心包疾病护理常规

心包疾病护理常规【概述】心包疾病是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫性疾病、外伤等引起的心包病理性改变。临床上按病程分为急性、亚急性、慢性；按病因分为感染性、非感染性、过敏性或免疫性。【临床表现】一、纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显心包摩擦音为典型体征。二、渗出性心包炎：呼吸困难是最突出的症状,心尖搏动减弱或消失,心音低而遥远,心脏叩诊浊音界扩大。三、心脏压塞：心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升,可引起急性循环衰竭、休克。【护理措施】一、执行内科及心血管系统疾病一般护理。二、饮食护理1.给于高热量、高蛋白质,高维生素和易消化饮食。2.出现心脏压塞或心功能不全,注意控制总量的摄入。3.因结肿引起的心包炎要注意营养的摄入。4.因尿毒症引起的心包炎要限制蛋白质摄入。三、体位与活动1.急性心包炎患者出现胸痛、发热及心包摩擦音时应卧床休息或取半坐卧位体息,待症状消失后,再逐渐增加活动量。2.缩窄性心包炎患者注意体息,避免劳累。3.出现心脏压塞时绝对卧床休息。四、专科护理1.积极治疗原发病,如抗结核、抗感染,抗风湿治疗和纠正尿毒症等。2.密切观察生命体征和患者呼吸困难的程度,有无呼吸浅快、发绀,监测血气分析结果。如有变化、应及时报告医师。3.对心包渗出液明显的患者,严密观察心脏受压征象。如患者面色苍白、呼吸急促、血压下降、心率快、发绀等及时报告医师,立即配合医师进行心包穿刺。4.合并水肿患者应准确记录出入量,定时测量腹围、体重并记录。5.发热患者每日测量并记录4次体温。对高热者可予物理降温,无效时遵医嘱予退热药,嘱患者多饮水。6.保持环境安静,限制探视,注意病室的温湿度,避免患者受凉,以免发生呼吸道感染而加重呼吸困难。7.遵医嘱用药,控制输液速度,防止加重心脏负荷。胸闷气急者给予氧气吸入。疼痛明显者给予止痛剂,以减轻疼痛对呼吸功能的影响。8.患者衣着应宽松,以免妨碍胸廓运动。9.心包穿刺术的配合与护理(1)术前护理①备齐物品,向患者说明手术的意义和必要性,解除思想顾虑,必要时应用少量镇静剂。②询问患者是否有咳嗽,必要时给予可待因镇咳治疗。③提供屏风或隐蔽的空间以保护患者隐私；操作前开放静脉通路,准备抢救药品如阿托品等以备急需。④进行心电、血压监测。⑤术前常规行心脏超声检查,以确定积液量和穿刺位,并对最佳穿刺点做好标记。(2)术中配合①嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸,穿刺过程中有任何不适应立即告知医护人员。②严格无菌操作,抽液过程中随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔；抽液要缓慢,每次抽液量不超过300ml,以防急性右室扩张,一般第1次抽液量不宜超过100m,若抽出新鲜血,应立即停止抽吸,密切观察有无心脏压塞症状；记录抽液量、性质,按要求及时送检。③密切观察患者的反应和主诉,如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化,如有异常,及时协助医生处理。(3)术后护理①拔除穿刺针后,穿刺部位覆盖无菌纱布,用胶布固定。②穿刺后2小时内继续心电、血压监测,嘱患者体息,并密切观察生命体征变化。③心包引流者需做好引流管的护理,间断每天心包抽液量<25ml时拔除导管。五、基础护理：做好晨晚间护理,保正患者三短、六洁、五无。定时巡视病房,满足患者基本生活需求。六、心理护理1.根据患者的具体情况,向其讲述病情,以取得患者的合作。但对于尿毒症和肿瘤等疾病引起的急性心包炎的患者来说,要注意对患者介绍情况的方法和程度,以免患者出现绝望情绪。2.由于慢性心包炎病程较长,告知患者重视疾病,坚强地积极配合治疗。3.缩窄性心包炎患者有心悸、气促、乏力等症状带来精神负担,加上手术的恐惧,应主动关心患者,讲解术前、术后注意事项,以解除顾虑,稳定情绪。七、健康指导1.疾病知识指导嘱病人注意休息,防寒保暖,防止呼吸道感染。加强营养,进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食,限制钠盐摄入。对缩窄性心包炎病人讲明行心包切除术的重要性,解除思想顾虑,尽早接受手术治疗,以利于心功能的恢复。术后病人仍应休息半年左右。2.用药指导与病情监测告诉病患者坚持足够疗