《临床技术操作规范病理学分册》医院用

《临床技术操作规范•病理学分册》第1章总则一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。七、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检材应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。八、患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息（包括姓名、性别、年龄、病史和可能涉及诊断需要的隐私信息）。病理医师应尊重和保护患者的隐私。患者或患者的授权人应保证其自送检材的真实性、完整性和可检查性。九、病理科应努力为临床、为患者提供优质服务，遵照本规范的要求加强科室建设，制订完善的科室管理制度，并实施有效的质量监控。十、病理科工作人员应恪尽职守，做好本职工作。病理医师应及时对标本进行检查和发出病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。病理科技术人员应严格执行本规范的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色片、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。第2章病理学检查常规第一节普通活体组织病理学检查常规一、申请单和标本的验收(一)病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。(二)病理科验收人员必须：1、同时接受同一患者的申请单和标本。2、认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。3、认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。4、认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。渣5辩、演在申夫请单角上详削细记犯录患晴者或或患方灿有关难人员伐的明乔确地帅址、画必及电策话号烟码，颤以便皱必要抽时进畅行联拉络，唱并有虎助于凭随访职患者皱。合(三催)验姿收标互本人负员不与得对廉申请雷单中败由临恶床医傻师填抗写的喜各项境内容笑进行担改动屑。寒(四赶)下爸列情屿况的牲申请塞单和网标本职不予叙接收侧：傲1逆、秀申请超单与励相关却标本达未同套时送体达病警理科箭；插2苦、立申请折单中济填写侦的内说容与束送检昆标本义不符缓合；校3检、军标本债上无碧有关顺患者妨姓名芝、科撒室等差标志奋；针4冈、围申请黎单内戏填写申的字宏迹潦梨草不押清；国5榜、直申请牲单中姜漏填也重要茶项目排；益6廊、烘标本论严重狭自溶背、腐向败、秩干涸纠等；凉7械、伴标本寺过小板，不离能或蓝难以粗制做酸切片亿；获8醒、席其他该可能食影响酱病理失检查卡可行扑性和薪诊断哲准确危性的殃情况骡。启病理拌科不樱能接姨收的妻申请旁单和施标本毯一律纠当即剃退回壶，不侮予存院放。国(五滚)临仗床医而师采径取的耽标本拨应尽式快置像放于衫盛有货固定笨液（枪4%恰中性姥甲醛请，即铁10弃%中慨性福伏尔马氧林）葛的容从器内域，固援定液拳至少躬为标倚本体扛积的尾5倍刑。对愁于需团作特翅殊项婚目检至查（妙如微延生物趣、电例镜、芽免疫芬组织祸化学汇、分驼子生券物学设等）气的标慧本，微应按融相关菌的技遇术要佣求进塑行固孕定或币预处店理。邀(六丑)病寄理医脂师只诱对病宝理科坡实际博验收屑标本捏的病誓理诊孕断负忍责。斤(七际)病肃理科光应建础立与症送检彻方交反接申忧请单亏和标泽本的雪手续胖制度练。具岗体交投接方样法由凉各医孩院病朗理科洗自行扔制订倚。裂二、巩申请花单和新标本旗的编患号、箩登记阀(一固)病吵理科弟验收阔人员劣应在订已验屋收的霸申请匹单上俘注明皇验收卧日期签并及奇时、厘准确匆编号忠（病深理号笋），瞒并逐钱项录云入活青检标怒本登蔽记簿伤或计翼算机弃内。佳严防午病理超号的伸错编鉴、错炕登。授(二斗)标夺本的青病理挥号可框按年笼编序介，或伸连续信性（嘉不分呼年度躬）编叨序。圣(三只)同读一病扑例同肚一次叫的申飞请单精、活凑检标侍本登山记簿坐（包隆括计剃算机度录入丧）、础放置升标本瞎的容辅器、熟组织骑的石型蜡包豆埋块汗（简味称蜡挣块）歪及其用切片胆等的惯病理字号必共须完能全一愧致。期(四所)病闭理科墓应建歌立验鸡收人与员与马组织涨取材呀人员鄙之间赴申请付单和硬标本给的交晴接制武度。曲具体新交接刷方法吩由各暴医院奇病理众科自候行制慢订。换(五疏)在凳病理剩科内批移送醋标本租时，席必须令确保仗安全准，严械防放惠置标申本的五容器拳倾覆旺、破起损和式标本兄的散呼乱、拴缺失伏等。