临床医学急救指南

急救指南

常见性案例分析编制：二零零八年七月十五日一、培训目的促使常州隽御物业各项目所属员工在业主、服务对象发生紧急状况时，提供基本医疗常识。若有常见性急发事件，员工可采取临时性急救措施帮助业主；为避免意外，公司要求各级员工必须立即拨打“120”电话，联系医疗救护中心救治。二、适用范围本教材内容适用于常州隽御物业所有员工。三、培训说明本教材只适用于隽御物业内部培训使用，专业医疗问题请咨询专业机构或专业人员。四、培训内容中署急救法流鼻血应急法大量出血急救法休克处理法人工呼吸方式窒息施救法痉挛处理抽搐处理急性腹痛处理急性心肌梗塞烧灼伤救护法触电急救法铁钉扎伤处理狂犬病的紧急救治伤员运送技巧细菌性食物中毒酒精中毒安眠药物中毒一氧化碳中毒骨刺卡喉应急法家中失火逃生法中署急救法

中暑是由于人体长时间被烈日曝晒或在高温或湿闷的环境体内热度散发不出去，从而引起的机体调节功能障碍、水监代谢紊乱及神经系统功能损害所致的一类急性疾病，以老人、小孩、孕妇、病人为多见。中暑按病情轻重可分为：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种，其症状也不一样。①先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。②轻症中暑：上述症状加重，体温在38摄氏度以上，有早期周围循环衰竭表现如面色苍白、呕吐皮肤湿冷、脉搏增快等。如能及时处理，往往数小时内可恢复正常。③重症中暑：凡有上述症状，并伴有昏厥、昏迷、抽搐者，称为重症中暑，一般有四种类型：中暑高热：体温达40摄氏度至42摄氏度以上。日射病：体温不一定升高，但大脑温度可达40摄氏度至42摄氏度。中暑痉挛：主要表现为四肢肌肉特别是腓肠肌呈强直性痉挛，体温大多正常。中暑衰竭：较多见，常发生于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，造成周围循环衰竭症状，体温可正常或稍低。【应急处理】出现中暑症状时，应采取如下紧急处理：迅速将患者移离现场，静卧于阴凉、空气流通的地方、松开裤带，敞开上衣、脱去外衣以利散热。让患者喝一些淡盐水或含盐分的清凉饮料，或上医院静脉滴注盐水，以补充患者因大量出汗而丢失的盐和水分。对高热、抽搐、昏迷患者应首先保证其呼吸道通畅，并进行物理降温，如冰块和冷水毛巾冷敷头部，或用风扇送风降温。对轻症中暑者，可口服人丹、十滴水、藿香正气水(丸)，用清凉油、风油精擦患者的太阳穴处。流鼻血应急法流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结痂皮、受酸、碱异物的损伤、日过热血液疾病和其经疾病的并发症。孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的预兆，如果从鼻内流出来的脓性分泌物先于流鼻血之前，那么异物可能是主要原因，这时只能由医生将其取出。多数人鼻子流血是在鼻前部血管发生的，应该怎样帮助流鼻血的人，采取什么措施呢？首先，需要让病人坐下，头部保持笔直，解开衣领和腰带。错误做法：头向后仰。因血流入咽喉时，人就会做吞咽动作，这样一来，血流反而会加剧。经过咽部流入的血可以刺激胃，产生呕吐，从而也可造成流血加剧，血回下肚，也就不可能准确查出流血量，不利于诊断。将头前倾过低。正确做法：通常往鼻孔放入小棉塞，夹住鼻两侧3-5分钟，流血就能顺利地停止，如果有可能的话，最好把棉塞在3%的过氧化氢溶液中蘸一下，它可以加强血液凝固。也可以把浸过冷水的棉花、毛巾或手帕贴附在鼻梁上，在一小时内，可将冰袋放在鼻梁上1-2分钟，间隔2-3

分钟换一次。鼻血止住后，不要马上把棉塞从鼻子里取出，在病人不睡的情况下，保留2-3小时，孩子塞的棉塞，过20-30分钟就可以取出。要是半小时之内，这种夹住鼻子两侧或是棉塞填入方法都无济于事，那么就应该赶快急救，要知道，这可能是鼻子深部的血管流血，因此，必须紧急救护。在救护车未到之前，应将病人设法转移到凉爽的房间，让其坐下好好休息，使鼻子保持凉快。有时将病人送入医院治疗，随后建议留在家里休息3-5天，要避免过热，过于紧张，不要从事体育锻炼和重体力劳动。

