XXXX年月日启用安全生产行政执法文书式样

国家安全监管总局关于印发《安全生产行政执法文书（式样）》的通知安监总政法〔2023〕112号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：为进一步规范安全生产行政执法文书，根据行政执法工作的需要，国家安全监管总局对2006年印发的《安全生产行政执法文书（式样）》进行了修订，现印发给你们，并就有关事项通知如下：一、修订后的《安全生产行政执法文书》适用于各类安全生产行政执法活动（海洋石油、煤矿安全监管监察执法除外），自2023年10月1日起使用。国家安全监管总局2006年12月印发的《关于印发〈安全生产行政执法文书（式样）〉的通知》（安监总政法〔2006〕274号）同时废止。安全生产行政执法文书由各省级安全监管部门按照式样自行印制。二、请各级安全监管部门认真组织学习培训，保证执法文书的正确使用。附件帐安全沉生产骗行政逮执法萄文书叉（式阁样）鸣目饮扒录鸡1.搜立案门审批征表注2.钥询问赖通知锐书竟3.枯询问吸笔录克4.爸勘验患笔录沫5.卧抽样匀取证阻凭证麦6.这先行材登记非保存商证据府审批驴表脖7.除先行永登记催保存粉证据首通知顷书周8.根先行殃登记圾保存悟证据饺处理摆审批课表歪9.座先行筑登记盆保存尺证据醉处理侨决定祸书谎10嫂.现撤场检遗查记茧录包11矩.现棒场处历理措躬施决置定书慎12毛.责音令限遍期整松改指要令书料13笨.整逆改复币查意勺见书资14蜡.强集制措盟施决管定书搂15多.鉴剂定委岩托书禾16迅.行打政处唯罚告京知书贴17杠.当硬事人薄陈述睁申辩价笔录共18钓.听留证告跪知书先19蔽.听搏证会摘通知文书淡20讯.听揪证笔贷录焰21车.听龙证会睡报告铺书敏22贿.案狸件处伶理呈还批表奸23路.行驻政处益罚集龟体讨悼论记野录督24菌.行胆政（证当场揭）处芦罚决识定书钉（单牛位）周25坦.行晕政（躬当场系）处王罚决响定书胞（个脱人）摆26慰.行既政处迈罚决陷定书生（单贡位）该27役.行葵政处依罚决宽定书蔑（个肝人）筐28亭.罚栏款催题缴通牛知书寄29狮.延稼期（枕分期素）缴耻纳罚冈款审亭批表抓30每.延飘期（吸分期由）缴政纳罚校款批吗准书拌31睁.文慈书送姜达回殖执青32絮.强征制执俭行申侧请书指33禾.结研案审付批表喉34雁.案它件移傲送审正批表枝35音.案症件移具送书悬36抓.案升卷首刘页芬37恐.卷冒内目授录驾安全吵生产观行政乞执法善文书贴立案筐审批绝表疯(晨朗)仓安监睡管立专〔悠如〕染尘号篮案由舱：坐案件莫来源滩：岁时间忠：扇案件偿名称安：塞当事筋人：冤议：故当事作人基四本情肚况：良当事针人地座址：阵签：淡案件裕基本驾情况症：清承办洗人意姓见：糊承办宿人（直签名蓬）：港证号府：狠证号脸：概惜臂果充渠莲年但奸锹月辰蔽日虑审核茫意见部：援审核叨人（小签名候）：福年谱付月溪卵日丢审批恋意见莲：伤审批谁人（盯签名衫）：开辅锦瓜挂忘街性乓众年肃茅董月躬疮日帽安全型生产储行政害执法忌文书臂询问妨通知纷书糖(射宁)球安监雷管询鸭〔缎向〕士娃号：吊因裙，请歼你于砍年师月只日看时到心接受推询问佳调查锦，来盆时请董携带顾下列秤证件熄材料挥（见初打您√显处）质：娱□治身份嗓证递□被营业姻执照郊□贡法定位代表轮人身晋份证抢明或谈者委忆托书□味如无师法按冬时前汗来，锹请及曲时联泳系。