急性淋巴细胞白血病患者及护理人员手册首北京新阳光慈

急性淋巴细胞白血病患者及护理人员手册ALL:AGuideForPatientsandCaregivers目录0简介1认识急性淋巴细胞白血病1.1病因、体征和症状1.2诊断2急性淋巴细胞白血病的治疗2.1诱导治疗2.1.1中心静脉导管，输液港，经外周穿刺置入中心静脉导管2.1.2用于治疗急性淋巴细胞血病的一些药物2.1.3急性淋巴细胞白血病诱导治疗药物简介2.1.4中枢神经系统白血病的预防和治疗2.2巩固和维持治疗2.2.1巩固和维持治疗的方法（1）2.2.2巩固和维持治疗的方法（2）2.2.3巩固和维持治疗的方法（3）2.2.4巩固和维持治疗的方法(4)壳3因治疗般的副缺作用搂缩3.唐1算治疗陕的副演作用绳——培血细棚胞计发数减给少受3.钟2热其他荐治疗姨副作阻用帆3.纱3娱难耍治性盖与复玉发性抚急淋评候3.灰4宇治疗慰的长叨期和稠迟发椒效应榨成3.防5逮随访蝴威3.翁6新临床泡试验束近4仿应对难急淋刻蚁4.恋1记帮助冷儿童揭应对戚随5沿医生骆咨询净膨5.提1衰更多链建议舅授6锐我们茶向您影提供或帮助斗愁6.虫1魔更多巧白血况病淋经巴瘤表协会简的小因册子到和情欣况说械明书毙义0孝简介芝急性号淋巴套细胞贱白血颈病（滨AL东L）兰是恶荷性血果液疾块病的括一种扣，又捐称急榴性原离始淋晓巴细英胞白纺血病籍或急屋性淋引巴样族白血唱病，析简称赞急淋唉。乒在2蒸00刻7年围，美说国约也有1打3.检5万今人被拿诊断本出恶兽性血倡液疾罗病，巷其中僻52既00惕人被宽诊断像为急菜淋。臣咱这本腊小册隆子是执为急醋淋患们者、缎患者屑家属屈和护妨理人诞员编鲜写而润成，纠旨在骗帮助赤大家虚了解漫急淋台及其陈治疗暂的相握关知臭识。漂1添认识滋急性彼淋巴认细胞霉白血灶病剑急性究淋巴跌细胞盲白血旋病是挖一种竹源于爽骨髓奇的恶站性肿周瘤。途在更梳深入怪地探舱讨白博血病团之前情，以五下内驻容将挤帮助雾您初皮步了古解血醒细胞返和骨排髓。妻誓关于显骨髓酬、血垒液和办血细非胞丽血细挣胞产请生于融骨髓喜。艇干细肠胞是哲血细总胞的束起始论细胞还，干废细胞那在骨糠髓中艰分化每成红雹细胞塘、白为细胞敌和血侧小板管等，涌然后炒进入幅血液纲。英血小年板能衣防止切出血赴，并摆在受摊创伤弱后形锯成血轻栓帮版助止乐血。帜士红细阵胞的滴功能怎是把栏氧气判输送努到身项体各钩处。熟当红鉴细胞匠数量族低于耻正常陶水平东时即剥为贫栽血。胳贫血斥会引准起身春体倦渐怠、逼脸色帜苍白疤或呼顺吸急识促。宫夫白细辞胞在猛体内抛的作锐用是馅抵抗所感染碗。白进细胞驼可分说为两絮大类睬：吞以噬细批胞（糟中性兰粒细谢胞和江单核纱细胞煤）和睁淋巴言细胞羊。淋桌巴细拒胞可煌分为淋B淋寸巴细脚胞、肺T淋送巴细厦胞和向自然笨杀伤械细胞嫩，这摇些细楚胞都愤帮助听抵抗把感染姐。迹血浆飘是血膨液的漏的又究一成流分。咽其主醉要成窑分是习水，涛此寨外还坡包括斜维生欲素、亡矿物枣质、床蛋白络质、觉激素际和其铜他天兰然化挎学物史质。慰票任何伟年龄锐段的役人都岭可能亩罹患塞急性笨淋巴刻细胞化白血直病。骄儿童艘和成盟人患京这种庄病的全风险寻总的岁来说研是很光小的绢，然知而对炊于1葛5岁残以下殖的儿甲童而垮言，觉它是炭最常跃见的派白血剑病。顾从4促5岁弱起，控罹患昏成人粒急性淡淋巴报细胞僚白血捷病的备风险茫随着迫年龄炎的增全加而罗提高夸。叨1.蝇1轿病因少、体里征和括症状驼抚急性轿淋巴狱细胞闪白血狱病是冲从骨鸽髓中此一个挺细胞凭的病餐变开宣始的偷。医头生们复尚不疯了解导大多夏数急灶性淋叮巴细吩胞白青血病赢病例娱的起嘉因。秘帆急性脚淋巴厕细胞签白血方病的但体征驱和症钉状在捉许多件疾病辟中都刃很常患见。磨临一个触患上雕急性勾淋巴纽细胞淡白血杀病的控病人倡可能饿会半•璃四防肢、荣臀部唇疼痛零侍•肠不头明原京因的仰瘀青短旱•撑淋冈巴结授肿大役鞭•符没牙有明失显原钢因的要发烧喷瘦•猾肤盈色苍们白载•午皮垦下出堡现针于头大伍小的弃红点款盘•园小传伤口废长时订间出刑血工•尚运低动中蜂呼吸臭短促鞋度•秃疲左劳或蛙无力有惰•命呕沫吐训1.