饮食要适度，不要过热，可食用稀粥、肉饼、肉丸子、肉冻及鱼冻等，肝做的食品更是有益，它可以促进造血功能，含有维生素C、P、K以及钙盐的食品也很必要，柠檬、绿茶、核桃、白菜对流鼻血病人都有好处。大量出血急救法出血虽然令人张惶失措，触目惊心，但只要马上救治，大多数不会致命。在伤口上加压通常可减少出血，让血液凝固，伤口内若有玻璃碎片和其他异物，可按压伤口外围5-15厘米处，把受伤部位垫高，也可减慢出血，加速凝血，若继续大量出血，可按压受伤部位的动脉，但这种方法不到万不得已时不能采用。止住大量出血的方法：让伤者躺下，赶紧掀开伤口周围衣服，但以不浪费时间、不使伤者痛苦为原则，假如伤口没有异物，立即用吸水的东西或直接用手紧压伤口止血。尽量把受伤部位垫到高于心脏的位置，减少出血，止血后用吸水的材料，例如用一块叠好的干净手帕，以其向内一面盖在伤口上。即使材料仍有血渗出，也不要拿掉，可加盖一层或多层材料，然后用绷带扎紧，尽量使伤者静卧，不要给伤者饮食。如果伤口很大，可平稳地按压伤口边缘，使之合拢，按压5-15分钟，再按上述方法护理，并且立即找救护人员，如果伤口内有异物，应挤压伤口两旁5-15分钟止备，切勿试图把异物取出，同时，把干净的环形厚垫施在伤口上，垫的高度高于异物，避免伤口受压，然后用绷带扎住环形垫两边，避免扎在异物上，随后送伤者进医院。如果手臂或腿部大量出血，不能直接压近伤口处止血，或者直接按压伤口效果不大；那就可以在压点按压止血，需要注意的是，按压时间决不能超过15分钟，否则会使组织受到永久损害，受伤的肢体可能要截除，人体的主要压点有两个：一个位于上臂内侧，按压动脉，即可止血；另一个压点在大腿内则的上方，股动脉紧压骨盆，也可止血。动脉压点法：承托伤者手臂，使之与身体成直角，动脉沿上臂内侧伸延，若前臂或手部出血，可托住伤者上臂下方，用手指将动脉压向骨止血。股动脉压点法：让伤者躺下，使伤肢膝部弯屈，左右拇指上下相叠，放在腹股沟间的中内，平稳地压向骨盆边缘，如果鼻、口、耳出血，应扶起伤者上身，使其头部倾向出血的一侧，用一块干净的纱布或棉花盖住出血处，若伤者已失去知觉，将其身体安置成卧式。休克处理法

休克是指人体受到某些强烈的病变刺激，血液循环功能受到损害以致急性循环功能不全，引起微循环血流障碍特征的综合症，是一些严重疾病死亡的重要症状。休克的临床表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发、绀、血压下降、心跳加快、大汗淋漓、脉博细弱而快、手脚冰凉、意识模糊、甚至昏迷等神志改变。【休克类型】心源性休克。如急性心肌梗塞、心律失常、栓塞及心包填塞等。低血容量性休克。如严重的开放性骨折、大面积烧伤、大出血和肠梗阻等。感染性休克。如败血症、肺炎及其他感染性疾病所致。药物中毒过敏性休克。如青霉素、普鲁卡因过敏等引起的休克。【应急处理】心源性休克时，病人应平卧、头低脚高、注意保暖，另外尽量保持患者安静，避免随意搬动，以免加重心脏负荷。感染性休克患者应取平卧位，头部稍抬高，以减少毒素随血液循环至脑部而损害大脑，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，并鼓励病人多喝水或菜汤之类，补充水份，高热时采取物理降温或少量退热药物口服。过敏性休克病人应平卧，头低脚高以保证大脑的血液供给；如是药物引起，应立即停止服用该药物，并口服家中备用的扑尔敏8毫克，维生素C0.5-1.0克及乳酸钙0.5克，每日3次，并加用安定5毫克，每日3次，加以适当镇静。低血容量休克时，病人应取平卧位，头低脚高，注意保暖和保持呼吸道通畅，保持安静，防止呕吐时吸入气管内发生窒息，烦躁不安时可给予安定10毫克一次镇静。经上述紧急处理后应急送医院进一步抢救。窒息施救法

