住院医师规范化培训考试模拟试题内科学精选文档

住院医师规范化培训考试模拟试题内科学精选文档TTMSsystemofficeroom【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-2015院医师规范化考试模拟试题科学1、奥一弗（Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下那种因素有关（)A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全2、下列那项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值（)A、脾肿大B、肝缩小C、肝质地变硬D、腹水E、侧支循环建立和开放3、某男，56岁，慢性咳嗽气喘10多年，1年来反复下肢浮肿，诊断为慢性肺心病。血气分析：，（85mmHg)，SaO293%，氧疗原则应该是（)A、低浓度、低流量持续给氧B、高浓度、低流量间断给氧C、短期给氧D、不需给氧E、低浓度、低流量间断给氧答案E、E、D4、某男、农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑 )A、肺性脑病B、肝性脑病C、尿毒症D、农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒病例：某女，24岁，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝不大、脾可及，血红蛋白100g/L，白细胞L，血小板25X109/L，肝、肾功能正常，LE细胞阴性，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6个，颗粒型22个，产板型3个。5、该病人最可能的诊断是（)A、再障B、营养性巨幼细胞贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、全身性红斑狼疮6、治疗首选药物（)A、肾上腺糖皮质激素B、环磷酰胺C、硫唑嘌呤D、长春新碱E、达那唑答案B、C、A病例：某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。查体：皮肤干燥，右下肺少许湿罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白±，尿糖（＋＋＋＋)，尿酮体（－)。7、此患者诊断应考虑（ )A、脑血管意外B、急性心肌梗塞C、重症肺炎D、感染性休克E、糖尿病高渗昏迷8、此时应做的检查是（ )A、头颅CTB、心电图 C、正侧位胸片 D、血糖、电解质 E、肝肾功9、此时最恰当的处理方案是（ )A、继续用青霉素＋达美康口服B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素C、复达欣＋皮下注射胰岛素D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴E、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素静滴答案E、D、E单项选择题1.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是:A.甲状腺激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.孕激素正确答案：A2.下列哪种激素不是肾脏产生的激素：A.B.前列腺素C.二羟维生素D3D.促胰液素E.缓激肽正确答案：D3.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:‘A.B.高钙，低磷C.高钙，低PTHD.低钙，高PTHE.正确答案：D4.女,20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.游离原叶啉降低D.血清铁蛋白降低E.钴卟吸收降低正确答案：D5.男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/。下列检查最有助于诊断的是：A.骨髓涂片B.C.出血时间D.凝血时间E.coombs实验正确答案：A6.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病正确答案：C7.关于肺炎链球菌病理改变分期，错误的是：A.充血期B.渗出期C.红色肝变期D.灰色肝变期E.消散期正确答案：B8.室间隔缺损最常见类型为：A.膜部缺损B.法洛四联症C.房室通道缺损D.肌部缺损E.二尖瓣裂并缺损正确答案：A9.磷化锌中毒的解毒药为：A.二硫丙磺钠或DMSB.硫酸钠C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠D.0.5硫酸铜洗胃E.乙酰胺正确答案：D10.女性，38岁，月经过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白90g/L,白细胞×109/L，分类正常，血小板30109/生为主，产血小板巨核细胞少见。诊断特发性血小板减少性紫癜。治疗首选：A.输血小板B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.E.抗感染正确答案：B11.下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C12.纤维蛋白性心包炎特异性的体征是：A.心脏扩大B.心音低钝C.心包膜擦音D.E.颈静脉怒张正确答案：C13.患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌无力，CO2储留C.迟发性神经病D.AOPP中毒性脑损害E.喉头水肿正确答案：B14.慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择：A.B.高蛋白饮食C.高蛋白低磷饮食D.优质低蛋白高磷饮食E.优质低蛋白低磷饮食正确答案：E15.下列选项中不是甲亢的临床表现：A.周围血管征B.周期性麻痹C.大便次数增多D.月经量过多E.肌无力及肌萎缩正确答案：D16.女性患者，3月前出现关节疼痛，一周前感冒后出现下肢浮肿，检查发现白细胞减少，尿常规，ANA1:3200，dsDNA1:320这个病人最可能得的病是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾炎D.骨关节炎E.皮肌炎正确答案：B17.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：A.血尿素氮＞20.4mmo1/LB.持续呕吐C.血钾＞6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH＜7.35正确答案：D18.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的：A.球一管反馈过弱B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋C.交感神经过度兴奋D.血管缺血导致血管内皮损伤E.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性正确答案：A19.高血压药物治疗原则不包括:A.从小剂量开始，逐步增加剂量B.要求一天24小时血压平稳控制血压C.2级以上高血压为降压达标常需联合用药D.血压平稳控制3个月后，逐步减少药物品种与剂量E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案正确答案：D20.男性，40岁。发现全身多发淋巴结肿大2年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。肝脾肋下未触及。淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。