设备科提高血液透析机完好率PDCA品管圈汇报

运用PDCA循环提高血液透析机完好率项目设备完好率项目组

佛山市第一人民医院医疗设备科简介l

暨南大学生命科学技术学院教学、科研、实习基地l

广东医学院教学、科研、实习基地l

广东省医学装备学会副理事长单位l

广东省医用耗材管理学会副理事长单位l

广东省辐射防护协会会员单位l

广东省医用辐射安全放心示范单位前言医疗设备科的主要任务是：如何在有限的资源条件下，使得医疗设备达到最高效率的使用。提高设备的完好率已成为医疗设备管理中的一个重要课题，需要运用PDCA循环持续改进设备的完好率。一、P-发现问题《国家卫生部综合医院分级管理标准》卫生部对不同等级的医院的设备完好率有不同的要求:

(l)一级医院设备完好率未作硬性规定(2)二级医院设备完好率要求不低于80%(3)三级以上医院要求万元以上的设备完好率不低于95%。我院对医疗设备完好率具体要求控制项目内容 最低标准 中等标准 最理想标准急救类、生命支持类设备 100％完好 100％完好 100％完好万元以下的设备 80％完好 88％完好 95％完好万元到五十万元设备 95％完好 97％完好 99％完好五十万元以上设备 95％完好 98％完好 100％完好二、P-成立CQI小组序号 项目成员 部门 职业 组内分工1 章成国 院长办公室 医生 技术指导2 吴振华 设备科 经济管理 组长3 许旭光 设备科 工程师 副组长4 林宁 设备科 工程师 副组长5 肖观清 肾内科 医生 监督6 黄雪芳 血液净化中心 护士 监督7 谭宏峰 设备科 工程师 监督8 黄爱清 设备科 工程师 监督9 王肖文 设备科 工程师 秘书10 林家荣 设备科 工程师 秘书11 何丽君 设备科 工程师 实施12 徐浩昌 设备科 工程师 实施13 吴卓诚 设备科 工程师 实施14 陈旭创 设备科 工程师 实施15 何江波 设备科 工程师 实施16 叶毓焘 设备科 工程师 实施17 李日俊 设备科 工程师 实施18 李胤翀 设备科 工程师 实施19 梁倩玲 设备科 工程师 实施20 冯淳佳 设备科 工程师 实施三、P-原因分析-1三、P-原因分析-2影响因素 损坏例数

构成比（%）

累计（%）缺乏规范培训 412 33.3 33.3%质控方案不够完善 394 31.9 65.2%维护制度落实问题 233 18.9 84.1%缺乏专业的检测设备 110 8.9 93.0%相关资料不足 62 5.0 98.0%其他因素 25 2.0 100.0%合计 1236 100.0四、P-选择方案注：17位圈员就迫切性、可行性、经济性、圈能力四个维度评分。评分标准：优5分、可3分、差1分，满分340分（4*5*17）。根据二八原则，得分272分（340*0.8）以上为选定

对策五、P-设定目标值根据工作年资（30%）

学历改善能力（30%）

主题改善能力（40%），算出科室平均改善能力为81。血透机目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值）*圈能力*改善重点=96.1%+3.9%*81%*84%=96.1

%+2.65%=98.75%改善幅度=（现状值-目标值）/

现状值

=（96.1%-98.75%）/96.1%=

2.76%六、P-活动进度表（甘特图）表示活动计划时间 表示实际完成情况七、实施阶段（DO)-1—培训工作方面第一部分：针对医护人员培训

Who（负责人）：林宁、王肖文

When(落实时间):培训会、交班

Where(实施地点):血液净化中心

How(改善方法):讲解设备结构原理、使用方法及

注意事项相关知识、开展设备频发故障专项培训 对血透护士的培训会 设备频发故障专项培训第二部分：针对后勤辅助人员培训Who（负责人）：冯淳佳When(落实时间):培训会Where(实施地点):血液净化中心How(改善方法):开展院内设备运送安全培训设备安全注意事项培训安全注意事项培训七、实施阶段（DO)-1—培训工作方面第三部分：针对工程技术人员专业技能培训

Who（负责人）：何丽君、林家荣When(落实时间):培训会

Where(实施地点):设备科维修组

How(改善方法)：开展设备专项操作培训、增加外出学习培训次数加强同行之间技术交流 同行技术交流 设备专项培训第四部分：完善设备培训管理流程Who（负责人）：吴卓诚、陈旭创、何江波When(落实时间):交班Where(实施地点):设备科

How(改善方法):建立TWI培训制度、建立培训资料库、建立考核培训制度及方案、建立奖罚制度TWI培训制度七、实施阶段（DO)-2—日常维护方面落实三级维护制度Who（负责人）：叶毓焘、李日俊When(落实时间):2016.8.6-2017.1.20

Where(实施地点):设备科、临床科室

How(改善方法)：完善三级维护制度、解读三级维护制度含义、监督三级维护制度的落实三级维护制度含义再解读完善维护及巡检Who（负责人）：梁倩玲When(落实时间):2016.9.26-12.25

Where(实施地点):临床科室How(改善方法)：加强日常巡检及时反馈巡检结果血液透析机巡检设备管理软件建设应用

Who（负责人）：李胤翀When(落实时间):2016.8.20-2017.1.16

Where(实施地点):设备科How(改善方法)：

完善设备管理软件

加强设备计量管理设备计量管理数字化七、实施阶段（DO)-3—设备性能校正规范与标准化第一部分：增加专业检测设备Who（负责人）：谭宏峰、徐浩昌When(落实时间):交班Where(实施地点):设备科、临床科室How(改善方法):有计划地申购应用专业检测设备

与专业检测机构建立合作关系第二部分：完善检测校正方案

Who（负责人）：林宁、黄爱清When(落实时间):交班Where(实施地点):设备科How(改善方法):完善及落实质量控制与风险管理实施方案检测校正设备 风险专项检测、危害报告管理项目 设备日检、季检、年检项目八、检查阶段（CHECK）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%进步率=(98.78%-96.10%)/(98.75%-96.10%)*100%=101.11%目标达标率101.11%=（改善后-改善前）/改善前）=（98.78%-96.10%）/96.10%*100%=2.79%进步率2.79%改善效益：u半年减少血透机损坏例数

849例u重大配件故障率降低71.9%u增加血透机的使用时间12168小时（创造效益32万元）u设备维修费用从30.2万降低到5.8万九、处理阶段（ACTION）-1汇编、完善及落实质量控制与风险管理实施方案九、处理阶段（ACTION）-2专利申报，有推广价值已获得实用新型专利一项 正在申报专利三项九、处理阶段（