着以科学发展观统领医政工作，围绕以人为本，以病人为中心，以人民群众满足为动身点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系的总体目标，重点加强医疗平安、医疗质量等方面工作，使医院的科学化、规范化、精细化管理提高到一个新的水平，现将一年来的医政工作状况汇报如下：

一、完善医疗管理制度，加强医疗质量管理

工作中始终坚持以制度建设促进规范管理，以规范管理加强质量限制，注意规范管理长效机制的建立。为了进一步完善和规范医疗工作，规范医疗行为，提高医疗质量，医务科制定出台了《XXXXXX医院“防震减灾”应急预案》、《专科门诊管理规定》、《XXXXXX医院关于“优抚对象患者就诊管理”（暂行）规定》、《XXXXXX医院关于院内会诊的补充规定》等管理规定，重点加强医疗质量，保证医疗平安，对于提升广阔医务人员的业务素养和责随意识，规范诊疗流程，保障患者抢救胜利率和治愈率，建立医院医疗质量和医疗平安的长效机制均有重大意义。

加强督导检查力度，重点督促在临床工作中落实首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例探讨制度等16项核心制度。仔细落实三级医师责任制、疾病诊疗常规和技术操作常规。重点强调了卫生部出台的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》、《关于开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动督导检查工作的通知》进一步完善落实了手术前探讨制度、手术审批制度、临床紧急值管理制度等制度及规范。并且要求临床科室医务人员定期组织学习，仔细分析探讨，提高医疗平安责随意识。

二、加强医疗技术临床应用管理

仔细贯彻实施《医疗技术临床应用管理方法》《XXXXXX医院医疗技术准入管理方法》等规范性文件，出台了《医疗技术临床应用实施细则》等医疗技术准入、风险预案和管理制度，促进了我院医学科学发展和医疗技术临床合理应用。做好医疗技术准入和审核的组织实施工作，建立医师医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好其次类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作。一年中完成了对医院开展“外周血管介入诊疗技术”、“综合血管介入诊疗技术”、“神经血管介入诊疗技术”、“椎间盘、椎间孔、关节、呼吸内镜、”等河北省二类技术备案申请工作，和各人员资质申报工作。建立医疗技术管理档案，严格根据规定开展相关医疗技术的临床应用。建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。

三、加强质量限制监督检查，刚好反馈整改提高

提倡全面质量管理理念，注意环节质量限制。近年来，结合临床实际，针对有关医疗质量及医疗管理制度落实中欠规范或质量薄弱环节，参照三级医院评审表转修订考核方法，严格考核，奖惩结合，在院内网将考核结果刚好反馈，使科室能刚好的将存在问题进行整改，将每月共同存在的问题加以汇总并通报，引起重视，以便更有效地提高医疗质量。用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，持续提高医疗质量并形成长效机制，使医院的医疗质量管理逐步走上了规范化。全年月考核及平常抽查运行病历3500余份，对于查出的问题每月刚好反馈到科室或个人并予以通报，纳入科室当月的绩效奖惩。专人检查临床路径1200余份病历，极大地降低了患者的人均药费，保证了临床路径的实施。

四、加强医疗平安教化和质量管理培训，有效防范医疗纠纷。严格执行医疗平安制度。定期组织全院医疗平安检查，检查人员在岗在位状况，急救器械及药品应急状况，医疗差错登记状况，三级查房状况等，对医疗平安进行冲突排查和自查。对存在医疗平安隐患进行通报并提出防范措施，向各科室下发《侵权责任法及其相关司法说明》文件，组织科室人员进行强化培训。参与临床科室的晨起交班，强调医疗平安的`重要性，提高法律意识，讲解案例，把医疗事故或纠纷隐患歼灭在萌芽状态。并在一年中4次组织静脉血栓临床防治讲座，其中在20xx年8月27日邀请了天津医院马宝通教授、山西医学科学院山西大医院杨涛教授就“血栓筛查流程以及国内外抗凝领域方面最新的探讨成果”进行了授课，通过培训加强了医院的医疗平安管理，增加医务人员平安从业意识，对于医院提高服务质量，保证医疗平安有着主动的推动作用。

