2022-2023年度执业医师资格证之临床助理医师能力检测考试卷B卷附答案

2022-2023年度执业医师资格证之临床助理医师能力检测考试卷B卷附答案

单选题（共57题）1、主动脉瓣狭窄的手术适应证是A.主动脉瓣静息跨瓣压50mmHgB.主动脉瓣瓣口面积1.6cm2C.合并房性期前收缩D.主动脉瓣钙化E.病程5年【答案】A2、胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤提示A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动眛瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全【答案】A3、属于感染性心内膜炎的主要诊断依据A.两次血培养均为同一典型的致病菌B.Janeway损害C.风湿性心脏病伴发热D.睑结膜瘀点E.Oslar结节【答案】A4、庆大霉素+多黏菌素A.增加肾毒性B.延缓耐药性发生C.增加耳毒性D.增强抗菌作用，扩大抗菌谱E.增加神经肌肉阻断作用，可致呼吸抑制【答案】A5、对心力衰竭患者进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术A.3天以后B.1周以后C.2周以后D.3～4周以后E.5天以后【答案】D6、男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP100／60mmHg，无病理反射。可能的并发症是A.休克B.肺性脑病C.弥散性血管内凝血D.脑血管意外E.消化道出血【答案】B7、C慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃肠道症状D.呼吸系统症状E.神经肌肉系统症状【答案】C8、某冠心病患者想接受冠状动脉旁路移植术，但又担心术中出现意外，这属于A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突【答案】C9、女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75。嗜碱粒0.01，血小板22×109／L．网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。A.B超B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁C.骨髓检查D.MRIE.同位素骨扫描【答案】C10、根据乳腺癌在不同部位的发生率，诊断时最需要注意的是乳腺的A.内下象限B.内上象限C.外下象限D.外上象限E.乳头区【答案】D11、浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是A.红细胞沉降率B.X线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状【答案】B12、饮水消毒的主要目的是A.预防化学性中毐B.预防食物中毐C.防止肠道传染病的发生D.预防“三致”作用的发生E.预防氟斑牙的发生【答案】C13、属于感染性心内膜炎的主要诊断依据A.两次血培养均为同一典型的致病菌B.Janeway损害C.风湿性心脏病伴发热D.睑结膜瘀点E.Oslar结节【答案】A14、下列哪项属于非典型抗精神药物A.氯氮平B.氯丙嗪C.卡马西平D.氟西汀E.阿扑吗啡【答案】A15、王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家口腔诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行妇产科诊疗活动属于A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的行为C.只要不发生差错，法律即允许D.超出执业范围的违法行为E.只要患者自愿，就是法律允许的行为【答案】D16、急性胰腺炎时，下列哪项淀粉酶的改变是错误的A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值如>160IU/dl(索氏法）有诊断意义D.坏死性胰腺炎时尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比【答案】C17、形成水冲脉的原因是A.脉压增大B.收缩压降低C.舒张压升高D.吸气时右心室充盈压增高E.心包内压增加【答案】A18、中度精神发育迟滞的IQ值范围为A.55?69B.45?59C.35?49D.25?39E.25【答案】C19、女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄X线胸片B.测定残气量（RV)、肺总量(TLC)，计算RV/TLC%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLCD.高分辨率CTE.经皮肺活检【答案】C20、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.化疗与全反式维A酸交替治疗B.单用全反式维A酸维持治疗C.定期联合化疗D.中剂量阿糖胞苷强化治疗E.停药，定期随诊【答案】A21、在医学伦理学中，最古老、最具生命力的医徳范畴是A.医德良心B.医德保密C.医徳权利D.医徳义务E.医德情感【答案】B22、女性，24岁。长期乏力，血红蛋白70g/L，平均血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积63fl，血清铁5μmol/L，总铁结合力89.2μmol/L。最可能诊断为A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.慢性感染性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】A23、下列疾病时宜选择的治疗药物为A.维拉帕米B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】C24、不属于肉瘤特征的是A.间质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富【答案】B25、女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病A.Ⅳ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期【答案】A26、男性，65岁，胸闷、咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A.纤维支气管镜检查B.胸部体层摄片C.支气管造影D.肺穿刺活检E.痰结核菌检查【答案】A27、10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及。化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM（+）。应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎【答案】C28、最先提出“不伤害原则”的西方医学家是A.希波克拉底B.盖伦C.维萨里D.白求恩E.桑德斯【答案】A29、关于雌激素的生理作用，以下哪项错误A.促使子宫发育，肌层变厚B.使子宫收缩力增强C.使阴道上皮细胞脱落加快D.促进钠和水的潴留E.加强输卵管节律性收缩的振幅【答案】C30、病理上判断肿瘤的良恶性，最主要的指标是A.生长速度B.生长方式C.肿瘤的异型性D.出血坏死E.对机体的影响【答案】C31、有关妊娠合并心脏病，下述哪项错误A.宫口开全后应避免产妇用力屏气B.胎儿娩出后给予镇静剂如哌替啶(杜冷丁）或吗啡C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度E.产前、产时有心力衰竭的产妇，产后继续用强心药【答案】C32、38岁初孕妇，妊35周，头先露，因1周来水肿，两天来头晕头痛、视物不清，检查BP160／110mmHg，尿蛋白(++)而住院，未孕前有过血压140/90mmHg。A.若无胎儿窘迫可继续妊娠B.