2022年湖南省怀化市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）

2022年湖南省怀化市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿哕音，心率120次/分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.A.抗甲状腺药物+强心剂

B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)

C.抗甲状腺药物+血管扩张剂

D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗

E.抗甲状腺药物+利尿剂

2.27岁，初产孕妇，34周妊娠，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水肿，估计胎儿重2300g，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

3.用于氰化物中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

4.女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解

最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔

5.《生活饮用水卫生监督管理办法》实施时间是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

6.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为A.A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病

7.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语

8.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

9.该患者有发生何种并发症的倾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少性紫癜E.甲亢性肝性黄疸

10.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

11.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是

A.血液pH值B.测定C肽C.血糖D.尿酮体E.尿糖

12.男性患者，26岁，乏力、恶心、呕吐半个月。查体：血压170/100mmHg，睑结膜苍白，颜面及双下肢水肿。化验：尿常规，蛋白，RBC30～40个/HP，比重1.010。血常规，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左肾8.1cm×3.2cm，右肾8.6cm×3.6cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

13.男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常

该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)

B.一过性脑缺血发作(TIA)

C.脑梗死

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

14.女性患者，36岁，以“手指、脚趾皮肤遇冷变白、发绀、疼痛1年”为主诉来诊。诊断时哪种疾病一般不需鉴别

A.系统性硬化症B.系统性红斑狼疮C.痛风D.皮肌炎E.结节性多动脉炎

15.医生指导病人行为时，一般来说要注意是()。

A.重要的内容必须强调2～3遍

B.每次给予的内容尽量少些，便于记忆

C.最重要的内容最后提供

D.较复杂的内容应有记录或让病人复述

16.慢性骨髓炎的手术适应症应是

A.反复有发烧及局部疼痛B.局部有红、肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成

17.强直性脊柱炎必侵犯的关节是

A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节

18.下列治疗首选A.A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗

19.男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对

20.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确

A.子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

B.输卵管伞端膨大

C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

E.输卵管腔细小而僵直或串珠状

二、专业实践能力(15题)21.有机磷农药中毒A.深昏迷，双侧眼球同向偏斜

B.昏迷伴扑翼样震颤

C.瞳孔缩小、多汗、流涎

D.深昏迷、瞳孔时大时小

E.瞳孔散大、烦躁谵妄

22.中国人咯血最常见的原因是

A.肺结核B.肺炎C.肺梗死D.支气管肺癌E.支气管扩张

23.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作E.手足搐搦症

24.幽门梗阻时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

25.前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义

A.肺型P波B.电轴右倾(>29。)C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞E.低电压

26.男，40岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S-)强弱不等，心电图如图，诊断为A.室上速B.房颤C.室早D.室速E.窦速

27.男性，患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孑L的诊断

A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

28.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39。C，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔

29.(95～96题共用备选答案)原发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

30.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为

A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

31.按发病机制属哪型呼吸困难

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难

32.男，24岁，l年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，网织红细胞0．001，WBC2．8×109／L，PLT38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病

33.男性，l6岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBGlOmmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAICl0％。尿酮体(一)，患者身高、体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择

A.二甲双胍+磺脲类B.短效胰岛素，每日注射2次C.长效胰岛素D.中效胰岛素，每日注射1～2次E.长效胰岛素+中效胰岛素

34.室性早搏的心电图是A.B.C.D.E.

35.经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效

A.选用有效抗生素

B.应用氨茶碱扩张支气管

C.给予镇静剂，减轻烦躁不安

D.持续低流量吸()2

E.少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷

三、案例分析题(15题)36.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒一单核细胞白血病

H.肺部感染

37.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

38.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

39.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

40.对本病例的治疗原则应除外

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

41.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

42.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

43.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎

44.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

45.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

46.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

47.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

48.病人的预防措施和健康指导为A.控制发生心衰的危险因素

B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围

C.调整生活方式，适当运动，戒烟

D.长期治疗，规律服药，定期随访

E.以上都是

49.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

50.该病早期影响死亡最主要因素是

A.感染B.电解质紊乱C.脑水肿D.消化道溃疡E.高血压

参考答案

1.B患者目前诊断明确甲亢合并心衰，此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)，因其为心脏负性肌力药物，可进一步加重心衰。

2.C

3.E

4.D肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。

5.C

6.C患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫癜。

7.C根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜下腔出血，若CT未发现异常或没有条件进行CT检查，可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。

8.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

9.B此型甲亢容易漏诊和误诊，长期得不到及时治疗，容易发生甲状腺危象。

10.D

11.C最有意义的检查是测血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

12.D

13.BTIA的临床特征：①发病突然；②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；③持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现，诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。

14.C

15.C

16.E

17.C强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。

18.B早期胃癌首选手术治疗。

19.C小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集，可预防患者再发心肌梗死等血管血栓性疾病。

20.B生殖器结核造影的特征表现如下：输卵管僵直如铁丝样；输卵管显影断续如串珠样；输卵管阻塞，伞端少量积水；输卵管间质有小漏管；碘油造影剂溢出间质输卵管周围；宫腔狭窄变形不规则；造影剂进入血管或淋巴管，伞端膨大是输卵管积水的表现。

21.C

22.A

23.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。

24.A幽门梗阻时典型的表现是腹痛伴呕吐宿食。

25.D完全性左束支传导阻滞多出现于器质性心脏病患者，约90％为冠心病、高血压病或主动脉瓣疾病引起。对诊断肺心病没有意义。

26.B房颤表现为心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，心电图表现为P波消失，心室率不规则。

27.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

28.C根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸Charcot三联征，最可能的诊断是胆总管结石。

29.A原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、丛集性头痛、经前头痛等。

30.D甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

31.C气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。

32.A根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象