窒息就是血液内缺氧，若不及时急救，就可致命，脑内的神经细胞缺氧3分钟便会死亡。主要征象：呼吸困难，可能夹有杂声，最后完全停止呼吸，面色变蓝，头颈的静脉彭胀，患者逐渐昏迷，可能有抽搐发作。施救方法：如果口鼻给封住，应清除封闭之物，例如立撕开罩住头部的塑料袋。察看一下现场有什么东西会危害患者和自己，如果危险仍然存在，例如煤气不断溢出，就应该立即截断其来源，或拖患者到安全地点去。如果患者颈部受伤，应尽快弄断或解颈部的绳子或其他物体，如有可能，应保全绳结完整，留给警方作为证物。如果患者呼吸仍未恢复，应施行口对口人工呼吸。如果怀疑患者有食物堵塞气管，可对患者施行哽塞急救法。如果患者呼吸恢复正常，应当安置患者身体成复原卧式。召救护车，但勿撇开患者无人照顾，留意患者呼吸，如呼吸中断须再施行人工呼吸。人工呼吸方式

人工呼吸用于心搏骤停，或因麻醉、淹溺、电击、中毒等引起的呼吸暂停的危重患者的抢救。操作方法：对口人工呼吸法：患者平卧，术者一手托起下额，使头部后仰，另一手捏闭鼻孔以防气体由鼻孔逸出。术者深吸一口气，紧贴患者口部向内吹气。吹气后，听有无回气声，如有回气声，即表示气道通畅，可再吹气，成人以每分钟吹气12次为宜，儿童一般每分钟吹气20次。俯卧式人工呼吸法：置病人于俯卧位，一臂伸直，一臂弯曲放于头下，头偏向一侧或放病人于斜坡上，头低脚高。术者分开两下肢以骑马的姿式跪于病人大腿两侧。术者上身挺直，两臂伸展，两掌张开，分别按在病人最未一对肋骨上，使自己的体重由病人之后下方压向前上方，持续3秒钟。3秒钟后，术者上身后仰两掌松开，以使胸自然扩张吸入空气。两秒钟后，再重复(3)、(4)动作，每分钟16次为宜。施压时不要用力过猛，要用身体重量，不要两手用力，一压一松两掌不要离开原位，手指要伸开。仰卧式人工呼吸法：放病人于仰卧位，背部垫以软垫，使病人肩及头略低，头偏向一侧。术者两腿分开如骑马姿式，跪在病人大腿两侧。术者将两掌分别放在病人胸前下方的肋弓上，拇指放在剑突附近，其他四指分布于肋部肋骨上。术者上身向下、向前，肋部弯曲，使上身与病人上身近乎平行，借两掌支持，体重自前下方压向上后方持续2秒钟。上身直起，两手松开，以使胸自然扩张。再过两秒钟后，重复(4)、(5)动作，以每分钟16次为宜。压力必须施于病人胸的肋弓上，施压的方向避免与地面垂直，要自前下方压向后上方。注意事项：宜将患者置于空气新鲜流通的地方，以便施术，如在软床上抢救时，应加垫木板。现场抢救时，如必须搬动患者，当用手抬，并及时进行人工呼吸，以免延误时机。口腔内异物必须清除，必要时用纱布包着舌头荦出，以免舌后缩阻塞呼吸道。头要偏向一侧，以利于口鼻分泌物流出。痉挛处理

痉挛指不自主的发作性的骨胳肌紧张或收缩，可见于多种疾病。痉挛是全身性的，或者是双侧同时出现，持续的肌收缩称为强直性痉挛；断续的肌收缩称为阵发性痉挛，痉挛是否伴发意识障碍对诊断和治疗均有意义。【病因】伴发意识障碍的：癫痫大发作、代谢性痉挛(子痫、尿毒症、低血糖、低血钙)、中毒性痉挛(金属、有机化学剂、食物、药物中毒等)以及某些急性病(脑部感染、脑血管疾病、颅脑外伤)、高热等。不伴意识障碍的：手足搐搦症、破伤风、狂犬病、癔病性抽搐。痉挛先是强直性后为阵发性，意识丧失，常伴有舌尖咬伤或尿失禁，痉挛后可有一段时期的昏睡，有反复发作史，可能是癫痫大发作。妇女怀孕期间，在高血压或发热后出现痉挛，可以是子痫。儿童在发高热(39摄氏度以上)期间也经常会出现痉挛。有外伤史或狗咬史，表现为强直性痉或发作性的抽搐，可诊断为破伤风或狂犬病。痉挛前有精神刺激，可表现为全身僵直，或四肢不规则挥舞，伴啼哭、叫喊、痉挛非不自主性，可通过暗示或强刺激中止，可能是癔病性痉挛。【应急处理】将患者平卧，头部偏向一侧以防止舌后坠堵住气管，并使口腔内分泌物自动流出口外。为防止患者痉挛时自己咬伤舌头，可将手帕或毛巾塞入其口中，手脚及全身抽动时，应防止碰伤，如果是躺在床铺上的话，还应有人陪护，防止患者跌落。对症处理，对发热痉挛者可给擦浴降温，对癔病性痉挛可用针炙疗法，常穴位人中、内关、合谷、涌泉等。痉挛一般不会马上造成死亡，所以不要过于慌忙，应镇定处理，同时要及时与医生联络，以便进行各种适当的治疗。抽搐处理

