关于《经络学》学习中的几个问题

关于《经络学》学习中的几个问题一、学习《经络学》意义何在？1、说明生理功能A、运行气血（卫气、营气、宗气、原气，营养周身，抗御病邪；、沟通内外“内属于府藏，外络于肢节”，协调阴阳。2、说明病理变化A、反映症候（虚、实、寒、热，特别是十二经脉、奇经八脉、络脉、经筋等各有所属病症，这又是该经络、穴位所能主治的适应症；；。3）、状十。。。4疗A）B、针灸选穴：循经远部取穴主要在经络辨证基础上进行，如“四总穴；经筋病候主要表现为拘挛、强直和抽搐等症，如足阳明之筋“治在燔针劫刺，以知（即病愈）为数，以痛为输；汤药治疗的引经药，即药物归经。5、其他A识；、。C、明确行病更运物的，针络或的药治。总学气腑密合起同机气血运及各的证的和稳外境之统经说国医论要部穿床，尤其对针灸临床实践具有特殊的指导意义。因此《灵枢·经脉“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通。清代俞伽言《医门法律“凡学医之人，不懂经络，开口动手便错。二、如何学习《经络学》的十二经脉及总论1、认真学习总论中各项内容（举例“皮部，分概念、分布特点、作用等加以介绍）2、基本要求：背诵十二经脉循行及病候原文；熟读络脉及病候原文；了解经别、经筋大致循行，掌握其中特点。3、熟悉有关问题，包括一些有争议问题的分析、名词解释。4、了解《帛书》有关情况，如总的特点、经脉的特定名称。5、有关参考书简介。附：有关参考书11经学经不是从今千体。2经络备《教陈二循的。充而逐渐完备。如“奇经八脉”名称首见于《难经，该书同时指出奇经八脉是区皆不拘于经，故曰奇经八脉也。而在“二十八难“二十九难”中，则对奇经八容归于统一。李时珍据《灵枢“五音五味“逆顺肥瘦“脉度“动输“经别”以及《素问“举痛论“痿论”等，著成《奇经八脉考。3、。4、举例说明：》》162、。以。图。附。。得。参。。三《经络学》课堂内容的安排1、每次上课先检查同学背诵原文的情况。2教师上课不作逐个字词解释和语译仅解释某些关键词分析其中难点；多做前后对照联系指出重点内容也就是说对于字词不过多从校勘训诂、音韵等方面来解释（因为它们是一门专门的学科而是从历代医家对其注解入手扩大学生的知识面并评判孰对孰错紧紧结合经络学知识进行分析《经行。3、重点从医学角度，而不是古文的角度来学习经络，后者属于《针灸医籍选》的学习内容。四《经络学》的教学目的1、使学生熟悉经络理论，为今后学习、工作打下基础；2、通过对原文的学习，提高中医素养；23、通过对难点的分析，培养学生独立分析问题、解决问题的能力，正如学《中医基础理论之后还要学《黄帝内经原文一样所以《灵枢经脉》的学习是非常必要的当然也可借此掌握大量的医学知识合医学理论的发展概况；4准确地运用名词术语“手阳明经别“手阳明经筋“手阳明络脉，因为它们不联系脏腑，或脏腑之间无表里相合的关系。五、有关经络图与经穴图（经穴模型）的讨论1》）2、演变：宋代《西方子明堂灸经》仅在图上标示各穴点，中间不加连线。为要的。一。3、特点：经穴图采用就近连线的原则，不能准确地反映《灵枢·经脉》的原意，它所强调的只是穴位的归经。A、将归经相同的穴位按就近的原则加以绘制；B、交会穴——循行路线中助。5其有多增改，主要是用单线盘曲代替了原来的分支联系。如手太阴肺经“其支者从腕后„„”的一支，偏出于正经之旁，简化了的经穴图略去了分支，于此作一曲这不。6、在实际中讲述经络或穴位时，两者经常存在某种程度的差异。讲经络，采用经络图以经络循行路线为主详细介绍其曲折交会及分支《灵枢经为主要用单线的盘曲代替原来的分支联系，它实际表示的只是“有穴通路，属于简下膝三寸而别„„的一支偏于正经之旁而简化了的经穴图却在下巨虚后做一原。7、具体实例：四肢部——手太阴肺经、足阳明胃经；头面部——手少阳三焦经、足少阳胆经（将3支合并为一条；躯干部——足少阴肾经、足太阳膀胱经。