临床执业医师笔试冲刺模拟试题第五套

2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题第五套一、A1型题：题干在前，选项在后。有限B、C、D、£五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第1题.下列哪项不符合PAP的临床表现A典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰B全身症状不明显C发病多隐袭D肺底可闻及吸气性Velcro罗音E肺内病灶分布不均匀正确答案是：D第2题.根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液A蛋白质浓度30g/LB蛋白质浓度29g/L，胸水/血清LDH＞0.6C蛋白质浓度30g/L，胸水/血清胆红素比例＞0.6D蛋白质浓度31g/L，胸水/血清蛋白＞0.5E蛋白质浓度32g/L，胸水胆固醇浓度＞1.56mmol/L正确答案是：A第3题.Goodpasture综合征的定义是A硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎B肾小球肾炎伴肺出血C吸入胃液所引起的肺浸润D一过性嗜酸性肺部浸润E硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案是：B第4题.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A高热、肌痛、相对脉缓B大量脓臭痰C毒血症症状明显D棕黄色痰E口周疱疹，铁锈色痰正确答案是：E第5题.下列给出的血气分析中哪一项是1型呼吸衰竭APaO260mmHg,PaCO258mmHgBPaO240mmHg，FACO247mmHgCPaO255mmHg，PaCO266mmHgDPaO240mmHg，PaCO280mmHgEPaCO250mmHg，PaCO260mmHg正确答案是：B第6题.一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是A煤烟B氯乙烯C氯甲醚D焦油E苯并芘正确答案是：E第7题.下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A原因不明B肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C肺部可闻及Velcro啰音D肺功能呈阻塞性通气功能障碍E胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案是：D第8题.下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)A哮喘、支气管扩张B慢支、支气管扩张、哮喘C有气流阻塞的慢支、肺气肿D慢支、哮喘、肺气肿E没有气流阻塞的慢支、肺气肿正确答案是：C第9题.华法林治疗的主要并发症是A过敏反应B心动过速C粒细胞减少D出血E低蛋白血症正确答案是：D第10题.结节病的病理特点是A??肺泡炎和间质性肺炎B??非干酪样坏死性上皮肉芽肿C??弥漫性间质纤维化D??肺泡内出血E??肺泡纤维化正确答案是：E第11题.下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点APAS染色阳性B脂蛋白含量高CPAS染色阴性D呈牛奶状E放置后沉淀正确答案是：C第12题.肺部革兰阴性菌感染的共同点是A肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B呼吸道症状逐渐加重C呼吸道症状较轻D并发胸腔积液E很少发生肺脓肿正确答案是：A第13题.称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于A20mmHgB15mmHgC30mmHgD35mmHgE25mmHg正确答案是：C第14题.关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A术前3〜4小时禁食B术前半小时皮下注射阿托品0.5mgC术前半小时肌注地西泮10mgD术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部E术前常规吸氧1小时正确答案是：E第15题.54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案？A异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年B对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察C建议患者行左上肺切除术D在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗E开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止正确答案是：D第16题.导致小儿肺脓肿的重要因素是A支气管扩张B支气管异物阻塞C肺部邻近器官的化脓性病变D支气管引流不畅E全身免疫低下正确答案是：B第17题.原发性肺动脉高压首发的临床表现是A头晕和晕厥B呼吸困难C慢性咳嗽D胸痛E咯血正确答案是：B第18题.易于引起高钙血症的肺癌是A类癌B腺癌C燕麦细胞癌D鳞癌E大细胞癌正确答案是：D第19题.男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是A、慢性肺脓肿B、支气管扩张C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、肺炎球菌肺炎正确答案是：D第20题.女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%,行穿刺排气治疗，抽气量应为A、600ml以内B、1000ml以内C、800ml以内D、2000ml以内E、1500ml以内正确答案是：B第21题.男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用A、立即纯氧吸入B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、持续高浓度高流量吸氧E、间断低流量给氧正确答案是：B第22题.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18,二氧化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol/L，剩余碱-6,你考虑下列哪一项诊断正确A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、以上都不是正确答案是：E第23题.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音正确答案是：D第24题.肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合A、白细胞正常或增加B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案是：C二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。第1-2题.肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%1、临床上以哪种表现最可能A、咳嗽、咳痰、时有气喘8、心悸、胸闷C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐渐加重的呼吸困难E、呼吸困难伴腹胀2、最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、大叶性肺炎E、急性支气管炎正确答案是：DA第3-6题.