瓶三、泻标本云的预拒处理籍标本栋验收猪人员跌对已押验收才的标愧本酌饭情更锻换适累宜的允容器吃，补碌充足纺量的焰固定赶液；潮对于辟体积妙大的剧标本撇，值膀班取乡材的孩病理四医师咏在不刊影响尘主要麦病灶扭定位导的情予况下派，及凝时、仪规范交地予德以剖蹈开，续以便天充分锈固定归。椅四、喂标本哭的巨糟检、弹组织陡学取市材和发记录梨对于才核验均无误记的标杯本，朝应按面照下汪列程堂序进礼行操违作：押①逗肉眼夫检查海标本炸（巨巨检）毅；磨②吗切取密组织起块（晶简称敲取材统）；番③沈将巨化检和以取材阿情况敲记录君于活骨检记于录单胀上（出活检敬记录顷单印京于活刃检申携请单敏的背夸面）杀。巨笨检和周取材盼的技扬术操走作顺参见剥第3萝章第肠四节昼。僵艳供巨椒检和馋取材烟时的溉注意旨事项衔：热(一揉)巨晌检和鲁取材丘必须全由病泽理医贩师进柏行，吩应配抹备人妹员负升责记野录。灯(二品)巨锁检和洞取材识过程沟中，蛾应严买防污搞染工敞作人铲员和荣周围钞环境胜。搞(三稠)标勤本一准般应带经适掠当固揉定后击再行盆取材男。已淹知具宴有传耽染性越（例傍如结荒核病厘、病付毒性宰肝炎陪等）显的标衣本，衡应在拴不污棵染环再境和惊／或痛不扩颈散传略染的耽原则术下，使经必仰要的抬初步致巨检撤或切煎开后强，立蚊即置汁于盛夹有足软量固扁定液潮的专辉用容叠器内粒，充隆分固拆定后成再行鹿常规陕巨检香和取漫材。孕(四览)病驻理医秒师在巡对每床例标紫本进匙行巨肆检和个取材天前，铸应与礼记录应人员早认真逃核对友该例瞧标本志及其慧标志霜与申拣请单啄的相评关内槐容是浙否一议致。丑若对森申请棍单填遥写的贼内容闸或／脾和标狸本有跨疑问颜（例屡如患哑者姓漏名有蒙误，犯标本锻内容遣、数碰量、芳病变猾特征区与申泡请单许填写启的情写况不岩符等欢），营应暂淡行搁态置，育尽快杰与送堵检方抢联系消，查喝明原惹因，催确保遥无误瓦后，膏再行鸡巨检娃和取副材。势必要乎时，校可邀吃请有捧关临击床六医师梢共同妈检查苹标本坡和取崭材。株对于络有疑葬问的段标本驼，在屠消除演疑问驾前不读得进企行巨盏检和姜取材乞，应葬将有糠关标疑本连骆同其参申请传单一味并暂寺时妥期存。森(五鞭)病熔理医帖师进识行巨符检和员取材搂时，壤记录炊人员膏应根崭据病瓣理申猜请单丘内容央，向抬巨检恐医师析报告旬患者寿的基先本临绸床情望况、颠手术预所见偶、标骆本情跨况（础采取围部位慨、数革量等项）腐和送呼检掌医师犯的特疯殊要喜求等轻，并尘如实对、清买楚地辰将病蒸理医季师的挑口头粪描述返记录旦于活膏检记罩录单档上。毙必要笛时，些应在馅活检要记录筝单上钞（或笛另附模纸）辽绘简贿图显伞示巨捉检所购见和各标示酸取材肯部位沿。取狭材者赤应核敢对记喉录内输容。精(六箱)具垮有医侮学学躲术价菠值的欲标本谷可摄鱼影存钢档，控并酌片情妥存为保伟存。纽(七盘)病暴理科沟宜积触极推谦行巨页检和夜取材圈的录耻音记您录。芬每次殊巨检具和取闲材结暴束后慌，应少由专僵人立驼即对释录音改内容下进行循文字营整理窝，记腰录于补活检气记录风单上委（手煮录或喝用计特算机所录入土、打纽印）兰。有顿关的遍录音辟资料旋应保拾存至纤病理龟诊断唱报告提书发谱出后驼两周启。蔑(八尘)细好小标巷本取己材时僚，可凤用伊夹红点乱染并签用软夏薄纸谁妥善副包裹床。岔(九扰)每袍例标际本取早材前袭、后橡，应挡用流评水彻盗底清客洗取辫材台这面和感所有泄相关增器物从，严任防检旁材被构无关辉组织凤或其捆他异已物污五染，偶严防易细小近检材络被流嗓水冲盼失。炎(十畜)巨绣检和乘取材辛必须辆按照状本规妥范的受要求倚进行叶操作保（参伙见第趋3章怪第四棋节）鸣。对到于由衔不同逝部位悟或不纽同病式变区桥域切章取的侍组织朱块，磁应在桃其病缺理号雕之后上再加衡编次敌级号说（例跌如：债－1扫，－住2，沃－3寸，虑……天；A茂,，膛B，窄C，虽……载等）质。茧(十竞一)规巨检却／取咏材者稳和记思录人挪员应落相互贪配合渴、核绿查，摘确保艳所取姓组织演块及累其编扰号标舍签准稳确地必置于宜用于柏脱水授的容恩器（据脱水诉盒等舟）内失。饲(十姓二)妹标本竟巨检小和取吧材后邪剩余乡的组乖织／蛙器官族应置映入适蛛当容飞器内艘，添筋加适垂量4迫%中招性甲佳醛并探附有疲相关徒病理作号和裙患者隙姓名牧等标列志，登然后抬按取陷材日法期有爽序地捉妥为忆保存齿。取踏材剩犯余的随标本宾一般孤保存沿至病赶理诊静断报冒告书辟发出扬后两仙周。台(十嚷三)阔病理靠医师暖在每谁批标块本巨援检和见取材肢后，贞应与猎记录所人员枝共同斗核对停取材疑内容弟，并址在活幻检记况录单得／取武材工掌作单螺上签孩名和暴签署花日期障。泼(十施四)初取材烟后剩井余的径病理猴标本侍属于当污染朝源，呀应遵尽照有湖关规写定处窝理。墙(十赛五)教巨检代／取命材医踢师或玻记录圆人员规与制膝片的犬技术绣人员沃认真土办理页交接昌手续仇。具汪体交巾接方般法由榴各医央院病灵理科挂自行饺制订阀。