肝脓肿肝囊肿的护理常规

肝脓肿护理常规【概述】肝受感染后形成的脓肿,成为肝脓肿,属于继发感染性疾病。分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。细菌性肝脓肿指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴病最常见的并发症。【临床表现】细菌性肝脓肿：病情急骤严重,全身脓毒症,寒战和高热是最常见的早期症状,肝区疼痛,肝大常不显著。阿米巴性肝脓肿：起病缓慢,病程较长,可有高热或不规则发热,盗汗,肝大显著,可有局限性隆起。【护理措施】一、术前护理1.执行外科及肝胆外科一般护理常规。2.饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物,多饮水。3.专科护理(1)病情观察：加强生命体征、腹部及胸部症状与体征的观察,注意有无脓肿破溃引起的腹膜炎、膈下威肿、胸腔内感染、心脏压塞等严重并发症。肝脓肿若继发脓毒血症、急性化脓性胆管炎、心脏压塞或中毒性休克时,可危及生命,应立即抢救。(2)高热护理：保持病室空气新鲜,定时通风；保持床单位和衣物的清洁和舒适；加强对体温的动态观察；除须控制入水量者,保证高热患者每日至少2000ml液体,以防缺水；物理降温,必要时遵医嘱应用解热镇痛药。(3)用药护理：遵医嘱早期合理使用抗生素,把握给药间隔时间与配伍禁忌,注意观察药物不良反应。阿米巴性肝脓肿遵医嘱使用抗阿米巴药物治疗。(4)营养支持：保证足够的液体摄入量,必要时经静脉输注血制品或提供肠内、外营养支持。二、术后护理1.执行外科及肝胆外科一般护理常规。2．饮食护理：术后禁食水,肠蠕动恢复后,从流质饮食,逐渐过渡到普食,鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。3．体位与活动：术后绝对卧床休息,定时翻身,动作轻柔,肝叶切除术后为防止肝断面出血,不宜早期活动。4．专科护理(1)病情观察：同术前护理(2)高热护理：同术前护理(3)用药护理：同术前护理(4)疼痛护理：指导患者翻身、深呼吸或咳嗽前用手按压切口部位、减少因切口张力增加或震动引起的疼痛；分散注意力,减轻疼痛；遵医嘱使用镇痛药物。5．引流管的护理(1)固定：妥善固定引流管,防止滑脱。(2)体位：置患者于半卧位,以利引流和呼吸。(3)严格遵守无菌原则：每日协助医生用生理盐水多次或持续冲洗脓腔,观察和记录脓腔引流液的色、质和量。(4)防止感染：每周更换引流袋。(5)拔管：当脓腔引流液少于10ml时,可拔除引流管,改为凡士林砂条引流,适时换药,直至脓腔闭合。6.健康指导(1)饮食指导：嘱患者出院后多进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物,多饮水。(2)休息与活动：根据体力,适当活动,注意休息与睡眠。(3)疾病知识指导：向患者及家属讲解本病的病因、常见临床表现等方面的知识,以提高其自我护理能力,解除其恐惧心理。(4)复诊指导：遵医嘱服药,不擅自改剂量或停药；若出现发热、肝区疼痛等症状,及时就诊。【并发症的护理】1.出血：详见“原发性肝癌”并发症护理。2.膈下脓肿：详见“原发性肝癌”并发症护理。3.胆瘘：详见“原发性肝癌”并发症护理。4.肺部感染：观察患者有无发热、咳嗽、咳痰,肺部有无痰鸣音。指导患者每日胸式呼吸2次,每次10分钟,遵医嘱给予雾化吸入；雾化后协助翻身、拍背,协助按压伤口,鼓励深呼吸有效咳痰,留取痰液做细菌培养及药敏试验。5.腹膜炎：观察有无腹膜刺激征,寒战、高热、脉搏增快、血压下降等休克表现。如有上述症状立即心电监护,吸氧,严密观察病情变化；给予多通道补液、抗炎、抗感染、抗休克治疗。肝囊肿护理常规【概述】肝囊肿是较常见的肝良性疾病,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿,后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床多见的是先天性囊肿。【临床表现】先天性肝囊肿生长缓慢,小的囊肿无临床症状,多在体检时发现。囊肿大到一定程度,可因压迫临近器官而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹疼痛等。【护理措施】一、术前护理1．执行外科及肝胆外科一般护理常规。2．饮食护理：合理饮食,补充优质蛋白质,如鸡蛋、鱼类、鸡肉和豆制品等。3．体位与休息：注意休息,根据病情选择舒适的体位。手术前禁食8小时,禁饮4小时。二、术后护理1.执行外科及肝胆外科一般护理常规。2．饮食护理：暂禁食水,24小时后予以清淡流食,逐渐过渡到半流食,无恶心、呕吐、腹部不适等可逐渐恢复普食。食物以清淡、低脂、低胆固醇、易消化为主,忌生冷、产气、刺激性食物。3.体位与活动：全麻术后平卧位,生命征平稳后给予低半卧位。术后第1日半卧位为主,增加床上运动,可再搀扶下适当下床沿床边活动；术后第2日半卧位为主,可在搀扶下适当室内活动；术后第3日适当增加活动度,活动能力应当根据患者个体情况,循序渐进,对于年老体弱的患者,应当相应推后活动进度。4．专科护理(1)病情观察：密切观察患者生命体征变化,观察腹部伤口有无渗血、渗液、有无腹部不适及腹膜刺激征,如有腹部不适即时通知医生。(2)用药护理：术后根据医嘱应用抗生素及补液治疗。(3)保持大便通畅：养成每日定时排便的习惯,这对于排出废物、毒素,稳定情绪是很重要的。5．腹腔引流管护理：详见肝胆外科一般护理常规。6.健康指导(1)饮食指导：饮食规律、少食多餐、营养丰富、容易消化；忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌胀气食物、