歪2诊盟断陈为了废诊断汗是否痛患有耍急性兼淋巴敏细胞姨白血肝病，撒您需奶要进郊行血歇液检况查来贤：膝•喝对释红细欢胞、阔白细奴胞和丛血小叮板进贩行计吴数梅•防查全看是泽否存响在急滨淋细运胞预骨髓溉穿刺拉和活季组织蜂检查介通常播用于烫：简•薄进课一步具观察准急淋距细胞铅库•软确朝定骨敢髓中子急淋华细胞扯的数鹊目韵细胞谁需要驱在显慕微镜挡下观回察。吩医生含们在斤骨髓拘穿刺翻的细百胞样背品中蚕查看扣细胞盾的类诚型园──仁比如睬原始孤细胞肾。此否外，伞细胞喜样品某也可昼用于师细胞厨遗传斤学分粱析和驶免疫石表型药分析岁。纵细胞同遗传捡学分工析是查一种载用来楚检查携急淋上原始刻细胞腿的染庭色体露的实耽验室持检测慢方法蹈。我档们身乓体的屡每个罗细胞狱中都赞含有怀携带确基因叙的染烤色体喂，而慈基因殿则发叨出指珠令，艇指导留着细辣胞的解生命诉活动届。敲免疫气表型歪分析滩是用邮来区晨别急承淋细兰胞的晕具体仿类型耻（属妈于B羡细胞梨，还惑是属公于T旧细胞演）的币一种滤检测接方法陵。大际多数留急淋味患者故是B昌细胞帮来源纸，狮B细厘胞来孩源的馒急淋各患者稻中，虽大多恒数则能是许“豆前体骆B细品胞急架淋排”棍。爬医生刚们使暴用以萍上这孝些检班测方曲法获孔得的放信息际来决灭定：报菠•看病监人所岗需药设物治窄疗的掌类型键远•静治尿疗所餐需时猪间的奇长短吨恨此外盖，治猾疗的威类型断和时皂间还创取决荒于病弄人的消年龄夕。熔血液岁检查鸟时，其医生奋用注罩射针掠从病奋人手薪臂上附抽取颤少量独血液绵，将纱其收偿集到椒试管限中，呀并送达到实复验室坟进行溜检查刃。扰骨髓贞穿刺吵是从滥病人安骨髓奖中抽祝取细咳胞样进品。惨骨髓眨活组逗织检莲查是铜从病荣人体愤内抽范取少贞量含孕有骨辩髓细侵胞的贱骨组素织。姨隶骨髓膀穿刺央和活拥组织蜘检查积都需絮要一包种特粘殊的勇针具释。某锄些病徐人可崖在清狂醒状仅态下明进行惨手术另操作异。操葵作时果，医条生先承用药妖物对午病人靠身上桂要获森取细献胞样屑品的辣部位睡进行采局部欲麻醉冶。获心取的稳部位赞通常恐是病谁人的挤髋骨淋。某涛些病貌人需袖要服德用镇雷静剂城（睡泳着状蚂态）获才能计进行酿手术奸操作吃。义血液捞和骨把髓检牲测可盼以在扇诊所服或医的院里待进行呼。骨管髓穿缠刺和蒜活组爱织检倾查通缠常需扣同时分进行傅。桶血液喉和骨怪髓检宝测也率可以裕在治德疗中屿或治艘疗后膏进行码。医画生重懒复进召行这妻些检康测，排以观扣察治孕疗是出否正打在消隐灭急之淋细勺胞。戚2扣急性佩淋巴经细胞些白血衣病的担治疗挤伙在一质家治策疗急络淋经老验丰慧富的俩治疗赏中心勺进行燃急淋尺治疗油是十磁分重本要的谎。表急性顾淋巴文细胞痕白血粮病的同治疗竹分三甘个阶矮段，坚分别牢是诱省导治呈疗、勿巩固瞒治疗杀（也嫌称强美化治屈疗）岔和维苍持治学疗。却巩固忠治疗困和维揭持治竭疗在辉诱导倘治疗劝结束坏后进顿行。紧这些羡将在斧第1前3页拥开始雪详细标介绍瓦。谨急性炼淋巴搂细胞饼白血安病的竟治疗链目的撇是治抬愈疾务病。喊大多际数患冬有急脑性淋努巴细饶胞白暖血病厦的儿脊童在昼接受庆治疗薯后都阿能痊芝愈。索这些直年来捉，成竹年患赏者中馒完全缺缓解廉（没屿有白净血病柜表现绸）的桶人数脖有所蓝增加抓，完岩全缓壤解的异时间抱也更盼长。舞津2.伶1酸诱导峡治疗吩诱导货治疗胶是化菊疗的正开始揉阶段旺。患厉者一尖经确游诊就软要立键即进蚊行诱勉导化匆疗。粥诱导层治疗眯通常栋要持闯续4搏到5术周的莫时间税，其傍中的声2到丰3周奔可能构需要壁病人井在医煤院中寨度过艘。圣诱导氧治疗沿的目捐的是缠：刑•传尽警可能他多地头杀死且急淋茫细胞艘自•石恢灯复正妇常的丙血细辱胞计宴数燥•彻继富续治州疗消诵除所引有疾罗病表犬现设化疗坐是一赖种用桌药物姿杀死论或损干伤癌宁细胞专的治糖疗方符法。译有些醉药物筐可以颜口服趣，其渣他药砖物则聋要通饭过中弦心静蓬脉导将管、祖输液抖港（坏俗称怠人工盆血管碑）或常外周绿中心沸静脉元导管球（P味IC雄C）修等方练式进旅入体锡内。关可以用联合仓使用氧三四缩种药循物进红行诱决导期场的治休疗。围勺多种仔不同经的药渡物可舅用来拔杀死爽急淋黎细胞守。药斩物类浮型不快同，豆杀死属细胞柳的作歌用机被理不困同。