医师资格实践技能考试

考试内容

体格检查中医基本操作西医基本操作本文档共37页；当前第1页；编辑于星期三\2点45分一.体格检查二.西医基本操作(一)无菌操作(二)基本心肺复苏术(三)常用西医基本操作技能本文档共37页；当前第2页；编辑于星期三\2点45分西医基本操作⒈无菌操作戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手⒉基本心肺复苏术⒊常用西医基本操作技能

开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊椎骨折搬运、长骨骨折简易固定。本文档共37页；当前第3页；编辑于星期三\2点45分规定学历加电除颤简易呼吸器使用（仅限于中医与中医助理医师）胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、呼吸机使用（仅限于中西医结合医师与中西医结合助理医师）本文档共37页；当前第4页；编辑于星期三\2点45分考试时间与分值站次

规定学历中执、中助师承和专长

中执、中助中西医执业、助理考试内容

时间

分值

时间分值时间分值一

辨证论治

604060356040二

体格检查

151015101510中医操作

101010西医操作

101010三

病史采集

151815181518临床答辩

121712本文档共37页；当前第5页；编辑于星期三\2点45分考试方式与考试目的考试方式体格检查：考生相互之间查体。基本操作：对模拟人、模拟器具或自身或对另一考生模拟操作。考试目的考察基本操作技能及体格检查的正确性和规范性。本文档共37页；当前第6页；编辑于星期三\2点45分注意事项1.体格检查采用同性别考生相互查体。2.可根据考生多少，设立若干考组，每组必有3名考官，1名为主考官。3.每位考官对每一个考生评分，以三名考官的平均分值（保留小数点后一位数字）为考生的分数。4.本站分值相同（中医医师30分，中西医结合医师30分）5.考官记录好扣分的原因，避免纠纷。本文档共37页；当前第7页；编辑于星期三\2点45分体格检查体检的注意事项：1.按国家卫生部高等院校诊断学教学咨询委员会的要求，统一化，规范化。（内容、手法、顺序等）2.检查者仪表端庄，态度严肃认真。3.体检环境：光线充足、温度适宜、环境安静。4.体检时检查者和患者都应采取适当的体位。5.体检既全面又有重点，依次暴露待检查部位。6.体检前当患者面洗手。本文档共37页；当前第8页；编辑于星期三\2点45分体检基本方法A.视诊——直接视诊法、间接视诊法B.触诊——浅部触诊法、深部触诊法（分为四种）C.叩诊——直接叩诊法、间接叩诊法D.听诊——直接听诊法、间接听诊法E.嗅诊本文档共37页；当前第9页；编辑于星期三\2点45分体检的内容

