外科肠梗阻护理常规

肠梗阻护理【概述】肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道、称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。【临床表现】腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便为主要症状。【护理措施】非手术治疗护理/术前护理维持体液与营养平衡(1)补充液体：严密监测呕吐次数、呕吐物的量和性状以及皮肤弹性、尿量、尿比重、血液浓缩程度、血清电解质、血气分析结果等,根据病情遵医嘱补充液体的量和种类。(2)饮食与营养支持：肠梗阻时需禁食,应给予肠外营养支持。若梗阻解除,病人开始排气、排便,腹痛、腹胀消失12小时后,可进流质饮食,忌食用易产气的甜食和牛奶等；如无不适,24小时后进半流质饮食；3日后进软食。2.体位：生命体征平稳取半卧位,减轻腹肌紧张,有利于患者的呼吸,适当活动,伴有休克的患者应取平卧位或中凹位。3.呕吐护理：呕吐时坐起或头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,以免误吸引起吸入性肺炎或窒息。呕吐后给予漱口,保持口腔清洁。观察和记录呕吐物颜色、性状和量。病情观察：定时监测生命体征以及腹痛、腹胀和呕吐情况,若出现以下表现,应考虑绞窄性肠梗阻的可能,并及时做好急症手术前的准备,术前准备执行腹部手术一般护理常规。(1)腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛,呕吐出现早、频繁而剧烈。(2)病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后症状改善不显著。(3)腹胀不对称,腹部有局限性隆起,或触及有压痛的包块（胀大的肠袢）。(4)有明显的腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。(6)经积极非手术治疗,症状、体征无明显改善。4.心理护理肠梗阻患者往往存在不同程度紧张、焦虑等情绪,因此应针对患者心理特点,连续、动态给予心理指导,及时沟通,耐心解释肠梗阻病因,治疗方法及预后,消除其恐惧心理使其配合治疗。5.术前准备同腹部手术术前准备。二、术后护理1.饮食护理：术后禁食、继续胃肠减压,禁食期间静脉补充营养,维持体液平衡。保持胃肠减压通畅,观察引流液的性质和量。停止胃肠减压后,可以进食,第1日清流食半量,第2日清流食全量,第3日流食,第4日半流食,第10～14日软食。进食原则：少食多餐,进食质软、易消化、无刺激性食物。2.卧位与活动：全身麻醉术后平卧6小时,血压平稳后取半卧位,鼓励患者早期活动,有利于肠功能的恢复,防止肠粘连。3.专科护理(1)监测生病体征,并且记录。(2)引流管护理：详见外科引流管护理。(3)注意伤口渗血情况,以及患者有无发热、腹痛、腹胀等不适,及时跟医生沟通。4.心理护理：多与患者沟通,指导患者自我调节情绪。为患者提供缓解术后不适的措施,给予患者相关知识的宣教。5.健康指导(1)养成良好的饮食习惯,多吃富含营养易消化的食物,注意饮食卫生,忌暴饮暴食,忌食生硬及刺激性食物,避免腹部受凉和餐后剧烈活动。(2)老年便秘患者应及时服用缓泻剂,保持大便通畅。(3)出院后有腹痛、腹胀,恶心呕吐,停止排气、排便等不适及时复诊。【并发症的护理】1.切口裂开：营养状况差,低蛋白血症及腹胀患者,告知患者咳嗽时双手保护伤口。2.肠粘连：鼓励病人早期下床活动,促进肠蠕动恢复,病人如出现腹痛、腹胀、呕吐等症状,及时报告医生。3.出血：术后24～48小时内易发生出血并发症,出血时病人面色苍白,出冷汗,脉搏细速,血压下降,伤口渗血,及时报告医生,配合抢救。4.腹腔感染及肠瘘：术后观察患者腹痛、腹胀症状是否改善,肛门恢复排气、排便的时间等