运用品管圈QCC管理工具消化内科-运用“日间病房”优化科室管理指标PDCA

PDCA案例分享运用“日间病房”优化科室管理指标南昌大学第二附属医院消化内科计划实施检查总结日间病房PDCAPlan现状18.4%1.6天我科室平均住院日统计发现问题寻找原因原因分析头脑风暴鱼骨图分析原因找到原因找解决方法寻找方案医院预入院制度医院一日手术制度卫计委临床路径胃肠息肉内镜治疗日间病房增加临床路径入组率降低平均住院日优化临床路径指标减少患者流失降低平均住院日增加临床路径入组率总例数总平均住院日每季度达78例以上控制在8.7天以内优化临床路径指标总例数平均住院日人均总费用药品比例达到出院人数10%控制在1-3天控制在4000元以内控制在5-8%制定方案硬件条件标识咨询环境病房内镜中心工作电脑药物备用软件条件医护配给医技科室沟通能力财务转账制度流程应急预案

√√√√√√√√√日间病房准备点检表建立潜在失效模型1+2患者负担增大3.病情转变或并发症1+2患者满意度下降3.医疗质量下降，医疗差错1.医院制度2.未及时收费3.客观报告不及时；患者漏做1.较高2.很高3.不高1.全程陪同，查找盲点2.清单查询3.询问登记医生1.较强2.无效3.较强1.增强医患沟通，优化入院流程，推广日间病房概念及运行流程2.实施费用登记及报告制度3.筛选入组患者，实施危急值报告，手术前再次确认相关检查报告1.手续复杂2.漏缴费用3.病情评估不完全为患者创建简便节约的就诊模式利用头脑风暴，采集资料进度表日间病房实施进度表（甘特图）5W1HWHEN按进度表进行材料准备阶段制定流程、实施计划阶段实施日间病房及改进阶段WHAT按进度表进行完善硬件条件、与职能科室沟通头脑风暴、制定FMEA模型及流程、预案、登记表等实施日间病房收集并整理反馈意见上报管理部门与管理部门、职能科室沟通，改善流程WHO消化内科临床医生、门诊医技部门、管理部门、相关职能科室WHY降低平均住院天数、增加临床路径入组率优化指标、减少病人流失WHERE病房、门诊医技部门、内镜室六何分析法之5W5W1H六何分析法之HOW日间病房交接班本日间病房并发症应激预案日间病房费用通知本日间病房流程图日间病房知情同意书日间病房相关知识培训Do实施按流程实施日间病房实施分工职责医生职责门诊医生白班医生内镜医生筛选入日间病房患者，填写患者信息入院卡。负责接待患者，书写各项申请单，并交代术前注意事项，填写《日间病房交接班本》并与内镜医生交班。接诊患者及完成病历书写外，需及时通知医技部门收取费用并在在《日间病房费用登记本》上登记；需根据手术情况制定术后及出院医嘱，必要时可将患者收入病房。护士职责门诊护士住院部护士内镜护士抽血检验。接待患者，完成护理病历书写。观察患者术后情况并通知内镜医生。医技部门完成检查管理部门督导、收集反馈信息Check成果平均住院日下降临床路径入组率上升临床路径指标优化Action信息反馈序号内容例次1害怕漏收费用262担心无法及时发现并发症173护理及医疗文书书写时间紧张144患者正规管理缺陷125手续繁杂126重复性解释工作107检查检验结果延迟68检查检验结果遗失69工作条件受限4医务人员信息反馈登记表医务人员信息反馈统计表及柏拉图信息反馈患者信息反馈登记表序号内容例次1手续复杂，跑冤枉路242检查过程中遇到问题或被拒103担心费用无法报销64担心医疗质量下降3发现缺陷持续改进患者信息反馈统计表及柏拉图持续性改进费用漏记与信息科协商，采取电子化管理检查检验结果延迟遗失采取电子化管理手续繁杂采用专门标示，制定SOP，进程规范化并发症处理加强业务学习，强化安全意识根据二八定律制定下一步对策持续性改进目标ACPDPDACPDAC消化内科日间病