仔细组织每年一次的全国医师资格考试，以及相关培训工作。到省卫生厅为9名医师办理了注册及变更手续。并在向河北省卫生厅申请了介入放射学诊疗科目的登记工作。

医院内部加强业务学习、法律法规培训落实各项规章制度，保证医疗质量和医疗平安。开展了病历书写质量评比活动，规范医务人员病历书行为，提高病历书写质量，全院病案甲级率为98.5%，无丙级病历。接着加大医德医风教化力度，不断完善行风立体监督网络建设，提高患者满足度。

五、加强药品管理，保证用药平安有效

临床工作中贯彻实施《药品管理法》、《麻醉的药品和精神的药品管理条例》、《处方管理方法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》及我院出台的《关于加强抗菌药物临床应用管理的有关规定》、《处方点评制度和实施细则》、《药品动态监控管理的暂行规定》、《抗菌药物细菌耐药性预警通知》、《超常用药停药通知》、《抗菌药物分级管理规定》文件，主动推动临床合理用药。健全药事管理委员会，根据《医疗机构药事管理规定》要求，建立医院主要领导牵头的药事管理委员会，健全组织机构，定期召开会议，仔细履行职责，对临床用药的管理、应用实施全方位、有效的指导和监督，促进临床科学、合理用药。仔细落实处方点评制度，出台《医院处方点评管理规范（试行）》，每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不相宜处方、超常处方等不合理处方现象。每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不相宜处方、超常处方等不合理处方现象。每季度还要重点点评用药总量和用药增幅排位在前10位的药品、前10位的医生。对处方实施动态监测及超常预警，对进入被监控的药品或在药品运用过程中发觉有用药异样状况的品种，限制用药或暂停用药；对半年内出现超常处方2次以上且无正值理由的医师，警示谈话并通报指责，若半年内仍连续5次以上出现超常处方且无正值理由的，离岗培训3个月并取消其处方权。一年中共计点评处方583张，合格率达到100%。根据《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师运用抗菌药物的处方权限和限制运用、特别运用抗菌药物的临床应用程序，切实实行有效措施推动抗菌药物合理应用工作。落实临床药师制度，完善临床药师岗位职责，落实临床药师查房制度，临床药师要参加危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议，深化临床了解药物应用状况，去年临床药师查房会诊300余次，同时针对查房状况开展药物评价和药物应用探讨，收集、整理和核实药品不良反应报告并刚好上报。目前医院已形成了合理用药评价、监控、通报反馈等整套科学治理体系，使临床用药得到进一步规范，保证了患者用药平安。

五、完善服务环节、提高服务水平

本着全面提高医疗质量、提升医院效益、创新优质服务的目的，为缓解医院的门诊压力，调整增加专家门诊的诊室和班次，目前医院能够保证的每个专业每天上午均有相应的专家出诊，向急诊、门诊患者供应会诊和指导治疗的服务。并且为了便利老年和学生患者就诊，通过挖掘服务潜力，充溢专家门诊力气，改革门诊制度，设立专科门诊，由各专业高年资医师出诊，切实缓解了群众看病难的问题。

六、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量

1、健全医疗质量管理与限制体系。进一步完善医疗质量、医疗平安评价体系，根据医院评审评价标准，深化推动医疗质量限制工作，不断完善医院评审评价长效机制。加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科实力建设和医务人员“三基、三严”培训，年初以来，医院组织全员考试2次，技术比武1次，学问抢答竞赛1次，举办医疗平安讲座7次，三基训练讲座11次。同时，根据三级医院评审标准制定了急诊科、重症医学科、手术室、麻醉科、消毒供应室等重点科室的质量限制标准，强化医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

