2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试高频考点版题库（含答案）

2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试高频考点版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.病历摘要:患者，女，58岁，农民，8年前曾因“右耳胆脂瘤性中耳炎”在某医院行右乳突根治术，4月前再次出现右耳流脓，听力下降，在某医院再次行右乳突根治术，术后病理诊断为慢性炎症。术后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次术后半月，术腔即见肉芽组织生长，随后出现右侧面瘫，前来就诊。目前考虑最可能的诊断有提示：入院耳镜检查见右乳突腔充满淡红色肉芽样组织；右鼻唇沟明显变浅，口角向左偏斜，右额纹消失。A、胆脂瘤型中耳炎术后复发B、中枢性面瘫C、耳源性周围性面瘫D、中耳癌E、结核性中耳炎F、胆脂瘤型中耳炎术后肉芽组织增生2.患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。患儿出现A、喉痉挛B、喉阻塞C、喉异物D、喉麻痹E、喉白喉F、咽喉部脓肿3.β-转铁蛋白通常不会出现于A、脑脊液B、眼球玻璃体C、外淋巴液D、内淋巴液E、鼻分泌物4.患者女性，因“遭歹徒袭击抢包时大声嘶喊后出现声音嘶哑6个月”来诊。给予保持声带休息等治疗，但无好转，1个月后出现发声紧张、声音粗糙、中断，常有震颤，不协调音，常伴有颈部血管怒张，且逐渐加重。患者最可能的诊断是A、慢性喉炎B、声带沟C、声带息肉D、痉挛性发声障碍E、声带癌F、声带小节5.患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100ml。既往史无特殊。查体：体温36.8℃，脉搏84次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。提示治疗1周患者未再呕血，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO299%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有A、超声心动图B、肺功能检查C、腹部超声D、冠状动脉造影E、内镜检查F、心脏MRI6.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有A、单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔B、单纯椎前间隙的下界可到骶骨C、单纯咽后间隙的下界止于后纵隔D、单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔E、咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通7.颈深下淋巴结收集()A、鼻咽、腭扁桃体、舌部、颏下及颌下淋巴结B、头颈部、部分胸部及腹的淋巴管C、下腹部淋巴管D、左侧直接扩入颈内静脉E、右侧汇入右淋巴干或直接汇入颈内静脉8.关于食管，叙述错误的是A、食管从外向内是由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层构成B、食管黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，黏膜下层含有腺体、血管和神经C、肌肉层为2种肌纤维构成：内层为环形，外层为纵行D、食管的肌层上1/3主要为横纹肌，下1/3为平滑肌E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕9.引起闭合性喉外伤的常见原因有A、扼伤B、绳勒伤C、枪弹伤D、方向盘撞击伤E、刀割伤10.患者女性，58岁，因“鼻塞、涕中带血5个月，听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血，以清晨回吸涕中带血较明显，并逐渐出现左侧鼻塞，患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷，听力下降，颈左侧有一包块逐渐增大，曾在当地医院检查，诊断为颈淋巴结炎，经消炎治疗无好转，且症状渐加重。查体：鼻腔黏膜无充血，未见赘生物；经收缩鼻黏膜后，可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查：鼻咽左侧可见2.0cm×2.0cm赘生物，表面粗糙，呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。