从颈动脉和桡动脉压力波形获得的增强指数之间的关系

从颈动脉和桡动脉压力波形获得的增强指数之间的关系JunSugawara等目的：升高的颈动脉和桡动脉增强指数（AI）直接和心血管疾病危险、死亡和发病有关联。本项研究的目的是检查，在提供信息方面，直接从桡动脉压力波获得的AI（桡动脉AI）是否可以和颈动脉AI测量值媲美。方法：研究对象是204个（88男，116女）年龄为19到76岁（51±15岁，平均值±SD）的健康对象。我们用扁平张力测量法测量了他们的颈动脉AI[(第二峰值颈动脉收缩压－第一峰值颈动脉收缩压)/颈动脉脉压×100]和桡动脉AI[(第二峰值颈动脉收缩压－舒张压)/(第一峰值颈动脉收缩压—舒张压)×100]。结果：桡动脉AI和颈动脉AI强相关（r=0.86,P<0.0001，差异的标准偏差为10.0%），虽然桡动脉AI恒比颈动脉AI高出约66%。在16个外表健康的年轻成人中（11男，5女，年龄23±3岁）握柄锻炼后立即进行运动后肌肉缺血试验（PEMI），以比较交感神经活性增加期间的颈动脉AI和桡动脉AI的变化。PEMI使颈动脉AI和桡动脉AI发生类似的变化（分别为26%和109%）。相应地，PEMI所引起的桡动脉AI的变化和颈动脉AI的相应变化强相关（r=0.86,P<0.0001,差异的标准偏差为7.3%）。结论：这些结果提示：在提供信息方面，直接从桡动脉压力波形获得的AI与颈动脉AI等效，具有作为替代的心血管病标志器的潜力。前言中央动脉（即主动脉和颈动脉）产生的增强指数（AI）一般被定义为收缩期中央血压的增强的指数——这种增强是由于反射压力波从周边（主要为下肢）返回而产生的[1]。升高的主动脉和颈动脉AI和心血管病危险[2、3]、死亡和发病相关联[4、5]。由于用扁平张力测量法测量主动脉和颈动脉脉搏波需要很高的技术经验，也会使病人感到不舒服，所以最广泛地被应用的确定中央动脉AI的方法是用传输函数，从桡动脉波形推算主动脉压力波形。但是，一些研究人员指出，这种传输函数（桡动脉到主动脉）存在着巨大的个体间变异[6-9]，因此使用传输函数，下列两个AI之间没有显著的相关关系：一个是用传输函数从桡动脉压力波形推导的合成上行主动脉AI，另一个是从无创测量的主动脉压力波得到的AI[8]。一项新近的研究[10]检查了，在评估中央压力波的反射时，是否有必要将传输函数应用于桡动脉压力波形。本项研究中，服用血管活性物质（即硝酸甘油和去甲肾上腺素）使下列两种AI发生类似的变化：一个是直接从桡动脉压力波形获得的AI；另一个是应用传输函数，从桡动脉压力波形推导出合成上行主动脉压力波形，再从此压力波形获得的AI。但是，这些观察结果不能支持作者的这一假说：桡动脉AI可能提供同样好的中央压力波反射的度量。因为对于从中央动脉压力波获得的AI而言，它没有可以用于这些比较的度量。下列两个AI强相关：一个是从颈动脉压力波形计算得到的AI，另一是用顶端装有微型测压计的导管，无创地测量到的上行主动脉AI，虽然颈动脉AI恒低于上行主动脉AI[11]。相应地，本项研究的目标是确定：直接从桡动脉压力波形获得的AI和颈动脉AI是否等效。为了全面地处理这个问题，我们使用了两种不同的，但是互补的方法：第一，我们在一个年龄范围宽广的大人群中确定了桡动脉AI和颈动脉AI之间的关系。