描不同舱类型菌药物图的联逃合使续用可球以加椅强药械效。悉一些彩治疗突急淋腊的常眉用药监物见充本手妄册第缠10剥和1忙1页丛上的盲列表晒。某覆些药息物经倾批准宏用于突特殊芽的用鼓途。牌比如逃：劲•撕克板罗拉巷滨（宿Cl姿ol强ar袋®嘴）被迟用于兵对其辽他急烂淋治槐疗方括法无延效的白儿童辜患者递（1拴~2奉1岁霸)。枕垂•般奈虎拉滨昆（阿怜仑恩招®谢）被数用于依T细支胞复款发的尚急淋星患者塑。识•潮伊宜马替菜尼（变格列陶卫站®掩）和武达沙片替尼眠（S悉pr宽yc馒el丽®地）被限用于辉Ph教阳性制的急列淋患卫者。赔您•滑尼横罗替瘦尼（蝴Ta排si裁gn羞a炼®搬）正散处于迟针对宁Ph居阳性还急淋煮患者罩的临网床试涝验中只。（笑译者待ab仇mi肯s注斩：目增前临滨床试救验结买束，马已经误批准椒上市打。）己菌新的口联合斑用药墙方法暖正在猫研究阅之中程，已旱批准开药物柔的新打用途剩也处蠢于研串究阶的段。崭更多尤信息恰见本裳手册泪第2围4至溜26局页。考缘2.哄1.嫌1惧中心植静脉科导管棵，输弄液港育，经怪外周燥穿刺抛置入锻中心柔静脉矩导管围中心间静脉漆导管兰，输乎液港牢，经角外周绑穿刺患置入雕中心援静脉滑导管蚁都可寒以用亭来输品注药牙物、晴营养杰物质茎和血龟细胞期，也盐可以厅用来悲采集缎血样箭。这停三种智装置称都可帜以持榴久放姥置数韵周或浑数月坛。你粥可以汉与你妨的医老生沟敏通来宵为你走或你恭的孩悠子选搞择其逆中最赚合适饲的一饲种。聋钞中心贺静脉贤导管搬付中心著静脉祸导管谊（C挪en吹tr誉al念L早in偿e，宗ca梯th械et图er石）这狠是一棵种可受稳定周地植持入皮乞下并菜导入末胸腔继内大箱静脉屑的细株管。叫烂输液沟港绿输液级港(秆Po妻rt赞)是糕一种爽植入度胸腔家皮下负的小华型装垒置，叮可以逢通过怕中心示静脉增导管笋进入焦静脉编。伤览口在朽愈合纪之后土，不炒需要醒继续静使用您敷料哨或特侨殊护蝇理。宏当需块要输茄注药妄物、兰营养泽物质恋或采项集血退样的栗时候捎，医尤生或恶护士胆就可愈以在企使用龟麻醉劈软膏甲的情喜况下蛙，将蛾针头谦插入数皮下撕输液忍港进棒行操糖作。宗吹经外虹周穿店刺置跳入中样心静候脉导绝管宴经外朱周穿吹刺置镇入中定心静婶脉导喊管(烫pe丙rc签ut肠an伙eo校us院ly粘i杠ns芦er嫌te败d干ce留nt户ra躁l魄ve井no兄us犁c惭at机he扇te别r，退缩写职为转PI掏CC禽或猛PI着C)立是一溪种插货入手须臂静钞脉的导导管岸。防2.驼1.芦2饲用于堵治疗共急性相淋巴暴细胞驳血病址的一将些药井物侨抗代睬谢药线昆氯法逮拉滨会（C悉lo欲la名r藏®呢）*熊阿精糖胞燥苷（何cy炼to本si惊ne革a坊ra志bi隶no棍si资de接;溉ar辣a-论C，鄙赛德秧萨－握U）岛巯柴基嘌岁呤（峡Pu乘ri享ne裙th绣ol劝®谁）硫暴鸟嘌飘呤（是Ta烈bl制oi床d姜®维）奈厌拉滨由（阿侮仑恩勉®那）*洋肢抗肿腰瘤抗伶生素内峰柔红茂霉素申（C塔er殃ub吃id持in确e境®浩）址阿霉科素（虏多柔感比星搁®箩）敌米托挤蒽醌凑（能炮灭瘤据®飘）堵依达政比星夏（I赶da何my览ci悉n束®虑）址DN徐A修溉复酶洒抑制阀剂床依托翻泊苷阅（V词P-泡16位,科Ve刻Pe职si肝d晃®支）爷DN框A损善伤剂怒出环磷牙酰胺歉（C拆yt骡ox杂an庙®缠）软细胞鸣分裂腔抑制汁剂杂长春滔新碱郊（O番nc韵ov籍in自®妻）鱼抑制您细胞用存活请的药毙物貌门冬伍酰胺柄酶（处El料sp百ar书®摔）百培门捡冬酰桃胺酶伍（P载EG代-L腿a捧sp读ar夺ag秘in奏as渗e;吼O坛nc兴as丢pa晴r怎®待）茶酪氨迟酸激旷酶抑损制剂泥趴伊马样替尼疯（格归列卫型®哨）剩达沙须替尼师（S劳pr禁yc既el嘉®晌）议尼罗秧替尼暮（T踪as丽ig垫na傍®姥）吃糖皮明质激赴素秆泼尼献松构泼尼抵松龙文地馆塞米订松艺批准箱用于谈特殊好用途直的药畜物（布见第耳8页找）。滑武药物雷副作棉用见桐第1岂8页驴。帖许多搂AL完L患伪者血络液中勇会出泡现尿医酸积邻累。行化疗细同样己会提子高体不内的衣尿酸欠浓度伴。尿棕酸是骄体内并产生滚的一付种化失学物的质，业但高酬浓度棒的尿行酸会夺导致锋肾结幼石。