2、医院开展诊疗范围内全部10个病种临床路径管理。临床路径管理病种平均住院日较前缩短，死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非安排重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降；治愈及好转率较前上升。全年年进入路径患者390人，治愈好转率达到99.94%，处方合格率100%，通过临床路径的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，削减了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，平均住院天数较前缩短了10.41%，病种同比总费用较未进入路径者削减4.8%，提高了工作效率。进一步增加了医患沟通，科室医务人员医患沟通实力有了明显提高，亲密了医患关系，削减了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。

七、加强业务培训，不断提高病历书写质量

病历质量是医院质量管理的主要内容，为提高病历的书写质量，全年组织了10次月考核以及63余次的病历抽查，对于月考核存在的问题进行汇总，刚好反馈到各科室，并做了5次专题讲座，全院临床主任、管床医师参与了培训。加强今年新进院的医师的病历书写培训，每月每人书写2份大病历（不作为存档病历），医院支配专人检查，对于存在问题刚好反馈并进行修改，为今后书写病历打下良好的基础。在年内组织了四次全院性病历评比，经科室举荐与医院随机抽取相结合，共有终末评比病历168份参评，分别评出前5名和后5名病历书写者并予以奖惩。对终末病历973份派出质检人员进行了终末质控，保证了终末病历的质量。同时对医技科室每月也进行了考核，对存在的问题刚好反馈，在平常的检查过程中，主动协调各科室之间的关系，为医院的规范化医疗秩序起到了主动地作用。

八、加强应对突发事务及急诊实力建设

不断加强技防系统、物防系统、人防系统建设工作，不断完善防恐、防汛、防震减灾、群体伤、交通伤、突发公共卫生事务应急处置工作预案，每季度定期盘点应急物资库，保障应急工作有序开展。医务科在3、8月开展了突发事务应急模拟演练，以检验我院作为各种突发事务医疗应急救援的专业队伍的应急实力，特殊针对防恐事务、防震减灾、防汛、交通伤、群体伤等突发事务，通过此次演练充分显示了我院已拥有一支素养高、技术高、反应快、步调一样、听从指挥的应急队伍，能够保障市内的医疗救援的同时对秦皇岛等地突发事务的医疗救援支援工作，为医院的平安和谐保驾护航。

1、年内突发事务及大型的医疗任务多而艰难，医院医疗救援小分队做好充分应急打算，共组织并参与了卫生局9次保健任务，累计派出36人次，为国家评剧节等大型活动保驾护航，完成了医疗保健任务，一年中组织医院医务人员定期到农村、基层医疗卫朝气构开展巡诊义诊活动6次，便利群众看病就医。接受上级文件及通知100余个，并逐个进行落实，并书写各种总结及迎接联查，年中主动组织材料，根据程序，顺当完成了我院每三年一次的医疗机构校验工作，圆满完成了上级指派的各项工作任务。

2、全年完成市急救中心120协调联动共出车370次。

十、做好接待医疗信访与投诉工作：全年接待医疗信访和投诉余起，仔细调查了解状况，刚好与当事科室主任沟通，主动解决，对患者争议较大的纠纷刚好组织病历探讨，并坚持履行报告制度，保障了医院的正常工作秩序。医务科接待投诉23起，书写市长热线及患者答复8封。

医院医政工作总结3

20xx年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与平安，不断学习、提高人员素养等方面作了一些工作，现总结如下：

一、树立以人为本，做到科学发展。

科学技术是第一生产力。20xx年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：

1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，便利了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训供应了便捷与保障。

2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作主动性。20xx年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参与外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织打算工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽搁，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关切与关怀，提高了医务人员的工作主动性。

二、提高医疗质量，保障医疗平安。

医疗质量与平安是医疗工作的生命线。20xx年围绕提高医疗质量、保障医疗平安，医务科做了如下工作：

1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组，为医疗质量与平安供应了组织保障。

2、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，根据医院管理规定，医务科每周一次参加行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，刚好发觉医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改看法，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与平安的作用。