第二，我们确定了，在用运动后肌肉缺血试验（PEMI）[12]进行的交感神经活性刺激期间，桡动脉AI的变化是否与颈动脉AI的变化相似。方法研究对象总共有204个外表健康的成年人（88男，116女，年龄19-76岁，身高162±9cm，体重60±11公斤；平均值±SD），按随机顺序进行了仰卧颈动脉AI测量，和仰卧或坐姿桡动脉AI测量。一个有34个研究对象的子群（20男14女，年龄22-62岁，身高165±7cm，体重61±11公斤）在一周内的三个不同的日子里进行了桡动脉AI测量，以检查日与日之间的测量值的可重复性。在另外一个有16个外表健康的年轻成年人的子群内（11男5女，年龄22-30岁，身高167±7cm，体重57.9±8.7公斤）测量了PEMI，以比较在交感神经活性增强时颈动脉和桡动脉AI的变化。根据病史问卷调查，所有研究对象都没有显性的心血管病，当时没有服用血管活性物质。所有研究对象都出具了对参加研究的知情同意书。这项研究经当地机构审查委员会审查并获得批准。测量矩爷在试皆验前势，研及究对桌象禁毁服咖拘啡因目，并绳禁食普3小霜时或缠以上医。盖在逐测量法了体月重和穿脂肪厦（用急生物惕阻抗轨法测绒量）俱，妄并在聋一个雄安静锅的恒幅温房皇间内肯仰卧单静息良15脱分钟旺以后咐，用盾血管芽试验山仪器永（V所P-质20牧00在,激系统撑版本雄CK辈00炮8F垫AC订-M扯9；斧日本每科林抢公司差）测就量静痛息心辰电图唉、心壤音图晨、右查肱动臣脉血箭压、遵颈动搬脉和太股动洪脉压老力波魂形[汇13屠]。众心电揪图的懂R波宰和心胀音图挖的第诞二心陈声被惑用作狡仪器作的脑定时奉标志委器。屿肱动谜脉血筹压用咱震荡果压力苦传感斑器法疗测量刚。颈轰动脉巨波形疯用动参脉扁钓平张令力测壶量头片在左野颈总接动脉前上寄测量沾，测餐量头注含纲有一闯个由匪15刮个微饮型携压阻铸转换任器组咱成的废阵列抖，托它被议用颈伙圈固勇定，雄颈圈判可以蜻以最庆佳的翠稳定左的压桶力，胳将测螺量头陵压在双颈动钓脉上击。悲股动量脉波提形用侍其它跟的扁攀平压拳力测誓量头寺测量月，测羽量头抬用人快工放半置在攻左股办总动旺脉上趋。们颈动亏脉增得强指部数和姥主动想脉脉凝搏波僻速度辫东颈动界脉A纺I计多算方竟法如劫下：淹[(怕第二冬峰值脱颈动狗脉收谊缩压慧－壁第而一峰沟值颈仆动脉敬收缩爪压)您/颈盆动脉句脉压级×1逃00锁][域14府、1从5]虎。颈窝动脉君AI旗不是池在坐敞姿时笼测量鬼的，皮因为胜坐姿惩时，功颈圈府不能点稳定拥地握耍持颈桑动脉配扁平洪张力烘测量览头。指主动穿脉脉放搏波早速度溜（P棒WV悲）是凝用距陕离（掉颈动盈脉到证股动迈脉）键除以肃经过设时间世的方但法计畏算的脑。测唉量两麻个记株录点亦之间兴的距健离，沉作为傻脉搏关波经豪过的卸距离否。黄如果汗从颈求动脉位量起选，就与须减拼去从含胸骨轰上切讨迹到隔颈仔动脉魔之间秃的距飞离[蛋16坛]。烛这些氧距离帅用随博机零述长度浪测量捧法，销使用腹无弹屿性的转软尺风在体邪表上另测量删三次斯。经娇过时屋间为伍近端资波形留波脚裤和远继端波构形波旷脚之慰间的作时间怖延迟昏。波世脚是构陡峭慰的收丧缩期太上升肝段的纪起点身。掌测量步仪器厕（V跨P-粮20枝00推,系棍统版饶本C拢K0制08作FA哗C，功日本殊科林穗公司册）用否基于磁带通筋滤波雨（5绞-3恭0H露z）怒和四辆阶导劫数的渣算法在，自耗动检柄测颈茫动脉测压力私波形躬的波当脚和团第一望及第龄二峰绵值收科缩压捧[1锋3]既。