吩五、断组织章切片扛制备非的基娇本要僵求微(一年)组祝织制鸟片过坝程中如，应摔确保烂切片帝号与忠蜡块吓号一税致。笔(二妖)制似片工烫作一节般应震在取各材后易2个宿工作承日内贞完成标（不叫含需黄要脱茄钙、户脱脂虎等特吊殊处兄理的此标本拳）。灭(三沫)制玉片完踪成后钢，技努术人党员应楼检查判制片膀质量倍，并粥加贴阔标有翠本病横理科续病理卵号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瘤蜂或非亲肿瘤盼／良玩性肿耳瘤或子恶性牌肿瘤沿等）生，以俭决定柔手术武方案辱的标瓦本。赖(二浅)出了解请恶性序肿瘤缝的扩躺散情枝况，击包括滩肿瘤怖是否锅浸润随相邻疫组织孟、有辣无区仅域淋宝巴结航转移镇等。更(三窃)确标定肿振瘤部溪位的坦手术何切缘诉有无避肿瘤年组织柄残留尘。职(四脏)确遇认切阀除的乱组织垃，例脏如甲稻状旁初腺、注输卵积管、缝输精驰管及量异位习组织吉等。准三、廉慎用聋范围禁涉及捞截肢录和其蝴他会麦严重夹致残抛的根直治性津手术宫切除兼的标失本。冲需要喊此类声手术己治疗拍的患页者，运其病尊变性赛质宜发于手吼术前少通过挥常规肠活检覆确定距。婶四、防不宜熟应用厅范围弟蜜咏(跟一)话疑为临恶性借淋巴茂瘤。巷(二罗)过拍小的忘标本郑（检纷材长斧径皮≤糕0.曾2c百m者悦）。园(三弯)术姜前易埋于进敌行常柴规活跌检者棍。辉规级(经四)殃脂肪杜组织孤、骨掉组织投和钙伯化组清织。请伪兵(捞五)诸需要忌依据找核分汁裂象烛计数趟判断匪良、跌恶性德的软饿组织织肿瘤体。崭(六舰)主获要根夹据肿价瘤生有物学葵行为栗特征习而不太能依徒据组段织形律态判黎断良抬、恶捷性的葱肿瘤喷。越(七白)已俊知具芽有传帆染性朱的标惧本（隆例如裹结核班病、金病毒柜性肝材炎、丑艾滋箭病等章）。肢五、丸申请滚单和仁标本恢的验练收、利编号续和登最记筒手术标中快僵速活献体组晋织病贸理学鞋检查而申请孙单和菜标本享的验颤收、犯编号准和登哈记参刘照本袭章第耕一节午中非“策一窗”旦至柱“钓三宫”窝项的狸有关聚规定蹦。柱六、贴标本保的巨抱检、惠取材席和记貌录柳(一竿)病哭理科馆验收屿快速龙活检成申请肃单和兰标本魄后，搏应参测照本瞒章第洁一节愈中兽“伸四刑”鸭项的仔有关腿规定拐，立北即进圣行标域本的闷巨检肚、取普材和傲记录犯。五(二拜)主已持快在速活杆检的荣病理敬医师特应亲遮自参赵与标肌本的齿巨检控和取倒材（踩或指驴导取收材）住。沉(三忌)通致常选叔取具系有代涉表性予的病著变组聪织1斧～2刺块，田需要奖时，纳增加裁取材裂块数祝。剩七、强组织则切片掌的制刘备介(一摇)冷临冻切跳片渠1醉、勺完成木冷冻顺HE无染色钓切片逼制备邪的时栗间通鼠常应捉为2尿0～禁25判分钟扎。狼2脾、牵恒冷炒箱切担片机蔑制片阻：至梯少应旅于切胡片前杯1小耕时开欠机预姐冷，腾冷室咳温度蜡一般换为-饺15态～-甜20晋℃巡。常锈规开罚展冷湾冻切把片快占速病贴理学讲诊断佛的病充理科笨，恒裙冷箱钱切片歉机宜或处于饰24荒小时体恒温君待机斜状态贿。匙3粪、魂其他臭方法凯的冷袜冻切侄片制绸备参泰见第斤3章霸第一碌节。歼(二绩)快销速石量蜡切揪片名1恩、该完成吹快速伍石蜡后－H学E染屑色切辉片的怠时间摊通常培为3至0分柔钟。奋2恶、惩快速摩石蜡秧切片这的制贿备方放法参捧见第障3章挠第一届节。顷(三再)制将备好放的冷秋冻／阵快速且石蜡烈-H牌E染旁色切妖片，限加贴谊标有拴本病厌理科芳病理绸号的欧标签冷后，级立即穗交由狐主检臣病理乳医师疾进行钉诊断土。盟八、凯手术翼中快吨速活彩检会桑诊意阔见及特其签误发滔(一架)慎有条死件时腰病理机科宜鞋由两星位病膛理医柳师共抗同签笋署快竹速活燕检的兔病理箩诊断留意见丝。对吼于病踪变疑绢难、定手术暴切除郊范围林广泛懂和会得严重搭致残丝的手龟术中签快速腹活检以，应沃由两奸位高丢级称角职的境病理拥医师连共同斩签署锈会诊蛛意见殊。主酒检病枪理医谢师签叹名的弹字迹贩应能嚼辨认绞。偷(二谊)快渴速活包检诊患断意壮见一丹般在批收到乖送检词标本忘后4堪0分勾钟内睬发出震；同魔一时尺间段因内相牢继收胳到的域多例薯患者爱标本狱或是哀同一读例患损者的贫多次闯标本仪，其示发出郑报告见的时漂间依绿次类义推。汪对于私疑难张病变艳，可突酌情下延时技报告镜。押(三规)对何于难却以即得时快厅速诊庆断的艇病变塔（例少如病信变不咬典型掀、交扛界性明肿瘤丸病变粒或送烈检组抓织不荷足以卵明确哨诊断田等）纷，主处检病能理医木师应束向手懂术医巴师说请明情妄况，南恰如纹其分狼地签暖发病桑理诊武断意膨见或闸告知展需要构等待下常规刑石蜡员切片禁进一勒步明纷确病适理诊龟断。躬(四寿)主汗检病袍理医没师签樱署的讲快速精活检觉病理雪诊断妹意见缓，宜伐以文插字形朱式报悼告（态具体侦发出组方式缓由各闲医院凯自行蛙决定炕）。足快速骆活检姥病理删诊断邮意见疼报告依书发茫出前兄应认朴真核善对无堡误。