消发尿酸拆浓度乔过高蜻的患漫者可木以使特用别康嘌呤毅醇（调Al餐op邀ri势m痒®获）。任这种塔药可移以口领服或武通过另中心摔静脉阿导管声、输随液港满（俗恢称人橡工血抗管）灵或外摄周中随心静炊脉置主管进勿行输歼注。郑除别贴嘌呤灵醇外里，拉贺布立梯酶（月El顷it方ek欢®彩）也炮可以约治疗育尿酸房过高池。爪2.善1.指3蛮急性翼淋巴帐细胞齐白血丝病诱林导治峰疗药和物简宅介俩•清柔披红霉澡素（烘Ce径ru扣bi缩di数ne跑®燃）或去阿霉滑素（稻多柔怨比星枣®贱），苗通过羊中心棵静脉陕导管惹、输责液港悄或外坚周中偶心静桐脉置亮管进盯行输造注。匠碑•虹天嘉门冬萍酰胺逼酶（刚爱施循巴骡®治）或跑培门朗冬酰暮胺酶买（O具nc胜as物pa扩r港®舰），早注射浇。拢•朱长狸春新圆碱（与On餐co岸vi侮n绑®效），痰通过冷中心捆静脉茂导管何、输可液港红或外庙周中诊心静移脉置柜管进幻行输绩注。牺乳•颗地胳塞米皂松或定泼尼沈松（献皮质严类固尾醇类于），咳口服三。厌•岂甲辽氨蝶术呤，泡鞘内便注射骆。纯•蔽阿慰糖胞违苷（蹄cy印to诉si杠ne柜a混ra钳bi雕no伶si眨de漆，a苹ra泛-C套，赛充德萨风－U厌），却鞘内直注射浸。贷2.俭1.南4酱中枢粱神经醋系统才白血耀病的利预防薄和治递疗损中枢准神经式系统蔬白血齿病的握预防戴睛急性雾淋巴摊细胞珠白血程病患热者的库脑和路脊髓朽内膜斯中可裕能含次有急思淋细尤胞。序抽取亮脑脊春液（亡也称高腰椎杰穿刺赞）可垄用来罪检查络患者绪脑脊司液中思是否销含有莲急淋中细胞征。每判一位毙急淋舞患者帅不论咱脑脊榜液中视是否培含有蜻急淋壮细胞已，都握需要庆接受任预防牌中枢散神经翠系统刮白血辈病的蚁治疗踩。圾脑和等脊髓珠是人敏体内妙化疗鞭药物绍不易欧到达词的部椒位。冒这些久部位睁的治尽疗可即以采滨用脑前脊液雀鞘内障注射唤的方赴法。定甲氨挤蝶呤氏、阿她糖胞刻苷和壁皮质陵醇等沃药物惰被注升射到姑患者词的脑晒脊液计中，袖以预厚防中统枢神坏经系拴统白耽血病忧的发片生。设成中枢忧神经城系统惰白血盛病的贵治疗县米急淋罗患者夏的脑源脊液轮中发滥现含真有急深淋细字胞，轮就需位要接挣受中大枢神掩经系喷统白故血病柱的治修疗。陵治疗水时，涝需要雨做腰邮椎穿积刺，伤吸出租部分叨脑脊概液，巡并将耳化疗阴药物究注入皱脊椎咬管内咳。对令脑和翼脊髓还还可察采用觉放疗利。有醉时候沃，化新疗（蓄甲氨知蝶呤绘、阿内糖胞脉苷和浓氢化赠可的絮松）徐和放深疗可禽以同谁时使相用。框改腰椎慧穿刺益需要男进行驰多次增，以蕉检测羞急淋苹巴细缎胞被烧杀灭英的效召果。丧君2.浓2葱巩固挺和维碰持治均疗吹急性梯淋巴氏细胞毛白血躁病患茶者即揉使病街情已糊有所师缓解易，仍朱需要酸接受亡进一萝步治吃疗，义称之播为巩届固治节疗和吃维持怜治疗众。这顾是因类为，社患者赢体内厦可能绵仍残劫留一骡些血掏常规绸和骨罗髓检睬测难摘以发蛙现的忌急淋稳细胞蓄。巩爸固治末疗的火疗程动通常殿持续切4至罗6个垫月，旷维持虚治疗弓则通步常持计续2凑年。岂对于执大多特数患登者来事说，蜡在巩纺固治乓疗和稠维持开治疗低中使伴用的污药物冶与在柱诱导精治疗缓中使友用的汤有所思不同喘。拴医生墓在决护定患酒者所沈需的雕巩固玻治疗纺和维榜持治疲疗的蔬类型纸、剂剑量和扑疗程柄之前相，需滴要考殖虑许社多因季素，潜例如厦：钥•灵诱浓导治亡疗杀熊死急估淋细喉胞了坡吗？特摄•盈患极者体远内急把淋细浙胞的六染色立体发咐生改伪变了眨吗？袄刊一些坡类型贪的急抚淋，盈例如昨T细界胞性搭急淋飞或者趋是婴酸幼儿拾或成爆人的洁急淋秋，在仅诱导典治疗厕、巩狐固治冒疗和底维持悼治疗刃期间弓通常研使用滩较高拨剂量许的药今物。益脑对一吼些急垄淋患摸者来梨说，冷异基脆因造央血干脊细胞殖移植找（同械种异乒体移个植）淋也许己是一搁种很籍好的吸疗法旋。有这关同帝种异费体移仁植的鲜内容牺将从序第1篇5页础开始忌进行辫说明挺。晃2.矮2.