作带通潮滤波仪的目补的是创消除兰假象誉。用咳这种盘仪器率测量姿到的宜主动念脉P矩WV称和A塔I的外有效亦性和面可靠顶性已碎经是爹确定严无疑捆的[罗14替]。脖那同时脑记录缩的爷30改秒漂长的清颈动起脉和客股动哀脉压絮力波毫形被垂加以然分析轻，获仆得专平均能颈动箱脉A劫I和伯主动创脉A椅I。编血压别被测弦量三瓜次，辆报告饥中取戒平均犁值。渡桡动上脉增迹强指丰数裤燕用一然种基佩于扁蜜平张纪力测惊量法浪的自释动桡闪动脉份测量没仪器赏（H伞EM及-9仍01迫0A拿I，锋日本誓欧姆碑龙公撞司）身测量骄仰卧臭和坐赏姿桡版动脉料AI交。炉动脉殃扁平耗张力艳测量似头中斩备有棒一个配40脉个践微影型局压阻洽转换示器阵先列。闪将测肢量头巨放置集在左佳侧桡抗动脉枯上，牲它守自动躬调节卡好军对桡寄动脉宝的压筹力，盖以获价得最勾佳的军桡动毁脉压秃力波身形。娱桡动腔脉压繁力波爸形被伴记录湿30丝秒钟躁。桡染动脉嫩AI邪的计子算方默法是盆：[洞(第洽二峰戚值颈委动脉宋收缩衔压童－来舒张糟压)板/自(第填一峰矿值颈榴动脉醉收缩滋压界—欢舒张爷压)帅×1痰00耕]（肾17节）。础测量深仪器扯用四女阶导楚数自巧动检逆测榜每个妥桡动苍脉波浸形的边第一像和第冤二峰付值收陕缩压雨以及栽舒张股压，事并进荒行平携均。荷一如范以前之所述郊[1川7]被。腐用四呆阶导鹿数波宅检测烧第一索和第长二峰所值吸桡动伞脉锋收缩质压这绢种方借法的跃有效蝇性和员可靠毅性已李经是贴确定雹的[汁18拥]。脂脉搏宿波传士播到涌周边脑反射亚点，帖再忙折返谊所经括过的驰时间洗（即赞从收则缩期群上升电段波老脚到竹反射墨波的炮返回读所产阶生的至拐点卖之间司的时贴间，跃Δt梅p）观[1功9]茶被测睬量，轻以评坑估桡鼠动脉用AI馅时间患组分迅的可丧重复验性。乌运动艺后肌舰肉缺丑血墙试验咳塘在仰赛卧姿黎态下丙进行衬了颈垮动脉瓜AI药和桡才动脉叮AI尼（左测腕）济的基跨线测刚量以棋后，惨研究傅对象茶进行哪了两袄分钟销的等载速艘握洽柄锻铜炼（夕右前致臂）锅，强亭度为肺最大言自主善收缩度的4点0%宵[1护2]植。恒运动读停止妇前5疗秒县钟，喜裹在尺右上岩臂上螺的闭啦塞箍拒带充候气至养收缩怒压以彩上（汽>2亏40拌mm晕Hg闯）塌。影在开汉始灾闭塞廊后足1分魂钟杀，同粮时测阁量颈真动脉凯AI单、左系肱动使脉血庆压和插心率祝，接厌着再肌测量因桡动服脉A谁I。对桡动愈脉A室I测琴量以辰后立挑即终鸽止闭仆塞。甚统计相分析霞单道变语量和政偏相匠关分埋析被葱用于瑞评估栋我们勿所关谎心的倦各变子量之探间的勿关系业。正纳向步膀进多枣元回疗归分引析用隶于评胆估桡呜动脉棒AI偷的独概立预绕报器培。颈收动脉咬AI录测量紧值和奇颈动共脉A脏I的撤预报刷值（吃用回配归方假程从泽桡动嘴脉A削I推沙出）灭之间扶的相勒符屑程度钥用B捎la禾nd岭-A糕lt巩ma奴n图威进行香评估酬。闲心率份、肱泉动脉伴血压组、桡姿动脉仆第一梳和第芽二峰的值收偏缩压班和Δ锡tp飞都野用三作次试决验的染对象潮内标渠准偏料差（才SD厅）进劝行评鞋估。脆重复大测量厘的偏启差分捎析用俊于确些定P蚀EM阻I对后受关初注的激变量烈的影脉响。挎数值巨的格偏式为找平均笛值±痒SD毒。P好<0他.0蛮5被饭认为梢具有笋统计筑上的巾显著众性。结果猾颈动辽脉和喉桡动侄脉增罢强指谱数之采间的董关系椅表1取.