敲九、蜓冷冻掠切片玉后剩船余组靠织的继处理董(一赔)冷酷冻切滥片后怠剩余饰的冷便冻组信织（正简称琴热“刻冻对荒”专）和母冷冻鸦切片餐取材之后剩聚余、数未曾抛冷冻蚁的组杠织（趋简称队“拨冻剩祖”呀），疏均应挎保存尽，用降以制掉备常傅规石脾蜡切音片，梨以便洋与冷栽冻切汤片进劣行对鹊照观携察。授（二摄）忙“乓冻对帜”亦／兼“耳冻剩估”帆组织部的蜡竿块和蚊切片拉需与逢同一帮病例耳手术荷后送疲检的忠切除颗标本挪编为驾同一哥病理氧号，胀并作社出综发合性包诊断角。示(三恰)当移冷冻申切片盈病理闸诊断竿意见胡与其共“签冻对驰”岸组织旁的常搬规石肠蜡-陕HE坛片的堡病理善诊断席不一窝致时吼，该捷例的捆病理歉诊断旱一般帐应以推石蜡敌-H拜E片刊诊断搏为准钢。滚十、万资料摔管理颗筑尖手歪术中厉快速糊活体焰组织者病理豪学检勤查的勒资料捷必须龟妥善坊管理跪，有忠关规遵定参速见本名章第古五节荒。划第三猫节晌逃细胞缘病理华学检期查常哗规发一、尾申请它单和应标本嘉的验烂收、很编号广和登文记防(一燕)咏病理东科应特参照墓本章谊第一团节（棕常规外活体斧组织产病理速学检纽查常瓶规）素中丸“层一械”灶和参“且二最”摊项的裤规定捆，进概行细扁胞病陶理学泻检查描(细孕胞学港检查财)申骨请单葡和标烦本的藏验收犬、编框号和惭登记疮。坡卸伐(允二)玉用于改细胞畏学检时查的买标本渡必须帽新鲜错，取咸材后掏应尽惭快送勺至病劝理科病(或赴细胞询病理扇学室奴,下根同)宫；病旱理科浙核验秘检材扣无误锐后，坝应尽匠快进顺行涂向片和腰染色琴。语(三碎)病谨理科坛验收妨标本艘人员枕不得闻对申坐请单涨中由石临床谨医师主填写滥的各相项内妈容进仿行改叶动。慕二、注细胞白涂片少、组厅织印膝片和卵压片铁的基城本要恶求彩(一汁)细树胞涂瞒片、购组织惑印片烟和压轻片（住参见喝第3帝章第林二节灭）。级俯捞(巡二)舞肿物护细针骆穿刺鱼物涂察片否踪动1、利应由费掌握迅细针茅穿刺会技术丸的注童册医层师或怜注册脸助理像医师把，按应照细普针穿拘刺技砖术操隙作常尘规，郑亲自牛对确中有适扇应症竞且无芳禁忌咏症的在患者沙采取帮穿刺粗物。爆荡鞭2、教适应杨症：导通常永为：奴武(1浅)浅羽表肿绒物：刮乳腺粘、甲隙状腺缓、涎膜腺、枕淋巴技结、悄前列际腺、肺皮下享软组克织和竞骨等尚。茧(2宵)胸劲腔肿烧物：捉肺、址胸膜朋和纵冤隔等丢。哲(3族)腹丢腔肿倒物：化肝、澡胰、款肾、极肾上浓腺、脑腹腔堵内、肥腹膜矛后和陆盆腔洋内等勺。悬(4信)颅脾内肿注物。岁3犬、猪禁忌慨症：摸患者辰有难仔以控蛾制的诵咳嗽翠、肺湿动脉来高压随症、摊进行岂性肺肤气肿演、出反血性铜体质咱及铜“洋晕针居史镇”哗等。寿（三基）对宿于核州验无收误的弯送检仓标本爹，应降立即及依序欲进行巩：瓜①案涂片谋、印砍片或虹压片博，稻②夏固定华和轿③销染色认。偏三、麦细胞抗病理垦学诊带断报游告书价及其窑签发摸(一膏)将细胞鞭病理贺学诊国断可拔为临滩床医承师诊卷断疾虏病（宰尤其麦是肿写瘤）同提供彻重要伶参考遮依据诵。救(二壮)细筐胞病怪理学衔诊断描报告纲书必室须由弯具有衫主检哄资格尤的注葡册病陪理医膏师签劳署后步发出貌。主弓检病郊理医厅师签轻名的灰字迹炕应能热辨认拢。骨(三钓)细位胞病盘理学疲诊断开表述虽的基透本类渡型培田旬1挑、巾直接瞒表述爸性诊棉断：升适用童于穿雕刺标谈本的屿细胞捐病理和学诊输断报谨告。闲根据性形态伙学观洞察的楚实际韵情况索，对全于某据种疾身病／赚病变尾做出查肯定局性（千Ⅰ某类）腊、不逃同程晓度意司向性渣（译Ⅱ稍类）字细胞三学诊蠢断，灵或是伪提供炭形态各描述胳性（池Ⅲ专类）册细胞抵学诊钢断，刊或是悦告知农无法排做出闲（况Ⅳ妙类）替细胞埋学诊棉断。毛[参亚考本尖章第丢一节抵的八买(一盈)项痰：工“贼病理溜学诊芹断表论述的忆基本壶类型输”指]镰2历、便间接叫分级段性诊姓断：回用于哭查找同恶性唱肿瘤乒细胞下的诊渡断。塞Ⅰ圈级：房未见论恶性火细胞跳Ⅱ日级：膊查见舟核异悔质细推胞记Ⅱ烈a：惯轻度疾核异袍质细销胞滨Ⅱ割b：沃重度召核异违质细贵胞糟Ⅲ篮级：仔查见下可疑冰恶性只细胞看Ⅳ禁级：坚查见才高度顿可疑易恶性恨细胞痰Ⅴ籍级：踩查见房恶性乓细胞垒观(四剑)细贴胞病幻理学速诊断驶的局披限性控（假座阴性捏或假郊阳性巾诊断练）你1吼、纷假阴安性：及是指良在恶许性肿钥瘤患刮者的血有关众标本杂中未充能查关见恶熟性细贤胞。挺假阴哑性率医一般证为1冠0%是左右猜。因尾此，会细胞汁病理诊学检乖查的埋阴性幕结果不并不泥能否争定临散床医宪师的叙恶性邮肿瘤挠诊断组。浴草半2、陪假阳更性：逼是指克在非菌恶性猪肿瘤梳患者何的有俩关标党本中锋查见闭了形“黑恶性随细胞柔”脑。假挡阳性撤率通部常础≤斤1%育。因踏此，单细胞鄙病理摔学诊容断应租密切漏结合右患者介的临趴床资寇料，言对于钞临床蓝上未跌考虑祖为恶旷性肿丸瘤患伙者的慎阳性限细胞知学诊壶断应烟持慎枯重态杀度。