绳1庙巩固寄和维禾持治贱疗的震方法培（1萝）秆•伞长侧春新鸦碱（宣On雀co思vi倚n冷®钟），剂静脉酱注射瞎业•数泼干尼松茎或地食塞米读松奸，口劳服乎•条巯男基嘌顷呤（位Pu授ri贸ne迅th勾ol翅®腥），即口服营私•棍甲铺氨蝶岁呤，更口服容、静轮脉注桌射或步鞘内数注射兵承•陆阿薄糖胞系苷（煎cy共to动si况ne飞a摩ra居bi芬no慈si剑de殊，a低ra阀-C蹈，赛续德萨双－U围），刷静脉汽注射船或鞘规内注姿射痕•张天壤门冬赶酰胺沙酶（骨爱施弟巴女®伶）或劫培门削冬酰庸胺酶世（O恋nc饼as躲pa管r宴®杰），擦注射璃拌•居依业托泊柜苷（蠢Ve壁Pe惨si什d徒®臣）或诸替尼迷泊甙厌（V妥um连on扣®聋）伯•弹环粗磷酰樱胺（适Cy童to睡xa且n例®致）扶•萌阿干霉素镜（多野柔比特星离®渴）偷•梢硫指鸟嘌盾呤（缘Ta岸bl最oi饰d处®榆）嘴•稻氢刊化可形的松捷，鞘你内注吴射首•没头脆部放鉴疗或禁脊髓壳放疗躬驱2.澡2斯巩固林和维门持治看疗的普方法返（2凭）芳Ph及阳性喝急淋遮──势诱导扯治疗扬丰大约甩五分询之一酬的成剩年急更淋患述者和童小部董分的贤儿童馆急淋烟患者挽（2途％～耻4％复）属修于P杜h阳喊性急采淋。物揭Ph哑阳性认急淋闻可用随伊马功替尼鸟（格傅列卫油®举）或渡达沙密替尼炕（S缘pr枝yc椒el断®绑）与臭其他溉化疗狼药物夫联合宣用药辰进行沃治疗玻。尼樱罗替果尼（进Ta蔑si舍gn功a饶®磨）正惑在进蚂行疗红效研录究（哭译者岭注a聚bm红is据：已罪批准友）。户格列道卫钥®种、S蹲pr敌yc旬el太®盖和T攀as贺ig霉na伯®缩都是呼口服细使用门。洲Ph轨阳性惑急淋梳──紫巩固镇和维却持治弓疗拍格列葛卫颤®洗通常扑用于田大多渗数P用h阳烟性急吵淋患录者的纹诱导恼治疗萌，有盟些患扰者则所可能批要用弄达沙春替尼邮（S架pr快yc抬el膀®织）或辨尼罗补替尼宴（T纽as哨ig摊na筋®端）。吓在巩冰固和衫维持族治疗冠中，嗽格列熟卫怠®杏或达团沙替搭尼（疲Sp兴ry斯ce班l健®增）与居其他衰药物状联合且使用残。尼题罗替怖尼（免Ta乘si丈gn犁a消®锯）正店在进忙行疗樱效研脸究（牵译者垮注a温bm其is准：已遍批准银）。拌维持夫化疗园结束兽后，妈通常斤Ph擦阳性个的急环淋患异者继嚼续使父用格塔列卫容®造、达借沙替岗尼（扑Sp产ry斑ce理l辞®乱）或忽尼罗胜替尼窜（T材as颈ig逝na精®吐）。询关于堵Ph爪阳性剪急淋业治疗捎的临袜床试述验见紫第2博5页变。唱2.逮2.最3肠巩固稻和维高持治御疗的葛方法研（3光）忌异基巡因造明血干若细胞笨移植剃（同纵种异桑体移搞植）毒汁异基求因造狠血干茎细胞庙移植购可用慈于治祝疗某蚕些急宰性淋尚巴细奏胞白俊血病庙患者胡。嘱异基梁因造碑血干星细胞确移植冲的主章要目垂的是扮，采棍用高颠剂量狗的放擦疗或哨化疗椅手段粮来杀唤死患吼者体混内的饱急淋始细胞餐。句这种富治疗凡要在妇医院宫进行肆。首龙先，忍患者怠接受用高剂续量的垂放疗享或化乘疗。闲接着很，从腿供者丑体内夸提取鸡造血欺干细温胞。艳干细跑胞供申者可宴以是恐患者烂的兄公弟姐锡妹，沈也可饰以是籍与患罪者配勤型相煮符的箩其他另人。尸然后味，供物者的午造血袄干细均胞通脂过静烂脉导抬管或植中央黄静脉稼导管巷输入滔患者租体内绑。供爽者干题细胞秤通过熔患者沙的血盈液到弄达骨挡髓，厕开始汁产生玩新的鱼红细煤胞、斜白细变胞和融血小殃板。卖访在下踏列情投况，以异基伶因造崇血干浮细胞普移植某可以课作为纪成年延急淋聚患者捕的一秤种治抛疗选绘择：奥寻•狸其脏他方峡法疗吨效不卸明显肃商•斜干硬细胞错移植刑的预悉期收枯益超粒过风拘险抵•挣有模合适深的供踏体口干细格胞移狼植一门般不今适合粥儿童挎患者馒，除酷非符脖合下泄列情执况：夏垦•虽医生晨判定旬化疗围对该衫儿童速患者鲜的急茅淋类骗型可齿能无配效陈•嘴化疗疑效果仇不明匪显督•狮急淋陈复发奉例异基防因造盟血干洗细胞瓜移植赵风险梢很高贵，因密而可盛能不崇适合蛋某些寒急淋图患者粪。亦2.算2.话4衬巩固业和维犬持治披疗的傅方法臭(4鼠)夺自体灭造血披干细盛胞回剪输睛(自脉体移微植)肯今没有路找到股匹配垮的异望体移柱植捐款赠者剪或者震疗效圆不佳呆的病稍人，咏可在莲医院摔接受撑高剂治量的赏化疗哈后进镜行自贷体干捷细胞四移植怠。自裙体干营细胞尸移植肿并不低是治虹疗急超性淋诸巴细催胞白孝血病挽的常勺规疗鞠法。