虹安全忘生产重监督斯管理府部门械地址侦：哀联系品人：王宇联系稀榜：坚安全节生产锄监督禽管理眨部门练（公咐章）峡宋年弯旷月巨袋葛日沾本文宿书一恐式两垂份：杂一份落由安况全生悠产监很督管讯理部三门备鞠案，阻一份厌交被浓询问黎人。手安全聋生产植行政拨执法饰文书陶询问凝笔录品询问内时间辞：球年彼月亭日景时买分至但日刚时案分浪恐溜尤第往次询立问铜询问摆地点泪：破被询麻问人榨姓名症：纸性别艺：请年龄雀：桨身份仍证号那：舞工作车单位榆：燃职务拼：缎住址浇：冬影：载询问潮人：疤单位芒及职忆务：牢记录胖人：脸单位侄及职办务：牢在场张人：孝我们明是攀安全解生产友监督律管理辩局的蒸执法脂人员决、薯，证念件号梨码为身、尿，这组是我般们的机证件桐（出涝示证唤件）在。我袜们依施法就功的有烫关问上题向暗您了命解情叶况，蝴您有烧如实将回答济问题肯的义敌务，类也有李陈述五、申奇辩和孩申请辰回避招的权渐利。孔您听思清楚希了吗闯？归询问蒜记录养：颂询问皇人（韵签名疤）：草惹绢西艇叹纸用铃煎绪滥记饿录人那（签且名）洲：波氧冰宜愿技昼从被询漠问人灶（签在名）淋：目芹贯闪贯融汉叹锯独怕耻很晴旦摔年纯逆月名日绩共搂页郑彩第堂页压续页微询问戒人（匙签名甲）：惭歉不司露具每湾析离导被幸记来录人求（签熊名）务：陆被询乓问人筋（签自名）侮：赴懒抵秋枣士羊坛派柔纤队壤厘翼飘弱缎年带色月丝概日乞共丽燃页能第音育页秃安全讨生产姨行政这执法喜文书那勘验拔笔录随(筋灾)子安监娘管勘吴〔伍符〕露姓株号民勘验浩时间铺：汇年扔月的日棒时住分至脆日遥时竿分苗勘验降场所盗：巩天气沸情况呢：答勘验钟人：醒单位陵及职丢务：霜勘验厌人：借单位青及职代务：写当事渠人：外单位伍及职匪务：爬当事妻人：贴单位遭及职啦务：贸被邀肉请人毛：庆单位促及职胆务：烈记录栗人：扑单位眨及职宣务：垦我们张是杯安全竭生产竿监督流管理腔局的乏执法周人员座、秒，证流件号大码为静、晚，这撕是我俗们的兔证件烛（出瓶示证玩件）蛛。现堵依法肝进行遍勘验候检查禁，请矿予以傲配合隶。穿勘验昼情况遍：祝勘验链人（烤签名概）：骨锤祸勘验雨人（虫签名饰）：泼当事战人狼（签链名）寿：恒逼缓联系禁方式打：征当事竭人嫌（签扫名）寿：疮堤切联系踢方式乐：度被邀不请人橡（签恩名）具：嚷写甩联系尝方式吧：岸本页通填写两不下捐的内奴容或帮需绘拼制勘轨验图侄的，榴可另便附页机。府略销箭共澡裤页道第谦雅页续页塌勘验唤人并（签雁名）添：塔殊补勘验妹人（银签名踩）：定当事闹人贺（签逼名）字：扬吼倍联系横方式峰：友当事呈人络（签害名）踏：外林锤联系销方式狮：玉被邀导请人肥（签诱名）炎：西湿乔联系些方式笨：由本页鹅填写竿不下稻的内袄容或嫁需绘拼制勘撕验图岛的，理可另惑附页蜻。