根据WHO最新分类，鼻咽癌最常见的病理类型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鳞状细胞癌11.病历摘要:患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。如何做下一步处理：A、患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理B、行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理C、行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断D、纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理E、应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗F、如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院G、鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除12.利特尔动脉的构成分支有A、上唇动脉B、筛后动脉C、鼻后外侧动脉D、鼻腭动脉E、腭大动脉13.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。下一步首先应选择的检查项目有A、硬食管镜B、纤维喉镜C、胸部X线D、颈部超声E、气管镜F、食管钡棉造影14.声门上型喉癌的发生部位有A、会厌B、喉室C、室带D、杓间区E、舌根15.患者女性，48岁，因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。还应该进一步了解A、是否有鼻痒、打喷嚏B、鼻塞是发生在白天还是夜间C、夜间是否打鼾，是否经常憋醒D、早晨第一次后吸涕是否带血，是鲜血还是陈旧血，血液在鼻涕的中间还是边缘E、是否有食管反流F、凝血功能是否正常16.关于化学腐蚀性食管炎的治疗，正确的有A、立即洗胃及内镜检查B、镇痛C、补液D、口服牛乳E、应用抗生素17.喉狭窄的常见临床表现有A、声嘶B、呼吸困难C、咯血D、喉喘鸣E、咳嗽18.成人喉乳头状瘤的发病特点有A、单发B、可能癌变C、易复发D、易出现喉阻塞E、喉癌的前期病变第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C,F为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？A、颞骨CTB、颞骨MRC、中耳乳突腔肿物活检D、纯音听阈测试E、声导抗测试F、脑干电反应测听（ABR）G、耳蜗电图正确答案:A,C,D,E该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为提示：患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、Ⅵ级正确答案:F对以下哪些情况应警惕中耳鳞癌提示：可能患者术后病理提示中耳鳞癌A、40岁以上的中耳炎患者B、持续性耳深部疼痛C、耳痛经保守治疗效果不佳D、中耳炎患者突然出现面瘫E、突发听力下降，伴耳鸣，眩晕，无中耳炎病史F、中耳或外耳道内有易出血的肉芽、乳头状新生物，切除后迅速复发G、中耳炎患者出现脓血性分泌物H、耳镜检查见松弛部穿孔及鳞屑状分泌物正确答案:A,B,C,D,F,G目前认为中耳鳞癌的较可能病因有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌A、慢性化脓中耳炎B、分泌性中耳炎C、鼓室硬化症D、耳硬化症E、中耳乳头状瘤F、中耳胆固醇肉芽肿G、结核性中耳炎H、梅尼埃病正确答案:A,E可根据情况选用的手术方式有提示：患者术中病理提示中耳鳞癌A、乳突根治术B、扩大乳突根治术C、颞骨次全切除术D、颞骨全切除术E、颈淋巴结清扫术正确答案:A,B,C,D,E以下哪些是颞骨次全切除术的禁忌症提示：患者术中病理提示中耳鳞癌，拟行颞骨次全切除术A、中耳乳突癌局限于颞骨内，无颅内或远处转移B、肿瘤侵犯颞骨岩尖，范围超过蝶岩缝C、除面瘫外，合并其他颅神经受侵犯症状D、颈淋巴结转移E、全身情况差F、脑脊液耳瘘正确答案:B,C,E2.