内科学重点整理(全)

内科学By：mer内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒统血）名词：.量>15mg或蛋/率>2m定性试验为。微量蛋：h尿白白排泄在30～30g或白率20-0ug/n称为微量白。2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为尿。肉眼血尿L尿中含1l血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血。3.白细胞尿过5个称为白细变亦。4.肾病综合征>3.g/d（L显脂。5.肾炎综合。.急炎RN：以肾综征肾急恶、在出少性临为的。7.药6周后再次出现真性细菌尿株上同新。.在6。9.慢性肾脏病CKD:各种原因引起的障≥3个月括（R）常不常理伤血或成异、像检异2、或明原的肾小球滤过率（n过3个月，肾D）10.慢性肾衰竭C:是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR下降及与此相关的代谢紊症征衰。问答题：.构单位器质。肾位包:。肾小球毛细血管壁结构:内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。具有半透膜性质。2能产物衡维持。.类尿尿小性性4.肾脏疾病常见征:合综。.球类:炎球炎性小肾炎尿合。1内科学By：mer6.球类:小变包炎漫球膜病增炎管球炎系膜毛细血管膜炎性球炎球炎④未分类的肾小球肾炎.尿尿肿：、β2白免。源小别：尿没丝块一无尿痛镜细型、肿胞积性。尿末杯验尿中血丝、血块较常见烈尿并尿肿镜态胞积性。的生钠。分类：肾病白渗激RAA活性增加和ATCH分增。肾炎性水肿——肾小球滤过率下降小数。肾展压管发高加速肾实质性疾病进展血性生潴赖性肾素分泌增多——肾素依赖性高血压AI质内质少活加等2内科学By：mer8.炎RPGN的免疫，预：理：：基M炎：复型Ⅲ型：少免疫复合物型Ⅳ型型+ANCA(+)Ⅴ型型+ANCA(-)疗型换物型-物型-物法浆尼+胺替代治疗：透析，移植后：疫：Ⅲ型型。强化治疗：，0L时开始治疗。新月体数量类型85%的肾小球新形；性体并球化质后。龄9.肾病综合征S诊:于3.5g/d血浆于30g/L肿脂高.原：理肾节球膜性肾生肾、细球。并症感染并症急肾损伤蛋白质及脂肪代谢紊乱质则缓期持11.尿路感根染位，原感途临表并症液规和学：上炎）②病原菌+，。径血感染。。发头肾肿尿规查：常有。白细胞尿：是尿。胞>5个/P为7%，时可要。下尿为主管型尿：肾管型或蛋无病3内科学By：mer液学：涂片细菌检查：清洁中染算10个视野细菌数，取其平见1个或更多细菌，提示尿路感染。≥105m如无则做2≥15/L为尿路。.急疗:①单剂法+啶阿莫西林一次。短疗疗（推胺、酮、成霉头菌任一连用3天。后1表炎若仍有真性细菌尿，继续给与2周抗生素治疗。.疗:程10-14天。如尿菌仍阳性，继续抗生素治疗46。较重盂炎宜用（酮、合霉、孢必时合用好药3天，再改为口服有效抗生素完成2周疗程疗72小于2周。严重肾盂肾炎有尿路梗阻的要谨结。.：期 述(征)1 伤R正常或高2 伤GFR低

R(lmn..3)≥00～89

方案(防治目标施)CD诊断和治疗；缓解症状；保护肾功能评估缓CD进展；降低风险a GFR轻低 5～9b R中低4 GR低5 ED

0～445～29﹤15析)

