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文档简介
辽宁省鞍山市全科医学(中级)专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.女,47岁。右乳癌术后2个月,上腹胀痛为持续性,B超示肝多发占位性病变,大量腹水,甲胎蛋白(-),巩膜黄染,上腹压痛,肝脾触及不满意。最可能的诊断是A.A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌
2.诊断再生障碍性贫血的必备条件为A.全血细胞减少
B.
C.骨髓有核细胞增生低下
D.骨髓非造血细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量明显减少
3.女,35岁,误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为
A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样
4.下列关于食管癌病因的描述,哪项是错误的
A.亚硝胺是公认的化学致癌物
B.食管癌与病毒感染无关
C.真菌与亚硝胺协同致癌
D.食管癌与食管的慢性刺激有关
E.食管癌常表现家族聚集现象
5.关于尿路感染临床表现的描述,不包括下列哪项
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎
6.心肺复苏的治疗药物中,多巴胺的适应证为()
A.严重心力衰竭患者B.低血压患者C.严重酸中毒患者D.快速型室性心律失常
7.反复发作咳嗽、咳痰,冬春加重,每年发病大于3个月,肺通气功能正常的是
A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.COPDE.肺心病
8.在环境中通过物理、化学或生物学的作用,发生形态改变或转变成另一种物质的过程,称污染物在环境中的
A.转归B.迁移C.转化D.自净E.降解
9.冠心病病人突感心悸、胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为
A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速
10.关于电击伤的叙述哪项不正确
A.高频交流电危害性较低频交流电为大
B.交流电的危害性较直流电为大
C.电流引起肌肉强烈收缩
D.电击伤引起心室颤动
E.电击伤累及脑干,呼吸、心跳迅速停止
11.女,36岁,近1周来颜面及四肢水肿,尿中大量泡沫。查体:血压110/70mmHg,贫血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,双肾无叩击痛,双下肢明显水肿,尿常规化验:蛋白(++++),红细胞(一),白细胞(一),血胆固醇ll.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,总蛋白44g/L,白蛋白l9g/L,球蛋白25g/L。最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭
12.慢性肾功能不全伴心力衰竭A.A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1,25-二羟维生素D3
13.有关2型糖尿病,下列哪项概念是错误的
A.存在胰岛素受体缺陷
B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷
C.存在胰岛素抵抗
D.存在脂代谢紊乱
E.胰岛素水平很低,谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性
14.腹股沟斜疝,疝内容物最多见的是
A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠
15.癫痫的悔床诊断大多数情况下需依据
A.目睹其发作B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描
16.对于消化道大出血,如果明确病因是EVB时,首选应用()
A.输血B.生长抑素+质子泵抑制剂C.血管加压素D.抗生素
17.病毒性心肌炎的临床表现是
A.寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常
B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高
C.症状、体征无典型表现,主要依据血沉增快帮助诊断
D.最先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常
E.发热,P-R间期延长,血清抗"O"滴定度增高(1:400)
18.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是
A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图
19.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.患者处于休克状态E.腹痛顽固而持续
20.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效
A.β受体阻滞药B.钙离子拮抗药C.α受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药
21.如进行地高辛浓度测定,患者可能出现哪种情况
A.地高辛浓度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛浓度≤1.5ng/ml
C.地高辛浓度>2.0ng/ml
D.地高辛浓度<0.5ng/ml
E.地高辛浓度=1.5ng/ml
22.可能出现杜加(Dugas)征的疾病是
A.肩关节周围炎B.肘关节脱位C.锁骨骨折D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折
23.就诊患者的肝炎二对半检测结果:HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+),应考虑该患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活动性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢复期
24.患者,女性,59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿,肝脏肿大。可能诊断为
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
25.ECG无法辨认QBS波群、ST段及T波,频率为450次/分,诊断为
A.房颧B.窦性停搏C.室性自搏心律D.室扑E.室颤
26.脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等,只有一个生长突增期,其快速增长的时间主要在胎儿期至6岁前。这种发育类型属于
A.神经系统型B.淋巴系统型C.生殖系统型D.发育向心律E.头尾发展律
27.少尿期治疗原则
A.维持水、电解质平衡,防治继发感染
B.注意补充营养,定期复查肾功能
C.积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍
D.控制感染、减轻外渗、改善中毒症状
E.稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗
28.关于胆红素的代谢,下列叙述哪一项是正确的A.血中胆红素升高,巩膜均有黄染
B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C.非结合胆红素与白蛋白结合输送,经肾小球滤过
D.正常情况,尿中无尿胆原
E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素
29.类风湿关节炎的主要表现是
A.全身关节肿痛伴发热、皮疹
B.游走性大关节肿痛
C.对称性小关节肿痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
30.碘
A.在核酸代谢.蛋白质代谢合成中发挥作用,出生前后,生长旺盛期
B.促进胰岛素激活,通过参与糖.蛋白质代谢,加速生长发育
C.与心血管结构关系密切
D.是合成甲状腺素的关键原料,直接参与糖.脂肪.蛋白质代谢
E.是骨骼和牙齿的组成成分,调节体内水电平衡
31.女性患者,34岁,风湿性心瓣膜病伴心房颤动,长期服地高辛每天0.25mg,近一周出现恶心、呕吐、腹泻,胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等,曾出现短暂意识不清。查体:平卧位,神清,表情淡漠,心率40次/分,律整,心尖区可闻隆隆样舒张期杂音,双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是
A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足
32.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为
A.脑脊液呈均匀一致血性
B.脑脊液呈洗肉水样血性
C.脑脊液呈清亮
D.脑脊液浑浊
E.脑脊液黄色,离体不久自动凝固
33.引起肺结核大咯血的原因是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞,空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
34.下列哪项对肝癌的诊断最有价值