幕所律(聋五)僚细胞搬病理横学诊假断报拳告书尤的基医本内器容略1隶、育患者木的基多本情颈况项蒜目，作包括稳病理衬号、丸姓名撑、性兼别、起年龄拼、送蹲检医考院／哨科室组（住永院／躲门诊委）、中住院丧号／处门诊投号、丽送检特／收浑验日治期等冻。稍秒解2、框细胞特病理煤学诊垦断的懂表述亿（参婶见上奇项恰“新细胞您病理哭学诊酸断报自告表耍述的钢基本页类型蜻”割）。猎碗完3、切必要译时或损条件早允许博时，值可酌峰情就面细胞纺病理减学诊既断及蚕其相康关问截题附咱加：秀①美某些龟建议割（例屠如进宴行其扒他有脊关检屑查、凯再做小活检芹、病师理科跟外病栗理学穿会诊仇、密栏切随拢查/施随访径等）铺；科②这注释眠／讨立论。妇箱易4饭、闷经过伞本病菊理科胸或/丸和科狱外病采理会煮诊的坡病例铁，可姻将各绣方的爬细胞疼病理风学诊赤断意晚见附读于该卵例的代细胞鲁病理缘学诊福断报罢告书辽中。妥(六见)细浴胞病敌理学央诊断岔报告臭书的责书写凤要求寸户拾1、缎参照宪本章槐第一皱节（碎“驳常规护活体芒组织选病理布学检洁查常竭规技”汗）中览“株八（陵二）招”沃项的芽有关列规定蚁。姨凭已2、疼计算症机图尊文打掩印的爷细胞茫病理爷学诊鞠断报姐告书解提供页的细勤胞学绸图象刚应具死有典压型（剪代表唇）性释，放泼大倍谊数适吹当。假(七包)细阿胞病罚理学律诊断旨报告化书的睬发送剪1桑、偏病理府科自刃接受挥送检具标本雷至签田发细煎胞病翠理学峰诊断歪报告叠书的载时间傻，一伍般情曾况下树为1妥～2个个工抗作日杠。句治烫2、叫因某灯些原昼因（岗包括软特殊奴染色唇、免遥疫组喝化染眯色、淘疑难颗会诊壁等）监不能育如期惊签发程细胞为病理胜学诊由断报嫁告书锈时，弟应以鼓口头族或书塌面告汪知有狼关临维床医突师或斧患方鸦，说拣明迟亏发报从告书谎的原倡因。痰3横、带病理职科应秆有专笨人发搬送细兽胞病数理学掠诊断液报告滥书。援住院绿患者秧的细耕胞病猛理学悄诊断西报告漏书应伞发送团至有层关临统床科疗室；伸本院奖门诊骄患者钥和外集院患调者的厕细胞尾病理阁学诊哲断报祥告书丙的发筛送方素法由滴各医报院病艺理科辞自行先制定缎。嘉4天、孔细胞嫩病理瞎学诊夺断报谈告书昏的经忆收人劣员（战包括倾患方施人员追）必精须履浴行病甲理科越规定朝的签慨收手较续。稀5暑、释已由架病理疯科发碎出的择细胞音病理颤学诊玩断报笔告书遭被遗叫失时棋，一导般不创予补资发；乱必要监时，胆经病演理科奶主任拔同意郊可以扭抄件夏形式域补发韵。树四、投资料述管理侮丙竭细菠胞病抢理学克检查档的资坛料必痕须妥庆善管其理，全有关威规定碑参见窗本章加第并四尊节。拜第玻四疑节捕掌病理舌学检掘查资仓料的麦管理仗一、吵概营张抓述月(一吗)常添规活铺检、属手术竖中快粘速活亏检、矩细胞包病理写学检吗查和兆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组织化学染色和原位核酸分子杂交染色、电镜观察等）的需要，应选用其他适宜的固定液进行固定［参见后述的“㈦固定液的常用种类和制备”］。㈣器官、组织固定的基本方法［另参见本章第四节（病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术）］1、食管、胃、肠、胆囊、膀胱等空腔器官：依规范方法剪开后，按其自然状态平铺于硬纸板上（重点暴露黏膜面或内表面的病变处），并用大头针将标本边缘处固定于纸板上，然后放入4%中性甲醛中固定（黏膜面或内表面朝向容器的液面，并覆盖薄层脱脂棉）。2、肝、脾：由器官背面，沿其长轴每间隔1.5~2.0cm纵向平行剖开，切成数片。将每片肝或脾轻轻地平放于装有4%中性甲醛的容器中，容器底面衬以脱脂棉。应避免标本弯曲和相互间的叠压。3、肺叶：放入固定液中的肺叶漂浮于液面，需在肺表面覆盖薄层脱脂棉。必要时从支气管注入适量4%中性甲醛。4、肾：沿肾外缘中线朝肾门方向作一水平切面（深达于肾盏），再行固定。5、淋巴结：先用4%中性甲醛固定1小时后，再沿其长轴切成数片（厚2——3mm），继续固定。6、骨组织：先锯成小片（若是长骨应作横向锯片），在4%中性甲醛中固定24小时后，再进行脱钙。7、微小组织或液体沉淀物：先用拭纸或滤纸妥为包裹（需用大头针扎牢），然后放入专用小盒内进行中性4%甲醛固定，以防检材遗失。8、凡进入固定程序的标本必须连带其正确无误的病理检验号（病理号）。㈤多数固定液对人体有害，需要防护，必须在封闭的通风条件下进行操作。㈥组织块的切取和固定：①由较大标本切取用于制作切片的组织块（取材）时，应与标本的断面平行，组织块厚度一般为0.3cm(不应>0.5cm)，面积一般在1——1.5×1——1.5以内。②切取组织块的形状，在充分包括肉眼病变的前提下尽量规则些（例如方形、矩形、三角形等）；由一个标本切取的多块组织的形状有所不同，便于蜡块与其相应切片的核对。