三、主动开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至12月份，全院总接诊门诊病人32839人次，较去年同期增长18.7%，住院患者700多人次。共手术346人，全院医疗收入300多万元。

四、主动调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。

在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，干脆导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事务的发生。它是一个非常困难而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能刚好组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷3起，医疗纠纷的.处理率达100%。

五、开展医疗培训，提高医务人员素养。

医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织全院业务技术讲座6次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次，增加了学习的氛围。通过培训、进修及学术沟通等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素养。

今年，我院对我乡各村50岁以上约3000余名老人进行健康体检，并建立了健康档案。得到了广阔群众的认可。使医务人员的思想观念由原来的医疗服务转变为基本医疗、社区服务为主的思想观念。

然而，20xx年，医务科在取得了一些成果的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，这是在今后的工作中必需努力改进和完善的地方。

让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们信任，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好！

医院医政工作总结4

同志们：

本次医院医政工作会议的主要任务是，实行南通市医院医政工作会议精神，总结20xx年工作，部署下阶段工作任务。

一、20xx年工作回顾

20xx年，围绕上级医政工作要点和年初的工作安排，紧紧抓住“改革、服务、监管、发展”四大主题，突出“提高医疗质量、保障医疗平安、优化医疗服务、减低医疗费用”四大主线，扎实工作，取得了肯定的成果，主要如下。

二、医疗服务质量稳步提升

一是深化开展“全面改善医疗服务，推动医德医风建设”专项活动。依据专项活动的相关要求，今年重点开展“志愿者服务在医院”活动、合理支配门急诊服务、改善门诊服务流程、改善入出院服务状况、同级医院间检验结果互认等工作，各个医院均能做到对急危重患者“先诊疗，后收费”，并优化了门急诊流程，削减了患者的等待时间。

二是加强了护理管理工作，扎实推动“优质护理示范工程”。针对其他地方发生的院感事务，刚好召开直属医疗单位护理工作会议，传达了省、市对护理、院感工作的要求，通报了所造成的不良影响及处理结果，结合我市实际状况对我市的护理院感工作作出了详细布置，要求各直属医疗单位进一步充溢临床一线护士队伍，切实加大对护理改革的投入，建立健全临床护理工作制度和绩效考核制度。同时为做好护理表格式文件的书写，特地组织了全市的培训会议（包括镇乡民营医院），全面推广实施护理表格式文书，将创建与推广工作与考核检查相挂钩，使得护士有更多的时间深化病房、贴近病人，为病人供应多种形式的人性化的护理服务。加强了基础护理管理和责任制护理，要求各市直医疗单位不少于一个科室参加创建“优质护理示范化病区”的试点工作，将优质护理示范工程工作作为考核的主要内容之一，督促护理工作更上了一个台阶，我市有九名护理人员被南通市卫生局评为“南通市优质护理服务标兵”。

三是逐步推动临床路径管理试点工作，加强“三合理”规范的落实。依据卫生部颁布实施的有关病种的临床路径，结合我市实际，制定印发了我市的《临床路径管理的实施方案》，各单位均制定了相应的临床路径管理方案，成立了领导组、专家组等，确定了试点病种。加强了“三合理”规范工作的落实已经划入常常性工作内容，尤其是抗生素的合理运用是每次检查的必查项目，在接着实行新特药销量排名和大处方公示制度的同时，20xx年重点督查卫生部明令列入“特别运用”的药物，通过多次督查，全市直属医疗单位中滥用特别运用类抗生素（如第四代头孢菌素）的现象得到有效遏制。

四是加强了药事管理。首先是强化了抗生素的合理应用。各单位制订了相应的抗菌药物分级管理书目和管理方法，尤其是对特别运用类抗生素的运用要求严格驾驭指征，今年在督查中，我们暂停了第四代头孢（头孢吡肟）的临床应用，有效地遏制了抗生素滥用现象；其次是加强了处方点评工作，各单位依据规定，均制定并执行了处方点评制度，从药物选择、给药途径、用法用量、药物像相互作用、配伍禁忌等方面进行了处方点评工作，规范了临床用药；第三是重点加强了供应临床参考，有针对性地实行预防及应对措施，有效地降低了药物不良反应对患者的损害。