抽搐是指不自主的发作性的骨胳肌紧张或收缩，可见于多种疾病，抽搐是全身性的，或者是双侧同时出现，持续的肌收缩称为强直性痉挛；断续的肌收缩称为阵发性痉挛等，常伴有意识丧失。【病因】

抽搐发生的病因很多，可能为神经系统的局部表现或全身性疾病的神经系统表现，常见的病因可分为：中枢神经系统疾病：中枢神经系统感染性疾病，如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病等。脑血管意外，如脑溢血、脑血栓、脑栓塞及蛛网膜下腔出血等。脑外伤和颅内肿瘤。伴发意识障碍的癫痫大发作、代谢性痉挛(尿毒症、低血糖、低血钙)、中毒性痉挛(金属、有机化学剂、食物、药物中毒等)以及某些急性病(脑部感染、脑血管疾病、颅脑外伤)等。不伴意识障碍的手足抽搐症、破伤风、狂犬病，癔病性抽搐。【应急处理】将患者平卧，头部偏向一侧以防止舌头后坠堵住气管，并使口腔内分泌物自动流出，以防分泌物和呕吐物进入气管发生窒息。为防止病人抽搐时咬伤舌头，可用筷子或手帕和毛巾放入患者口中一侧，在病人手脚及全身抽动时，应防止碰伤，如果是躺在床上的话，还应有人陪护，防止患者跌落。对发热痉挛者可用物理降温的方法，若无效时，应速送医院抢救。急性腹痛处理

腹痛是一种常见的症状，是病人自觉腹部突发性疼痛，多由腹腔内部或腹腔外部外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐等一系列症状，腹痛由内脏神经传导；后者腹痛是由于躯体神经传导，故称为躯体性腹痛，常为持续性。腹痛的部位常可提示病变所在位置，急性腹痛发病急，病情变化快，因此，一定要注意发病方式(如突发性剧痛或渐渐痛等)，腹痛性质(如阵发性绞痛、持续性疼痛等)，腹痛部位(如上腹、下腹、脐周等)以及伴有的其他症状。因为不同的腹痛方式、性质和部位，可以反映出不同的疾病。【病因】腹腔器官疾病腹膜及腹腔器官的急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胰腺炎等。胃、十二指肠疾病如十二指肠炎、胃溃疡、球部溃疡及胃扩张、胃癌等。胆道病变如胆石症、胆道蛔虫等。腹外脏器疾病多由于隔膜炎腹外脏器疾病、急性心包炎、急性心肌梗塞、铅中毒等。如卵巢肿瘤扭转、脏器的扭转和破裂、宫外孕破裂、肝或脾破裂等。【应急处理】让患者保持安静，取俯卧位可使腹痛减轻，可用双手适当压迫腹部使腹痛缓解，但要注意任何性质的腹痛都不要让病人吃东西，可给适当药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解疼痛。若是因暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定的止痛效果。腹痛剧裂并伴有呕吐、高热、血便时，应速送医院治疗，可用吡哌酸、灭滴灵、黄连素、氟哌酸或环丙沙星等广谱抗生素。急性心肌梗塞

心肌梗塞是指心肌持久严重的缺血性坏死，临床上认为它是冠状动脉粥硬化的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或完全中断，少数可有冠状动脉痉挛、炎症、栓塞、畸形等。心肌梗塞病人在发生前多有先兆，表现为数日内胸部不适、胸闷或心绞痛发作频繁，性质加重，持续时间延长，表现为剧烈，性质和部位与心绞痛相似，但且更剧烈且持续不能缓解。冠状动脉发生急性堵塞，引起局部心肌坏死，称急性心肌梗塞，急性心肌梗塞的临床表现：多数病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作，起病急骤，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间长，且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表现有恶心、呕吐、腹泄等症状。疼痛严重，用硝酸甘油不能使其缓解，需用吗啡或杜冷丁才能制止疼痛，心电图出现异常持久的Q波或QS波及持续一天以上的演进性的损伤电流，血清酶(肌酸磷激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)和肌经蛋白均增高。【病因】有高血压、吸烟、肥胖、糖尿病和缺乏体力活动者是其发病危险因素。在冠状动脉硬化的基础上并发血管腔内血栓形成，或动脉粥样斑块破裂，或动脉持续性痉挛等原因使血管持续闭塞导致心肌缺血缺氧，久之心肌坏死是心肌梗塞的基本病因。

