肾病综合征护理常规

肾病综合征护理常规〖概述〗肾病综合征(NS)指临床常见的一组肾脏疾病综合征,以大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血症(人血清白蛋白≤30g/L)、以及不同程度的水肿,高脂血症为临床特征。〖临床表现〗NS最典型的临床表现常被称为“三高一低”,“三高”为高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿,“一低”为低蛋白血症。〖护理措施〗一、执行内科及肾脏疾病一般护理。二、饮食护理一般给予正常量的优质蛋白,但当肾功能受损时,应根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量；严重水肿患者给予无盐或低钠饮食。详见肾脏病一般护理--饮食护理。三、卧位长期卧床的患者应协助其经常变换体位,防止发生压疮；胸腔积液者应半卧位,下肢水肿患者应抬高双下肢30°-40°。四、病情观察1.尿量变化：如发现患者血压突然下降,尿量突然减少,甚至无尿应及时通知医生,警惕循环衰竭或急性肾损伤。2.深静脉、肾静脉血栓的观察：询问患者有无一侧肢体突然肿胀,有无浅表静脉曲张,皮肤有无由暖变冷,甚至苍白等深静脉血栓的表现：有无腰痛、肾绞痛、肉眼血尿；有无胸痛、胸闷、呼吸困难,有口渴、烦躁等情况,警惕肺栓塞的发生。3.监测体重变化：指导患者每日正确测量体重,并由护士进行记录。4.监测水肿变化：每日观察患者皮肤有无凹陷性水肿以及水肿有无进行性加重,尤其是颜面、下肢、阴囊等处的水肿情况。5.观察患者的皮肤有无破溃、感染,有无压疮形成。五、症状护理1.水肿(1)水肿较重的患者应注意衣着柔软、宽松。(2)注意水肿患者的各项穿刺,如肌内注射时,应先将水肿皮肤推向一侧后进针,拔针后用无菌干棉签按压穿刺部位,以防进针口渗液而发生感染。(3)阴囊水肿患者应两腿自然分开,保持阴囊清洁干燥,必要时用三角巾托起阴囊,避免局部水肿加重及摩擦导致皮肤破损。(4)指导家属及患者使用芒硝外敷减轻水肿。六、用药护理：详见肾脏病一般护理--用药护理。七、心理护理：鼓励患者正视疾病,使其树立战胜疾病的信心,帮助患者分析现实健康状况,克服消极情绪,积极配合治疗。八、健康指导1.疾病相关知识：肾病综合征较易复发,因此向患者及家属讲解本病特点及如何预防并发症,如避免受凉,注意个人卫生、预防感染,并适当活动,以免发肢体血栓等。2.用药指导：向患者讲解药物作用、注意事项及不良反应,叮嘱其不可擅自增减量或停用药物。3.自我管理：告知患者根据病情合理安排饮食,指导患者控制血压、监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化。如有病情变化随时就诊。〖并发症的护理〗一、感染:1.自我检测：指导患者注意自身体温变化,告知患者出现发热、咽痛、咳嗽、胸痛、尿痛等症状大多提示有感染存在。2.指导患者养成良好的卫生习惯。加强口腔护理,进餐后、睡前、晨起用生理盐水或氯己定溶液、碳酸氢钠溶液交替漱口,口腔黏膜有溃疡时,可增加漱口次数或遵医嘱用药；保持皮肤清洁,尽量穿柔软宽松的清洁衣裤,勤剪指甲,蚊虫蜇咬时应正确处理,避免抓伤皮肤；预防泌尿系感染,注意个人卫生,勤换内衣裤等。3.预防外源性的感染：保持病室的整洁、空气清新,开窗通风；每日用紫外线照射；每日用消毒液擦拭家具、地面；叮嘱患者注意保暖,防止受凉；限制探视人数,避免到人群聚集的地方或与有感染迹象的患者接触；护士严格无菌操作,对白细胞或粒细胞严重低下的患者实行保护性隔离,向患者及家属解释其必要性,使其自觉配合。二、血栓和栓塞：1.观察患者是否有一侧肢体突然肿胀,触摸肢体相关动脉搏动情况无无深静脉、肾静脉血栓及肺栓塞的表现。2.密切追踪患者血、尿各项检查结果,如尿蛋白突然升高,也应怀疑肾静脉血栓形成的可能。3.指导患者做床上足踝运动如：屈曲、背屈、旋转,教会患者后指导其主