五是全力做好中医管理的各项工作。通过召开中医现状调查工作的培训会，下发方案，明确任务、要求、时限，要求各医疗机构必需全力以付完成中医现状调查工作，并刚好进行网上审验工作，对没有按进度表完成工作的单位进行限时督办，按时落实了全市中医现状调查工作。同时通过现场调查等方式刚好做好乡镇医院特色中医科、中医确有专长人员资格考核的举荐申报工作。今年我市人民医院中医科取得了国家中医药局“全国综合医院中医工作先进单位”称号，市中医院在全市的中医医院管理年活动督查也取得了较好的`成果，并且通过了二甲的复评。

六是加强了专科建设，推动医院等级复核评审工作。比照上级业务管理部门的工作要求，制定印发了我市《一级医院复核评价与评审方法（试行）》，组建专家库，在对一级中心卫生院初评调研的基础上，我们组织相关评审专家对五家一级甲等中心医院进行了现场评审，对评审中的问题进行现场沟通并督促刚好整改，以评审来促进医院建设和管理，使各单位通过医院复核评审工作，同时，我们在推动评审工作的同时，加强启东市重点专科建设，以科室建设来促进医院建设，其次人民医院骨科、儿科被评为启东市重点专科，并在此基础上顺当通过了二等乙级医院的复核评审。

三、质量、平安、法律意识逐步加强

一是强化督查，全面履行对直属医疗机构医疗质量的考核工作。20xx年对直属医疗机构先后进行了六次医疗质量检查。以现场提问、突击抽查、批阅资料、模拟演练等方式对直属医疗机构进行了定期和不定期考核，针对易发纠纷的高危科室（普外科、骨科、妇产科）加大了督查力度，重点在强化医疗核心制度的执行、院内感染管理规范的落实、卫生部20xx版病历书写基本规范的落实、手术平安核查制度的执行、麻醉术前术后访视制度的落实、处方点评管理规范的实施以及卫技人员的“三基”考试等方面进行立体式监管，从而有效地削减了这些重点科室的医疗隐患，降低了医疗纠纷的发生率。

二是强化院内感染管理的培训和督查工作。全面落实医院感染限制标准操作规程，加强手术部位感染的目标性监测工作，强化落实院长对院感质控的责任，加强对医院感染暴发事务处置培训工作，落实报告制度。在每次组织的定期和不定期检查中都将院内感染管理作为重点督查内容之一，重点开展对院感高危科室如血液净化中心、消毒供应室、内镜室、手术室的专项检查，对存在问题进行通报并发出整改要求，适时进行回访，落实整改内容，通过反复督查，各单位在院感管理方面得到进一步规范，建立健全了医院感染管理考核评价机制，设置院感科并配备特地人员从事院感工作，并将对临床科室、医务人员的考核评价与医院感染管理工作结合起来，全面落实责任制和责任追究制，强化了院感限制的长效管理工作。

三是做好医疗纠纷投诉来访工作。今年共接待投诉来访三十多批次（不含多次来访），赶赴现场排解纠纷十余次，托付南通市医学会鉴定二起，托付通大附院法医教研室尸体解剖二次。要求各医疗单位仔细落实《江苏省医院投诉管理方法》，并进行了二次督查，目前均建立了相关的管理制度组织和接待人员。为做好《侵权责任法》的培训，一是邀请了通大附院医务处仇永贵主任来启对全市医疗机构的一百多名管理人员进行专项培训，层层培训，并对各单位的培训状况进行督导检查。二是在市人民医院举办“百家医院论坛”《侵权责任法》的时候，组织各其余八家直属医院的业务院长、医务科科长、护士长到会听课，进一步强化了法律意识。