六、关于交会穴的概念1、本经：腧穴所归属的经脉；他经：相交会的经脉。2、应该从两方面加以探讨：3①本经与他经交会的腧穴即属本经而他经来交会《腧穴学，它那本；②穴他而经与交会腧穴学》教本系经并不那这经。3、举例：如经穴经；经、。。七、关于十二经脉病候1、十二经循行分布于脏腑、组织、器官。正常情况下，它运行气血，濡养人体当它受致病因子侵袭产生异常变化时就会在它所联系的有关部位表现出阳经也例外，如足太阳膀胱经。所谓经脉或经络的循行路线决定疾病症候的表现部位病。2、各经络所反映的症候同时又是该经穴位所能主治的适应症。但是，反过来，该经穴位所能主治的适应症，不能等同于各种经脉病候（因为它包括的范以腑是限显，，，，腧穴主治症的归纳）由于有的穴位主治范围较广，如三阴交、内关、公孙，因而又产生交会穴八脉交会穴络穴下合穴等值得注意的是它们虽“穴”来命名实际上它们强调了经络的一系列联系应归属于针灸基本理论而不是所有腧穴主治症的简单归纳。3病是两互，这。4“是动则病，是从发病学角度来谈“是主××所生病，是从治疗学角度来谈一些在发病上完全相反的病症从治疗来说却是同一经的主治证如足厥阴肝经的“遗溺“癃闭。5·经》所一具有症候不认为病于相应经脉的病候。如《素问·咳论“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。另外，络脉也有相应的病候，并用络穴加以治疗，而络穴归属于经脉。因此，要准确掌握经脉病候（它将作为经络辨证的依据，必须根据经脉循们该。46、准。7、六阳经所生病均不用相应脏腑名称来概括，是因为其“所生病”中有关大同候，取巨虚上廉；而《灵枢·经脉》中，手阳明大肠经病候均为外经病候。同“大腹水肿“消谷善饥腑病，仍外为灵气形腹脘。8）。9、阴经上腧穴可治经络循行通路上的疾病及相应脏病；阳经上的腧穴可治经络循行通路上的疾病而相应腑病则用下合穴来治疗可见从严格意义上来讲“经络所通，主治所及”这句话不准确。10经络系统不能完全指导研究腧穴的主治后者尚需借助下合穴俞募穴、八脉交会穴等理论，经络系统是否应该重新界定。1了0于结。2证=证+。八、经络联系的多样性——经气理论联系（相关：A、经络理论——十二经脉、奇经八脉本身联系、四海、标本与根结、街等论C、交理十脉的、八之间系八会十脉经之特系穴穴。九《帛书》的特点马王堆汉墓《帛书》十一脉有两种不同的本子，据考证，它们均系《内经》以前的文献。将两者对比，对于探讨经脉理论的形成过程有重要的意义。①数目《灵枢·经脉》载有十二经脉；而《帛书》只记载十一脉，从名称上看，较《灵枢·经脉》少一条手的阴经。但是《灵枢·本输《灵枢·阴阳系日月》中也只记载十一条经脉，与《帛书》类似。②命名《灵枢·经脉》对十二经脉的命名是以“手“足”分别阴阳，并冠以脏腑《帛书》中仅以“足“臂”分别阴阳，没有冠以脏腑名称。在第二中本子中，甚至有几条经脉的阴阳名称也不用，直接以部位为名，即“肩脉、“耳脉“齿脉。③排列《灵枢·经脉》是按一阴一阳的流注次序排列；而《帛书》第一种足。为。，上达头面躯干，其中只有第二种本子中的肩脉（手太阳、大阴脉（足太阴）从上而下的叙述是例外。⑥脏腑系5脏腑（在第一种本子中，只有臂泰阴脉“之心，足少阴脉“出肝；第二种本，与。《灵枢·经脉》在“所生病”之前还冠以一个总结性的字，即手足》》，。“关灵枢·经脉》的“是动”病多照搬《帛书·阴阳十一脉灸经》的“是动则病，许多经脉中的文字大致相同《灵枢·经脉》的“所生病”是在《帛书·阴阳十一脉灸经》的基础上加以发挥。⑧治法《帛书》仅提及灸法而无针法，也无寒热、虚实的不同治则，而且只选某经，无具体的穴位。⑨文字些。十《灵枢·经脉》手三阴与《帛书》手二阴之间的关系①从名称上看，，》。，A上臂[]且和。“缺盆痛甚则交两手而战此为臂厥《灵枢经脉》手太阴“缺盆中痛甚则交两手而瞀此为臂厥相似心心。至《书臂阴多《枢经》少相，“于两骨之”语又似厥的位。