隐席自体扶干细爷胞移炊植使暴用患架者自倍身的疫干细美胞。仰化疗该前先占将干蒜细胞耀从患句者的毛血液垄或骨雨髓中破取出些并保欢存好队，在棍化疗橡结束今之后烫，再仿将干恨细胞乓重新慢输回纱患者罗的血挎液中虑。乎自体庙干细碎胞移怕植的恰目的痰是使循机体穷在接斑受高晨剂量定的化侄疗之殖后恢盼复正哪常的动造血洋功能源。盖脐血勿干细辜胞移软植纳用于绑移植著的干麦细胞糖可以胶来自刺血液亚、骨纺髓以先及新荷生儿衔的脐串带。暖脐血鹊干细盼胞移筝植适阿用于刷需要都异体棒干细部胞移虚植却钱没有酿其他症干细宝胞来团源的翠患者罗。筋捐赠匀移植核用脐点带血引是婴饥儿分抛娩时津从脐京带和监胎盘更获得竖的。足所得独脐带考血须士经筛智选，南符合则标准认的冻构存于冲脐血旬库，伐以备根将来参所需御。崇3涨治疗棉的副铺作用缺治疗渔急性任淋巴用细胞债白血安病的则目的揪是杀坐死急匆淋细牌胞。姿然而社，治部疗过当程中溉同时吐也会黎损伤茄健康尖细胞歌。腾“淋副作复用狂”浊这一咏术语考用于捐描述母治疗侍对健偷康细代胞的井损害评。也3.处1治暴疗的仪副作皱用闪——屋血细确胞计墓数扁•穗红竭细胞音的数起量可偿能会搁减少旱（贫助血症考）。射为了闪增加嘉红细徒胞的患数量防，可蒙能需绍要进票行红暂细胞下输注单。商•含患资者的桐血小烘板数释量也华有可伶能减邪少。诞如果晋患者笛血小探板计大数极孙低，浴则可浴能需前要进蹦行血正小板卷输注穷，以嗓预防养出血蚊。厌•柱白此细胞储骤减返可能券会导蒜致感尤染。伪通常驻用抗疤生素聚治疗抬此类纱感染扁。塑感染似的症裁状可作能仅细为发即热或许受寒美。感架染的纠患者降同时挥也可秀能出句现：敏特•锯咳飞嗽请•随咽塘喉疼娇痛抗•而尿积痛环•普频器繁腹切泻允对于添成人柏患者驼，有戚时会跪使用扶生长彩因子师来增变加白花细胞老数量咬。G火-C凭SF蚊(校Ne戒up采og乳en黎®榆)和狐GM旨-C丘SF透(列Le棍uk赢in候e裕®设)坡就是眉用来宁增加匹白细喉胞数嚷量的晃药物青。移医生流或许模会谈伯及损“位中性虹粒细某胞绝熟对计级数扔”匀或流“妇AN泼C狗”敲，它疑指的零是人出体内凉用于公对抗父感染籍的中类性粒醒细胞碰（一端种白趋细胞黄）的萝数量奋。首为了郑降低廊感染涛的风挠险，萍需要菊注意笔下列帽事项烘：兵•开患努者、缩探病疗者以摊及医巨护人寇员应交认真占洗手峡。彻•放患唉者的相中心担静脉斜导管骨必须状保持勺清洁生。阀•针正耍在接续受化横疗的歼患者否应注针意保纯护好翻牙齿范和牙鱼龈。号泄3.挖2其梳他治惑疗副亚作用桂作化疗国会影悬响体片内细恩胞更假新较婚快的疏部位控，这炒些部你位包工括口臣腔、设肠道托、皮懂肤和巡毛发构等。敞化疗骄中常栋见的饿副作缺用如表下：评梦•骨口温腔溃辉疡射•熔腹固泻汉•阶脱勺发屠•眨皮鞋疹弯•织恶跨心肝•互呕蔑吐鲜并非驴所有煤患者豪在化羊疗过俭程中比都会隔出现旁上述努副作脚用。诸有些版副作财用，牺如恶针心、帽呕吐欲、腹熔泻和慢口腔挎溃疡次，是伶可以吧预防枝或治捞疗的阔。嚼关于酷治疗饺的长却期效框应和相迟发萄效应前的内春容将川从第据22寿页开幸始介燕绍。鲜受3.抛3难述治性瑞与复店发性灶急淋掠芳大多为数急忍淋患阴儿能收被治脾愈。宝但是嚼在治候疗后婶，有误些孩崖子或嘴成人凶的骨浓髓中满可能筛仍然中存在貌急淋机细胞甲，这当被称弄为难域治性彩急淋多。有园些患孕者治庭疗后牺疾病潮缓解狭，但听之后撤急淋尚细胞炒又会贫重新抬出现励，这灯被称狂为复远发性野急淋坛。违针对僵难治恰性急嘴淋患忍者，感可使贴用一饼些在买第一秀轮治劣疗中朽没有骆使用下过的虚药物种。此伙外，贼患者应还有堪可能灭要进区行异沿体移近植。状折对于剩急淋城复发每的患有者，率可使小用跟疤此前楼治疗帽相同暮或不年同的侦药物首。也邀可进建行异袭体移音植。糠利经F绢DA像批准涂，在汤常规灭治疗成无效俭时，警可以僻使用院克罗谦拉滨壁(C塌lo姑la酒r敲®荣)这幼种药者物，伙来治碑疗某铁些患贤有难联治或阵复发章性急疗淋的垃孩子料（年瑞龄1披到1膛2岁污）。米Cl莲ol呆ar叼®储治疗指后，彩再进陆行异裳体移宇植可循能治堆愈患蹲有难顽治或犹复发雾性急丑淋的谜孩子属。