四、医疗市场日趋规范

一是扎实做好医疗机构的年检工作。通过现场检查、批阅资料等形式，开展年检工作，对医疗机构不符合规范要求的的诊疗科目予注销处理，取消了二十二家乡镇民营医院的产科诊疗科目，对不符合规范要求的机构，提出限期整改，严峻不达标的七家个体诊所赐予缓检处理，责令重新验收后再办理年检换证手续。

二是严格执行执业人员的资格准入管理制度。完成了20xx年110人次的执业医师资格考试报名资料的现场审核工作，刚好上报南通市卫生局审批，没有出现把关不严而造成退档。对20xx年取得执业医师、执业护士资格人员完成了网上注册工作，对40人次要求办理变更执业地点的医师进行了变更考试，考试不合格人员一律不予变更。

五、医政管理日常事务有序开展

一是全面做好手足口病的医疗救治工作。今年全国各地手足口病高发，根据卫生工作会议确定的“四集中”的原则，制定下发了我市《手足口病医疗救治工作方案》，特地召开了全市各单位业务院长和业务骨干手足口病医疗救治工作培训会，要求各单位层层落实培训工作，并对相关医疗机构的培训落实状况和病区进行了现场督导工作，在南通组织的专项检查中得到首肯。

二是主动协作其他部门做好各项中心工作。组织人员完成了全市六千多名高考人员体检，一万多名中考人员体检，完成中学会考、高考的医疗保障工作；组织了48名医务人员参与征兵工作，对全市1463名应征青年进行了严格的体检，合格人数为701人，合格率为47.9%，入伍前复检合格率为100%，圆满完成了上级部门交付的体检任务。协作了交通、海事等部门开展了救援演练工作，协作市残联进行评残、白内障无障碍县的创建工作；协调相关医疗机构完成了市重大活动的医疗保障工作。与民政部门一起对九家中心敬老院设置了卫生室，并与就近医院签订了医疗保健服务协议。

三是主动开展无偿献血工作。今年南通血站启东采血点，共采血10632人次，比年初安排超额632人次，比去年增长了7%，临床总用血量为11369单位，比去年增长了7.6%，且临床用血运用无偿献血率为100%。

医院医政工作总结5

xx年，在自治区卫生厅相关文件的精神以及市卫生局的正确指导下，我院紧扣卫生工作要点，以质量、平安、和谐为主题，全面加强医政管理体系建设，重点加强医政管理和医疗平安，加强人才队伍建设、医疗技术、优质护理服务等医疗服务要素的考核和监管，有力地推动我院医疗事业的发展，不断为社会供应优质、平安的医疗服务，现将xx年我院医政工作总结及xx工作思路汇报如下：

一、加强医院管理、提高服务水平。

我院深化开展了“创平安医院”、“三好一满足”等为主题的医院管理年活动，进一步完善和丰富活动的内容和措施。紧扣医院管理年活动精神，推动医疗质量的持续改进和提高，以保障医疗平安为根本前提，将医院管理工作推向新高度。

1、严抓管理，促进各项制度落到实处。我院接着加大核心制度的执行和落实力度。特殊是临床科室的三级查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通过查病历，走访病区，抽查医务人员等形式，对科室的实际状况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化管理。

2、注意人才培育，提高人才队伍素养，保障医疗质量。我院不仅在院内开展多种形式、多主题、多方面的培训，并且极积参与市内外各类学术会议，并且支持临床医技科室人员主动参与国家级新学问培训学习班。xx年院院内组织了病例书写培训、“三基”“三严”培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范等相关培训讲座，使医务人员

的业务技术和医疗平安意识明显提高。主动派遣了医务人员到外院进修学习，提高业务水平，引进上级医院的新理念，新技术。主动组织人员参与各类市内外学术会议及理论、技能培训等。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。