正确答案:B以下处理错误的是A、给氧B、使用足量敏感的抗生素C、静脉内加用地塞米松D、使用吗啡镇咳和镇静E、作好紧急气管切开的准备F、加强支持疗法，防止出现心衰正确答案:D根据呼吸困难分度，目前患儿属于A、一度吸入性呼吸困难B、二度吸入性呼吸困难C、三度吸入性呼吸困难D、四度吸入性呼吸困难E、五度吸入性呼吸困难F、混合性呼吸困难正确答案:C根据呼吸困难的分度，应选择A、明确病因，针对病因积极治疗B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术D、立即行紧急气管切开术E、先行环甲膜切开术F、直接喉镜检查和局部喷药治疗正确答案:C该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液B、蒸气或雾化吸入C、使用祛痰剂和痰稀化剂D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸E、使用阿托品，减少分泌物F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净正确答案:A,B,C,D,F气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（多选题）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管B、拔管至少应在气管切开后5天C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入F、应患儿家属要求可随时拔管G、只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:D,E4.正确答案:D要明确诊断，应进行的检查有A、喉镜B、喉肌电图C、空气动力学检测D、嗓音主观听感知评估E、嗓音声学测试F、颈部CT正确答案:A,B,C,D,E若诊断为“内收型痉挛性发声障碍”，可进行的治疗有A、嗓音训练B、声带注射肉毒素C、甲杓肌切断D、选择性喉返神经内收肌支切断+颈袢神经吻合E、心理疏导F、雾化吸入正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,C,E目前主要考虑的诊断有A、消化性溃疡B、肠易激综合征C、食管癌D、反流性食管炎E、胃溃疡F、肝硬化正确答案:A,C,D,E提示经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括A、使用抗胆碱能药物B、持续静脉泵入小剂量多巴胺C、给予胃黏膜保护剂D、使用制酸剂E、静脉应用前列地尔F、使用质子泵抑制剂正确答案:C,D,F6.正确答案:B,E7.正确答案:B,E8.正确答案:A,B,E9.正确答案:A,B,D10.正确答案:A鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位是A、颈前浅淋巴结B、颈前深淋巴结C、颈深上淋巴结D、颈深淋巴结E、颈深下淋巴结F、气管前淋巴结正确答案:C鼻咽癌向鼻咽侧壁生长占据咽旁间隙，或肿大淋巴结压迫时，可出现的症状有A、软腭麻痹B、吞咽困难C、声嘶D、耸肩无力E、伸舌偏斜正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:C,F患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：A、鼻咽部常见的良性肿瘤B、鼻咽部常见的恶性肿瘤C、由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成D、好发于10～25岁的青年男性E、好发于10～25岁的青年女性F、病因不明G、肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜正确答案:A,C,D,F,G该肿瘤临床症状和体征如下：A、阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液B、贫血C、鼻塞D、耳鸣、听力下降E、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹F、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆G、肿瘤不可能侵入颅内正确答案:A,B,C,D,E鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：A、鼻咽癌B、淋巴瘤C、鼻咽结核D、腺样体肥大E、后鼻孔息肉F、颅底脊索瘤G、颅咽管瘤H、脑膜癌正确答案:A,B,C,D,E,F,G鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:A、影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描B、MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管C、DSA(数字血管造影)D、术前备血E、术前活检F、如病人有贫血，应先纠正贫血G、术前对供应血管栓塞，以减少术中出血正确答案:B,C,D,F,G12.正确答案:A,B,D,E13.