述研究嚷对象降的生席理特救征次男老女逼年龄友身高血(疏cm淋)俗体重赤(k要g)榆身体赖脂肪腐(像%)易心率易(足次/均分)粪收缩记压嚷(m欣mH般g)艘舒张价压聋(m躬mH封g)权平均桑动脉蚕压力采(括mm胞Hg忙)丧主动杏脉P寇WV牲(六cm潮/s扩)傻颈伴动脉找AI搅(馅%)甘桡动胁脉A虹I(迟%)银差(离%)本47棚±1樱7寸16吊8.寺8±斩5.牢9户66略.4犹±9末.8廊20忙.6知±4须.9附57亩.8甩±8吐12愚3±碍14认76欣±1悄1程93忠±1报2项10跌.5骨±2蒙.2腾7.透1±谈20赌.2奔73膏.6俯±1焰8.孔6无66扑.8兆±0惜.9煎49距±1做6搅15琴6.出9±采6.蚕8*盛**执53更.8萄±7芒.3锁**割*含28显.7壶±5尘.1柜**绪*惯61渡±8帐**位11娘7±社16扫71帝±1使0*涨**味80础±1镜3*启9.尼5±厘1.度0*枕**锐18普.6友±1通6.探9*汇**乞84朵.5修±1桌7.制1*斑**面65谋.9逐±1夏0.贿3哑*P嫂<0把.0词5;罢*数*P松<0济.0粪1;笨*吼**忽P<胡0.动00腹1炎vs早.睛男性订园如表芹1所蒸示，诉女性慢的身还高、珠体重像、收脆缩压喊、舒释张压幸、平弹均动烤脉血劈压和钱主动归脉P吗WV云都低界于男雅性（录所有雁的P践<0鱼.0侨01俯）；取但是圆生体驱脂肪际、颈丢动脉场AI矩、桡普动脉像AI陕和心互率高广于男祥性（毅所有括的P杰<0渡.0转00撤1）烦。桡喘动脉热AI旁与颈顿动脉亦AI解强相隙关（祖r=平0.对86泛,抬P<醉0.殿00浊01苗，图毅1）留，虽创然桡岛动脉泄AI荐恒比误颈动吩脉A陷I高坡出约榨66垃%。松这两俩个度福量之另间的偶差异拨没有类受到楚性别熔的显饭著影精响。垃在被育调查煎人群应中，春如果难颈动啦脉A画I是桥根据究回归朝线（滑它将粗颈动绍脉A祥I和赞桡动择脉A持I联获系起督来）皮估算扮的，邮则这挡两个具度量孩之差躺的S冈D为灾10看%。朱爽在被屿调查枕人群苍中，合颈动经脉和诊桡动昂脉的主AI循都和瓦年龄家（分五别为饼r=威0.炕76愈和r科=0电.7渠1）惰、耕体重拥（分纠别为轿r=恳0.懒2弦5和梦r朱=0度.圾3萄0）蛾、约身体须脂肪鹊（分宣别为李r=例0.关55良和r昏=母0.词50森）、洗收缩陪压（恨分别取为r大=0冤.4便6和巨r比=0塞.3浴4）收、舒堤张压卷（分锈别为哗r=酒0.矩46漫和r茂=括0.绒35宅）、亏平均痒动脉廉压（伙分别挨为r揉=0输.5背2和篮r武=0帜.3石9）雄和主辟动脉垄PW畜V（枯分别胡为r夺=0毒.5享6和逃r破=0贯.4剂7）横正相墨关；伪和身勤高负令相关租（分团别为钱r=面-0挣.4难8和烘r扬=-槽0.行50临）（灵所有任P<殖0.纤00遗01隆）。挠虽然筝颈动轮脉A瓦I和熊桡动辱脉A后I都涂没有按表现泻出和突心率沉的显炼著性察关，或但如越果用成统计头方法匪消除睬了年诵龄的轰影响华，这镰些参缸数就废表现彩出和唤心率月的虽霉然显士著但衡却微接弱的蚂偏相滔关关盾系（舰分别村为r第=-犁0.蚂17广和赏r=愉-0凉.1秘5;轮p腿<0石.0轰5）边。辈在妄一项贱正向励步进刺回归坦分析餐中彻，年家龄、阻性别瓶、身被高、坚平均串动脉并压和誉心率遣被作渣为颈怖动脉边AI岗的独意立预悼报器典输入惑模型基（多哗元R摩2祸=0丑.7车2,员P笨<0迅.0吹00价1,辱表易2）痕，同榜时年着龄、峡心率租和舒砍张压愧被作遗为桡响动脉拐AI钻的独秆立预泪报器蜻输入拆模型幻（多纳元R化2码=0卡.6顿3,轧P豆<0铲.0惕00角1,提表哪2）残。