中医内科学(五版)方证总结

一、感冒风寒证：辛温解表荆防败毒散风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤）加六一散、赤苓气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者）玉屏风散阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、 咳嗽A外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮（夏令夹暑）+六一散、鲜荷叶风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）杏苏散B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤（症情平稳后可服）六君子丸痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、 肺痿虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤四、 肺痈1.初期：清肺解表银翘散成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散（热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重）+犀黄丸溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤（胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力）桔梗白散恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证A.发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤（表寒里饮，寒象较甚）小青龙汤（哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘）（病久阴盛阳虚，当标本同治）苏子降气汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤（病久热盛伤阴，虚中夹实）麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等（痰气壅实为主，寒与热俱不显著）三子养新汤，另吞皂荚丸必要时可予控涎丹B.缓解期六、喘证A.实喘12345B.缓解期六、喘证A.实喘123452睥虚证：健脾化痰六君子汤3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸（肾虚不纳气者）+参蛤散风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤（得汗而喘不平）桂枝加厚朴杏子汤（支饮复外寒，痰液多泡沫）小青龙汤表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子B.虚喘1肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2肾虚：补肾纳气金匮肾气丸、参蛤散（肾阴虚）七味都气丸+生脉散如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉七、肺胀1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤

3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹病情稳定阶段，可常服皱肺丸5阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺痨3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹病情稳定阶段，可常服皱肺丸5阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺痨1肺阴亏损：2阴虚火旺：3气阴耗伤：4阴阳两虚：滋阴润肺滋阴降火益气养阴滋阴补阳月华丸低热--可另服琼玉膏。百合固金丸合秦艽鳖甲散保真汤补天大造丸主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤潮热、骨蒸--柴胡清骨散；（气虚劳热）黄芪油鳖甲散盗汗、自汗--当归六黄汤；（气虚明显）牡蛎散、玉屏风散泄泻--参苓白术散遗精、月经不调--大补元煎九、痰饮A、 痰饮B、 悬饮1脾阳虚弱：温脾化饮2饮留胃肠：攻下逐饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤甘遂半夏汤已椒苈黄丸1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 （热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡）加麻杏石甘汤2饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤/控涎丹3络气不和：理气和络香附旋覆花汤4阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散C、 溢饮D、 支饮发表化饮小青龙汤1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤（饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息）葶苈大枣泻肺汤（体虚表证不著）苓甘五味姜辛汤（邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）木防已汤2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤（脐下悸，吐涎沫，头目昏眩）先用五苓散化气行水十、自汗、盗汗1肺卫不固：益气固表玉屏风散2营卫不和：调和营卫桂枝汤（如半身或局部出汗者）+甘麦大枣汤3阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤（阴虚为主，而火热不甚者）麦味地黄丸十一、血证A鼻衄1热邪犯肺2胃热炽盛3肝火上炎十一、血证A鼻衄1热邪犯肺2胃热炽盛3肝火上炎B齿衄1胃火炽盛C咳血1燥热伤肺清泄肺热，凉血止血桑菊饮清胃泻火，凉血止血玉女煎清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤清胃泻火，凉止加味清胃散+泻心汤清热润肺、宁络止血桑杏汤4气血亏虚：补气摄血归脾汤2阴虚火旺：滋阴降火，凉止滋水清肝饮+茜根散3阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸2肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散（量多，纯血鲜红）犀角地黄汤+三七粉冲服D吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散3气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出脉微）急服独参汤E便血1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血地榆散或槐角丸2脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤F尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3脾不统血：补脾摄血归脾汤（气虚下陷表）补中益气汤4肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸

G紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散（肾阴亏虚而火热不甚）六味地黄丸3气不摄血：补气摄血归脾汤十二、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神2心血不足：补血养心，益气安神3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神十二、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神2心血不足：补血养心，益气安神3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神4心阳不振：温补心阳，安神定悸5水饮凌心：振奋心阳，化气行水6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络十三、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛2痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结3阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒4心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神5气阴两虚：益气养阴、活血通络6阳气虚哀：益气温阳、活血通络十四、不寐实证1肝郁化火：疏肝泻热、2痰热内扰：化痰清热、虚证1阴虚火旺：滋阴降火、2心脾两虚：补养心脾、3心胆气虚：益气镇惊、归脾汤（心动悸脉结代）炙甘草汤（热病后期，损及心阴而致心悸）生脉散天王补心丹、朱砂安神丸（阴虚火不旺）天王补心丹（虚烦咽燥，口干口苦等热象较著）朱砂安神丸（阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者）知柏地黄丸桂枝甘草龙骨牡蛎汤如汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，+黑锡丹苓桂术甘汤肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）真武汤桃仁红花煎血府逐瘀汤（血瘀轻）丹参饮瓜萎薤白半夏汤瓜萎薤白白酒汤（阴寒极盛--心痛彻背，背痛彻心）乌头赤石脂丸+苏合香丸左归饮生脉散合人参养营汤（脉结代--气虚血少，血不养心）+炙甘草汤参附汤合右归饮肾阳虚衰，水气凌心（心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿）真武汤佐以安神龙胆泻肝汤和中安神温胆汤（痰食阻滞，胃中不和者）+半夏秫米汤（痰热重而大便不通者）礞石滚痰丸养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸以生气血归脾汤/+养心汤安神定志安神定志丸（血虚阳浮，虚烦不寐者）酸枣仁汤若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者--交泰丸A气厥1实证：顺气开郁2A气厥1实证：顺气开郁2虚证：补气回阳B血厥1实证：活血顺气2虚证：补养气血四味回阳饮平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤通瘀煎C痰厥：行气豁痰D食厥：和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，十六、郁证再用神术散+保和丸（C痰厥：行气豁痰D食厥：和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，十六、郁证再用神术散+保和丸（若腹胀而大便不通）小承气汤A实证1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中2气郁化火：清肝泻火、解郁和胃柴胡疏肝散（五郁为病，先起于肝气郁结）越鞠丸丹栀逍遥散合左金丸3气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚朴汤（兼见呕恶，口苦，苔黄而腻）温胆汤B虚证1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤2心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤3阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮十七、癫狂A癫1痰气郁结:2心脾两虚:B狂1痰火上扰:2火盛伤阴:理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤（甚者）控涎丸神昏志乱--至宝丹若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者一暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮（脉弦实，肝胆火盛）当归龙荟丸（痰火壅盛而舌苔黄腻甚）同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸（阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大）加减承气汤（甚者）酌用龙虎丸（神志较清，痰热未尽，心烦不寐）温胆汤+朱砂安神丸滋阴降火、安神定志二阴煎/+《千金》定志丸1风痰闭阻:2痰火内盛:1风痰闭阻:2痰火内盛:3心肾亏虚:十九、胃痛1寒邪客胃:2饮食停滞:3肝气犯胃:4肝胃郁热:5瘀血停滞:涤痰熄风、开窍定痫清汗泻火、化痰开窍补益心肾、健脾化痰定痫丸龙胆泻肝汤+涤痰汤大补元煎、六君子汤6胃阴亏虚:7脾胃虚寒:癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤十八、痫证（痰火壅实，大便秘结）竹沥达痰丸（偏于肾虚为主）河车大造丸（日久不愈，神志恍惚，恐惧抑郁焦虑）+甘麦大枣汤温胃散寒、理气止痛良附丸（兼见形寒、身热等风寒表证）+香苏散消食导滞保和丸（服上药不效，胃脘痛胀而便闭者）小承气汤+木香、香附（胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者）+大承气汤疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散（暧气较频者）沉香降气散疏肝泄热和胃 