3、是优化服务流程，便利群众看病就医，切实做到服务满足。过开展“优质护理示范工程”，改善服务设施，美化服务环境，加强医护人员规范化管理，为病人创建良好的就医环境。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订便利群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，实行综合措施，进一步优化服务流程，便利病人就医，缩短病人等候时间。通过各种人性化流程和制度的建立，便利了病人，同时也提高了医疗服务效率。

4、是实行公开透亮服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众供应医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，便利群众就医选择。对住院患者实行“每日一单”，刚好透亮地公开医药费用信息，努力提高收费公开透亮度。

5、加强对医疗纠纷的防范及处理实力，防患于未然，妥当处理医患关系，刚好尽早的将不良影响消退在萌芽状态。我院通过建立健全医疗纠纷处置管理机制，设立医疗纠纷办公室，成立医疗纠纷管理处置小组，设专人负责，刚好、高效的处理医疗投诉，即避开了影响工作人员的正常工作，也使的病人及家属的投诉有地可寻，有法可解。努力树立医院健康良好的公众形象，进一步做到群众满足。

二、稳抓医疗质量关，保障医疗平安。

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。xx年，我院深化开展了“创平安医院”活动，通过不断自查整改以及市主管部门的检查指导，使我院医疗质量进一步提高，保障了医疗平安。

1、完善各项平安制度。进一步完善医疗平安的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，制定各类突发事务的.应急预案，明确人员配置要求，措施落实到位；加强对重点部位、重点科室的管理，保证全院的各类设备、设施能够平安运转。对重点人员加大培训力度，加强平安意识，为我院日常的医疗工作平安进行供应根本保障。

2、强化制度管理，重点加大落实力度。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，各项核心制度，一是在岗前培训中将各项制度对新进人员进行强化培训，二是发挥各科室带头人的能动性，将各项制度、预案等通过日常工作中层层深化，落实到位。三是加强监管，刚好发觉问题解决问题。我院每季进行相关医学学问、法律法规及医疗纠纷处理等培训讲座，提高医护人员专业素养，提升医疗服务水平。

3、主动开展“抗菌药物专项整治”活动，合理、规范运用抗菌药物，杜绝滥用状况。推行合理用药，加强药物运用平安管理。坚决根据诊疗规范行医，按指征用药。强调用药平安，如发觉药物过敏或不良反应主动处理、上报。严格执行抗菌药物分级管理制度，将35种抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的运用权限。每月对院内处方进行抽查，同时开展抗菌药物临床应用基本状况调查，每季度对运用前十名的抗菌药物进行分析，公示、坚决对不合理用药进行干预。

5、加强病历书写质量管理。参与了中医，建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行抽查，发觉存在问题，刚好跟住院医师进行沟通，指出不足，促其改正。以增加病历质量意识，提高病历书写质量和水平。

6、强化医院感染管理。首先根据《医院感染管理方法》和相关技术规范、标准，加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次根据《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和限制医院感染，杜绝感染事务发生。

三、开展优质护理示范工程

我院主动开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院多次召开护理动员大会，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从基础护理起先走进病人，主动了解病人需求，才能真正的变更护患关系。护士长对护理工作进行分组，建立组长负责制，对重症病人、一级护理病人进行评估，制定护理措施，并带头深化到病房开展基础护理工作。每张病床都设有责任护士，并把晨间护理和晚间护理的工作细化、量化。优质护理服务的开展拉近了护士与病人之间的距离，患者满足度调查达97%以上。在这样的基础上我们将更加努力的抓好优质护理服务，使患者满足率达到100%。

四、xx年工作思路。

1、接着坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以“xxxx”的办院方针和“xxx”的办院宗旨，全面实行科学发展观，根据构建社会主义和谐社会的目标要求，深化医药卫生卫生体制改革，提高医疗服务水平，促进我院今年各项工作的全面开展。

2、加大基本医疗业务开展，保障医疗平安。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对全院职工的法制教化，增加医疗平安责随意识。健全医疗、