③固定组织块的固定液量，一般应为组织块总体积的5~10倍以上。④室内常温（25℃左右）下的固定时间为3~24小时；低温（4℃）下的固定时间应延长。⑤固定组织块的容器要大一些。⑥组织块固定期间需要间断地轻摇或搅动固定液以利于固定液的渗入。㈦常用固定液1、4%中性甲醛（10%中性福尔马林）固定液甲醛（40%）100ml无水磷酸氢二钠6.5g磷酸二氢钠4.0g蒸馏水900ml2、乙醇－甲醛（酒精－福尔马林，AF）固定液甲醛（40%）100ml95%乙醇900ml［说明］一般组织块经乙醇－甲醛固定1～2小时后，即可移入95%乙醇内脱水。3、Carnoy固定液无水乙醇60ml氯仿30ml冰醋酸10ml［说明］组织化学染色的常用固定液，组织经Carnoy液固定1～2小时后，即可移入无水乙醇中脱水。4、Zenker固定液升汞5.0g重铬酸钾2.5g硫酸钠1.0g蒸馏水（加至）100ml［说明］配制本液时，先将升汞溶于蒸馏水中、加温至40～50℃溶解后，再加入重铬酸钾，最后加入硫酸钠，贮存待用。使用前加入5ml冰醋酸，混合。组织块需固定12~24小时。切片染色前，需进行脱汞沉淀处理。5、Bouin固定液饱和苦味酸水溶液（约1.22%）75ml甲醛（40%）25ml冰醋酸5ml［说明］本液临用时配制。组织块置于Bouin液固定12～24小时即可（小块组织只需固定数小时）。经Bouin液固定的组织被苦味酸染成黄色，可用水洗涤12小时后进入乙醇脱水（兼脱色）。不必将组织中的黄色除净（残存于组织中的苦味酸无碍染色）6、过碘酸－赖氨酸－多聚甲醛固定液（PLP）A液：赖氨酸1.827g蒸馏水50ml0.1mol/L磷酸盐缓冲液(pH7.4)50mlB液：8%多聚甲醛水溶液100ml［说明］本液临用时配制：取A液3份、B液1份，混合后，加入过碘酸钠，使液体终浓度为2%。组织块在4℃下固定36~54小时。本液对细胞结构和抗原性保存较好。7、B5（醋酸钠－升汞－甲醛）固定液无水醋酸钠1.25g升汞6.0g蒸馏水90ml［说明］将以上物质混合、溶解，使用前加入甲醛10ml。本液多用于固定淋巴组织。染色前应进行脱汞沉淀处理。如不加甲醛称为B4固定液（蒸馏水为100ml）。8、丙酮固定液冷丙酮（4℃）固定液用于酶组织化学染色。细胞标本的免疫组化染色也常用冷丙酮固定10分钟。二、常规石蜡包埋组织切片（常规切片）的制备㈠组织块依序进行：①水洗，②脱水，③透明，④浸蜡，⑤包埋和⑥切片。㈡组织切片制备及其HE染色过程中使用的乙醇、丙酮、二甲苯、石蜡等为易燃、有毒物，必须专人管理，2m以内不得有明火，局部环境应有良好的通风和消防设施。㈢常规切片的手工操作（步骤次序和各步骤的持续时间）1、水洗：用流水冲洗已经固定的组织块30min。2、脱水（常温下）（1）乙醇－甲醛（AF）液固定60~120min（2）80%乙醇60~120min（3）95%乙醇Ⅰ60~120min（4）95%乙醇Ⅱ60~120min（5）无水乙醇Ⅰ60~120min（6）无水乙醇Ⅱ60~120min（7）无水乙醇Ⅲ60min［注意事项］①未经充分固定的组织不得进入脱水程序。②用于脱水的试剂容积应为组织块总体积的5～10倍以上。③自低浓度乙醇向高浓度乙醇逐级移进脱水。④脱水试剂应及时过滤、更换（500ml乙醇可用于500个组织块脱水；加入硫酸铜的无水乙醇变蓝时，提示需要更换）。⑤较大组织块的脱水时间长于较小者，应将两者分开进行脱水。⑥组织置于无水乙醇内的时间不宜过长（以免硬化）。⑦丙酮脱水性能强，会使组织块过缩、硬脆，不宜用以替代无水乙醇。3、透明（1）二甲苯Ⅰ20min（2）二甲苯Ⅱ20min（3）二甲苯Ⅲ20min［注意事项］①二甲苯的容积应为组织块总体积的5～10倍以上。②组织块在二甲苯中透明的时间不宜过长（以防组织硬、脆），并依不同种类组织及其大小而异；组织呈现棕黄或暗红色透明即可。③二甲苯应及时过滤、更换。④组织经二甲苯适度处理后不显透明时，常提示该组织的固定或脱水不充分，应查找原因并妥善处理。4、浸蜡（1）石蜡Ⅰ（45-50℃）60min（2）石蜡Ⅱ（56-58℃）60min（3）石蜡Ⅲ（56-58℃）60min［注意事项］①熔化石蜡必须有专人负责，必须在熔蜡箱内或水浴中（70℃）进行，不得用明火加温。②熔蜡的容积应为组织块总体积的5～10倍以上。③组织块经二甲苯适度透明后方可转入浸蜡过程，应尽可能减少将透明后组织块表面的二甲苯带入熔蜡中。④浸蜡时间适宜，过短时浸蜡不充分（组织过软），过长时组织硬脆。⑤熔蜡应及时过滤、更换。5、包埋（1）先将熔化的石蜡倾入包埋模具中，再用加热的弯曲钝头镊子轻轻夹取已经过浸蜡的组织块，使组织块的最大面或被特别指定处的组织面向下埋入熔蜡中；应将组织块平正地置放于包埋模具底面的中央处；包埋于同一蜡块内的多块细小组织应彼此靠近并位于同一平面上；腔壁、皮肤和黏膜组织必须垂直包埋（立埋）。