化肝煎可加左金丸；（火热内盛，灼伤胃络而导致吐血）《金匮要略》泻心汤活血化瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者--归脾汤养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤（胃脘灼痛，嘈杂泛酸）+左金丸温中健脾黄芪建中汤（寒胜而痛甚，呕吐肢冷）大建中汤/理中丸（痛止之后）香砂六君子汤附：吐酸1热证：泄肝清火-左金丸2寒证：温养脾胃-香砂六君子汤附：嘈杂1胃热：和中清热温胆汤2胃虚：健脾和胃四君子汤3血虚：补益心脾归脾汤蕾香正气散蕾香正气散（感受秽浊之气，忽然呕吐）先吞服玉枢丹保和丸（积滞较多，腹满便秘）+小承气汤（胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数）竹茹汤小半夏汤+苓桂术甘汤痰郁化热壅胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）温胆汤半夏厚朴汤+左金丸理中丸（呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆）来复丹麦门冬汤二十、噎膈1痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散（津伤便秘）+增液汤2津亏热结：滋养津液五汁安中饮（肠中燥结，大便不通）+大黄甘草汤3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀通幽汤（服药即吐，难于下咽）可先服玉枢丹4气虚阳微：温补脾肾温脾--补气运脾汤；温肾--右归丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃丁沉透膈散若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）--附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者）--大半夏汤二十一、呕吐A实证1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊2饮食停滞：消食化滞、和胃降逆3痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆4肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕B虚证1脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆2胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕二十二、呃逆A实证1胃中寒冷：温中祛寒止呃丁香散2胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤（大便秘结，脘腹痞满）+小承气汤3气机郁滞：顺气降逆五磨饮子气逆痰阻（昏眩，或恶心，苔薄腻脉弦滑）+旋复代赭汤、二陈汤B虚证1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸（呃逆不止，心下痞硬）+旋复代赭汤（中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚）补中益气汤2胃阴不足：生津养胃止呃益胃汤（胃气大虚，不思饮食）+橘皮竹茹汤二十三、泄泻A感受外邪1风寒：解表散寒，芳香化湿蕾香正气散湿重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）胃苓汤2暑湿：清热利湿葛根黄苓黄连汤湿重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散B食滞胃肠：消食导滞保和丸（食滞化热，脘腹胀满，泻而不爽）枳实导滞丸C肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方D脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散（脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温）附子理中丸（久泻不止，中气下陷，而致脱肛）补中益气汤E肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸（年老体衰，久泻不止，中气下陷）+桃花汤（虚实夹杂，泄泻次减，而腹胀/痛，有血瘀）桂枝汤+当归、川芎、赤芍二十四、痢疾1湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤加银花（痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证）活人败毒散（身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛）葛根琴连汤（表证已减，痢犹未止）+香连丸（痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑）湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导滞丸2疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤（神昏檐语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙）+神犀丹/紫雪丹3寒湿痢：温化寒湿胃苓汤4阴虚痢：养阴清肠驻车丸5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤（痢久脾虚气陷，导致少气脱肛）补中益气汤（服上方疗效不显）附子理中丸6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤（遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉）温脾汤（久痢不愈，寒热错杂）《伤寒论》乌梅丸附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）1实证：泄热和胃，苦辛通降开噤散（汤剂不受）先用玉枢丹，再予前方2虚证：健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁（下痢无度，饮食，肢冷脉微）急用独参汤/参附汤二十五、霍乱A寒霍乱1轻证：散寒燥湿