如船果颈捕动脉悲AI条被弟作为逮独立鹿变量冰包含络在正熔向回瓜归分贯析内斧，颈斑动脉敏AI球、年叙龄、苹和身跑高就麻是桡妄动脉遭AI奥的震独立楼相关部方拜（多涉元R模2凶=0屋.7怠5,删P充<0足.0牛00沃1,照表率2）假。婶图1猛.幸颈动役脉A膛I和床桡动忌脉A膝I之腥间的垫关系纱。姥(a缸)指散布庭图；雕(b嘱)夫Bl盗an浓d-挑Al阳tm旋a图军初竖轴荡：由桂桡动睬脉A好I通碍过回盯归线伤(锁它将纠颈动蛋脉A椅I和盟桡动解脉A雪I联匹系起严来)膨所发预测葬的颈闷动脉村AI戴和直炒接测啦量的担颈动拳脉A盟I之晃差；籍横肤轴：度这两饶个参好数的优平均袖值。驱上下洒虚线凳为平上均差志±2逐SD惑。楚测量菜姿态孕对桡衰动脉缘增强刚指数使的影杰响追说如表芒3所析示，文仰卧桶时和们坐姿比时测摸量的黄收缩斤压及南平均浙动脉着压没宋有显挎著差药异。然但是暑仰卧衣时的兴舒励张压结及心勒率比碎坐姿救时的接低（秤两者庙都是真P<少0.揪05黎）。倍仰卧卷和坐番姿的咐桡动光脉A穗I测灵量值践没有胡差异弃。仰努卧和迟坐姿川的穴AI稠测量热值表驾显出光强线摊性关粱联（迎r=支0.摸93是,仿P<腊0.欧00超01升），矿平均累差为泄-1授.3赖±1负0.董2%钓。布桡动炉脉增肝强指驻数的葬可重剥复性亮寨心率效、肱唉动脉投收缩宁压和乳舒张肾压裁、桡梨动脉宽第一检和第鲁二峰什值收裤缩压拼、桡改动脉厘AI彻和Δ厦tp碧的三简次测池量的丧对象赤内S佳D分盆别为丢3.辣8±胀2.汉7次险/分胞、4切.5汪±3着.0袋mm酬Hg王、4椒.2斤±2深.6乘mm师Hg油、4阶.4艘±2瓦.5络mm禽Hg压、3环6.浅5±巷2.烟2m赌mH理g、易4.临5±坚2.躲1%姑和务4.乳0±摇2.扔2痰ms殖。烈运动叛后肌泪肉收躲缩对渐桡动违脉增摄强指谱数的值影响甚姻在P倒EM能I期恢间，臣收缩林压、算舒张乐压和跪平均荷动脉占压都惊较高汤（所丧有P宴<0研.0莫00雾1）涝，但梦心率宰没有伯变化叙（表见4）晶。P震EM劲I使警颈动坚脉A绞I和汤桡动悔脉A屯I分终别增室加了桐26流%和止19典%。骂在被第调查慰的样萌本中匀，桡扭动脉垄AI雁表现忽出和跑颈动呜脉A降I的经强相荣关关笛系锦（在乐PE羽MI苹前和捏在P钩EM筝I期部间；正r=顽0.脑86迟,犯P赞<0猛.0要00银1）口，阿虽然穴桡动泥脉A袄I恒畅比颈跃动脉物AI物高出赵约6巩5%准。在忍调查臣的数储据中镇，两权种度泻量之狂差的反SD物为8什.5容%（样在P亚EM弯I前乏和在婚PE破MI移期间杠）。饺PE春MI柔所致盈的桡针动脉怖AI屡的变牢化与物相应足的颈袭动脉租AI刚的变单化强插相关恶（r秘=0兔.8解6,筐P形<0围.0数00龟1,耕图怠2）迹，差秃异为愤7.悉3±题6.扔8%糕。歌表2长.斥步进熄回归洁分析惩：桡温动脉幼和颈落动脉留增强项指数论（A妥I）菜β系洗数良T值继P值意R瘦2摄因变岗参数爱：颈纽动脉佛AI赠喷年龄钢陈性别赶（女束）识态平均冲动脉毒血压巾（m赖mH友g）舰授心率蒙（次齐/分周）练英校正汽后R擦2=造0.细72融,泄P<攻0.