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文档简介

第医院感染监测管理制度前言为了防止医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康与安全，第医院制定了这份感染监测管理制度，以规范医院感染的防控工作，落实监测、报告、调查、处理的各项措施，保障患者和医务人员的健康与安全。一、监测对象范围所有在本院住院治疗的患者，特别是ICU、手术室、感染科、呼吸科、腹泻病房等高风险科室患者。二、监测内容1.感染监测指标（1）细菌性感染①手术切口感染②呼吸机相关性肺炎③血液感染④泌尿系感染⑤伤口感染⑥中心静脉导管相关感染等。（2）病毒性感染、真菌性感染、其他感染等2.监测程序（1）每日监测监测每日的需要收集信息的患者，包括住院患者、住院期间出现感染症状的患者、接受手术的患者等。（2）周报送每周对患者感染发生情况进行汇总，汇报给有关领导及医务人员，以提高大家的防控意识。（3）月度分析每月对每个患者的感染病原学、诊断依据、治疗方案及预后等信息进行汇总，形成月报，并对所有患者感染数据做比较分析。3.整改流程（1）报告发现患者感染后，应及时向主管医师进行报告，同时也向感控科进行汇报。（2）调查对病例进行详细调查，搜集病史和病情进展，进行病原学检测，明确感染类型。（3）处理根据病情制定治疗方案，加强个体化防控措施，严格消毒隔离等。（4）总结将感染病例进行摸底分析，总结经验，优化监测管理流程，提高感染控制水平。三、监测流程1.实行医院感染监测宣传在医院广泛开展监测宣传，增强医务人员感染防控知识和意识。2.发现感染风险通过各项监测指标及临床病情，发现可能存在感染风险的患者，进行监测。3.采集样本采集相应标本，进行病原学检测，确定病原体种类和数量。4.分析病例对病例进行深入分析，寻找感染来源及传播途径。5.制定防控方案根据病情及分类分析结果，制定符合个体的防控方案。6.监测反映监测结果及细节反映，及时发送给负责人并整理归档。四、监测管理制度执行1.领导责任制强调医院领导对医院感染监测工作的重视，明确各级负责人的职责和监管制度。2.技术保障完善医院感染监测仪器设备和配置。3.培训教育定期为医护人员进行医院感染监测的技术培训，提高感染控制的技能和科学水平。4.真实数据对医院的感染监测工作进行严格验收，确保汇报的数据准确性和真实性。五、结论本院的感染监测管理制度，是一项重要的感染控制工作，可以真正提高医院感染的预防和控制水平，更好的保障医护人员和患者之

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