常因劳累、天气寒冷、剧烈体力活动、精神紧张或饱食和在排便时用力可诱发。【应急处理】绝对卧床，就地组织抢救。持续或间断吸氧至少48小时。充分止痛，可用杜冷丁50-100毫克或吗啡5-10毫克肌注，疼痛剧烈肌注无效时，可用吗啡5毫克静注，疼痛较经者可用罂粟硷0.03克肌注。建立静脉输液通路，以备急需时给药。有室性早搏时或为广泛前壁心肌梗塞时可静脉推注利多卡因75-150毫克，继之以每分钟1-4毫克的速度静脉滴注，心动过缓者(每分钟少于50次)，可用阿托品0.5-1.0

毫克静脉或肌肉注射。如无明显的低血压，可酌用扩冠药物，如硝酸甘油0.6毫克，消心痛5-10毫克口服。不管是先兆症状还是心肌梗塞的出现，都必须立即停止活动，就地安静休息，并迅速使用应急药物，立即含化硝酸甘油片或嗅闻亚硝酸异戊酯，或服用冠心苏合丸等。有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。减少或消除诱发因素，不吸烟、食不过饱、忌生冷饮食，还应防止精神紧张、情绪波动和过于劳累。心肌梗塞发生时，若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。烧灼伤救护法

烧伤是由于火焰接触皮肤之后引起的损伤，灼伤是高温、热液、蒸气、化学物质、放射线、电离幅射等作用于机体所引起的组织损伤，两者合称为烧灼伤。根据对人体的损害程度不同，烧灼伤分为三度。Ⅰ度：仅表皮层受伤，出现红肿，有痛感，表面干燥，愈后一般不留下疤痕。Ⅱ度：真皮也受伤，发生水泡，水泡破后露出红色伤口，渗水不止，并有水肿和剧烈疼痛，伤口愈后多留下疤痕。III度：真皮及皮下组织，甚至肌肉、骨骼都受伤，皮肤苍白如蜡或焦黄如炭，皮肤已无疼痛感觉，3周后焦痂开始落解、脱落，痊愈后常发生畸形。

严重的大面积烧灼伤还可引起全身一系列变化，因为皮肤的屏障作用消失，细菌入侵可发生感染；同时烧灼伤创面丢失大量水分和蛋白质，引起血液量减少以及水、电解质紊乱而发生休克、败血症、内脏损伤并危及生命，死亡率高。因此，应引起足够的重视。烧灼伤的救治方法：身上衣物着火时，应立即脱去着火的衣服或在地上打滚压熄火焰，或用冷水浇、泼、浸或跳入冷水池、水缸中迅速灭火并降低热源温度，减轻损害程度。热液烫伤者，可脱去衣物，用冷水患处，如果是手足灼伤，可将患肢浸泡于冷水中10分钟以上。如果是化学物质如硫酸、监酸、磷灼伤时，应立即用大量清水长时间的反复冲洗，然后用中和剂中和(如硫酸用碳酸氢钠液中和，强碱用食醋中和)，并可用APC或安定等镇静止痛。如果只是局限点片状烧灼伤，皮肤无破溃，可擦獾油、清凉油、风油精或烧伤药液等药物。如果属中度烧灼伤时，要立即到医院治疗，切不可先乱涂一些东西，如酱油、食油、白糖、醋及肥皂等，以防细菌感染或发生败血。触电急救法

触电、通常由直接接触电源引起，也可为高压电或雷雨时闪电击伤所造成。发现触电时，首先要立即关掉开关，切断电源；或用木棒、竹杆等不导电的东西，迅速将触电者隔开电源。但要注意，切不可用手去拉触电者，以防发生连续触电，触电者脱离电源后，如呼吸、心跳已停止，应马上作人工呼吸和胸外心脏按摩，进行抢救，直至呼吸、心跳恢复正常，急救方法如下；口对口人工呼吸法：病人仰卧、面部向上，颈后部(不是头后部)垫一软枕，使其头部尽量后仰，抢救者坐于病人