正确答案:B,F提示经检查，口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛，吞咽时加重，无法进食，且呼吸急促。检查：杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为A、咽旁间隙感染B、Ludwig咽峡炎C、迁徙性异物D、咽后间隙感染E、咽后壁软组织擦伤F、椎前间隙感染G、对抗生素发生变态反应正确答案:C,D下一步合理的诊断措施是A、颈部CTB、血常规C、咽部穿刺，排除脓肿D、禁食、抗生素治疗，临床观察，暂不做其他进一步检查E、做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备F、紧急颈部切开探查G、血培养+药物敏感试验正确答案:A,B,E提示颈部CT：左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物，周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有A、禁食B、鼻饲或静脉营养支持C、抗生素治疗D、预防性气管或环甲膜切开，防止窒息E、手术探查取出异物F、保守治疗观察、待脓肿形成后再手术正确答案:A,B,C,E提示手术取出骨性异物后第5天，患者咽痛没有缓解，颈部转动疼痛加重，体温38.5℃。增强CT：左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像，边缘明显增强。此时的诊断为A、纵隔气肿B、气管-食管瘘C、下行性纵隔脓肿D、咽后脓肿E、食管穿孔F、混合性颈深部脓肿G、气管旁化脓性淋巴结炎正确答案:C,D,F此时正确的治疗措施有A、颈部脓肿切开引流B、超声引导下抽取脓液C、加大抗生素剂量或者更换抗生素，继续保守观察D、呼吸困难时，气管或环甲膜切开，防止窒息E、纵隔脓肿引流F、食管镜探查和瘘口修补G、脓液和血行细菌培养+药物敏感试验正确答案:A,D,E,G14.正确答案:A,B,C15.正确答案:A,B,C,D,F提示后吸涕中的血液有时暗红，有时鲜红，早晨多，白天其他时间也有。已绝经2年，否认皮肤淤斑，没有鼻出血家族史。可能的诊断包括A、变应性鼻炎B、慢性鼻窦炎C、鼻咽癌D、干燥综合征E、非变应性鼻炎F、血液病正确答案:A,B,C,E提示夜间有时打鼾，但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜：双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有A、颈部触诊B、鼻内镜C、活检行病理检查D、颈部淋巴结B型超声E、鼻咽部强化CTF、颅脑MRI平扫+增强正确答案:A,B,D提示鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状，颜色淡，双下鼻甲肥大，双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(++)，真菌(+)，动物皮屑(++)。鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是A、变应性鼻炎B、干燥性鼻炎C、鼻咽癌待排除D、慢性鼻窦炎E、干燥综合征F、慢性鼻炎正确答案:A,D16.正确答案:B,C,D,E17.正确答案:A,B,D,E18.正确答案:A,B,C,E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.关于Pendrin蛋白，叙述正确的是A、该蛋白由SCL26A4基因编码，包括780个氨基酸分子B、是一种电中性转运体，转运包括I、Cl、HCO、OH、SCN等阴离子和甲酸盐C、该蛋白主要表达于内耳，也表达于乳腺、睾丸、子宫内膜、胎盘和肝D、表达在内耳的Pendrin蛋白，在维持内淋巴酸碱度、稳定离子组成、内淋巴液的重吸收方面起作用E、Pendrin蛋白表达异常导致甲状腺肿大2.关于迁徙性咽异物，叙述正确的是A、针样或硬骨性的尖锐性异物B、较光滑的异物C、咽异物迁徙到食管和胃D、咽异物迁徙到颈深部E、迁徙性异物通常不须外科治疗3.鼻中隔偏曲的形状有A、尖锥样B、下端向左脱位C、斜形D、“S”形E、不规则形4.患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。首先考虑的诊断有A、单侧声带麻痹B、急性喉炎C、杓状软骨脱位D、双侧声带麻痹E、双侧喉返神经损伤F、慢性喉炎5.患者男性，20岁，因“右侧鼻塞伴间断鼻出血6个月”来诊。鼻内镜检查：右侧鼻腔后部肿物，表面光滑，暗红色，质韧。CT表现如下图。该患者可能的诊断有A、鼻咽纤维血管瘤B、内翻性乳头状瘤C、鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤D、腺样囊性癌E、上颌窦癌F、神经鞘瘤6.