（2）将与组织块相关的病理号小条置入包埋模具内熔蜡的一侧。（3）待包埋模具内的熔蜡表面凝固后，即将模具移入冷水中加速凝固。（4）从包埋模具中取出凝固的包埋蜡块（简称蜡快），用刀片去除组织块周围的过多石蜡（组织块周围保留1~2mm石蜡为宜）。将包埋蜡块修整成为规则的正方形或长方形。（5）将病理号小条牢固地烙贴在蜡块一侧（编号应清晰可见）。（6）把修整好的蜡块烙贴在支持器上，以备切片。（7）使用包埋机的方法按有关厂商的说明书操作。（8）注意事项①应将组织块严格分件包埋。包埋时一定要首先认真核对组织块的病理号（包括亚号）、块数和取材医师对包埋面的要求，准确地包入相应的病理号小条。发生包埋差错时，必须立即与取材医师和病理科当班负责人取得联系，及时处置。②必须严防各种异物污染，勿将无关组织（包括缝线、纸屑或其他异物（尤其是硬质异物）埋入蜡块内。③包埋过程要操作迅速，以免组织块尚未埋妥前熔蜡凝固。④包埋用的熔蜡应纯净，熔点适宜。浸蜡Ⅰ用软蜡（熔点为45~50℃），浸蜡Ⅱ、Ⅲ和包埋用蜡均用硬蜡（熔点为56~58℃）。⑤包埋用熔蜡使用前应将先静置沉淀、过滤。⑥熔蜡时不得使用明火，以防燃烧。包埋用熔蜡的温度应<65℃；包埋用的镊子不可加温过高，以免烫伤组织。6、切片（1）切片刀或一次性切片刀片必须锋利。使用切片刀时，必须精心磨备（在低倍显微镜下确认刀刃无缺口）；使用一次性切片刀片时，应及时更新。（2）载玻片必须洁净、光亮。（3）将切片刀或刀片安装在持刀座上（以15°为宜）。（4）将蜡块固定于持支持器上，并调整蜡块和刀刃至适当位置（刀刃与蜡块表面呈5°夹角）。（5）细心移动刀座或蜡块支持器，使蜡块与刀刃接触，旋紧刀座和蜡块支持器。（6）修块（粗切）：用右手匀速旋转切片机轮，修切蜡块表面至包埋其中的组织块完整地全部切到。修块粗切片的厚度为15～20μm。［注意：对于医嘱再次深切片（特别是在原切片中发现了有意义病变而进行的深切片），应尽量少修块，以尽量好地获得有关病变的连续性。］（7）调节切片厚度调节器（一般为4-6μm），进行切片，切出的蜡片应连续成带，完整无缺，厚度适宜（3～5μm）、均匀，无刀痕、颤痕、皱折、开裂、缺损、松解等。（8）以专用小镊子轻轻夹取完整、无刀痕、厚薄均匀的蜡片，放入伸展器的温水中（45℃左右），使切片全面展开。［注意：必须水温适宜、洁净（尤其是水面）；每切完一个蜡块后，必须认真清理水面，不得遗留其它病例的组织碎片，以免污染。］（9）将蜡片附贴于涂有蛋白甘油或经3－氨丙基－三乙氧基硅烷(3-aminopropyltriethoxysilane，APES)处理过的载玻片上（HE染色时酌情使用，可省略，必要时）。蜡片应置放在载玻片右（或左）2/3处的中央，留出载玻片左（或右）1/3的位置用于贴附标签。蜡片与载玻片之间无气泡。（10）必须立即在置放了蜡片的载玻片一端（待贴标签的一端），用优质记号笔或刻号笔准确、清楚标记其相应的病理号（包括亚号）。［注意：必须确保载玻片上的病理号与相关组织石蜡包埋块的病理号完全一致，不得错写或漏写病理号。］（11）将置放了蜡片的载玻片呈45℃角斜置片刻；待载玻片上的水分流下后，将其置于烤箱中烘烤（60～62℃，30-60min），然后即可进行染色。（12）注意事项①组织块固定、脱水、透明和浸蜡的质量直接影响切片制备。切片过程中遇到的困难首先应注意从切片前的上述各环节中寻找原因。②切片机的质量是制备优质切片的重要前提。要使用质量好的切片机，规范地切片，精心维护切片机。③经由内窥镜、穿刺等获取的细小组织，应间断性连续切片多面（一般至少制备6张蜡片，必要时制备更多张）。需作特殊染色、免疫组化染色等的病例，可预制蜡片备用。④切片人员应细心操作，防范被切片刀具割伤。㈣常规切片的自动组织处理机操作（步骤次序和各步骤的持续时间，总计需要14小时）1、乙醇－甲醛（AF）固定液2×60min2、95%乙醇Ⅰ2×60min3、95%乙醇Ⅱ2×60min4、无水乙醇Ⅰ60min5、无水乙醇Ⅱ60min6、二甲苯Ⅰ30min7、二甲苯Ⅱ30min8、石蜡Ⅰ30min9、石蜡Ⅱ60min10、石蜡Ⅲ90min11、包埋（1）手工常规包埋：参见上述的“㈠手工操作”项。（2）用组织包埋机时，按有关厂商说明书的规定操作。13、切片：参见上述的“㈠手工操作”项。14、注意事项（1）必须按有关说明书的规定，使用和维护自动组织处理机、包埋机、磨刀机、封盖玻片机等仪器等。（2）要严防因停电、机械故障等造成的组织块损坏。一旦发生此类事故，必须及时向科主任报告，尽快采取应急措施妥善处置。（3）使用自动组织处理机时：①合理设定的运行时间（充分利用夜间）。②固定、脱水的环境温度不得>30℃。③乙醇、二甲苯和熔蜡的容积，要大于组织块总体积的5～10倍以上，并应经常过滤，保持清洁；应经常检查试剂的浓度，及时更新。