头旁，一手捏紧病人鼻子，不使漏气，同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁自行回缩，呼出空气，如此反复进行，每分钟15次。俯卧压背法：病人俯卧，一臂伸直平放，另一臂弯曲垫于头下；头偏向一侧，以防鼻、口堵塞、抢救者两腿分开，横跨并跪在病人大腿两侧，将两手掌心置于病人胸背部下方，大拇指靠近脊柱，四指向外，紧贴两侧肋骨，两臂伸直，身体慢慢然向前倾，使身体的重量压迫病人下胸背部，同时用两手掌向前上方推压，导致内空气排出；然后身体后仰，挺直，两手松开，等待病人胸部自然扩张，使空气进入肺部，如此重复操作，每分钟15次。胸外心脏按摩法：病人仰卧，面部向上，胸背部垫上硬木板，抢救者跪在病人侧面(左侧或右侧均可)，两手相迭，将手掌根部放在病人的胸下方，突之上，借助于自身重量，以手掌根部用力向下适度压陷，然后放压力，让胸廊自行弹起，如此有节律地每分钟压挤70-80次，直至出现规律性的心跳和呼吸为止。注意

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每次压挤，不要太快，也不可过重或过轻，压力过重将造成胸肋骨骨折或内脏损伤，过轻则不起作用。铁钉扎伤处理

人们在劳动或走路时，往往因为不留神，被铁钉扎伤。遇到这样情况，千万不要大意，切不可以为这是小事而不予处理。正因为伤口小、出血少，脏东西排不出来，才容易引起化脓感染。也正因为伤口深，才适合破伤风杆菌的生长，而最易发生破伤风。因此，当你的脚被扎伤以后，首先就是将铁钉拨出，然后用双手大拇指将伤口内的血挤出来，把伤口内带菌的脏东西随血排出，然后用磺酒或酒精局部消毒，再用消毒纱布将伤口进行包扎，伤口处理完后，再到医院治疗。请注意，这样的伤口，一定要在12小时以内注射破伤风抗毒素，否则，就会因为小伤而染上破伤风，须知，破伤风的治疗是非常困难的，据临床统计，破风患者的死亡率在70-80%之间，也就是说，在100个破伤风的患者中，将有70-80人死亡，这个数字是十分惊人的。狂犬病的紧急救治

狂犬病又称恐水症，是由于被感染上了狂犬病毒的狂犬或狂兽咬伤，其唾液中的病沾染伤口，侵入神经组织，经过10天至1年以上潜伏期而发病。临床表现为极度兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等死亡率几乎是100%，如能及早接种狂犬疫苗，可降低发病率和死亡率。狂犬病发病可分三期，其症状随其病性的发展而表现各异。前驱期(2-3天)：可有低热、头痛、倦怠、烦燥不安，对光、风声等敏感和咽部发紧的异样感觉，四肢有蚁走感。兴奋期(约1-4天)：可出现恐风、恐水、怕光、怕声及咽肌痉挛与之相应症状，甚至病人不敢饮水，听水声，见水流都会发生抽搐、出大汁、心悸、血压升高、唾液增多、高热、昏迷。麻痹期(6-18小时)：兴奋期过后，病人渐趋安静、痉挛停止、肢体瘫痪、终因呼吸循环衰竭而死亡。整个病程很短，一旦出现症状，至死亡一般不超过6天，很少超过10天。处置方式：人被病犬咬伤后，伤口即成为病犬唾液中所含狂犬病毒侵入人体的门户，因此首先应尽快彻底地清理伤口，如果能在病毒尚未固定于神经组织前，即能将其清洗处理掉，就有可能防止狂犬病发生，至少可争取延缓发病(延长潜伏期)，以便疫苗能够充分发挥作用。在伤口处理时，特别强调要做到以下3点：咬伤后应争取立即处理，越早越好，可在咬伤处近端(近身体中心端)捆缚一上血带，促使血流出，然后可就近冲洗伤口，以免在就诊途中贻误时间。可用20%肥皂水或清水彻底洗伤口，至少洗半个小时。到医院后可用75%酒精或2-3%碘酒多次涂搽伤口，也可用0.1%新洁尔灭或60度白酒代替(但新洁尔灭不能与肥皂水合用，如已用肥皂水，可先以清水洗去肥皂水，再换用新洁尔灭)。伤口千万不要包扎，更不能缝合，因为阳光或紫外线