患者女性，5岁，因“发现颈前肿物，进行性增大2年”来诊。既往史无特殊。查体：患者一般情况好，无发热。颈前正中稍偏左可及一包块，位于舌骨下方，约30mm×20mm×10mm，触之边界较清晰，未及明显波动感，无触痛，皮温不高。可能的诊断有A、皮脂腺囊肿B、甲状舌管囊肿C、鳃裂囊肿D、异位甲状腺E、喉囊肿F、海绵状血管瘤7.晚期听神经瘤可出现的症状包括A、声音嘶哑B、面肌瘫痪C、吞咽困难D、咀嚼无力E、行走不稳8.喉梗阻的临床表现主要有A、吸气性呼吸困难B、三凹征C、吸气性喉喘鸣D、呼气性呼吸困难E、混合型呼吸困难9.鼻出血常见的局部病因包括A、车祸致鼻骨骨折B、鼻结核C、鼻出血伴血友病D、鼻咽癌E、鼻中隔偏曲10.关于鼻内翻性乳头状瘤的影像学特征，叙述正确的有A、CT表现为单侧鼻腔鼻窦内的结节状、条索状或不规则形软组织影B、CT表现为“气泡征”，是其特征性表现C、肿瘤组织在MRI的T1WI表现为中等信号D、肿瘤组织在MRI的T2WI表现为中等或稍高信号E、增强MRI表现为肿瘤组织不强化11.伴有耳郭发育异常的综合征有A、Treacher-Collins综合征B、Goldenhar综合征C、Miller综合征D、Nagar综合征E、Alport综合征12.第1鳃裂畸形的内瘘口可通向A、中耳腔B、咽鼓管C、扁桃体窝D、外耳道E、梨状窝13.呼吸功能失常的治疗包括A、给氧B、控制呼吸道炎症C、用纤维支气管镜吸除下呼吸道分泌物D、及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱E、必要时行气管切开术14.关于鼻咽纤维血管瘤的影像学特征，叙述正确的有A、CT表现为单侧鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窝周围边界清楚的软组织密度影B、CT表现为瘤体周围颅底骨质受压吸收及破坏的征象C、肿瘤组织在MRI的T1WI中表现为等信号D、肿瘤组织在MRI的T2WI中可见点状无信号区E、数字减影血管造影(DSA)显示瘤体血供主要来源于颈内动脉15.关于大前庭水管综合征患者的听力学表现，正确的是A、多见双侧听力损失B、纯音测听图常表现为低频骨气导差C、大多数患者声阻抗检查正常D、前庭诱发肌源性电位表现为高振幅低阈值E、可以发现特征性的声诱发短潜伏期负反应16.鼻中隔成形术与传统术式的区别在于A、矫正偏曲的软骨与骨质，而不是简单切除B、保留鼻中隔的基本支架，可避免因软骨与骨性支架切除过多而导致中隔摆动以及鼻锥变形C、容易发生鼻中隔穿孔D、不适用于儿童患者E、拓宽了手术适应证的年龄范围17.关于腺样体，叙述正确的有A、不含有隐窝B、无明显被膜C、中央有一囊性凹陷称为咽囊D、属于内淋巴环E、能分泌B淋巴细胞和T淋巴细胞18.男，60岁，因吞咽疼痛伴咽异物感一个月就诊。间接喉镜下检查发现会厌侧面轻度糜烂、不光滑、隆起，既往有吸烟史。CT检查见下图，进一步的检查是()A、纤维喉镜检查以明确病变范围B、密切观察C、抗生素治疗D、放疗E、活检送病理第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,D2.正确答案:A,D3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:A,C为明确诊断，需要进行的检查有A、电子喉镜或动态喉镜B、喉部CTC、喉肌电图D、食管镜E、喉空气动力学检查F、喉部MRI正确答案:A,B,C提示诊断为声带麻痹。治疗方案是A、立即行喉返神经探查术B、言语矫治C、立即行杓状软骨内收术D、给予神经营养药物治疗E、临床观察6个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗F、临床观察1个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗正确答案:B,D,E5.正确答案:A,B,C,D,E为明确诊断，入院后应进一步进行的检查有A、鼻窦MRIB、数字减影血管造影(DSA)C、活组织病理检查D、颈部B型超声E、颅脑MRIF、CT血管造影(CT-A)正确答案:A,B,D,E首选的治疗方法是A、鼻内镜下经鼻切除肿物B、面中部翻揭切除肿物C、放射治疗D、注射硬化剂E、雌激素治疗F、上颌骨切除手术正确答案:A,B6.正确答案:A,B,D,E为明确诊断可进行的检查项目包括A、颈侧位X线片B、颈部CTC、纤维喉镜D、瘘管试验E、颈部B型超声F、颈部MRI正确答案:B,C,E,F提示患者颈部B型超声检查：皮下可及一30mm×20mm×10mm的肿物，回声粗糙欠均匀，其内血流丰富。正常甲状腺区域未见甲状腺组织回声。为进一步确诊，须进行的检查是A、颈部增强CTB、颈部增强MRIC、颈部磁共振血管造影（MRA）D、甲状腺吸碘率检测E、甲状腺放射性核素扫描F、甲状腺功能检测正确答案:E7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,B,C9.