延缓CKD进展症综合治疗；透析前准备现，时疗15.慢病CKD的临床表现和心血管系统表现：镁代紊乱。类：动化。统：胃道状：统：经统：分能：骼：4内科学By：mer16.CD时：首先应高的当GFR＜25/i(或Scr＞30～3536uol/L即当GR＜10mn＞5.mlL制钾摄在钾的，注时酸，当利剂(呋布他等。名：1.类风湿关节炎rhuaoidarhiisR是种因明自免性病多于中年女性，我国患病率0.30。2.僵morngtfn的长短，被认为衡量疾病活动程度的指标续H以上。3.系统性红斑狼疮SE抗体为代表的多种抗体。：1.风湿：①分：A和其它滑病关感关病缔病代谢异常和退行性病变床点免应与遗关作综杂效病高③治疗药物：非甾体抗炎药NSAI药DMARDs。.类风湿性关节炎A基本病理改变、临床表现、诊断：病滑炎。床：关肿能。关节外类湿管心受累。③诊断标准：以下7项中符合4项即为RA。关节内或周围晨僵持续时间至少1时有3液腕、掌指、，肿性肿（以上4项≥6周）类湿结节X线改）血清F阳＞1：2）治：A不。性：药物治疗（NSADDMARs（、中草药（中。治换术。5内科学By：mer3.疮SE自身抗体种类、分类标：①自身抗体：抗核抗体A、双链DNA抗原EA抗体。抗ENA抗体谱：抗m断SE的标记抗性99%。②分类美病A）17年标准部斑 斑高突位状斑 脱栓痕敏 日起或到腔疡 察说性溃疡炎 及2个或液膜炎 包。脏变 尿蛋＞0.5g/H或3，管型经变 知乱血学异常溶细少少免学异常：抗dsDA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或性核体 时药性况A滴异常1备4织疾病断SLE。11条标准中的ANA以m异、典型的面部红斑，任意3种组合（前2条至少诊。腺制案传育般疗症疗质。：1.毒poioi性。：.：则毒触复支疗体未毒物用效毒药预并发症2.洗胃注意事项：洗胃液总量至少2-5L甚至到6-8L。拔胃管时注意——先将胃管尾部夹住，避免拔胃管过程中管内液反流入气管导入甚息。3.有机磷中毒治疗原则：早期、足量、联合和重复使用解毒药。.O中毒发病机制：主要导致用。6内科学By：mer3.机：能：：M样症。、强、呼亡。烟症N。过横、，肌强痉全性和迫致减瘫呼麻导呼衰。律。③中枢神经系统症状E浓度小于60%共、谵迷衰。敏充。中间后14天及复能药不足识性Ⅹ支近衰。迟发后2-3周发生变表现。主要累及肢体末端62个月。.机：据M症状

毒 毒毒＋ ↑ ↑N症状现（肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）

＋ ＋＋胆碱酯酶活力 70％～50％50％～30％＜30％7.急性中毒按中毒程度可分为三度：正常人C%血COHb为10-2%等症状。心绞痛。脱离恢复。②中度Cb浓度为30%气困幻清下失、红。③重度中毒：血液COb浓度为40%以上。、遗。.O：①止CO吸入持道；疗高通；命功持⑤改善脑组织代；迟。7内科学By：mer名词解释：1.，现症象。.。3.Cushing综合征：为各种病因造成质。4.（PH其征一综征。空：.性碱胞胞。2.生长激素分泌侏。3．肢是IGF-1。4.据肽类.：1．、疫内三系之通相肽激和的体作，成一个完整的调节网络。)2．泌素态主包兴验抑验前可估激贮功，于馈及分。().叶钾×).尿患尿比渗明×)：.腺垂体可（）.斗.前叶.前叶柄.部.前部2.ACH是指：)A素B素C素D．促甲状腺素E激素3()A．K+ B．Na+．Cl ．2+；E．+4：)A．通过血液递B递C递D用胞E胞用8内科学By：mer5().内；.对；C.免疫系统对内分泌系统的调节；D.免疫系统对神经；.节6．对内分泌（；A疗 B疗C．疗 疗；E疗7．垂体微腺：)A径<10cm的肿瘤B．直径0μm肿瘤C径<5cm的瘤D径<10mm的肿瘤E径<5mm的瘤8．引起ACTH升高的疾病：()A．Sheen综征B上瘤C．Addin病D醛症E．PI瘤：1：初h10～2000l初h40～l，应输入胶体溶液并抗休克。②胰治注0.1Ugh血降至14mmoL素，2～41。解据平。纠中p<.,C3<0mlL。⑤处理诱因和防治并发症。腔。2：生断率B。病25R加0－0膜大床状(尿白蛋白正)。第三期期病－0白(2020g/in或3－300mg2h)，GR。病0－5白00－0)，白>0.5/。期末病病5－0年尿氮质血症→尿，G<值1/3。.垂分素按有无靶腺分：无靶内分泌腺的G、L素]有靶的TSH、H、H、。（AH，H和内啡肽乳（GH和PRL（H，H和TSH。9内科学By：mer4：：退，（L、HH、AH。高PL血症使PRL抑制素不能体常有闭经溢乳。眠内。②H：皱和肥，，合。声带变发。粗厚足粗。皮肤粗糙增厚，色素沉着。出毛。节痛较。无。腕部软组织增生，压迫正中神经，引起腕管综合征。神。5：致种相减的临症群。或。能以减。综现能症肾上腺皮质机能减退症腺能退症床：㈠促腺F、催泌：PRL不足表现为产后乳汁分泌不足、乳房萎缩、闭经不育。FSH、H不则黄卵能降雄分减缺，少经减退,性缩(.毛。㈡促甲状腺激素（H：继发性甲状现为3、4不足。精神情漠嗜,退行动缓迟时失。外貌白肿肤糙,燥,脱。道:。环,。肾皮不群：皮有色素沉着，而且肤色浅淡，乳晕、腋下等色素变淡。㈣H：H不，H明显影响。包瘤塞。10内科学By：mer.1型与2型的：1型 2型病龄峰值病式起时体重少群急并发症慢并发症心血管肾病脑血管胰岛及C肽释验疗应