照射可以杀减病毒。若就医时间较晚，仍应认真处理伤口，可在伤口底部及周围注射抗犬病血清(免疫血清)，并在伤口深部滴注血清。在认真清理伤口的同时，还应及早注射狂犬疫苗，必要时选用抗生素防止伤口感染，并用抗破伤风血清。提示：人被病犬咬伤后，若一旦发病，则救治相当困难。一般需在传染病医院隔离治疗，专人护理。病室要安静，避免光、声、风的刺激，防止病人痉挛发作。用镇静药如巴比妥类处理痉挛或狂躁发作。病人因不能喝水，常呈脱水状态，需静脉输液如葡萄糖监水等，或在局部麻醉药处理后，鼻饲营养物和水分。护理人员需穿隔衣，戴口罩和胶皮手套，防止病人唾液中的病毒沾污护理人员鼻、口腔粘膜或从皮肤细小破损侵入身体。

伤员运送技巧

有许多疾病是突发性的，甚至出现休克或呼吸困难，有的外伤者，在经过现场急救之后，需送医院救治，有的地方限于医疗条件急需转院治疗。在搬运伤员的过程中，如果不懂得伤员转运中的知识和方法，很有可能由于搬运不当引起严重后果，例如：脊椎损伤的病人，转运中不能使病人的脊椎弯曲，应用坚固的木板将身躯固定好，并用硬板担架搬运，以免损伤脊神经，导致下肢瘫痪，对于昏迷患者，应让其取侧卧位，以防呕吐物吸入肺内，引起肺炎或窒息死亡；严重病人搬动身体时，必须将患者的头、肩、躯干做为一个整体，在同一平面上同时翻转或搬动，不可使其扭曲等等。细菌性食物中毒人吃了含有大量细菌(如沙门氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆菌等)和细菌毒素所污染的食物发生的食物中毒，叫细菌性食物中毒。食物中毒多发生在气温较高的夏秋季节，中毒人常常在进食后半小时至24小时内发病，病症表现因其中毒所致的病菌的种类不同而不同，但有其共同而显著的症状，如腹痛、呕吐、腹泻等。细菌性食物中毒多为急性胃肠炎症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样便，一天几次到几十次不等，多数是稀水样，个别人大便中有浓血、粘液等，此外，还有神经系统状，如头痛、怕冷发热、乏力、瞳孔散大、视力模糊、吞咽、说话、呼吸困难。中毒严重的人，可因腹泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。食物中毒的救治方法：催吐。对进食后不久即中毒者，如未呕吐，则应该催吐，可用手指、筷子等刺激后壁催吐，吐后可喝温开水再催吐，以此法达到的洗胃的目的。若胃内食物已经呕空，仍恶心呕吐不止，可用生姜汁1匙加糖冲服，用以止吐。如果中毒者能饮水，应让病人多喝盐水、糖茶和食盐汽水，以补充由于吐、泻所丢失的水分和盐分。如果发现中毒者有休克症状（如手足发凉、面色发青、血压下降等），应让患者平卧，双下肢尽量太高，以增加重要脏器的血液循环量，并注意保暖，以降低机体氧量。中毒早期，如吐、泻严重，应禁食8-12小时，病情好转可吃易消化的半流质食品，如面条、稀饭等，病情好转后的3-5天内不吃油腻食物。预防食物中毒的发生，要做好厨房餐具的卫生消毒，妥善保管好食物，防止蚊虫叮爬，要将生、熟食物分开，不要吃腐败变质食物。酒精中毒乙醇又名酒精（CH3CH2OH），为无色透明，易挥发性液体，一次大量饮用可引起急性乙醇中毒，也就是我们通常所说的醉酒。乙醇在体内负作用较大，但主要是抑制大脑功能，出现一系列精神及神经系统症状，直接抑制呼吸中枢，使之麻痹，这也是乙醇中毒致死的原因。急性乙醇中毒一般为先兴奋后抑制，醉话连篇，喜怒无常，继之语无伦次，行走不稳，动作笨拙，重者昏睡、昏迷，有的呕吐、流涎、头疼，甚至因呼吸、循环衰竭而死亡，通常中毒者在知觉丧失时间超过12小时，可能有死亡的危险。据临床观察，乙醇中毒时的临床表现，可分为三个时期：兴奋期：大多面红，少数苍白，眼结膜充血，欣快感，语言多，情绪激动、喜怒无常，常有呕吐，呕吐物和呼氧中均有酒精气味。共济失调期：动作笨拙，步态不稳，语无伦次，呈酩酊状。昏睡期：皮肤湿冷，口唇轻度发紫，心跳加快，呼吸缓慢并有鼾声，昏睡，瞳孔放大，严重的可因呼吸、循环衰竭而死亡。乙醇中毒的救治方法：轻度中毒者无需特殊治疗，卧床休息，注意保暖，防止感冒，可喝些醋水（将食用醋适量温水淡化后饮用），饮咖啡和浓茶，或吃些新鲜水果，这些食物均有醒酒解毒，加快排泄之功能。轻度中毒者，应多喝些醋水或白开水，然后用手指等刺激其咽喉部，使之呕吐，将胃内食物及酒吐出，这一催吐方法很重要，可使体内逐渐吸收酒精而将升高的温度迅速降低，还可减少体内对酒精的吸收，然后让其静卧，并注意保暖。重度中毒者躁动不安或昏睡不醒，口唇发紫，心跳加快，甚至抽搐、昏迷，这时要立即送医院治疗，此时应让患者俯卧，以免将呕吐物吸入肺内和气管，造成严重后果。安眠药物中毒