正确答案:A,B,D,E10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:A,B,D13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A,B,E17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:E如果患者的活检结果是慢性炎症，进一步应该行()A、再次活检送病理B、密切观察C、抗生素治疗D、放疗E、半年后再复查正确答案:A如果患者抗炎治疗效果不明显，检查局部粘膜糜烂减轻，则应该()A、继续抗炎治疗，直到恢复B、激素治疗C、行胸部X线检查D、查痰找结核杆菌，排除喉结核E、放疗正确答案:D如果患者6个月后出现了颈部无痛性肿大淋巴结，应该首先考虑()A、喉结核病B、喉乳头状瘤C、喉癌D、颈部炎性淋巴结肿大E、单纯颈部肿块正确答案:C如果患者经病理证实为淋巴瘤，应该采用的治疗是()A、首先手术超切除B、骨髓移植C、化疗D、放疗E、激素治疗正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共18题)1.伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)的诊断必须具备的症状是A、鼻塞B、面部胀痛C、鼻分泌物(前、后鼻漏)D、嗅觉障碍E、咳嗽2.患者男性，3岁，因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑，按“喉炎”在当地治疗，未见明显好转，声嘶加重，并出现呼吸困难，进行性加重，夜间重，有憋醒，不能平卧睡觉。轻咳，呼吸急促，哭闹时加重，食欲减退。既往史：足月顺产。查体：体温36℃，呼吸23次/分，脉搏120次/分。一般情况可，意识清，口唇黏膜轻度发绀，浅表淋巴结未及，头部无畸型，颈软，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，轻三凹征，心律齐，心尖部未闻病理性杂音，腹平软，肝、脾未及。目前应对患者采取的措施有A、即刻行气管切开术B、血常规C、胸部X线片D、避免剧烈活动及哭闹E、儿童纤维喉镜检查F、请儿科会诊3.关于良性阵发性位置性眩晕，叙述错误的是A、颗粒复位后24小时内半卧位睡眠B、复位时震动乳突区可以提高成功率C、复位后可以自由活动D、佩戴颈围E、复位一般要求耳石所在半规管处于垂直位4.变应性鼻炎与哮喘属于同一气道疾病，下列叙述正确的有A、上、下气道的黏膜相延续B、上、下气道解剖有一致性C、40%的变应性鼻炎可发展成哮喘，80%的哮喘伴有变应性鼻炎D、上、下气道的生理功能有一致性E、变应性鼻炎患者的鼻腔呼出气中一氧化氮浓度与口腔呼出气中一氧化氮浓度呈正比5.患者男性，62岁，因“发现右颈部无痛性包块3个月”来诊。查体：右侧Ⅱ区有直径2cm肿大淋巴结，质硬，活动，无压痛。电子鼻咽喉镜见鼻咽部、喉部光滑，双侧声带运动闭合正常。胸部X线片未见异常。进一步检查包括A、颅脑CTB、细针穿刺活检C、切取部分或完整切除颈部包块活检D、EB病毒检测E、甲状腺彩色多普勒超声6.患者，女性，28岁，发热头痛4天，伴咽旁和颈部剧痛，吞咽困难，吐字不清，查体：扁桃体及咽侧壁突向咽腔，但无明显充血，张口困难，牙关紧闭：患者张口困难，牙关紧闭最可能的原因是()A、翼内肌受累B、咬肌受累C、翼外肌受累D、咽下缩肌受累E、茎突舌骨肌受累7.急性咽炎的临床表现有A、全身症状一般较重B、咽部干燥感C、咽部疼痛感D、咽痛可放射至耳部E、可引起鼻窦炎等并发症8.病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。上述病历特点：1．青年女性病人，2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。3．有时有轻度眩晕感。4．患者言语轻柔，5．其姑母听力亦不好。6．记事后无耳流脓史。7．鼓膜完整，较菲薄。8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。根据以上检查结果，考虑哪些疾病？A、慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定B、先天性听骨链畸形C、WaardenburgSyndromeD、镫骨固定型耳硬化症E、VanDerHoeveSyndromeF、慢性分泌性中耳炎G、耳蜗性耳硬化症H、粘连性中耳炎9.与喉癌发病有关的因素有A、吸烟B、空气污染C、性激素D、病毒感染E、细菌感染10.患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。