辽宁省辽阳市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

辽宁省辽阳市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加网织红细胞0.035。为明确诊断，应进一步做哪种试验检查A.尿常规检查B.粪常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.抗人球蛋白试验

2.3级高血压的诊断标准是A.A.收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg

B.收缩压≥180mmHg，舒张压≥100mmHg

C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

D.收缩压≥200mmHg，舒张压≥120mmHg

E.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

3.有瓣膜损害的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病

4.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的

A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

5.可反映取血前8～12周血糖水平的检查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.血、尿酮体

6.下列不属于青春期形态发育特点的是

A.女孩比男孩早2年左右出现生长突增

B.男女生长发育曲线出现2次交叉现象

C.形态发育的性别差异逐步变得鲜明

D.个体发育可分为早、中、晚3种类型

E.激素大量分泌提示内分泌功能活跃

7.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的诊断是A.A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

8.风湿热最常见的皮肤表现是

A.皮下小结B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑E.多形性红斑

9.中性粒细胞碱性磷馥酶积分明显减低常见于

A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应

10.患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为

A.胆总管结石B.胆囊结石C.胰头癌D.壶腹部癌E.胆总管癌

11.确定休克类型

女，70岁，绞窄性肠梗阻4小时，发热寒战，体温39.8℃，血压85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克

12.前列腺增生患者最早出现的症状是

A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝

13.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣和交界痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

14.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A.A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿

15.有关尿动力学检查，哪一项是错误的

A.尿流率为其中一项无创伤性检查

B.病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查

C.压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法

D.可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度

E.压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

16.治疗原发性肾病综合征的主要药物是

A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

17.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混入尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

18.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC

19.一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物A.ACEIB.地高辛C.地尔硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯类

20.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大

21.女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T490nmol/L(正常65～169nmol/L)，T31.9nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L)，TSH3μU/ml(正常0.6～4μU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当A.A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂3滴，每日3次E.暂不治疗

22.女，36岁，近1周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压110/70mmHg，贫血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白(++++)，红细胞(-)，白细胞(-)，血胆固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，总蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭

23.稽留热常见于下列哪种疾病A.A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎

24.基本定为SARS病例，但尚无病原学依据者

A.进入正常诊断程序

B.可采用居家隔离观察并随诊的形式

C.留院观察，收入单人观察室

D.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

E.收至SARS定点医院，可置多人病房

25.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

26.强酸中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氢钠

B.1：5000高锰酸钾

C.鸡蛋清

D.温热水

E.生理盐水下列中毒宜用或禁用上述哪种洗胃液

27.服药后尿液、唾液等可呈现橘红色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇

28.麻疹的主要传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

29.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

30.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活6～8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭

31.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

32.最常用的体温测定方法是

A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测

33.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

34.女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄，无风湿活动和感染。目前最好的治疗方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置换术

C.利尿剂治疗

D.

E.经二尖瓣球囊形成术

35.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压

二、专业知识(15题)36.严重休克

A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

37.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(89-90题共用备选答案)女，20岁，热水烫伤双大腿、双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

38.老年人阑尾炎的表现有

A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征

D.麦氏点压痛位置高

E.压痛可在任何部位

39.此病人的治疗，下列何项不需要A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理

40.(92～93题共用备选答案)92.腹股沟直疝的临床表现为A.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄

B.疝内容物常可还纳，可发生绞窄

C.疝内容物不易还纳，内脏构成部分疝囊壁

D.疝内容不进入阴囊，绞窄少见

E.咳嗽时无冲击感，肿块随睾丸牵拉而活动

41.(85～88题共用题干)男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现最有诊断价值的方法是

A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡剂检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗

42.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药

43.治疗痛风时，常用的抑制尿酸生成药物是

A.秋水仙碱B.别嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氢钠

44.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂

45.男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是

A.直肠癌B.急性坏死性肠炎C.胃癌D.肠结核E.Crohn病

46.强固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉

47.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括()。

A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法

48.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外

A.急性胃肠炎B.青光眼C.尿毒症D.急性心肌梗死E.泌尿系结石

49.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为

A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤

50.脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

参考答案

1.D从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH综合征)，效应进一步做酸溶血试验。

2.EE。3级高血压的诊断标准是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

3.BB。风心病是二尖瓣狭窄最常见的病因。

4.B睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。

5.D糖化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

6.E

7.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

8.A

9.B中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为0，但在类白血病反应时升高。

10.D持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

11.CC。患者绞窄性肠梗阻4小时，发热寒战，故选C。

12.C

13.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。

14.C呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。

15.D尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但不能判断支配膀胱神经的损伤部位及严重程度。

16.B

17.E

18.D从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

19.A血管紧张素转换酶抑制剂已被证明可以防止或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展，且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及抑制肾素血管紧张素系统，并减轻了前后负荷。其他可以考虑可防止心肌功能恶化的还包括ARB，伴或不伴醛固酮受体拮抗荆，如螺内酯。一般治疗措施还包括限盐和定期适度运动。地高辛用于那些有明确的收缩功能不全的患者。钙通道阻滞剂不能用于心力衰竭或常规用于心梗后。噻嗪类利尿剂用于体液积蓄过多的患者。肼屈嗪加硝酸酯类是ACEI不耐患者的一个选择。

20.C血钙减低,小于1.5mmol/L时,提示出血坏死性胰腺炎,预后不良,且与临床严重程度平行。

21.E患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

22.CC。根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征，故选C。

23.C稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

24.D①不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊断程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能绝对排除者，应安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断者，应留院观察，收入单人观察室。④临床诊断者：基本定为SARS病例，俚尚无病原学依据者，应收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。⑤确定诊断者：临床诊断基础上有病原学依据者，应收至SARS定点医院，可置多人病房。

25.C结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分(10％～20％)经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素；或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的“肠肝循环”。从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分(每日不超过6．8μmol／L)进入体循环，经肾排出。

26.C

27.B

28.B

29.A

30.A结核菌生长缓慢。

31.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。

32.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

33.D瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

34.E患者有心功能不全，为单纯二尖辩狭窄患者，可以听到开瓣音，提示二尖瓣还有一定的弹性，年龄28岁，可考虑做经二尖瓣球囊形成术。

35.D

36.E缺血性周围性发绀常见于严重休克，由于周围血