A.肝区疼痛B.进行性肝大症性疾病C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛
35.Charcot三联症反复发作最大的可能是
A.壶腹部癌B.肝细胞癌C.胆总管结石D.黄疸型肝炎E.细菌性肝脓肿
二、专业知识(15题)36.某地出生男婴数除以出生女婴数是
A.出生性别比B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率
37.禁忌使用洋地黄的心力衰竭是
A.风心病合并心衰B.冠心病合并心衰C.扩张型心肌病伴心衰D.肥厚梗阻型心肌病伴心衰E.心肌梗死合并心衰
38.流行性出血热早期休克的最主要原因是
A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱
39.若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
40.慢性阻塞性肺疾患,常用的康复治疗法是
A.超声雾化吸入B.体位引流C.按摩治疗D.腹式呼吸运动E.适宜运动
41.院内感染所致肺炎中,主要病原体是
A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌
42.肺转移癌胸X线片示A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
43.女,26岁,妊娠6个月,患浸润性肺结核,突然咯血。选用下列哪种药物是不正确的
A.普鲁卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加压素(垂体后叶素)
44.非器质性心脏病者一般不会出现
A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞E.阵发性房颤
45.美吡达(格列吡嗪)A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
46.强固胃黏膜屏障和消除Hp
A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉
47.肺炎球菌的主要致病物质是
A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶
48.环磷酰胺的主要副作用A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
49.以下哪项不符合甲亢的临床表现
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
50.一氧化碳中毒时最先受累的器官是
A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠
参考答案
1.EE。根据:①乳癌术后;②肝多发占位;③AFP阴性。故选E。
2.E骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。
3.EE。患者出现的是毒蕈碱样症状,其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。故选E。
4.B一些研究发现食管上段增生与乳头状病毒感染有关,食管上段增生则与食管癌有一定关系。
5.E
6.B
7.C肺血栓栓塞症、支气管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困难。支气管哮喘以反复发作性为特点,且气流受限是完全可逆的;慢性支气管炎以反复咳嗽、咳痰为主要表现,持续时间大于2年,每年发病时间大于3个月,冬春季节加重,肺通气功能正常。肺血栓栓塞症除引起患者呼吸困难,多伴有胸痛及咯血。
8.C
9.E心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。
10.A低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍,15~150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大,尤其是50~60Hz时,易作用于心电周期,从而引起心室颤动。
11.C根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征,故选C
12.C心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定,有利于心衰的控制。97.E。格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性,减低血小板黏附和聚集,有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生。
13.E
14.E
15.D癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现,特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述,结合脑电图即可确诊。脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段,但脑电图正常不能排除癫痫。影像学检查对癫痫的病因诊断有帮助。
16.B
17.D轻者可无症状,或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状,大多心率增快而与体温升高不相称,也有少数心动过缓;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
18.C对于急性药物过敏性间质性肾炎,几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高,可见血嗜酸性细胞计数增高,早期还可发现嗜酸细胞尿,其余检查一般均无阳性发现。
19.E消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时,溃疡穿透至浆膜层,与邻近器官组织粘连,胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液,腹痛会顽固而持续。
20.BB。钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状,降低心绞痛的发生率,为变异型心绞痛的首选药物。
21.C
22.D杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验):用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部,而肘部内侧不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁,而手不能搭及对侧肩部者,均为阳性。
23.EE。乙肝五项中三个抗体阳性提示处于乙肝病毒感染恢复期,传染性小。
24.A
25.E室颤时心电图表现为QBS与T波完全消失,代之以形态不同、大小各异、极不规则的波群,频率为250~500次/分。
26.A
27.E少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则,即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。
28.E血中胆红素正常值1.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/dl),当总胆红素浓度增高在17.1~34.2μmol/L(1.0~2.0mg/dl)之间,肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有:①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白为主)结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素一白蛋白的形式运输到肝脏,很快被肝细胞摄取,肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合,生成胆红素葡萄糖醛酸酯,称为结合胆红素,结合胆红素随胆汁排入肠道后,在肠道细菌的作用下,还原成为尿胆原,尿胆原大部分被氧化为尿胆素。
29.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛,95%的患者可出现晨僵。
30.D碘是合成甲状腺素的关键原料,直接参与糖、脂肪、蛋白质代谢。硒是骨骼和牙齿的组成成分,调节体内水电平衡。
31.C
32.A神经系统常见疾病的脑脊液改变特点,在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病,该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。从课本及教师的授课可以正确选出答案。
33.D肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪样坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血液压力较高,当其压力比肺动脉压高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成致命性的大出血。
34.B肝癌时肝脏是进行性肿大。
35.CCharcot(腹痛、高热寒战、感染)三联症是胆管炎的典型症状,胆总管结石常导致胆道梗阻,继发感染,出现Charcot三联症。
36.A出生性别比是指某一时期内出生男婴与女婴的数量之比的反映。其数值
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