测量血压：间接测量法1.安静休息至少5分钟。2.测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡、排空膀胱。3.裸露右上臂，肘部与右心房同一水平。4.袖带下缘离肘横纹约2-3cm，松紧适宜。5.听诊器体件置于肱动脉搏动处（勿塞入袖带内）。本文档共37页；当前第10页；编辑于星期三\2点45分全身浅表淋巴结检查手法：滑动触诊顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、颌下、颏下、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、月国窝。描述内容：数目、大小、质地、移动度、表面是否光滑、有无红肿、压痛和搏动感、疤痕、溃疡、瘘管。本文档共37页；当前第11页；编辑于星期三\2点45分甲状腺触诊从后面检查本文档共37页；当前第12页；编辑于星期三\2点45分从前面检查本文档共37页；当前第13页；编辑于星期三\2点45分肺部触诊1.呼吸运动前面后面本文档共37页；当前第14页；编辑于星期三\2点45分肺部触诊2.触觉语颤：前面：上、中、下、侧面并左右交叉本文档共37页；当前第15页；编辑于星期三\2点45分本文档共37页；当前第16页；编辑于星期三\2点45分后面：肩胛下区并左右交叉本文档共37页；当前第17页；编辑于星期三\2点45分肺部触诊3.胸膜摩擦感腋中线第5~7肋间隙本文档共37页；当前第18页；编辑于星期三\2点45分肺部叩诊先左后右、先上后下、从外向里肩胛间区：板指与肋间隙垂直肩胛间区：板指与肋间隙平直先直接叩诊、后间接叩诊1.肺部叩诊音：第1~4肋间2.肺下界：右锁骨中线、左腋中线、右腋中线、左肩胛线、右肩胛线3.肺下界移动度：左肩胛线、右肩胛线本文档共37页；当前第19页；编辑于星期三\2点45分肺部听诊先左后右、自上而下、由前胸－－侧面－－背部锁骨中线、腋前线、腋中线：１８个点背部：肩胛间区：上下左右共４个点肩胛下区：肩胛线上下左右共４个点腋后线上下左右共４个点听诊内容：呼吸音、啰音、听觉语音、胸膜摩擦音本文档共37页；当前第20页；编辑于星期三\2点45分心脏视诊用侧面光线心前区隆起心尖搏动本文档共37页；当前第21页；编辑于星期三\2点45分心脏触诊触诊范围及顺序：心尖区－－肺动脉瓣区－－主动脉瓣区－－主动脉瓣第二听诊区－－三尖瓣区触诊内容：心尖搏动与心前区搏动震颤心包摩擦感本文档共37页；当前第22页；编辑于星期三\2点45分心脏叩诊先左后右、先下后上、由外到里卧位：板指与心脏边缘垂直坐位：板指与心脏边缘平行左心界从心尖搏动最强处外2～3cm处开始右心界从肝上界上一肋间开始用直尺测量垂直距离本文档共37页；当前第23页；编辑于星期三\2点45分心脏听诊听诊区定位听诊顺序：二尖瓣区－－肺动脉瓣区－－主动脉瓣区－－主动脉瓣第二听诊区－－三尖瓣区听诊内容：心率、心律、心音、杂音、心包摩擦音本文档共37页；当前第24页；编辑于星期三\2点45分腹部触诊患者体位：低枕卧位、双手自然平放于躯干两侧、双腿屈曲并稍分开检查者：站立于患者右侧、面对患者触诊范围及顺序：无腹痛自左下腹起，呈C型有腹痛自腹痛部位对侧起，倒写C型本文档共37页；当前第25页；编辑于星期三\2点45分胆囊触诊墨菲征胆囊点：右侧肋缘与腹直肌交界处腹直肌外缘定位：髂前上棘与脐连线的中点的垂直线本文档共37页；当前第26页；编辑于星期三\2点45分肝脏触诊锁骨中线与髂前上棘连线交点起正中线：脐上起双手对应触诊法本文档共37页；当前第27页；编辑于星期三\2点45分脾脏触诊仰卧位右侧卧位双手对应触诊法本文档共37页；当前第28页；编辑于星期三\2点45分肾脏触诊右肾左肾本文档共37页；当前第29页；编辑于星期三\2点45分腹部叩诊腹部叩诊音：C型移动性浊音：平卧位－－自脐向左－－右侧卧位－－自左向右－－左侧卧位－－自右向左本文档共37页；当前第30页；编辑于星期三\2点45分腹部听诊腹痛患者可先听诊，后视、触、叩诊本文档共37页；当前第31页；编辑于星期三\2点45分神经系统检查屈颈试验－－布氏征－－肱二头肌反射－－肱三头肌反射－－霍夫曼征－－腹壁反射－－膝反射－－跟腱反射－－奥苯海姆征－－戈登征－－查多克征－－巴宾斯基征－－克氏征本文档共37页；当前第32页；编辑于星期三\2点45分心肺复苏CPRABC三步曲A畅通气道（airway）B人工呼吸（breathing）C人工胸外按压（circulation）本文档共37页；当前第33页；编辑于星期三\2点45分畅通气道本文档共37页；当前第34页；编辑于星期三\2点45分人工呼吸口对口口对鼻口对面罩每次吹气持续2秒以上频率：10～12次/分本文档共37页；当前第35页；编辑于星期三\2点45分胸外心脏按压频率：100次/分单人CPR按压和通气比例：15：2双人CPR按压和通气比例：5：1本文档共37页；当前第36页；编辑于星期三\2点45分第二站样题㈠请演示肺部的间接叩诊方法（体格检查）1）被检查者取坐位或仰卧位，放松