急性心肌梗死试题

急性心肌梗死［单项选择题］1、急性心肌梗死最典型的心电图改变是（）Q波的时限±0.03s,幅度三同导联R波的1/4T波深倒置出现病理型Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置ST段缺血型下移±0.2mV,T波倒置QRS波群低电压参考答案：C［单项选择题］2、急性下壁心肌梗死时，V导联R波增高最常见的原因为（）合并右束支阻滞合并右心室肥大正常变异合并后壁心肌梗死逆钟向转位参考答案：D［单项选择题］3、心肌梗死的损伤型心电图改变表现为（）病理性Q波R波电压降低ST段抬高T波直立高耸T波对称参考答案：C［单项选择题］4、急性心肌梗死时，不出现异常Q波的情况见于（）坏死心肌的直径＞20〜25mm坏死心肌的厚度＞5〜7mm心肌梗死发生在前壁心肌梗死发生在下壁心肌梗死发生在基底部参考答案：E［单项选择题］5、传统的心肌梗死心电图的分期是（）超急性期、急性期、恢复期超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期急性期、近期、慢性期急性期、愈合期、陈旧期急性期、充分发展期、恢复期参考答案：B［单项选择题］6、心肌梗死急性期典型的心电图表现是（）T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现ST段弓背向上抬高，出现病理性Q波，伴T波倒置抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波ST-T多数基本恢复正常，存在坏死型Q波存在参考答案：C［单项选择题］7、心肌梗死陈旧期的心电图表现是（）T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死型Q波抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波ST-T大多已恢复正常（部分患者T波倒置可持续存在），存在坏死型Q波参考答案：E［单项选择题］8、以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括（）PR段抬高＞0.05mV或压低＞O.lmV，以I导联改变最有诊断价值ST、段弓背向上抬高，Q波时限±0.03sP波宽大且形态畸形出现持续的房性心律失常存在对应的心室梗死参考答案：B［单项选择题］9、急性心肌梗死分为段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的临床意义是（）有助于判断单支还是多支冠状动脉病变有助于判断心功能的状态有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案有助于判断心内膜下梗死还是透壁梗死以上都对参考答案：C［单项选择题］10、药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）出现加速性室性自主心律24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置＞O.lmV急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波溶栓2小时内ST段回落±50%以上都是参考答案：E［单项选择题］11、患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限＞0.03s,.〜V归导联ST、段弓背向上抬高＞0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为（）左前降支闭塞左回旋支闭塞左主干闭塞右冠状动脉闭塞左前降支和左回旋支闭塞参考答案：D［单项选择题］12、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）肌酸磷酸激酶谷草转氨酶C•肌酸激酶同工酶（CK-M肌钙蛋白肌红蛋白参考答案：D［单项选择题］13、哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）前壁前间壁下壁侧壁广泛前壁参考答案：C［单项选择题］14、急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）谷草转氨酶乳酸脱氢酶肌钙蛋白谷丙转氨酶肌酸激酶参考答案：E［单项选择题］15、急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）洋地黄普萘洛尔（心得安）奎尼丁利多卡因普鲁卡因胺参考答案：D［单项选择题］16、使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）卧床休息镇静止痛静脉点滴硝酸甘油口服阿司匹林溶解血栓疗法参考答案：E［单项选择题］17、溶栓疗法最有效的药物是（）阿司匹林肝素噻氯匹定尿激酶双嘧达莫（潘生丁）参考答案：D［单项选择题］18、急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）卧床休息吸氧监测心电图、血压、心功能加强护理功能锻炼参考答案：E［单项选择题］19、以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）乳头肌功能失调或断裂心脏破裂心室壁瘤梗死后心绞痛心肌梗死后综合征参考答案：D［单项选择题］20、下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位（）超声心动图心电图放射性核素扫描心向量图血清心肌酶参考答案：B［单项选择题］21、男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）左心室扩大引起二尖瓣关闭不全心率增快合并感染性心内膜炎室间隔穿孔乳头肌功能失调或断裂参考答案：E更多内容请访问《做题室》微信公众号［单项选择题］22、男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）腹部B超胸部X线化验血常规心电图尿淀粉酶检查参考答案：D［单项选择题］23、女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞参考答案：C［单项选择题］24、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是（）心排血量急剧下降快速性心律失常血容量不足周围血管扩张迷走神经张力过高参考答案：A［单项选择题］25、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）肝素尿激酶去纤酶蝮蛇抗栓酶阿司匹林参考答案：B［单项选择题］26、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）抗心绞痛消除心律失常补充血量心肌再灌注增加心肌营养参考答案：D［单项选择题］27、心肌梗死最常发生的部位在（）右心室后壁左心室后壁右心室前壁左心室前壁左心室侧壁参考答案：D［单项选择题］28、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）胸痛缓解心电图示ST段下降频发的室性早搏CK-MB峰值前移窦性心动过速参考答案：E［单项选择题］29、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）心力衰竭心源性休克心律失常心脏破裂肺栓塞参考答案：C［单项选择题］30、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）乙胺碘咲酮利多卡因溴苄胺倍他乐克慢心律参考答案：B［单项选择题］31、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）血压160/100mmHg6个月前腔隙性脑梗死主动脉夹层2周前曾行桡动脉穿刺萎缩性胃炎1年参考答案：C［单项选择题］32、58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg,双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）II级（NYHA分级）III级（NYHA分级）II级（Killip分级）III级（Killip分级）I级（NYHA分级）参考答案：C［单项选择题］33、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1X10/L,中性粒细胞55%,可能是（）急性心梗的反应性心包炎心脏破裂急性心梗后综合征伴发病毒性心包炎室壁瘤参考答案：C［单项选择题］34、男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全BP170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选（）B受体阻滞剂地高辛硝普钠a受体阻滞剂卡托普利参考答案：C［单项选择题］35、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6〜3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）心脏乳头肌功能失调心脏乳头肌断裂心脏游离壁破裂心脏二尖瓣穿孔心室膨胀瘤参考答案：A［单项选择题］36、男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V〜V导联ST段持续抬高153mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续lh。