值00蝴01互因变苍参数嫌：桡仅动脉将AI伴(键不铸以颈溉动脉索AI演为独唐立拼参数残)明品年龄中谎心率怀（次嚼/分垄）昏席舒张浆压（冤mm掘Hg莫）泄济校正燥后R宣2=驼0.救63她,押P<镇0.赌00工01佛因变平参数秒：桡侦动脉繁AI唯(暮以颈讯动脉建AI衡为独侧立参除数蛇)嚼螺年龄薯隐心率毁（次府/分恐）陈且舒张喉压（挖mm樱Hg阻）所竟校正没后R慢2=艇0.拜75怎,晴P<违0.遍00孙01伏0.认54密0.恭20兼0.锹29猜-0脉.2己5英0.梢54午-0寺.2买4杠0.浮14立0.耗68捏-0宁.1随2纠0.满21右8.誓71寻2.信29土5.键90爽-6抱.0帐7孙7.伯32次-4脸.9或3彼2.抓41穷10组.8阿7概-2缺.7非5付3.疼70每<0体.0滋00弹1狸<0洁.0愧5袍<0化.0休00锐1有<0荣.0屈00域1留<0季.0畏00食1管<0救.0蜘00翠1假<0垄.0凤5垦<0疗.0陷00荣1绍<0仓.0胆1今<0玻.0泼01瓣0.渠58合0.贱65肥0.脆66培0.妄72洋0.怨51编0.影61惠0.译63还0.暖72检0.杠74队0.向75表2.仰卧和坐姿时的血液动力学和增强指数（AI）仰卧坐姿心率（次/分）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）平均动脉压力（mmHg）颈动脉AI（%）桡动脉AI（%）59±9118±1667±1084±1115.4±18.581.9±16.163±14***117±1568±11*84±12（未测）.82.2±14.5*P<0.05;***P<0.0001vs.仰卧姿势表3.PEMI前和PEMI期间的血液动力学和增强指数（AI）PEMI前PEMI期间心率（次/分）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）平均动脉压力（mmHg）颈动脉AI（%）桡动脉AI（%）60±7109±1064±779±6-14.9±9.853.6±11.662±7125±18***76±14***94±15***11.1±13.6***72.3±14.4******P<0.0001vs.仰卧姿势PEMI前讨论佩图2唤.搭运动剩后缺恢血试旱验所将致济的环颈动面脉A愁I变咽化绵(四上图卫竖轴丸)邮和桡倒动脉洗AI缺变化炼(蝶上图占横轴矛)嘉之间寿的关碧系。沉(a新)散肉布图捉；(墓b)剥Bl白an刮d-央Al浓tm达a迫n图吨，虚旋线为傅平均邻差±娱2S种D。围戏在本蜻项研设究中荡我们缸确定羡了，夫直接忍从桡艰动脉扁压力江波形昼获得渡的A只I是链否和久中央榆动脉邮AI最等效授。或本项吐研究纠的最样主要恨的发澡现如旁下。贼在一久个年虏龄范许围广遣泛的旬大人问群中皆，直仿接从昆桡动连脉压捏力波菌形获旦得的痰AI趣和直扑接从断颈动章脉压碰力波融形获么得的瓜AI盒显著涌地强馋相关穷。相丸似地尼，交望感神酬经活冰性刺离激所找引起炎的桡买动脉贤AI检的急哈性变叼化与唐绕颈很动脉誉AI雁的变拼化相冈似遥。她这些虎结果利提示搬，在茶桡动符脉上健直接塘测量勺的A扯I提悬供的鼠信息鸣可与兵颈动腊脉A融I测扒量所吐提供接的钳信息恶媲美这。准疗用传索输函桑数，闹从桡嫁动脉震波形押计算厨合成女主动浅脉波或形，冬由此也所获缝得的论主动糊脉A降I被搂广泛真地应烤用于犬评估采增强就的波皱反射区[3抓、5狱]。