食管癌病人的护理

第二十八单元食管癌病人的护理A1型题1．食管癌术后若无并发症时，一般进食的时间在A.麻醉清醒，血压正常 B.肠蠕动恢复，肛门排气后 C.术后第5天D.伤口拆线后 E.术后10〜15天参考答案：C（考点：食管癌的护理措施）【专业知识】解析：由于事关血供差，吻合口愈合慢，禁食需4~6天以上，才能少量的进流质饮食，从少到多，逐渐增加。2．普查食管癌早期诊断最常用的方法是A.食管上皮脱落细胞检查 B.食管镜检查C.食管钡餐检查D.X线检查 E.淋巴结活检参考答案：A（考点：食管癌的辅助检查）【基础知识】解析：我国进行食管癌普查最常用的是食管拉网，食管拉网脱落细胞检查，早期病例其拉网一次的阳性率可达到90%~95%，拉网两次的是阳性率可达到98%~100%，因此，在我国食道癌普查最常用的方法是食管拉网脱落细胞检查。.食管癌的典型症状A.进食时哽咽感、胸骨后摩擦样疼痛B.进行性吞咽困难C.持续性胸背疼痛 D.贫血、低蛋白血症E.呛咳、吸入性肺炎参考答案：B（考点：食管癌的临床表现）【专业知识】解析：食管癌患者随着病情变化，先是难咽干硬食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，患者逐渐出现消瘦、贫血、乏力、脱水及营养不良，把此种表现称为进行性吞咽苦难。因此，进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。.胸部手术后鼓励患者咳嗽深呼吸的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防肺不张 C.保持呼吸道通畅D.有利于引流通畅 E.减少术后出血参考答案：B（考点：食管癌的护理措施）【相关专业知识】解析：食管癌手术后肺不张主要是由于气道中分泌物过多，阻塞细支气管，使其所属的肺泡发生萎缩，要预防肺不张，就必须鼓励患者进行自主咳嗽、咳痰、深呼吸。.食管癌的早期表现A.声音嘶哑 B.持续性背痛 C.锁骨上淋巴结肿大D.进行性吞咽困难 E.偶发性吞咽困难，吞咽时胸骨后灼痛参考答案：E（考点：食管癌的临床表现）【基础知识】解析：食管癌患者的早期症状常不明显，偶有吞咽食物哽咽感、停滞感或异物感，胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。.食管癌的发病于以下哪项无关A.进食过多的腌制品食物B.与不良的饮食习惯有关C.与吸烟有关D.与外伤有关 E.与饮食中缺乏某些微量元素有关参考答案：D（考点：食管癌的病因）【基础知识】解析：食管癌的病因到目前为止，尚不完全清楚，但公认与亚硝酸盐、长期食用霉菌污染的食物、不良的生活方式、饮食习惯、食物中微量元素、食管自身病变有关。.关于食管癌的病理生理以下哪项说法正确A.以黏液腺癌多见 B.以鳞癌多见C.以溃疡性多见D.以血液转移多见 E.最早发生远处转移参考答案：B（考点：食管癌的病理生理）【基础知识】解析：食管癌多位于胸中段；大多为鳞癌；按病理形态分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄性四种，以髓质型最常见。食管癌转移以淋巴转移为主要。A2型题.张先生，62岁，胸部手术后患者气管分泌物增多，应首先采取A.用蒸汽吸入 B.早期下床活动C.给氧D.鼓励和帮助患者咳嗽排痰 E.气管切开参考答案：D（考点：食管癌的护理措施）解析：此患者为老年人，一般呼吸道功能都不是十分健全，多少都有炎症存在，术后分泌物较多，加之疼痛不愿意咳嗽，易引起肺不张、肺炎，因此，胸部手术后患者气管分泌物增多，应首先采取鼓励和帮助患者咳嗽排痰。【相关专业知识】9．男，60岁，出现进行性吞咽困难半年，诊断为食管癌，拟行手术治疗。下列哪项术前准备是错误的A.加强营养 B.做好口腔护理C.术前戒烟D.术日禁饮食E.术前日禁饮食参考答案：E（考点：食管癌的护理措施）【专业知识】解析：此患者是一位老年患者，术前准备包括加强营养、口腔护理、术前戒烟2周，手术晨禁饮食等，但没有必要术前一日禁食。