北京儿童医院筛查3数据分析

DDH筛查工作概况当前第1页\共有30页\编于星期四\20点DDH筛查工作概况DDH定义发育性髋关节发育不良(DDH)，是指出生前及出生后股骨头和髋臼在发育和（或）解剖关系中出现异常的一系列关节病症。当前第2页\共有30页\编于星期四\20点DDH筛查工作概况DDH特点新生儿和小婴儿骨骼系统最常见的疾病之一；早期诊断、早期治疗痛苦小，治疗效果好；未经治疗可导致成人期严重丧失关节功能的髋关节病变。当前第3页\共有30页\编于星期四\20点DDH筛查工作概况DDH所导致成人期严重丧失关节功能的髋关节病变。当前第4页\共有30页\编于星期四\20点DDH筛查工作概况开展DDH筛查工作2009年6月1日北京市开始新生儿发育性髋关节脱位（DDH）筛查工作，作为市政府为民办实事项目启动的，现在DDH筛查已经和先天性心脏病、苯丙酮酸尿症、听力障碍、智力障碍共5种疾病一起作为新生儿免费筛查项目常态化运行，收到了良好的社会效益和经济效益，深受市民欢迎，基本实现了DDH早期诊断、早期治疗的目的。当前第5页\共有30页\编于星期四\20点DDH筛查工作概况我院DDH筛查工作概况我院小儿骨科从2009年6月1日率先开设发育性髋脱位筛查专业门诊，是负责北京地区发育性髋脱位筛查工作两家医院之一。当前第6页\共有30页\编于星期四\20点DDH筛查工作概况自2009年6月1日正式开始对全市0~6岁儿童实施发育性髋关节脱位（DDH）的筛查计划。孙琳主任是北京市启动新生儿髋关节脱位筛查计划的负责人之一，负责制定筛查计划，筛查方案，筛查方法，筛查人员培训，筛查质量控制和筛查门诊工作。当前第7页\共有30页\编于星期四\20点数据分析当前第8页\共有30页\编于星期四\20点数据概况2009年6月1日--2012年5月31日：DDH专病筛查门诊病例1523例，其中男性554例，占36.4%，女性969例，占63.6%男女比为1:1.75；最小年龄7d，最大年龄940d，平均167d。当前第9页\共有30页\编于星期四\20点数据概况当前第10页\共有30页\编于星期四\20点具体分析——按照转诊原因分析病例数（个）所占比例（%）双下肢皮纹不对称109672.0臀纹不对称664.3外展受限17011.2双下肢不等长281.8双下肢皮纹不对称合并外展受限1419.3双下肢皮纹不对称合并双下肢不等长221.4总计1523100当前第11页\共有30页\编于星期四\20点按照诊断方法分析诊断方法临床诊断例数（个）所占比例（%）总计B超Graf法Ⅱa型1714.072Ⅱb型1814.9Ⅲ型21.7Ⅳ型00Harcke法3528.9X平片X平片髋关节发育不良3024.848髋关节半脱位108.3髋关节脱位86.6漏诊10.81总计121100121当前第12页\共有30页\编于星期四\20点按诊断结果分析当前第13页\共有30页\编于星期四\20点按照性别分析当前第14页\共有30页\编于星期四\20点按照左右侧髋关节患病情况分析当前第15页\共有30页\编于星期四\20点转诊原因阳性率分析确诊病例数（个）就诊病例数（个）所占比例（%）双下肢皮纹不对称7810967.1臀纹不对称5667.6外展受限101705.9双下肢不等长1283.6双下肢皮纹不对称合并外展受限2314116.3双下肢皮纹不对称合并双下肢不等长42218.2总计12115237.9当前第16页\共有30页\编于星期四\20点具体分析在确诊的121例病人中：合并症：3例合并有肌性斜颈2例合并有足外翻2例合并有鼻泪管阻塞1例合并有苯丙酮尿症当前第17页\共有30页\编于星期四\20点高危因素4例曾有绑腿史101例为女性（约为男性的5倍）69例臀位产24例羊水少2例家族史当前第18页\共有30页\编于星期四\20点治疗方法73例采用Pavlik吊带治疗当前第19页\共有30页\编于星期四\20点治疗方法35例采用外展支具治疗当前第20页\共有30页\编于星期四\20点治疗方法7例初期采用Pavlik吊带、后改为外展支具治疗当前第21页\共有30页\编于星期四\20点治疗方法5例采用闭合手法复位石膏固定治疗当前第22页\共有30页\编于星期四\20点治疗方法1例漏诊采用髋关节切开复位手术治疗当前第23页\共有30页\编于星期四\20点预后短期：目前就诊于我院DDH筛查门诊的患儿，根据不同年龄采取不同的治疗方法，疾病均可得到控制;长期：经过治疗，DDH远期并发症特别是股骨头坏死(AVN)的发生率待长期随访，进一步完善。当前第24页\共有30页\编于星期四\20点九项小提示当前第25页\共有30页\编于星期四\20点九项小提示一、DDH筛查门诊工作量巨大3年内门诊就诊登记在册的1523例；每次的DDH筛查门诊人满为患，通常门诊量维持在30例以上；二、就诊患儿以女孩为主，占门诊量的63.6%，且女孩诊病例中所占比例较高，为83.5%；当前第26页\共有30页\编于星期四\20点九项小提示三、确诊病例121例患儿中，受累的髋关节为151例髋，84例髋为右侧受累，占55.6%，右侧多于左侧；四、确诊病例中，以髋关节发育不良（82.6%）为主，严重的髋关节半脱位（10.0%）、脱位（6.6%）相对比较低；当前第27页\共有30页\编于星期四\20点九项小提示五、转诊理由中单独双下肢皮纹、臀纹不对称、外展受限并不具有特别重要的意义，而二种或以上原因时，阳性率明显升高（2-3倍）；六、女性、臀位产、羊水少、绑腿等高危因素存在时，阳性率明显升高；当前第28页\共有30页\编于星期四\