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是（）急性心包炎心室膨胀瘤变异型心绞痛梗死后心绞痛急性心肌梗死参考答案：B［单项选择题］37、大部分急性心肌梗死的病因是（）冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成冠状动脉痉挛，血栓形成动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔冠状动脉炎，血栓形成冠状动脉栓塞，继发血栓形成参考答案：A［单项选择题］38、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）6〜12小时达高峰13〜15小时达高峰16〜24小时达高峰25〜35小时达高峰36〜48小时达高峰参考答案：C［单项选择题］39、最容易发生房室传导阻滞的是（）急性前壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死急性高侧壁心肌梗死急性后壁心肌梗死急性下壁心肌梗死参考答案：E［单项选择题］40、心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（）左房游离壁右房游离壁室间隔左室游离壁右室游离壁参考答案：D［单项选择题］41、患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2〜0.3mV,ST-T呈单向曲线，aVL、V、5V导联ST抬高0.1〜0.2mV，相关导联未见坏死型Q波。如果心电图仅显示6II、III、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，111导联ST段抬高大于II导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）右冠状动脉左主干左前降支左回旋支左前降支的第一对角支参考答案：A［单项选择题］42、患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2〜0.3mV,ST-T呈单向曲线，aVL、V、5V导联ST抬高0.1〜0.2mV，相关导联未见坏死型Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）急性前侧壁心肌梗死急性下壁非Q波型心肌梗死急性下壁ST段抬高心肌梗死急性心包炎急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死参考答案：E［单项选择题］43、患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2〜0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V、5V导联ST抬高0.1〜0.2mV，相关导联未见坏死型Q波。如果ST段抬高持续6时间＞2个月，抬高幅度三0.2mV，同时伴有坏死型Q波，则高度提示（）再次心肌梗死室壁瘤形成心肌梗死后综合征冠状动脉溶栓未通心脏破裂参考答案：B［单项选择题］44、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V〜V导联ST段抬13高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）T波倒置＞0.05mV溶栓24小时内ST段回落＞20%溶栓2小时内ST段回落±50%,24小时内ST抬高的导联出现T波倒置＞0.1mV出现房性心律失常ST段持续抬高参考答案：C［单项选择题］45、患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V〜*导联ST段抬高0.5〜0.8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）6〜12小时W6小时W12小时W24小时W48小时参考答案：B［单项选择题］46、男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V〜VST段压低0.10〜0.15mV,cTnlO.45ng/ml,患者拒绝冠脉造影及介入治疗2。此5患者最可能的诊断是（）急性非ST段抬高型心肌梗死不稳定型心绞痛急性心包炎急性左心衰竭变异型心绞痛参考答案：A［单项选择题］47、男,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V〜VST段压低0.10〜0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒绝冠脉造影25及介入治疗。患者的抗栓治疗应选用（）阿司匹林氯吡格雷肝素阿昔单抗上述药物合并使用参考答案：E［单项选择题］48、男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最理想有效的治疗措施是（）毛花苷丙强心多巴胺升压尿激酶溶栓主动脉内球囊反搏泵直接PTCA术参考答案：E［单项选择题］49、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是（）超声心动图胸部X线心电图心肌酶谱CT参考答案：D［单项选择题］50、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是（）主动脉夹层分离自发性气胸急性胰腺炎急性肺动脉栓塞急性心肌梗死参考答案：E［单项选择题］51、男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）再发心肌梗死梗死面积扩大急性心包炎室壁瘤形成梗死后再发心肌缺血参考答案：D［单项选择题］52、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及III级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选（）B受体阻滞剂预防室性心律失常抗生素控制感染洋地黄类药物治疗肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛吗啡和利尿剂治疗参考答案：E［单项选择题］53、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及III级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）风心病二尖瓣关闭不全扩张型心肌病支气管哮喘支气管肺炎急性心肌梗死并发左心衰竭参考答案：E［单项选择题］54、男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区III级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V.V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为（）急性心包炎，肺部感染急性前侧壁心肌梗死扩张型心肌病、心力衰竭风心病二尖瓣关闭不全风心病二尖瓣狭窄参考答案：B［单项选择题］55、女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）静滴维拉帕米口服美西律静脉使用利多卡因口服普鲁卡因酰胺静点硝酸酯类药物参考答案：C［单项选择题］56、女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为(