10．李先生，52岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘘E.癌肿播散参考答案：D（考点：食管癌的护理措施）【相关专业知识】解析：食管癌术后第五天体温升高，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，这些表现是食管吻合口瘘的表现。11．王先生，57岁，因进行性吞咽困难半年余，来医院检查，当医生告诉患者患食管癌需要手术治疗，患者听后，极度紧张恐惧，回家后不思饮食，休息睡眠欠佳。此时患者的主要护理诊断为A.有体液不足的危险 B.清理呼吸道无效C.营养失调，低于机体需要量D.焦虑或恐惧 E.潜在并发症参考答案：D（考点：食管癌的护理诊断）【相关专业知识】解析：此患者目前主要表现为听到自己患有食管癌需要手术后，精神极度紧张恐惧，回家后不思饮食，休息睡眠欠佳。12．张先生，患有食管癌，经检查无转移属于早期食管癌，治疗应选用哪一种方法A.化疗B.放疗C.姑息术D.根治术，辅助化疗放疗 E.根治手术参考答案：D（考点：食管癌的治疗要点）【基础知识】解析：此患者属于食管癌早期，其治疗应及早采取根治术切除病灶，手术前后辅助化疗和放疗，以巩固疗效。A3型题（13~15题共用题干）一男性患者，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉入院，X线钡餐透视诊断为食管癌。13．此患者最初期的症状应该是A.食管内异物感B.吞咽困难C.持续性胸背部痛D.声音嘶哑E.喝水时呛咳参考答案：A（考点：食管癌的临床表现）【专业知识】解析：食管癌患者的早期症状常不明显，偶有吞咽食物哽咽感、停滞感或异物感，胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。14．为了肿瘤向外扩展情况，该患者还需行下列哪项检查A.B超B.拍胸部正侧位片C.CTD.食管纤维镜检 E.食道拉网参考答案：C（考点：食管癌的辅助检查）【专业知识】解析：要了解肿瘤向周围扩散情况，就要选用一个能完全区分开各种组织器官之间界限的检查方法，要达到此只有CT。15.该患者手术后护理哪项不正确A.术后48小时内吸氧B.止痛C.尽量防止咳嗽D.病情平稳后取半卧位 E.拔除胸腔引流管后尽早下床活动参考答案：C（考点：食管癌的护理措施）【相关专业知识】解析：食管癌患者手术后，为防止发生肺不张肺炎，应鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸。（16〜18题共用题干）患者，男，以进行性吞咽困难4月余收入院，入院后，进行正规的检查和治疗。入院检查：发现患者进食量很少且发生呕吐，明显消瘦，乏力。血化验：血红蛋白85g/l.要了解食管癌是否侵犯到气管和脊柱首先选择哪项检查A.食管拉网检查B.B超检查C.X线钡餐透视D.胸部CTE.纤维食管镜检查参考答案：D（考点：食管癌的辅助检查）【基础知识】解析：能够发现食管癌是否转移到邻近器官的辅助检查，目前只有做胸部CT、MRI。.此时，患者的主要护理诊断是A.有体液不足的危险B.清理呼吸道无效C.营养失调，低于机体需要量D.焦虑或恐惧 E.潜在并发症参考答案：C（考点：食管癌的护理诊断）【相关专业知识】解析：入院后发现患者进食量很少切发生呕吐，明显消瘦、乏力。血化验血红蛋白85g/l。这表明患者长期摄入营养不足，导致营养不良。.经过检查肿瘤已经波及到气管壁和脊柱，钡餐透视造影剂很少通过，此患者最佳的治疗师下列哪一项A.化疗B.放疗C.手术根治术D.姑息手术，辅助化疗和放疗 E.单纯胃造口参考答案：D（考点：食管癌的治疗要点）【专业知识】解析：此患者属于晚期食管癌患者，癌肿已波及到气管壁和脊柱，单纯的化疗、放疗、单纯胃造口、手术根治术已不能解决问题，目前治疗只能选用姑息手术，辅助化疗和放疗，以达到减轻痛苦、缓解症状、延长生命的目的。B型题（19〜20题共用备选答案