积极治疗至36周后引产C.立即剖宫产终止妊娠D.积极治疗24～48小时后行剖宫产E.积极治疗24小时后行引产【答案】D33、女32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊，查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2／HP，最可能的诊断是A.急性肾小球性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎，隐匿性E.急性膀胱炎【答案】B34、男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（一），肝肋下未触及，脾于肋下可触及，Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中RBC(++)，最可能的诊断是A.风心病，风湿活动B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血【答案】C35、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用A.糖皮质激素B.反复多次少量输血C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗【答案】C36、华法林与维生素K合用A.抗凝作用不变B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱C.竞争性对抗D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强【答案】C37、治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾脏切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗【答案】B38、维生素KA.恶性贫血B.缺铁性贫血C.胆汁分泌不足所致出血D.血小板亢进症E.慢性肾衰竭血透患者【答案】C39、肾综合征出血热的防御措施是A.灭虱B.灭鼠C.灭蝇D.灭蚤E.灭蚊【答案】B40、男性，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克【答案】D41、男，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.大叶性肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核【答案】C42、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板105×109／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。A.大剂量丙种球蛋白B.脾切除C.α-干扰素D.6-TGE.ATG【答案】B43、患者，女，33岁，胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管【答案】C44、男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为A.肺结核伴空洞B.肺栓塞C.支气管扩张D.心衰E.肺炎球菌肺炎【答案】C45、男，38岁，1个月来乏力、食欲缺乏，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/l，白细胞26×109/l，血小板210×109/l，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗【答案】A46、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。为了提高疗效，减少复发，应教育患者掌握A.正确使用气雾剂的方法B.抗感染药治疗可根治哮喘C.哮喘患者不发作可不用药D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂【答案】A47、P波与QRS波群完全无关的是A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞【答案】D48、酶促反应中决定酶专一性的部分是A.底物B.辅基或辅酶C.金属离子D.酚蛋白E.催化基团【答案】D49、患者，男，23岁，2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压90/60mmHg，心率100次／分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因【答案】A50、女性，30岁，乏力、食欲减退，咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺士叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。A.先锋霉素Ⅳ号B.手术切除病变C.对症处理D.雷米封+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+丁胺卡那霉素【答案】D51、卵巢未成熟畸胎瘤A.是常见的卵巢良性肿瘤B.有恶性程度的逆转倾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用【答案】B52、用于治疗结核病和麻风病的药物A.红霉素B.利福平C.庆大霉素D.乙胺嘧啶E.头孢噻污【答案】B53、患者，男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血，查体：P116次／分，BP80/60mmHg，尿量28ml/h，此患者处于A.中度休克期B.重度休克期C.DIC期D.休克抑制期E.轻度休克期【答案】A54、瘘管形成常见于A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.直肠癌E.阑尾炎【答案】A55、《传染病防治法》规定的乙类传染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺结核E.霍乱【答案】C56、宫颈癌转移途径最常见的是A.直接蔓延，向下累及阴道壁B.向前、后直接侵犯膀胱、直肠C.经淋巴向盆腔淋巴结转移D.经血行向肺、肾转移E.经血行向卵巢转移【答案】A57、女，53岁，外阴瘙痒数年，外阴皮肤黏膜萎缩菲薄，色白，发亮，阴蒂萎缩且与包皮粘连，该患者最可能的诊断是A.外阴硬化性苔藓B.外阴上皮增生C.外阴上皮内瘤样病变D.外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生E.皮肤病【答案】A大题（共3题）一、病历分析[病历摘要]男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。查体：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb80g/L，WBC90×10要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。【答案】（总分22分）（一）诊断及诊断依据（10分）1．诊断(1)脾破裂，腹腔内出血。（3分）(2)左胸肋骨骨折。（3分）2．诊断依据(1)左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折。（2分）(2)腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。（2分）（二）鉴别诊断（5分）1．单纯肋骨骨折及软组织挫伤。（2分）2．其他腹腔脏器损伤：肝、小肠。（2分）3．血胸。（1分）（三）进一步检查（4分）1．腹部B超，腹部平片。（2分）二、【病例摘要】患者男性，60岁。主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活2h。病史：患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