<30，2～4岁急正或消瘦型酮倾向大较少30%～45%因少低或缺乏依，敏感

>40，0～5岁缓而隐匿超或肥胖无状酮倾向小,主要因5%～1%多值迟不足赖抗7.糖尿病的诊断标准取WHO1999年的诊断标准随≥11.mo/；≥7.0o/l；③OGTT时2小≥11.mmo/。8.：口降药：磺脲类：有胰岛分泌功能的2型糖尿病。双胍类：肥胖或超重的2型糖尿病；可与磺脲于2型1型胰岛素胍。非磺脲类胰岛素促的2型糖尿病。烷存素。水者。二肽基肽酶V抑制剂（DDP-IV抑制剂：通过饮食及运动控制不佳的2型糖尿患。胰治：③胰糖-1受体激动剂GP1受：1内科学By：mer名词解释：1.贫血aneia外单积蛋、胞或细容正常考值。2.巨幼细胞贫血：是于氧核核酸（A)成碍的贫，系内缺维素B2酸谢。.再障性血A：由种引的干胞血环伤及机改()表重染。4.溶血性贫血HA：于细破加超髓血代力发的。血因。.血髓。6.白细胞减少leukop数<0×19／。粒细少neutopn外细数<01／L。粒细缺症agauocts外细胞绝对计5×9／。7.急性白血病AL：干胞性隆病发骨中病胞增并抑。8.多发性骨髓瘤：由单隆胞性生广浸并泌量克免球蛋系表性。9.特发性血小板癜ITP板过度破坏所致外周血血、骨髓巨核成为。：.卵。.：型 MV（l）胞血 >00

C%）3~35

见病细贫S胞血 80100 3~35 AA、急性失血贫血、溶贫色血<80 2 A、贫A的制：4A：贫胞MCV10过。0中常0“核。12内科学By：mer5.：起病出血染×10/）中粒细胞PT数胞值象后A的现：

型障急：生脏：症＜05＜0＜5位重低良

非型再障缓轻：粘见轻：吸主＞05＞0＞5减灶生好正。①重障SA：Hb常进行性下降在60g/L以下织胞＜5＜×1L白细计多2×，粒胞0×0L淋巴细胞比例明显增加小＜2×1L②非重障NSS到A的程度。AA的准：①全血少红1%比。。；可少。如P、M血化。A的断：9A的疗：治护对(纠)针对发病机制的治疗：A的效：①基本治愈：贫血白到120g到110g/L胞到×10^/血到1001^/L。②缓解：贫血和红到120L，女性到100g/胞到3.5×10^9/L左右，血小板达到也有一定程度访3个月病情稳定或继续进步。明步贫和症明转输，蛋较疗前1个月内见值长30g/L以上持3个月。均应3个月不。④无效：经充分治疗后。A的床：2、血于血。溶为。.血AHA：（Cs试。13内科学By：mer1.L的分：①急病AL的FAB分：0急始胞%1粒≥9%）2：粒血分型中粒占细的3%，单细胞<20%，早幼≥%。3早≥3%。4：性-。5急病6≥5%≥3%。7急细%。②急性淋巴细胞白血病L的FAB分：1。2。L3（But型原稚胞胞大一浆细可空。L的床：血抑发染。白病胞表：脾巴大骨节、细肉（部最见、牙肿出灰疹中经受丸（痛肿。15L缺。16.见L的化学细胞鉴别：髓过氧酶MO原色S

粒（-）（+）弥淡红色（-）（）

单（-）（）细在（-）（）

淋（-）块粗粒状（+）非特异酶NE F抑制% NF制≥50% （-）（-）（）（+）17.抗白血解CR的标：白血病体。≥1×1lHb≥100g或90g/l）血小1×1l胞骨髓象：白血病细胞≤无Auer小体，红系、巨核系正常。髓血。AL治目41.慢性（Ph体t(9)4；q1)因BCL阳性。剂TI20.淋巴瘤分类霍奇淋瘤HL）非霍奇金淋（L）14内科学By：mer21.淋巴瘤的：痛大。点和。全身表现：发热（，以（6月内体重下降1%。2.淋法准)。.：Ⅰ期：限淋(Ⅰ单外(Ⅰ)。区Ⅱ)或上巴区Ⅱ。Ⅲ期累侧结(Ⅲ伴脾ⅢS累ⅢE脾与局限性结外器官受累)。Ⅳ期及1个或多个结外器官弥漫性伴只。每一个临床分期按有为AB二状者为症为。.：2M临床：骨痛：M最常状为因：表诊一出血：于IgA和IG型，晚期内出血为死因一肾功能：M的重要以ID型最常见，其次。机制量M蛋白或轻链经肾积管高高以变起。滞：高血症：。神要样。淀样变：髓浸润：M的X线义，主要有四种表现、、。M的统S期 分的依据 生间期β2微球