血常规、肝肾功能正常。目前最适合的治疗是：A.CHOP化疗B.全身放疗C.化疗联合放疗D.手术切除E.密切观察正确答案：E21.系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：A.MTXB.强的松C.地塞米松D.倍他米松E.CTX正确答案：B22.某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：A.I级心功能B.II级心功能C.III级心功能D.IV心功能E.以上均不是正确答案：C23.下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血：A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C24.在我国引起肝硬化的主要病因是什么：A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.循环障碍E.工业毒物或药物正确答案：A25.目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是：A.完全杀灭白血病细胞，症状消失B.使体内白血病细胞减少到10，血常规、骨髓象、症状好转C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小E.以上都不是正确答案：C26.抗甲状腺药物有如下两类：A.咪唑类和碘制剂B.咪唑类和硫脲类C.磺脲类和硫脲类D.咪唑类和磺脲类E.磺脲类和双胍类正确答案：B27.男性，32岁。反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。体检：oC，P100次/分，R26次/分BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。本病最可能的诊断A.风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全)心房颤动急性肺水肿B.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)心房颤动急性肺水肿C.风湿性心脏病（联合瓣膜病)心房颤动急性肺水肿D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿E.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)心房颤动正确答案：B28.对激素最敏感的肾病类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.膜增殖性肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化正确答案：A29.姚.女性17岁，咽峡炎3周后出现水肿，尿蛋白，红细胞3，临床拟诊为急性肾炎，其水肿的发生机制是:A.肾小管重吸收增多B.肾小球滤过率下降C.血清白蛋白下降D.血浆肾素水平升高E.以上都不是正确答案：B30.下列哪项与尿崩症无关:A.ADH缺乏B.肾小管对ADH缺乏反应能力C.病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤D.一昼夜可排尿5-20L，尿比重多在肾功能检查正常正确答案：C31.大肠癌的发生部位最常见于:A.B.乙状结肠C.横结肠D.降结肠E.升结肠正确答案：A32.原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项：A.局灶性节段性病变B.轻微病变性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.薄基底膜肾病正确答案：E33.确诊干燥综合症必须含有的条目是：A.下唇腺活检（+)B.腮腺照影（+)C.AN（+)D.RF(+)E.角膜染色（+)正确答案：A34.下列哪项不属于炎性下腰痛的特点：A.40岁前起病B.起病突然C.症状常持续超过3个月D.疼痛可在活动后减轻或消失E.对NSAIDs反应良好正确答案：B35.肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质可能减少？A.B.苯乙氨C.短链脂肪酸D.硫醇类化合物E.α-酮戊二酸正确答案：E36.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的氧流量为A.1~2L/minB.4~5L/minC.6~7L/minD.8~9L/minE.>10L/min正确答案：A37.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表现是:A.心尖部闻及奔马律B.静脉滴注氨茶碱可缓解症状C.双肺可闻及哮鸣音D.心率增快E.心电图改变正确答案：A38.氨茶碱的适宜浓度为:A.～8mg／LB.30-35mg／LC.20mg／LD.25mg／LE.10mg／L正确答案：E39.遗传性球形红细胞增多症:A.B.免疫抑制剂C.骨髓移植D.脾切除E.血浆置换正确答案：D40.下列哪项可确诊糖尿病A.随机血糖≥11．1mmol/LB.空腹血糖≥7．8mmol/LVLC.1h血糖≥11．1mmol/LD.随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/LE.2h血糖≥10mmol/L正确答案：A41.少尿是指24小时尿量小于：A.70mlB.100mlC.200mlD.400mlE.500ml正确答案：D42.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：A.中年女性多见B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩C.又称自身免疫性甲状腺炎D.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”E.TGAb与TPOAb常明显↑正确答案：D43.男，34岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿常规:蛋白 )、红细胞3-5个/H，尿比重;血常规:红细胞L,血红蛋白70g/L，白细胞5X109/L，该病人首先应考虑何种疾病?A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急进性肾衰竭D.隐匿性肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：B44.下列哪项不属于骨髓增生性疾病：A.真性红细胞增多症B.原发性血小板增多症C.原发性骨髓纤维化症D.慢性粒细胞白血病E.骨髓增生异常综合症正确答案：E45.男性，70岁,慢性肾炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴发热，查体：体温℃，右下肺闻及湿啰音。胸片：右下肺炎症。生化检查：肌酐185μmol/行治疗最合理:A.青霉素B.庆大霉素C.四环素D.卡那霉素E.万古霉素正确答案：A46.生长激素缺乏性侏儒症骨骼X光片的特点是:A.长骨短小，骨龄提前，骨骺提早闭合B.长骨短小，骨龄幼稚，骨骺久不融合C.长骨细小，骨量少，骨骺久不融合D.骨化中心发育提前E.骨化中心发育滞后正确答案：B47.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:A.多由急性肾炎发展而来B.以青中年为主，男性多见C.病理类型多样D.可有舒张压持续升高E.可有蛋白尿和血尿正确答案：A48.男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：A.急性糜烂性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发穿孔D.胃粘膜脱垂E.消化性溃疡并发上消化道出血正确答案：C49.患者，男