④对于多量组织块，可按其大小分批进行处理；小块组织可适当缩短处理时间。三、快速石蜡包埋组织切片的制备㈠煮沸固定切片法1、固定：切取大小适宜（厚度<2mm）的组织块，尽快置入装有5-8ml10%中性4％甲醛的试管中煮沸1min，然后已入冷水中。2、脱水（1）将已经煮沸固定的组织块取出，用刀片将其厚度修切至<1.5mm，随即置入盛有5-8ml丙酮的试管中，煮沸2min，然后将丙酮倾弃。（2）再向该试管中重新加入5-8ml丙酮并煮沸2min。如此重复3-4次。3、浸蜡：将已经丙酮脱水的组织块由试管中取出，用吸水纸去除其表面液体，随即置入75~80℃熔化的石蜡中，待组织块下沉、不再出现气泡时（约需30s），即可包埋。4、包埋、切片和染色。供（1溪）用撤热镊临子将岂预制铅的蜡枣块表伍面熔京化，促埋入分已经符浸蜡闭的组躁织块吼。拉（2苹）待坡埋入迟组织神块的搬蜡块郊表面寺凝固浪后，条即用苗载玻丛片轻危压蜡西块表浸面片存刻，惭使蜡天块表纪面平复整。盐（3皇）将抖蜡块坛置入挖冰水睬中，镰使其坟变硬篇。运（4双）迅木速切谊片，生裱片科后用筐吸水社纸去纱除载绞玻片芒上的碎水分盼。甚（5菜）将岩载玻户片用走火焰岂烘干透（勿歪距火秀焰太葡近）形。祥（6枕）迅街速进光行H息E染特色。记5激、佛注意套事项穴（1膝）为营了尽岁量缩胀短制忘片时龟间，毙必须上预先喂作好怖有关华准备墙工作拍，备图齐取渴材用心具、澡试管器、固罚定液怒、丙青酮、太酒精偶灯、惩火柴映（或惹其他史引火腾器）青、包凯埋用恨蜡块友、载爸玻片插和染尺色试阵剂等加，放阵在固耳定部包位待也用。捏（2销）全管部制钟片过筛程一柴般在芹20弯~2锻5m显in帝内完证成。赠（3跨）制无片后腥剩余伴组织株块应泡作常侍规石积蜡包挨埋切钳片染画色，烛进一盒步诊歌断。逐（4到）含澡脂肪标较多贷的组葱织，洁须经军多次风丙酮特处理史。巴（5汗）用药于组很织固解定、薪脱水罪、透继明的让试剂掘和浸递蜡用祝的石甩蜡应消及时息过滤置、更诵换。绸搞（6浓）丙盐酮、睬乙醇植、二排甲苯乡等为集易燃垫物，卷进行融上述号各项耗流程陵时，毒2m典距离丽内不互得存呜在明价火。事加温砌脱水跟和浸抗蜡过桌程必盛须应饭用隔和水温蛙箱，溜不得漠使用寇干烤秧箱操谜作。船㈡超公声波赵快速初处理扮仪石野蜡切袍片法李（参春照有随关厂滤商的晨说明服书操稳作）榜。韵四、姥冷冻施组织狼切片价的制疮备莫㈠应桃用恒亡冷箱合切片于机制服备切控片：乌是目锡前最伐适用睬方法惠。恒醉冷箱晒切片旺机种针类较雅多，姻应严锯格按拥有关蓬厂商爪的说砖明书李操作款。用辅于切请片的认标本魂必须植未曾巴固定舱。放㈡应略用开拆放式券冷冻检切片叨机制搁备切配片糟1丛、蚂二氧投化碳存制冷点切片仗配餐（液1）板将组晋织块私放在绘冷冻芬台上粱，滴瞧加O累CT告或羟搂甲基衡纤维难素液虫于组鸣织块爬周围口（将乱组织仍块包宇埋）披，使露固定亚在切夺片机毕上的辞切片生刀接趟近组甚织块熊表面乡。映（2站）间麻断开躁放液劣态二挂氧化狸碳桶浮的开惊关，独喷冻猜组织梅块和批切片缠刀，猪使组愚织块充冻结陕和切冤片刀占制冷卸。耗（3杠）迅晚速移添动切蚂片刀叉进行躲切片贡：先雕将组怕织块笼修平炉，然背后调捷节厚啄度至屋8-招12逼μ月m处史进行渐切片钱。询（4日）用添毛笔钳将切竹片展尤开，务贴附正于载呼玻片向上，顷稍干钥后，乒置于轮冷冻闲切片拘固定鲜液中骨固定笨1m刻in昂，随馒即进绿行H封E染循色。刊也可隐用毛醒笔将困切片惑托入温水中承，再邀用玻停璃弯莫针将糟切片扑移至泳染色叙皿中啊进行笔染色松。奇（5蚂）组裙织块沉也可淘先在牵4%阀中性哲甲醛捐中煮锦沸固胜定1假mi拨n，露水洗云后再毯行冷也冻切家片。㈢注意事项1、制作冷冻切片所需的试剂和设备等应处于随时可供使用状态。2、切取的组织块大小适宜（厚度<2mm），并尽快置于冷冻组织切片机上制备切片。3、调节冷冻程度，试切合适时便迅速切片。冷冻不足无法切片，冷冻过度切片易碎。4、冷冻切片固定液（1）乙醚-乙醇液无水乙醚1份95%乙醇1份（2）乙醇-冰醋酸液95%乙醇100ml冰醋酸3～5滴第二节细胞学诊断检材的制备技术一、细胞涂片、组织印片和压片的制备（一）涂片质量的基本要求1、将检材涂布于载玻片的右（或左）2/3处，另1/3部位粘贴标签。2、单向涂布检材，避免细胞变形。3、均匀涂布检材，涂片厚薄适当。4、红细胞过多的涂片，可酌情进行溶解红细胞处理。（二）涂片方法1、涂抹法：用棉签或针头将标本单向、均匀地涂抹于载玻片上。2、拉片法：将一滴检材置于一张载玻片上，再用另一张载玻片叠加其上并予轻压，再将该两张载玻片朝反向拉动，从而获得两张涂片。3、推片法：将一滴检液置于载玻片的右端，再用另一张窄边光滑的载玻片作为推片，并以与滴液载玻片成40°夹角、自右向左匀力推动检液，形成涂片。（三）痰涂片的制作1、送检的痰液应是由肺内咳出，最好是清晨空腹时自肺内深咳出的