有助于明确诊断的检查有A、听性脑干反应(ABR)B、声导抗C、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)D、稳态诱发电位(ASSR)E、颞骨CTF、冷热试验11.关于扁桃体癌的治疗，叙述正确的有A、手术是惟一有效的方法B、早期病变禁忌手术治疗C、早期病变的手术和放射治疗效果和功能保存均较好D、须根据肿瘤分期、患者的要求和全身情况综合考虑E、多采用放射治疗和手术为主的治疗方式12.根据骨折类型，额窦骨折可分为A、线型B、交叉型C、凹陷型D、裂开型E、粉碎型13.按照颈部淋巴引流的规律，颈部淋巴结被细分为6区。颈部淋巴结转移的位置，可初步判定恶性肿瘤原发灶的可能来源。如果Ⅵ区颈淋巴结转移，最可能的原发部位是A、口腔B、鼻咽C、喉D、下咽E、甲状腺14.唾液腺来源的肿瘤中，小唾液腺肿瘤发生于A、鼻腔B、颌下腺C、软腭D、腮腺E、舌下腺15.变应性鼻炎合并慢性鼻窦炎鼻息肉，鼻内镜术前肺功能检查应包括A、通气功能B、换气功能C、支气管激发试验D、口腔呼出气一氧化氮无创检测E、支气管舒张试验16.食管腐蚀伤的全身并发症包括A、肝、肾损害B、水、电解质紊乱C、胃烧伤、胃穿孔D、中枢神经损害E、食管瘢痕狭窄17.患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。为明确诊断，应进一步进行的检查有A、胸部正侧位X线片B、颈部侧位X线片C、颈部B型超声D、纤维喉镜E、全身PETF、颈部CT18.关于慢性化脓性中耳炎，叙述正确的是A、常由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌感染引起B、可由急性化脓性中耳炎转化而来C、反复发作的慢性鼻窦炎，细菌可经咽鼓管逆行进入中耳腔D、鼓膜外伤穿孔后细菌经穿孔部位进入中耳腔E、儿童咽鼓管短、平、直，细菌更易侵入第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C2.正确答案:B,C,D,E,F提示儿童纤维喉镜：喉腔内可见黏膜轻度充血，声门区多发乳头状瘤样肿物，声门裂看不清。血常规：白细胞5×10/L，红细胞4.26×10/L，血红蛋白122g/L，血小板305×10/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常规正常，结核菌素试验(±)。胸部X线片：双肺纹理增粗，未见阴影，胸腺不大。初步诊断为A、先天性喉蹼B、喉癌C、声带息肉D、肺炎E、喉乳头状瘤F、哮喘正确答案:E进一步治疗方案是A、雾化吸入糖皮质激素B、完善全身麻醉术前检查C、与患者家属沟通患儿病情、手术相关风险及预后D、做气管切开术前准备E、尽快行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术F、即刻行气管切开术正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:A,B,D4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:A,B,D,E6.正确答案:ACT检查结果如下，患者的最可能的诊断为()A、咽后脓肿B、扁桃体周脓肿(前上型)C、茎突后间隙脓肿D、茎突前间隙脓肿E、扁桃体周脓肿(前下型)正确答案:C检查时患者应该取哪一种体位()A、坐位，头后仰B、平卧位，头抬高C、平卧位，脚抬高D、仰卧位，头低E、仰卧位，头高正确答案:D7.正确答案:B,C,D,E8.正确答案:A,D诊断根据是什么？A、听力检查为传导性聋B、导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射C、有中耳炎之病史D、X线检查一侧乳突气化稍差E、Gelle'stest阳性F、病史中左耳因上感后出现听力下降G、音叉检查有Bezold三征正确答案:A,B,E,G下述哪些是镫骨摘除适应证A、耳流脓必须停止2个月以上B、耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上C、咽鼓管功能通畅D、鼓室硬化症引起的镫骨固定E、若鼓膜有穿孔,在摘除镫骨的同时进行鼓膜修补术F、镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值H、清洁耳道时,不慎撞伤外耳道皮肤正确答案:B,C,D,F镫骨摘除术术前应作哪些准备：A、术前一日剃除耳周头发距发际4cm,用75％酒精清洁外耳道B、术前三日用3％双氧水滴耳C、术前一晚精神紧张者服镇静剂鲁米那或安定D、术前半小时皮下注射阿托品E、术前一日选用庆大霉素抗感染F、心电图检查G、局麻或全麻,术晨均需禁食禁水H、术前一天详细复查病人,尤其是鼻及鼻咽部确无急性感染方能如期手术I、解释手术