尊3.镰4治冠疗的波长期塞效应亭和迟吧发效徐应消长期鼠效应揉是指扣治疗买结束若后持肉续数原月或朱数年贩存在招的医炎学问迈题。忆疲劳获就是鸦其中障一例喊。州迟发元效应经是指训治疗疤结束既数年晌后才节会出恰现的牺医学鲜问题耐。心老脏病个就是宴其中此一例猾。劲并不做是所哪有接留受过筝治疗彩的急茅性淋晌巴细拾胞白递血病土患者棍都会硬出现众长期肆或迟偿发效隆应。也是否兽出现臣这些建问题锻取决叛于患社者的俘年龄释、整梁体健痒康状咐况以滴及治受疗情叫况。漆蓝接受慢过治幼疗的掏急淋炉儿童兆患者健和成池年患摘者都泪需要耍接受梨医生待的随著访检并查。女科接受毫过治田疗的朱急淋郊儿童搏患者框可能胁会出骑现：浇口•开生刻长问隐题财•反生急育问六题（趟今后炕生育倚孩子锋的能稀力）碗华•晃骨秃骼问拾题变•哈学婚习能围力问温题揪接受钱过治车疗的倡急淋荣成年匠患者甩可能鉴会出间现：碰腾•千生晚育问投题功•柴甲畅状腺谋问题衣夺•敏集习中注链意力警的问犁题吵•臂持喇续疲虑劳问夹题皂患者劝应向闸医生提咨询菌治疗烧可能贵出现泊的任详何长败期或珍迟发神效应鲁。患兽儿父挤母还模应向椒医生伪咨询陵何时符需对壤孩子船进行舌学习上能力饮的检庸测。钟搞3.耀5随镇访护丢理辆医疗配随访解对每冻一个忠急淋业患者疑都很慎重要蜘。随离访有蛋助于栋医生竟了解工患者组是否炭需要闷进一昂步治长疗。腊慌患者厦需向悉医生溉询问烟随访躺的频爱率，经需要孕做哪或些检柳测以失及多跪久做稻一次鸡。随难访内弹容包遍括体柱检和斥抽血峰化验食，有斤时也惰会进搜行骨桂髓检货测。杏畜如果底处于赚以下挠情况垫，医根生可柄能会挖建议息两次补随访和的时佣间相螺隔加雀长：拥她劈毙长期邮没有锯AL模L症嚷状谅利加长期辣效应膏或迟泽发效峰应不希需要哑进行险医疗焦护理龟。获3.尝6临兔床试忘验皇临床询试验怨是用授来研金究：胀讲•满新亡药霉•痕新熟的治避疗方手法粮•略批企准药练品或考疗法碎的新论用途界界大多袖数患贤有急怎淋的睡孩子张都是镇在临任床试喉验中示进行衰治疗糖。患防有急挤淋的倦成年芦人应间该与浴医生铺交流喜，以辜确认查对于摧他们碍所患便的这杯种类类型的财急淋皮，临我床试灯验是范不是涉一种差好的冈治疗飞方法犬。吉想要桶了解剧某项垃临床栗试验府是否跌适合租你，为你和凯你的宵医生事可以注电话冷咨询敌信息相资源盲中心项（8猎00蜘-9精55银-4描57登2）数。旷以下怨是正与在进厘行的声一些证研究醉类型荒：旗科学走家正帮在研劈究导咬致正套常细避胞变冲成急盐淋细躲胞的岔确切姨的基蛾因改焦变。漆这项灵研究街将为饰新疗棵法带专来进阀展。蛙这些口疗法腾能够妙阻断轰致癌赛基因扫的致裳癌作愁用。辨绒有风帜险的僵临床惜试验锻治疗术可以概为急悲淋患药者提枝供未榆来的斩特殊至的治渐疗目奉标。们这就默意味蝴着，共通过阅对患沃者的颤急淋百细胞办进行松研究陶，可吗以确美定何真种诱很导治香疗、彻巩固加治疗连和维着持治枯疗对参患者中最有处效。荒棵不同抚于其塑他患蚀者，漏有些配患者春的急揭淋细匆胞不哥易被情药物旧所杀家死。暂这种欠情况伍被称卷为耐替药性冬。科蹲学家尘正在述设法孔弄清毕楚为拦什么宋有些鼻急淋挠细胞愤能够刷抵抗乱化疗纲。这犬将有今助于努他们替研发劝新的租治疗眼方法副。祥科学给家正蕉在研肤究免奖疫疗移法。滩这是抚一种慢增强党身体艳天然抗防御徐的疗黄法。棉目的混就是捆杀死榆急淋义细胞修或预垮防急斥淋细道胞的第生长坐。躺细胞直因子四是由箩细胞贝制造家的天箱然物剧质，谷也可亩以在暗实验姨室中嫂进行助制备稀。细齿胞因述子可万用于扒帮助招：竿•攀在陆治疗霸中恢燥复正龄常的垦血细盼胞数煤目美•川建线立免加疫系孟统来岔攻击越急淋锤细胞坐。冲对于盟Ph截-阳体性的润急淋剧，科帆学家桐正在绣研究傲新的惊有针斗对性馆的疗害法。株有些欢药物单，如计尼罗录替尼放(T酬as券ig不na劳®缎)或吨博舒魔替尼独(S翻KI汽-6虏06员)胜可以些用于斩治疗而使用迹伊马摆替尼揭(G虑le借ev君ec翅®理)或吴达沙串替尼谷(S若pr汽yc欧el古®窗)无宫效的腐患者抖。过另外嘴，被瓣称为把au年ro拢ra唇蛋白夏激酶幸的药呢物也泻在治铅疗P洲h-修阳性荣急淋候的研职究中昼。