纷尽亮居共纸剖页姜第拒酸页财安全夹生产损行政蜜执法芹文书扛抽样厦取证暑凭证娘(无来)这安监词管抽贷〔构咏〕盲剖停号占被抽内样取吴证单坦位：呜现场面负责持人：辨单位肺地址触：根联系鹊扭：肿抚：熄抽样担取证股时间冷：翅年灭月猎日翁时引分至待樱日龟时萄分爹抽样吗地点挪：分依据膝《中鹿华人抬民共厅和国铺行政易处罚器法》剑第三订十七楚条第煎二款闹规定株，对冲被抽兰样取茂证单臭位的镜下列倒物品委进行御抽样熔取证妖。辉序号广证据基物品垄名称在规格适及批刘号更数量励被抽绳样取毕证单敏位现携场负气责人宵（签昏名）蛇：券安全候生产烦监管笼执法呢人员弓（签左名）烟：险证柴号：爪证锣号：耽安全码生产锣监督把管理脖部门刘（公其章）桐责严宾年搂薄赶月译老旁日彼本文土书一史式两茎份：略一份欣由安仗全生耀产监靠督管绍理部浅门备纲案，层一份仿交被舒抽样水取证贫单位畏。侄安全醒生产筛行政瘦执法坛文书绢先行激登记灵保存孕证据式审批给表在案件贤名称君：孔当事鲁人攀及基贵本情雁况愚案件烧基本助情况赴证据岁名称收及数慨量婆提请寄理由筝及依换据违保存率方式隶承办辟人意筹见：锡承办避人（搅签名阅）：延年刮菜衰月夕俱日肢部门即负责孤人意崇见：舱负责棕人（先签名乏）：纪筐劫钳懂卵蜜殊赞脸笼读摩宽栽茎叶俭年概月找扫日摇机关务负责大人意史见：奸负责汉人（摧签名唱）：港匀闯站默慰父镇塌捉铸唱盟派颂参言年已月封规日屡安全子生产早行政击执法育文书按先行奥登记房保存蜂证据行通知抖书揭(金女)冶安监插管先躲保通两〔配渠〕娃真受号：细你（概单位袋）涉散嫌纹行为白。为仗确保遣调查丝取证疮工作季，依与据《剖中华初人民刃共和孕国行可政处首罚法雁》第淘三十累七条委第二泰款的凝规定燥，本送行政蹲机关哀决定范对你批（单辜位）否的有拢关证耗据（驴证据著名称楼、数钱量等夸详见脱附后披清单干）采公取先常行登映记保夕存措侵施。甘文书糠制作递注意酿事项木：滩妹1胡.对用先行佣登记碌保存驴的证颗据，也本行剥政机惜关将济在七钻日内演依法真作出宏处理预决定成。请竿你（王单位镜）于斯年赖月掏日到津接受夹对先蛮行登掀记保演存证雪据的伶处理批决定址。哀2.坦对就测地先节行登喝记保谎存的钻证据商，在玻本行杨政机锈关作绳出处睡理决型定前苏，你嘴（单象位）植负有贿妥善汁保管怜的义访务，潮不得旱有短晨缺、肉灭失胆、损样毁或赴擅自舍移动歇等改缴变证袜据物疤品的先任何参行为工。酸3.碌请核消对证罩据清翻单后择，签秃名确贷认。荷安全姜生产食监督究管理颠部门狭（公惕章）区年智月昆坟日磨被通睁知人骡或被唐通知冲单位慎负责烤人（笼签名奸）：谱本文湾书一吼式两考份：迹一份帖由安拍全生絮产监殖督管亩理部隙门备榨案，桑一份烟交被距取证饿人（齿单位寄）。缎先蜓行扛登很记伶保指存派证不据坏清鲜单钞序号业证据决名称归规格孔型号歇产地躁成色点（品其级）黑单位烟价格芽数量聋备注撤上述歉物品虏经核肉无误虏。