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重症医学：贵在重“症”，精在懂“病”――浅论重症医学特点与发展方向安友仲北京大学人民医院2011-2-201958（ICU现代重症医学已走过半个世纪历程。50现代临床医疗实践的方向：“病”“症”兼治临床实践面对的问题基本可分为“病”与“症”两类。如冠心病的病因是冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，临床可表现为胸闷、气短，临床可表现为脑血管疾病、视网膜疾病、白内障、冠心病、肾功能损害、多发疖病、下肢溃疡等。（近似相同的病理生理表现。发热、昏迷、休克、弥漫性血管内凝血吸窘迫综合征（ARDS）等，均是常见之“症”。1920或导致患者死亡。这是医学进步的结果，也对现代医学提出了挑战：一方面，某尤其对于器官储备功能降低的老年患者。临床常见“疾病治疗（手术）生命时，首先“对症”迅速控制病情进展、保护器官功能，从而为更有效的对“因”治疗赢得时机、创造条件。20患者的生命。重症医学医师须有广博的“病”“症”知识，善于与各科合作SARS、禽流感、汶川大地震等一系列重大突发公共卫生事件后，重ICU水平亟待提高。作为“治症”的重症医学与传统的“治病”学科区别何在？传统学科往往体与病因间互动的病理生理机制。ICUICUICU死抗硬顶往往事倍功半，甚至不但救不了患者，还会伤及自身。所以，懂ICU（扶正，治标），专科医师合作，从上游祛除病因（祛邪，治本），“21世纪临床医学发展的方向，也是中西医结合的根本。不懂“症”，不是真正的ICUICU重症医学精髓是器官功能平衡，关键是保持细胞代谢内稳态重症医学的“症”关键何在？在于机体器官功能的平衡，即中医所谓“阴织灌注和氧合。同时，所谓“器官功能障碍”，某些时候实质是机体的一种主动防御机制。当机体骤然面临危重疾病打击时，有时是竭尽全力与其抗衡，有时则是暂避其锋芒，降低细胞代谢，屏蔽部分器官功能，在新水平上重建器官间新平衡，维持相对内稳态，等待时机，徐徐康复或带病生存。9040（各器官功能相对平衡，即是维持机体内稳态，亦即“阴阳平衡”。系列新概念的提出与衍变正强调了对机体代谢及内环境平衡因势利导的保护和恢复。ICU同水平上的平衡，以维持和抢救生命。重症医学医师须学习哲学医学不是科学，至少不仅仅是科学。“科学”的实质是人类

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