有些人睡不好觉，喜欢服用安眠药，如此偶尔为之尚可，如果服用成了习惯或者服用过多，则会对人体有害，甚至死亡。安眠、镇静类药对人体的中枢神经系统均有抑制作用，在治疗剂量内，小量服用可产生镇静作用，中量服用则产生催眠作用，大量服用会产生抗惊厥作用，当服用量成倍超过治疗剂量或误服时，会引起急性中毒。误服：一般为口服，如系成人，服用的药量不会太大；小儿则有可能一次吞服致死量。自杀或他杀：多为口服，少数为注射，药量常超出治疗量几倍至数十倍。过敏：极少数敏感者，服常用量后也可能出现类似中毒症状。小提示：如服药前饮食，可延缓药物吸收，有利于救治；如服药前曾饮酒或空腹，则药物吸收快，对救治不利。无论哪种安眠药，使用过量均可造成呼吸和心血管功能的抑制、衰竭，有的药物还造成肝脏和造血系统的损害。安眠药中毒的临床表现，因其中毒程度不同，症状也不尽相同：轻度中毒：有头昏、嗜睡、恶心、呕吐、语言迟钝，但对外界的刺激反应、动作不协调、呼吸不规则、心跳较快。口服泻剂中毒：导泻可用蜂蜜100-150克温开水一次冲服，也可用番泻叶代茶饮，这样可以尽快将胃内有毒食物排出。病人进入昏迷状态时，应立即送医院，并让其取侧卧位，保持其呼吸道畅通，及时清除口腔内异物，防止发生窒息。一氧化碳中毒一氧化碳（CO）为无色、无味、无刺激性气体，常因煤气管道漏气或含碳物质燃烧不完全以及工业生产所产生的一氧化碳处理不当而中毒，易发生于通风不良或紧闭的室内。一氧化碳吸入人体后，在血液中因一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高，所以，在肺部血液与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧的作用，导致主要者可致死亡。一氧化碳中毒的临床表现为：轻度中毒者，有头痛、头晕、眼花、心悸、呕吐、乏力等症状，但此时患者的神志尚清楚，吸入新鲜空气后，症状即会自动消失。中度中毒者除上述症状加重外，并有面色潮红、口唇呈樱桃色，脉速快、多汗、烦躁加快、步态不稳、嗜睡，甚至昏迷，呼吸困难。重度中毒者，有深度昏迷、大小便失禁，肌张力增高，体温升高、抽搐、四肢冰冷，阵发性或持续性惊厥，紫绀、呼吸加快、血压下降、部分患者还有心肌损害、心律失常、甚至呼吸衰竭、休克而死亡。一氧化碳中毒的急救法：一氧化碳中毒时，立即打开门窗、迅速将中毒者移至空气新鲜处，并注意保持呼吸道通畅，轻度中毒者很快就会好转。对呼吸困难者，应及时清除口腔内异物，对高热患者可进行物理降温，如用冰袋或冷水毛巾冷敷；对呼吸、心跳停止的患者，要立即进行人工呼吸或进行心肺复苏术，及时送医院抢救。骨刺卡喉应急法

鸡鸭鱼肉，是人们常常食用的，可由于不注意，有人，特别是小孩往往被鱼刺、鸡骨卡入咽喉或刺入粘膜，尖锐的鱼刺、碎骨刺入扁桃体、舌根或粘膜等处，可出现咽部疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难和吞咽受阻，有的还可能出血。有的人被骨刺卡喉以后，往往采用大口吞咽饭团、馒头或韭菜，试图将鱼刺带下去。殊不知这样做，虽然有可能将细软的鱼刺侥幸带入胃内，但对大而坚硬的鱼刺或鸡骨却无能为力，反而会因此越扎越深，甚至刺破血管或大血管，造成严重后果。还有的人将手指伸入咽喉乱