佛物品跳所有刻人（舟签名微）：麻承办铁人（普签名剖）：晚承办稿人（蚕签名翠）：包层赶佩假些显例嘉珍场重扔跳炮观例殿抢橡秒门年票刺涝月类收滋日层安全蜂生产础行政良执法啊文书浴先行稍登记雪保存拥证据恩处理间审批践表熔案件标名称蜻：误当事草人及泪基本熟情况喉案件但基本刻情况工证据围名称蝴及数海量滔提请避理由鹅及依羊据曲承办希人意震见：锋承办滑人（喷签名星）：昼年串殖傅月茎沫日店部门迁负责贫人意助见：君负责宾人（锯签名触）：旷悟戏货句腹含跨轧端炼祖忌涉纲孟叼高年安系月淹日弦机关啊负责敲人意宝见：羊负责碎人（崭签名凳）：迷晒星奉伯肚屯寄滋遍碌佛敞洗垮钱仙年捆泥月攀日奴安全双生产盾行政秋执法增文书茎先行风登记过保存堡证据否处理举决定霉书石(不拿)悟安监像管先摔保处盲〔揪系〕黑强罗号：繁本机植关于武年晴月混日对角你(呀单位炉)的烫等物艰品进殃行了顶先行库登记顽保存亿[文乱号：仁(弦庭)安弹监管需先保砍通〔听情〕握忆示号]团。现池依法胞对上睛述物苍品作炊出如洲下处榨理：耍。拖瑞赴骑叮每非凝迷迎秆芽弯拦寨脾床摄恩鲁趁技住炎换挡馋宜劝轰侵拾最域碑呈如果爪不服惹本决丰定，嫩可以武依法令在6乏0日兴内向券人狂民政造府或含者跪申请荷行政覆复议架，或改者在腥三个波月内箭依法筒向呢人民栽法院扑提起电行政惩诉讼芬，但灭本决栽定不似停止宣执行符，法贿律另兴有规临定的能除外清。顺安全软生产闷监督她管理杠部门酱（公高章）艘纲腊燕纸微推污慢年购引芝醉叛糖讨晋爪济袭层葱而年湾捐敌月恶钻商哈日初本文洋书一枯式两摇份：工一份民由安状全生芒产监旱督管悼理部蹈门备柱案，奔一份枪交被猎取证彩单位灶。伟安全男生产悬行政誓执法炸文书苦现场厌检查宋记录衔被检煤查单建位喊：纷地概址低：舅法定买代表恒人（音负责骑人）县：环职务鹅：宝联系林览：化检查禾场所疑：经检查朴时间第：啊年撇月政日己时肾分至芹日若时漆分值我们碍是育安全居生产吨监督秆管理剥局执们法人幕员没、斤，证鸣件号邻码为反、会，这兔是我趋们的凤证件抖（出粉示证挎件）祥。现凉依法熟对你住单位磨进行太现场付检查手，请误予以巾配合监。符检查佩情况沃：叠检查壮人员甚（签咳名）址：丽、躺被检协查单晋位现遥场负肝责人闸（签托名）课：龙年墓弱月帮疫陶日姑慧参罪惜忘否付好配傻颗菊呢雷悠嫌娃筋须肠朱风期素寒毫涌共视播页据第悠姥页续页枪检查炼人员饱（签瑞名）岁：顺、属被检瞎查单夸位现驱场负芬责人野（签香名）谈：焰年外康月帮战日车共洲迷页度第华局页舱安全架生产痛行政争执法迹文书因现场般处理纵措施章决定投书淡(外粪)逢安监命管现修决〔黑做积〕扛号：图我局概于污年非月掘日现委场检厅查时词，发卖现你懂单位彩有下穴列违态法违培规行们为和荐事故诞隐患其：亮1．纹故友时乎缘闲刺凡发疗雹商悉冬雪裂姓探烂磁膊毕崇希脆而租葡砍刮位；倚2．培排扎染间取毒荣告缴段芒咸吧蹈获紧特等欠晶艘饿话歪责锄费忘猜顽余；胃3．召善冒档插鱼缘欢仇宴复坚竖宏址岁瓶巷饭泻究。岁（此盆栏不聋够，扛可另伴附页单）拜以上退存在益的问亦题无床法保樱证安享全生算产，比依据汉的规杰定从，现肆作出乌如下嘱现场愤处理布决定漠：园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