江苏省无锡市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

江苏省无锡市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤

2.下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰

A.肺脓肿B.支气管扩张C.支气管胸膜瘘D.急性支气管炎初期E.空洞型肺结核并发感染

3.下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为

A.术后4～5天B.术后6～7天C.术后7～9天D.术后10～12天E.术后14天

4.原发性肝癌硬化型

A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高

B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征

C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常

D.颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性

E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化

5.支原体肺炎的特点

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时痰中带血

D.低热、盗汗、咯血

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰

6.诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.畏寒、发热、白细胞增高

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞＞5个/HP

D.尿培养菌落计数≥105/ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

7.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A.A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失

8.患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义

A.X线胸部摄斤B.动脉血气分析C.肺顺应性检测D.肺动脉楔嵌压检测E.峰流率(PEFR)检测

9.以下药物中不能掰开或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯双脒D.蒿甲醚

10.关于TIA，下列说法不正确的是A.A.多发于50～70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

11.哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征

A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音

12.急性冠脉综合征的描述哪项是错误的

A.ST段抬高的心肌梗死B.劳力型心绞痛C.恶化的劳力型心绞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心绞痛

13.上消化道出血止血后()白细胞恢复正常

A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天

14.患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是

A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找癌细胞D.血清肿瘤标志物E.胸部CT

15.大咯血窒息患着体位引流取

A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高

16.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗

A.维甲酸B.三尖极酯碱C.三苯氧胺D.四氢叶酸钙E.雌=醇

17.QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是

A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速

18.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

19.肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结B.腴旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.肝门淋巴结E.锁骨上淋巴结

20.有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是

A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醇升高C.抗链“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暂时下降

21.精索静脉曲张的发生原因不包括

A.长时间站立

B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉

C.静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱

D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面

E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉

22.患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠壶腹部溃疡E.慢性肝炎

23.下列对心源性呼吸困难的描述中，不正确的是

A.劳累时发生或加重B.睡眠时缓解或减轻C.发作时可有紫绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.休息时缓解或减轻

24.某地出生男婴数除以出生女婴数是

A.出生性别比B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率

25.对乙型肝炎病毒描述错误的是

A.HBV属于嗜肝DNA病毒科

B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒

C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒

D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒

E.HBV基因组易突变

26.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0．12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速

27.急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项

A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛

28.肾综合征出血热的传染源不包括

A.黑线姬鼠B.褐家鼠C.病毒携带者D.大林姬鼠E.鸡

29.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于

A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射

30.患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(＋)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是

A.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核，右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核

31.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的

A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口

B.一般经腹切口先进人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况

D.术前应了解对侧肾功能

E.合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤

32.发热伴寒战最不常见于哪一项

A.大叶性肺炎B.败血症C.药物热D.淋巴瘤E.输血反应

33.确诊淋巴瘤的最主要依据是

A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查绪果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高

34.患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心悸、出冷汗，口唇发钳，面色苍白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，应首先选用

A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂

35.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻

A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状

二、专业知识(15题)36.(67～68题共用题干)患者，男，52岁。突然剧烈头痛后，短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后仍剧烈头痛并呕吐，体检：T37℃，BPl35／85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃体下出血，肢体有自主活动，颈有抵抗。最可能的诊断是

A.癫痫B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.脑出血

37.(69～70题共用题干)女，40岁，双下肢水肿2年。查体心尖部舒张期隆隆样杂音。肺部正常，肝不大，腹水(-)，双下肢水肿(+)，尿常规无异常。该患者的水肿最可能是

A.粘液性水肿B.肾源性水肿C.特发性水肿D.经前期紧张综合征E.肝源性水肿

38.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便2009，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／IlkPa，Pl02次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

39.风心病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及主动脉瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺动脉瓣D.主动脉瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣及肺动脉瓣

40.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

41.女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型O～2个／HP，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.急性膀胱炎

42.霍乱的发病机制中，起主要作用的是

A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP

43.急性阑尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤

44.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

45.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变

46.女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温36．8℃，两肺散在哮呜音。下列治疗原则，哪项是错误的

A.α一受体兴奋剂B.J3一受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂

47.诊断肝性脑病最有意义的体征是

A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样震颤E.巴宾斯基(Babinski)征阳性

48.夏科(charcot)三联征对哪种疾病有诊断意义

A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性胃炎D.急性憩室炎E.急性胆囊炎

49.通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外

A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血

50.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染

参考答案

1.E多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。

2.D急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。

3.B

4.E

5.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。

6.D

7.B尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。

8.E峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。

9.C

10.E暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。

11.D

12.B

13.C

14.A该患者年轻男性，咳嗽、低热、痰中带血，胸片左下肺不张，考虑结核可能性大，应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。

15.E咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。

16.C

17.BQRS-T波群消失代以匀齐的大正弦波，为心室扑动，常发生为室颤。

18.C一般服毒物后4～6小时洗胃最佳，超过4～6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。

19.D肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。

20.E

21.A选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。

22.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。腹痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。影像学检查可发现有钙化灶。患者临床表现符合慢性胰腺炎的特点，故考虑慢性胰腺炎可能性大。所以本题选C。

23.B

24.A出生性别比是指某一时期内出生男婴与女婴的数量之比的反映。其数值为每100名女婴对应的男婴数。

25.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。

26.E心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。

27.D急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。

28.E鸡不是肾综合征出血热的传染源。

29.E

30.D

31.A肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻断肾蒂血管，控制出血议方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。

32.D无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是淋巴瘤的特征性表现，一般不发热。

33.A淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。

34.D患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。

35.D右心衰竭时，右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

36.B

37.C

38.E有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。

39.A

40.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极