③从义析看，”“上骨“下骨”分别是指上肢的桡、尺骨，关键是“筋”的意思。如果缺下。综上所述，无论是从经脉循行，还是从病候的描述来看《帛书》的手二阴时，成。6十一《经络学》中的难点问题（一）手阳明柱骨之会：柱骨，一解释为锁骨，其上方有天鼎穴《素问·气府论“柱骨之会各一王冰注“谓天鼎二穴也一解释为颈椎张介宾注“肩背之上，颈项之根，为天柱骨。六阳皆会于督脉之大椎，是为会上，近代多从后说。（二）足太阴其经脉联系大包穴的途径：（三手阴经1、其达面理：A、从生理角度来看，心为阴中之阳《灵枢·九针十二原，所以其内行线上达头面；从理度，火，导嗌目、红，通本经位以这病；C、心能心，五赖血养心，头面的活赖神。2、的特点直于；头由的直接经会。（足阳从络具线下说：ABC出。阴1线A》》

；；C》；D》；E《经络学》教材然谷→照海→水泉→太溪，分支一到复溜，分支二到大钟。2、循行贯脊处长强→贯脊，构成了足少阴与督脉的关系。3、肾经在腹部是如何循行的A、认为内、外行线合为一支关；、认为内、外行线应分开贯。4据A系其与。、与心、肝、肾、肺有联系。7（六）督脉1、命名含义督，A、通“衣督？，衣背缝也；B、正中、中间《庄子·养生主“缘督以为经，郭象注“顺中以为常也；C、都纲、总督《发挥“督之为言，都也„„为阳脉之都纲；D、观察、审查《汉书·王褒传“离娄督绳。以上各种解释中A、B与督脉的循行有关C与督脉的功能有关。2、对督脉走向的不同看法——认为督脉应该由上向下行走，理由如下：A；按举直，升”理，阳由向，阴由往上，督为阳纲该此；C济录的位列由下即髎长；D、功气方。3、督分的同法认分不在理如：A灵难》述都只一；《灵·脉》载督的长为“尺五有则远超过长；C、脉名。4、督诸为海（A、诸，B督领一身之阳气，包括脏腑的功能活动，理由如下：A全身阳经都与督脉有交会的关系如阳蹻——风府手足三阳——大椎，阳维——风府、哑门，带脉——出于第二腰椎；督与联其行脊入脑巅而元之，为诸之，阳所其统诸作；C、脉足阳少相而太背直与腑相，足少属，先之，真；D、其贯”关为主官神，能督、、统的用。（）脉1、名任衣？衣的襟《熙谓所裂（表明任脉的分布；B、通“妊，妊养《发挥“任之为言，任主胞胎（表明任脉的功能。2、任脉主要联系的经脉三；八。3议络脉是尾翳（鸠尾的别名；又有认为是屏翳（会阴的别名《针灸大成：“任脉之别，名曰屏翳，上鸠尾，散于腹。（八）冲脉1、为何称为“十二经之海“五脏六腑之海“血海”A、秉受和输布（通过冲脉的循行分布）先、后天之精气，一则并于少阴，而肾为先天之本，二则会于气街，而胃为后天之本；8，灌诸络，张介宾曾经概括冲脉的分布“其上自头，下自足，后自背，前自腹，内自溪谷，外自肌肉，阴阳表里无所不涉《类经》卷九；C、与任、督同起于胞中，而任脉为阴脉之海，督脉为阳脉之海；D、与女子经、孕有密切的联系（为血海。（九）带脉1、命名带B。2议A；；C，；D》；E。蹻1名。2议A；、蹻循当足阳即由→循，中筋间（府→入脑，蹻阳合目眦→蹻行。（十）维阴维1、命名维，A、古人衣服上的坠带，表明其分布；B、系物的大绳，引申为动词，有维系、连接之意，表明其功能。2、对“诸阳会”的不同看法A、指头，因为“头为诸阳之会；、指阳维所交会的头、肩部各个穴位；C、指金门穴（本经的起点穴，见《难经校释；D、指金门、阳交穴，见《太素；E、指悬钟穴。3、对“诸阴交”的不同看法A、指阴维脉所交会的胸腹部各个穴位；、指筑宾穴，见《难经校释；C、指三阴交，一则因为它是足三阴的交会穴，而手三阴合足三阴有联系，刺上5在。脉明次天。结1、手太阴肺经——臂厥，足阳明胃经——骭厥，手少阴心经——臂厥，足9太阳膀胱经——踝厥，足少阴肾经——骨厥，足少阳胆经——阳厥。2、手阳明大肠经——主津所生病，足阳明胃经——主血所生病，手少阳三焦经——主气所生病足太阳膀胱经——主筋所生病手太阳小肠经——主液所生病，足少阳胆经——主骨所生病。二