什么是肩周炎

什么是肩周炎肩周炎即肩关节周围炎，又称五十肩、漏肩风、冻结肩等。好发于5岁左右的中老年妇女，多见于右肩，特征为暂性肩部疼伴肩关活动障碍及时治和功能锻可很快愈。但由治疗不或不注意功能锻炼，能会迁延愈。肩周炎的病因肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可双侧同时发病。肩周炎好发年龄与肩关节产生严重退变的年龄一致，可有肩部损伤史、局部外固定史、受寒史及偏瘫史，也可无任何诱因而发病者。肩周炎常起因于创伤、腱鞘炎或滑囊炎，也可由中风引起。糖尿病也可引起肩周炎，其机制尚不清楚，多倾向于胶原蛋白理论，胶原蛋白是组成韧带和腱鞘的主要成分，而韧带则在关节腔内把不同的骨骼相连接，当胶原蛋白出现问题时则会影响关节功能，葡萄糖分子与胶原蛋白结合可使胶原蛋白功能变性。糖尿病患者血糖升高可导致葡萄糖与胶原蛋白的结合物在肩部软骨和腱鞘不正常沉积，引起肩关节僵硬，活动受限。肩周炎的症状主要症状为肩关节疼痛、肌肉无力和活动障碍。疼痛为最明显的症状，其程度及性质有较大的差异，可表现为钝痛或刀割样疼痛，呈持续性，夜间加重，甚至痛醒，影响睡眠。这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛。疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节，也可以向上放射至后头部，或向下可达腕部及手指，也可向后放射到肩胛骨，或向前至胸部；还可能放射到三头肌或三角肌、二头肌直达前臂的桡侧。肩周炎压痛点范围广泛，因病期不同压痛点部位和压痛程度也各异。此外，根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同，可对相关疾病进行鉴别诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛，可能提示颈椎疾患。不同病程肩关节活动障碍的程度也不一致，可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失。肩周炎常在无意之中发病，有的病人分会因肩部不适而减少活动，并期望肩部得以休息，这种做法是正确的。但如果肩部受伤或出现慢性疼痛时仍然限制活动，肩关节就会变僵硬，活动会变得更困难，疼痛和活动受限会互为因果，并产生恶性循环，最终关节变得彻底僵硬。肩周炎的分期据肩周炎发生与发展，可将本病分为三期：急性期、慢性期和恢复期。各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别很大。①急性期觉或加旋肌。②慢性期肩痛逐渐减轻或消失但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态肩关节的各方向活动均比正常者减少52严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带时间较久，通常为2月。③恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢；病期短，恢复也快。整个病程短者～个月，可又发病可达数年。肩周炎是种常见关节囊粘性炎，导关节僵，活受限一般，保持来姿，不会剧烈疼痛。肩周炎的治疗对该病的治疗目的主要是止痛、解除肌肉痉挛和恢复功能，力争做到标本兼治。1一般治疗：早期可采用全身、局部休息，保温。2按摩治疗：早期应用有一定效果，简便易行。3物理治疗：主要是应用低频微波、局部TE、热敷或者药敷治疗。4药物治疗：可服用止痛药物如芬必得、曲马多、可赛风等。5中医疗法：针灸和小针刀等。慎用小针刀疗法，因为可能产生严重并发症。6枝川疗法：是一种简便、安全及有效的方法，于肩膀周围的疼痛部位注射枝川液。7神经阻滞疗法：是对该病非常有效的一种方法，主要包括肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、肩关节周围痛治过次治疗。8臂丛麻醉下手法松解个别肩周炎患者经久不愈此时可在臂丛神经麻醉下行手法松解术图为清华大学玉泉院疼科著疼痛学严相教授顽固性周炎用“丛麻醉手法解术（不知道那个议上了某个授的：临上80%以上的肩周炎是误。在门诊常常将肩关节疼痛、有活动障碍的都称为肩周炎，于是吃药，针炙，理疗。这些病人中有许多确实是肩周炎，但还有许多病人却属误诊。肩关节疼痛可以是肩关节本身的疾病，如肩关节炎症，包括有细菌感染的炎症和无细菌感染的炎症，细菌感染又分为特异性感染的和非特异性感染，特异性感染包括结核杆菌，伤寒杆菌等特异性细菌感染引起的炎症，而非特异性感染则指链球菌，葡萄球菌等感染引起的炎症。无菌性炎症就更多，有关节炎，类风湿关节炎，骨关节炎，变态反应性关节炎，痛风性关节炎，强直性脊柱炎等等。损伤是肩关节疼痛的最常见原因，损伤可以是有明确暴力作用引起的暴力损伤，暴力损伤、关节盂唇、软骨损伤等。肩关节疼痛的原因还可以是肩关节肿瘤，肿瘤包括良性肿瘤、恶性肿瘤和转移性肿瘤。有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因颈部的疾患如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病、胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射，也可能误认为是肩周炎。总之，能够引起肩部疼痛的疾病很多，对于肩部疼痛应该仔细诊断、明确病因、对症施治。日常门诊中，经常会见到这样一种现象。患者以肩关节疼痛，活动范围明显减少就医，尤其是抬臂困难，医生常常会告诉您可能是得了肩周炎。