，芳香化浊蕾香正气散+纯阳正气丸物药未备先吞服）纯阳正气丸磨瘟丹/来复丹2重证：温补脾肾，回阳救逆附子理中丸（大汗淋漓，四肢厥冷，拘急转筋，脉细欲绝）通脉四逆加猪胆汁汤B热霍乱：清热化湿，辟秽泄浊燃照汤/蚕失汤（脘闷吐甚）可先服玉枢丹，再进汤药（热遏于内，热深厥深，真热假寒）急与竹叶石膏汤C干霍乱：辟秽解浊，利气宣壅玉枢丹（邪气过盛）可先用烧盐方探吐+口服行军散/红灵丹（汤药可进，而仍欲泻不出）厚朴汤二十六、腹痛1寒邪内阻：温中散寒良附丸+正气天香散（肾阳不足，寒邪内侵）（脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者）通脉四逆汤（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）（少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧）暖肝煎（内外皆寒）（腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛）乌头桂枝汤（寒邪上逆）（腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐）附子粳米汤2湿热壅滞：通腑泄热大承气汤3中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤（虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微）大建中汤（腹痛自利，肢冷脉沉迟者）附子理中汤4饮食积滞：消食导滞轻证--保和丸；重证--枳实导滞丸5气滞血瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀汤

二十七、便秘A热秘：清热润肠麻子仁丸（兼郁怒伤肝，易怒目赤）+更衣丸（燥热不甚，无其他明显症状，或治后便通不爽）青麟丸B气秘：顺气行滞六磨汤C虚秘1气虚：益气润肠黄芪汤（气虚下陷，肛门坠胀）+补中益气汤2血虚：养血润燥润肠丸（津液已复，便仍干燥）五仁丸D冷秘：温阳通便济川煎+肉桂亦可用半硫丸二十八、虫证A蛔虫病：安蛔、驱蛔，健运脾胃（腹中疼痛较剧+恶心呕吐）乌梅丸（腹痛不剧/腹不痛时）化虫丸（蛔虫病日久，面黄肌瘦，或驱虫之后，脾胃沿未恢复）香砂六君子汤附：蛔厥：安蛔定痛，驱除蛔虫乌梅丸+胆道驱蛔汤（腹痛缓解或腹痛较轻者）胆道驱蛔汤B绦虫病：驱除终虫，调理脾胃槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176C钩虫病1脾虚湿滞：健脾燥湿，和中补血黄病绛矶丸2气血两虚：补益气血八珍汤D蛲虫：驱虫止痒追虫丸E姜片虫病：驱虫为主，二十九、胁痛1肝气郁结：疏肝理气2瘀血停着：祛瘀通络E姜片虫病：驱虫为主，二十九、胁痛1肝气郁结：疏肝理气2瘀血停着：祛瘀通络3肝胆湿热：清热利湿4肝阴不足：养阴柔肝柴胡疏肝散旋复花汤（瘀血较重）复元活血汤（胁肋下有痼块，而正气未衰）鳖甲煎丸龙胆泻肝汤（胁肋剧痛，呕吐蛔虫）乌梅丸湿热煎熬，砂石阻胆（胁肋剧痛及肩背）硝石矶石散一贯煎三十、黄疸A阳黄1热重于湿：清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤石阻胆道（右胁疼痛牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）大柴胡汤虫体阻滞胆道（突现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）乌梅丸2湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹（阳黄初起见表证）先用麻黄连翘赤小豆汤（热留未退）+栀子柏皮汤（阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通）大黄硝石汤B急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散（神昏檐语）+安宫牛黄丸/至宝丹C阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤（脘腹胁肋隐作胀痛，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细）逍遥散（胁下有痼块+胸胁刺痛拒按）鳖甲煎丸+逍遥丸（脾虚胃弱明显者）+香砂六君子汤气血两虚，浊邪瘀脉络（胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细）硝石矶石散附:萎黄（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不黄+气血不足征）调理脾胃，益气补血黄芪建中汤/人参养营汤三十一、积聚寒湿中阻（脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）木香顺气散六磨汤（痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化寒湿中阻（脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）木香顺气散六磨汤（痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化）平胃散金铃子散失笑散（气滞血阻较甚+寒象）大七气汤（寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大）五积散膈下逐瘀汤（积块大而坚硬作痛）+鳖甲煎丸八珍汤+化积丸2食滞痰阻：导滞通便、理气化痰反复发作，脾气损伤--常服香砂六君子汤B积证1气滞血阻：理气活血、通络消积2瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃3正虚瘀结：大补气血，活血化瘀积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）三十二、鼓胀1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散/胃苓汤2寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮3湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤（病势突变，骤然大量吐血下血）犀角地黄汤湿热蒙闭心包（神识昏迷）：（昏迷前烦躁失眠，狂叫不安，逐渐转入昏迷）安宫牛黄丸/至宝丹（昏迷前静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷）苏合香丸