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞B、血源性肺脓肿C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘急性发作2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为A、平均肺动脉压8、心电图C、肺动脉楔嵌压D、胸部CTE、右室舒张末期压力3、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为A、高频通气CPAPPEEPD、反比呼吸E、SIMV4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确？？A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHgC、注意补充血容量，以代偿回心血量不足D、吸氧浓度不宜超过60%E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制正确答案是：DCCE解题思路：.感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部解光片可不明显。.鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。.ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60%以下。其他选项均正确。第7-9题.患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl%〜50%1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A、小叶中心型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、以上均不是2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为A、肺部毛细血管床减少B、血液粘稠度增加C、血容量增多D、肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A、潮气量B、肺活量C、动脉血氧分压D、残气量及残气量/肺总量(%)E、每分钟静息通气量正确答案是：AED解题思路：1.慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显;全小叶肺气肿见于a1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。三、B1型题：是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。第1-3题.81型题人、双下肺固定部位的湿啰音B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音C、杵状指趾D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E、局限性的喘鸣音1、特发性肺间质纤维化2、结节病I期3、支气管哮喘正确答案是：CDB第4-6题.B1型题A、克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、肺炎支原体E、嗜肺军团菌1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为2、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为3、引起肺外表现最多的致病菌为正确答案是：CCE第7-10题.81型题A、Meigs综合征B、阿司匹林三联症C、Kartagener综合征D、Wegener肉芽肿E、Good-pasture综合征1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张2、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿3、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液4、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞正确答案是：CDAE第11-13题.B1型题A、结核菌素试验B、冷凝集试验C、支气管激发试验D、Kveim试验E、Valsalva试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验1、女性，33岁，低热、干咳、胸闷2个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高2、女性，25岁，低热、干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大3、男性，19岁，闻刺激性气味干咳6周，伴胸闷，夜间有喘息，偶自闻呼气时"喘鸣音"，查体双肺呼吸音正常（白天），胸片未见明显异常。追问病史近2个月居室装修正确答案是：DAC第14-15题.B1型题A、血氧饱和度B、动脉血氧分压C、氧含量D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差1、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是2、反映机体是否缺氧的重要指标是3、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是正确答案是：CE解题思路：3.肺泡-动脉氧分压差是反映肺弥散能力的有用指标，若差值增大，反映弥散能力下降。第16-18题.B1型题A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸1、男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加2、男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压。附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值3、女性，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0正确答案是：CAB四、*型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题.对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用A温热水B生理盐水C清水D1：5000高锰酸钾溶液E2%碳酸氢钠溶液正确答案是：BCDE第2题.关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是A右心腔来源的血栓所占比例较多B一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶C引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成正确答案是：BE第3题.迟发型哮喘反应(LAR)的特点是A常呈持续性哮喘表现B6小时发病C肺功能损害严重而持久D持续时间长E临床症状重正确答案是：ABCDE第4题.肺炎球菌肺炎的主要表现为A寒战高热B呼吸困难C咳嗽血痰D胸痛EX线胸片急性炎症实变正确答案是：ACDE第5题.下列关于继发性肺动脉高压描述错误的是A治疗以利尿为主B晚期以右心功能不全的表现为主C比原发性肺动脉高压多见D其基础疾病常为心脏和呼吸疾病E早期以基础疾病的临床表现为主正确答案是：BCDE第6题.呼吸衰竭的主要病因有A气道阻塞性疾病B肺实质浸润性疾病C肺水肿性疾病D肺血管性疾病E神经肌肉系统疾病正确答案是：ABCDE第7题.通气机所致肺损伤包括A肺过度充气B皮下气肿C气胸D氧中毒E弥漫性肺损伤正确答案是：ABCDE第8题.支气管