仿佛肩周炎发病率是肩关节疾病中最高的。但事实上这是缘于我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差所至。根据美国运动医学协会的定义肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病。真正的肩周炎发病却相对较少，肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰撞击征和肩关节不。可见在生活中，有时即使是骨科医生，若没有经过肩关节疾病的培训，也可能存在和外行一样的认识误区。有的患者因此可能延误治疗，甚至可能导致肩关节功能残疾，严重影响日常生活。如何从肩周炎误区走出来？首先要从解剖上了解肩关节。肩关节是一非常复杂的关节。由肱骨头和肩胛盂组成盂肱关节肱骨头大而肩胛窝浅周围关节囊的限制也比较薄弱因此肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节。有些肌腱止于肱骨大结节上，从肩关节前、上和后面包裹肱骨头，加强肩关节稳定性，该肌腱结构称为肩袖组织。关节滑囊覆盖在肩袖上，以减少肩袖和其上方喙肩弓的撞击摩擦。由于肩关节活动度大，存在容易罹患肩关节疾病的解剖学基础。其次，我的30％－0％。肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关，肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征类似，但同时还伴有肩外展无力。运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。典型症状，。而肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节疼痛和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。由于反复的投掷动作可能会影响肩袖附着点，而此附着点先天就是血供较少，因此很容易发生断裂。患者肩膀疼痛逐渐加重，当投掷或上举手臂时症状加剧。疼痛常放射到胳膊近端外侧和中段地方。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳。由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。患肩会产生疼痛，活动障碍，功能受限，有的会发生习惯性肩关节脱位。不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。前三者疾病的发病率总和几乎占了肩关节疾病的70％甚至更多，除此之外，肩关节疾病还存在许多，如肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。这样肩周炎疾病在肩关节疾病中所占的比例要更少。肩周炎，其实质为粘连性关节囊炎。主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变。如果您的胳膊无论是向前伸、向后伸、向上举、向外展和内外旋转都疼痛，梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手都因疼痛而无法做到，就可能是肩周炎了。肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可风双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾痛活质夜间疼痛加重，甚至痛醒，影响睡眠。中医又称为：漏肩风风是指一种病邪。风为百病之长，风邪有挟持寒、湿、热等其他病邪侵犯人体的特征；临床上以风寒之邪多见。逢年老体弱，正气不足者，风寒之邪易乘虚而入。寒邪侵入经络，则血脉凝滞，不通则痛，所以漏肩风以疼痛为主。寒邪侵入筋脉关节，则关节活动受限，屈伸不利。按肩周炎的发生与发展大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别很大。近年来医学研究发现、颈椎病、冠心病、肺癌等的特殊表现，因此应引起警惕。据国外对糖尿病患者研究证实，肩关节周围炎与糖尿高的确有着关联，糖尿病人中不少患有肩关节周围炎。另外的研究也发现，在肩关节周围炎病人中，有较高比例的糖尿病病人。肩关节周围炎与颈椎病的关系则更为密切。患颈椎病时，增生的骨质压迫颈神经前根中的交感纤维，这种慢性刺激会改变肩关节及其周围组织的血液供应，导致肩关节萎缩性改变。同时，颈神经根受压后的刺激也可以引起肩部牵涉痛，使其活动减少。在肺癌病人中，时有以肩痛为首发症状者，但这种肩痛自有其特点：尽管疼痛很剧烈，通常不伴有明显的上肢活动障碍；肩部找不到压痛点。肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。l、期早最对采一固镇的施以病疼，用巾吊并肩做热、疗封治。2复。（l）指爬练：侧或面站，起患的臂，食和中贴，然沿向上慢爬墙式动。（2侧。肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。因此，患肩周的老年人在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。此外，针炙、理疗也有一定的效果。肩周炎是可以预防的。老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。依个人的临床体会肩部疼痛的患者应该从三个大方面进行诊断