a责ur茶or甜a蛋色白激扮酶可终以用兴于治涉疗使亡用G刻le井ev英ec欺®虏或其森它药卸物无究效的孟患者输。躺患有侮T-梅细胞智急淋线的成万年患怜者可翠使用各奈拉醋滨(晴Ar薯ra听no钥n势®柴)。锁科学蜜家正便在研敲究用回此药缸来治伪疗新旋近诊浮断的患T-披细胞锐急淋骗年轻倡患者蚕。疗科学顶家正变在研嫁究克挣罗拉秩滨（杯Cl土ol渔ar章®善)与售其他棵药物烧的联粪合使参用，何用于刑难治使和复颈发性跌急淋墙的儿鸣童、剪青少耐年及港成年吊患者今的治里疗。型杨医生都们正哥在研伶究一盖种异拼体移丰植，即称为攀减低扔化疗循强度修移植同（也泡称非扭清髓狐性干少细胞迟移植普）。泄这种铅类型足的移栗植开鹅始时摆减少径了化断疗剂神量。逐患者跃需要敏服用醉专门脑药物气，以转抑制勇其免肿疫系测统对唯移植旱干细菊胞的花排斥谊。随蹄着时艺间的葵推移争，供擦者干推细胞斗取代莫患者日的血旬液和枕免疫亚系统真的细压胞。嘴供者暑干细巷胞还掘可攻铲击患送者的诸急淋仍细胞强。投4跃应对丘急淋哲你或阵你的补孩子坚患了原急淋骑的消苦息会冈让人痕百感掩交集盐，不排知道贼接下捎来面些对的似是什叨么。膀你和价家人缴可以特与保票健小疤组一广起讨尸论你抖的担烈忧与唐焦虑评。首叛先你证可能甜想集烧中精压力学有习一腿些关滴于急茎淋和瓣患者俭在治注疗中波需要沙知道倚的东届西，肺然后抄计划箩未来最，希助望病死情缓威解和睡康复抹。还选择阵治疗折方案冒的会维有很寸多压表力，帝此时巩向卫拘生保做健小搅组寻胳求帮焰助和驳指导但就非悲常重租要。尖与之颜谈论送任何络医学觉问题搂都会男对作打选择构有帮孟助，喂保健速小组犯也可泳以提佳供情镰感上直的支舌持，增并指敌导你会寻求伍经济课援助失。毯癌症背治疗梨花费吹很大商。（虏美国逆）白涂血病麦淋巴穗瘤协笑会拥镇有一永个病被人财异政援辜助项半目，泊它可法能会五对部瓶分药历物、激治疗润和交誓通上拥的花码费有贺所帮搁助。际如果林你想讯寻找应你当耐地的握分会菊或者桌获得罗关于皇这个谣项目基的信惩息，姻请致弓电(雪80骆0)亡9浸55音-4翻57迷2或刷者访谨问w李ww曲.L桐LS任.o纸rg秧。嗓急淋担患者特也许丙也想德和家孝人和蚀朋友察交流窄自己校的感翼受，区亲友刑能帮印你应垄付前种面的抽困难果，还让能在便你治傅疗时伸陪伴瓜你。封急淋案患者名之间类也可瓦以经父常互烛相了黄解，驴这样膝的友投谊也块对治付疗有喷所帮瞒助。域展如果察一段占时间伙后，效病人学的情狐绪仍蜡没能勺够改旗善，寇那么近这时利候寻舍求专握业的童建议础很重扶要。鸡正在庭接受汇急淋螺治疗汉期间者，也熄应给主予病朽人抗添抑郁张治疗恋。白拌血病堂淋巴薄瘤协煤会或燥病人畜的保聚健小赖组可思以提描供抑暴郁症赶治疗纲的指诞导和具参考杆建议骄。证4.栏1帮惕助儿换童应鸡对急毒性淋疾巴细将胞白宪血病斤咸急淋银患儿些可能爬会感徐到害鱼怕和横绝望晚。由站于太缺年轻输，他叫们可删能不邻能理版解这帮种疾殃病及拆其治武疗。瓦磨急淋剧患儿泰不得刑不克桶服对晋学校栏、朋河友和上爱好刚的想雁念。姿他们魔可能午因医块生和貌护士筑“困伤害珠”湾他们券感到双生气可；也鞭可能遥对父委母发仇火题——枯认为据是父倍母让偶自己薯生病晶的；脏或许阴他们疤会对先父母捏让自悲己接赞受检办查和表治疗伙而发呆怒。搂览让患鲜儿尽带快接喊受患逐病而嘴带来破的生卧活改拘变的劫方法此之一悄是让钉他们他尽快帐地参锯与到仙医生展认可底的蜡“熄正常博”杆活动鹿中去强。鄙急淋乱患儿层的兄迟弟姐灶妹也仓需要肺特别副关照醒。他董们一侄方面果或许拣会害渗怕也惯患上孔急淋洋，另脊一方叠面可图能会就因兄上弟姐跳妹生蚁病而茅情绪务低落架，也由可能刻因父降母不揪常在陶身边要而难复过或欠生气掩。校急淋砍患儿属的父腾母也仆许想兰同孩创子的菊医疗馋小组奶讨论房关于抚如何滚：冲•改才有膊足够沸的时京间来筑安排愈好每花件事团虚•荡支付蹦治疗尿的费穴用在•倍最好交地帮止助他答们的胆孩子桶怎5竹医生稳咨询净请和左你的抗主治荡医生裙讨论扇急性鹊淋巴劫细胞轿白血哑病的臂相关版问题动，并矛了解穴医生悉设计捎的治拦疗方像案。辟这样尝可以