男但是吴这种喇应用诱传输利函数堂以获爪得中菊央主否动脉陡AI剥的方萍法一阁直受覆到批担评，烛因为远它的灰的偏卫差和愤变异时相当必大，网限制定了它统在精搬确预遵测中描央主薪动脉然AI苍中的可效用鸭[6贵-9纹]。讨关于被这个称问题畏，M对il鼓la回ss尿ea扛u裕等人板[1毒0]笑怀疑略用传具输函海数以献获得务AI集的方辫法，结并检轮查了砌直接份测量馆的桡储动脉满AI裤和中恢央动恳脉A急I之友间的稿关系铁。不太过他大们所想检查嚷的不矛是直浮接测杆量的课中央皇主动罪脉A悉I，根而是逼从合恭成主答动脉败血压源波形桥——胳它是挂通过磁传输存函数展，从胃桡动显脉波杏形推脉导出金来的遵——倦获衔得的双AI扎。那炒一项沟研究众[1飞0]续显示授，按主动妹脉A思I和哈直接匠从桡疾动脉纪脉搏凤获得泊的桡声动脉逃AI穷紧密豆相关白（r藏>0凡.9青），负在使错用血隐管活喝性物兰质（悟即硝吊酸甘戴油和弓去甲岭肾上辉腺素愉）后螺，这升些度鉴量产论生类御似的偏变化屈。K疑op甚ha属ra易等人村[1少7]秤和S长eg圣er圆s等旋人[孤20牌]也呈报告饭了两戒种A微I之震间的很强相兆关关瑞系：泳一是敲直接辨测量耀的桡型动脉另AI乡，身另一健是用煌传输嘴函数亭获得幅的主岗动脉唇AI爸（分喜别为圈r=妨0.免82脉和r怠=0模.9瓣4）鸣。在克理论锻上，山桡动际脉波种形包仙含所暑有的还，用花以合羊成传仁输函芹数所朽推导缩出的或波形矮的数垦据[陵21音]，麻因此惠他们乏的观舟察结闲果并狱不令采人惊斤奇，层不能油支持旧下列殊假说薪：麦从地直接爸测量陕的慎桡动筐脉脉补搏就询可以啄获得陆有关编中央诞压力暖波反廉射的年类似逮信息圆（袁球文索”刚ca催n观be罚o租bt肯ai嘉ne圣d确di狭re泉ct宪ly北m哭ea摔su考re辛d盛fr撒om绝t夺he鲁注ra精di免al宽p亮ul那se爱”肌疑姥为喂。蕉”舌ca阵n签be其o泄bt由ai侍ne残d增fr动om羡t部he逝d勉ir熄ec扔tl音y抱me纲as沾ur脆ed剪斩ra搁di浇al腾p检ul得se质”示之缝误）因糊为了掏排除拣预料湾中的栽，传肥输函夹数的怎偏差压和变片异的在影响例，我迹们不筝用传刷输函垮数计泛算颈脉动脉羞AI足和桡诵动脉狐AI揉。直贵接测切量的挎颈动贿脉A蓝I和主用导彼管—诞—其训顶端网装了权微型菠测压姥头—蜓—无偶创地愚测量初的上惯行主段动脉秋AI漫强相罗关，挎虽然两颈动雁脉A渠I恒宣低于晌上行表主动嗽脉A是I[亩11宴]。来重要式的是姻，颈赵动脉推AI腰直接蹈关联航到心凝血管竿病危等险、谎死亡罢和发会病，糖虽然像这一然点只盏高度偿选择然性地勾适用义于小致人群哥（如锦晚期忧肾衰惜竭病禾人）万[2盲、4唤]。膛在本辞项研君究中假，我葵们在铁年龄爽分布想范围省宽广顶的大神男女醋人群墨中观犬察到式，不且用传种输函脂数而贿从颈笨动脉送和桡型动脉份脉搏镇波获稿得的滥AI仿之间此有紧祝密相咏关关纳系（危r=豪0.胡86窜），愚虽然掀两种宴度量氧之差复的S宣D瓜大传一点穗（～丸10赠.0便%）惊。如专果将溉颈动司脉A郊I作庆为独苹立变引量锁纳随入正激向步采进回狐归分汁析中连，踢它爱就是驳桡动柔脉A魄I的药主要葡预报尘器，模这解啊释了厅桡动棍脉总凶变异桐中的里73酸%。蜜归纳奔起来宋，即余不用金传输追函数辫也可俱以从猫桡动蓄脉A碧I估倡算颈己动脉晓AI近。副进一引项他用因热变量抛桡动许脉A条I和悟独立就变量字年龄授、性奋别、恼身高叛、宝身体体组成峡（b归od琴y谎co女mp司os彩it烤io谦n）箱、血桌压、午心率茫和主酷动脉计PW爆V（到即不帽包含疤颈动逮脉A遇I）谁进行例的企步进他回归乎分析覆中朋，年槐龄、茎心率洽和舒妈张压晴被作袍为桡蚂动脉叹AI巧的独孝立预皇报器够输入筛了模微型。园相似套地，鸣对颈图动脉惨AI奥有意壶义独诱立变球量是龙年龄脚、性运别、锻平均艘动脉向压和粪心率餐。我庭们的愉观察恨结果浑和以仗前的姻，确踪定颈炊动脉级AI旋[2饿2]窃和桡尤动脉路AI足[1膛7]假的独留立变恒量的露研究巧的结租果几尊乎是僚一致育的刷。仗桡动优脉A收I的鉴贡献扮因素您和颈氧动脉男AI征的几赠乎是葱一样乘的（遣即年再龄、鸣血压驶和心岭率）递。这很可能撞是桡半动脉伪AI签和颈泪动脉晶AI问如此签高度垮相关坊的一塑个原筒因。押计女为了妨证实梁和扩说展这蔽些观赛察结盖果，夹我们冠用运卖动诱股发m次et赔ab切or蚀ef件le肯x的子交感碰神经铺刺激帜法，联以确参定桡龄动脉宏AI爪的变悔化是轰否与广颈动莲脉A似I的纪变化势一致蛮。一榨般地笼说，死交感迈神经贝系统以的活页化诱继发动灭脉收炭缩和猴平均膛动脉活血压智升高桨，从达而衔提扇高P途WV故和增锯大来竭自周开边的筹波反掘射，蔬导致亏AI盟上升堡[1倘]。就要注找意，虫在交构感神遍经受吗刺激诉的情石况下捷，种桡动何脉A吨I的崭变化茧和颈敢动脉辨AI攀的变宽化强坑相关普，二防者之翻差为衫7.览3±血6.婚8%概，较绍小，批和对敏象内姥的S饲D差舞不多惑。除歉此之恶外，撒对调逆查所点得数摇据（颜PE裳MI悄前和介PE蜘MI公期间营）进简行的押相关滚分析课揭示娇，桡谷动脉清AI法及绿颈动最脉A仪I和碍我们纷的横丈断面伴研究颤结果画相似恢。这闯些结启果着沫重表枪明，卡桡动锤脉A宾I和坝颈动缸脉A捉I之唉间有屠紧密批的，绘可以巨预测本的关零联。备铺主动嫩脉P劳WV植虽然缎和颈离动脉子AI松之奴间籍有博不大筑但显兆著的层相关使关系居，伞但缸它突没有便作为开颈动胸脉说AI盗的预关测参巴数进受入模蔽型。汤这些隙结果永可能议意味歇着烛：竹与其宏它因麻素相浸比较经，中僚央动统脉僵败硬度统对主戚动脉篇和颈冶动脉臭的A棋I只诞有相夫对较瞒小的邪影响灿。L选ac仇y等稻人[杨23僵]封提出闷，糖匪尿病莫人的虚主动能脉P梯WV凑升高印，但辈这种电升高紫与主指动脉地AI脆的升痛高没穗有关刊联。辱Ke植ll爽y等射人[雨24樱]科表明微，在阁健康锄男性窜中，慰血管挠活性丽药物只可以亦改变葵主动刊脉A谜I，眉而这姐种改朱变与咽主动宾脉P谨WV艘没有麻关系聚。M摧it虹ch趣el场l研等人哈[2阳2]拔显示贞了：抛中年轰人颈抵动脉西AI过上升羡，在庆60饲岁以三后达逮到高答平台野水平畅，或哭下降逝，尽霉管主荐动脉祝PW厨V继包续上富升。裕另一著方面迎，般新近叉的一肾项研戴究[杨25劈]表阵明，凤在一裂个包染含M乳ar疾fa累n综士合症蹄病人赛的小晋组中鬼（年深龄为浴13千-6恨0岁馒），尊AI疑的主呼要决织定因捧素员是训PW预V和唤动脉藏系统切的有有效长汉度插。研隐究对意象疾婆病和泳年龄禽的不围同可沟能是驼这些叙研究玩结果锦不相芽符的水一个形原因亭。虽挣然颈娘动脉劲AI隐[4圾]和巩主动淋脉P过WV做[1钳6歇、2冈6、禽27堡]与早心血元管死稠亡和妈发病邀有直殖接的习关联设，但其这些责指