调营饮（水胀满过甚，脉弦数有力，休质尚好）舟车丸、十枣汤附子理中丸+五苓散（偏于脾阳虚）、肾气丸调营饮（水胀满过甚，脉弦数有力，休质尚好）舟车丸、十枣汤附子理中丸+五苓散（偏于脾阳虚）、肾气丸（偏于肾阳虚）六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤A外感1风寒头痛：疏风散寒2风热头痛：疏风清热3风湿头痛：祛风胜湿BA外感1风寒头痛：疏风散寒2风热头痛：疏风清热3风湿头痛：祛风胜湿B内伤1肝阳头痛：平肝潜阳2肾虚头痛：养阴补肾3血虚头痛：养血为主4痰浊头痛：化痰降逆5瘀血头痛：活血化瘀寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）吴茱萸汤芎芷石膏汤（大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者）+黄连上清丸羌活胜湿汤头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）黄连香薷饮天麻钩藤饮大补元煎（头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉细而缓）右归丸（兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉）麻黄附子细辛汤（病情好转）杞菊地黄丸加味四物汤半夏白术天麻汤通窍活血汤雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）一清震汤三十四、眩晕1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮（大便秘结）+当归龙荟丸（兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄/无苔）大定风珠+平时服杞菊地黄丸2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤（时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者）补中益气汤3肾精不足：（阴虚）补肾滋阴左归丸（阳虚）补肾助阳右归丸4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）温胆汤三十五、中风A中经络1络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤（手足麻木、肌肤不仁）+指迷茯苓丸2肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤B中脏腑1闭证：①阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹/安宫牛黄丸合羚羊角汤②阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸+涤痰汤2脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤+生脉散3后遗证：①半身不遂一气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤肝阳上亢，脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤/天麻钩藤饮语言不利一风痰阻络（舌强语謇）：祛风除痰，宣窍通络解语丹肾虚精亏（音暗失语、心悸）：滋阴补肾利窍地黄饮子肝阳上亢，痰邪阻窍：平肝潜阳、化痰开窍天麻钩藤饮/镇肝熄风汤口眼歪斜一风痰阻于络道：祛风、除痰、通络牵正散三十六、痉证1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤 刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧）--葛根汤柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细）--栝萎桂枝汤湿热入络（身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数）--三仁汤2热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤（热盛伤津，并无腑实）白虎加人参汤壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红张，苔黄燥，脉弦数--羚羊钩藤汤（神昏檐语或神志昏迷）+安宫牛黄丸/至宝丹（若邪热羁久，灼伤真阴）大定风珠3阴血亏虚：滋阴养血四物汤+大定风珠三十七、瘿病1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消痿四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血，化痰消痿海藻玉壶汤3肝火旺盛：清泄肝火栀子清肝汤+藻药散4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝天王补心丹（肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者）一贯煎

三十八、疟疾1正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮亦可用截疟七宝饮2温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤（热多寒少，汗多气短，胸中烦闷不舒，且无骨节酸痛）白虎加人参汤3寒疟：和解表理，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴，清热保津清瘴汤（神昏檐语者）急用紫雪丹/至宝丹②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散（瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语）+苏合香丸5劳疟：益气养血，扶正祛邪何人饮 *疟母（久疟不愈，气郁血滞，瘀血痰浊，于左胁下结成痞块）鳖甲煎丸（气血亏虚）+八珍汤/十全大补汤三十九、水肿A阳水1风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤（汗出恶风，卫阳已虚）防已黄芪汤2湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮3水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮+胃苓汤4湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子（腹满不减，大便不通者）+己椒苈黄丸（水肿与伤阴并见）猪苓汤（肿势严重+气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力）五苓散、五皮散+葶苈大枣泻肺汤B阴水1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮（面黄，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏，小便反多，苔薄腻脉软弱）参苓白术散2肾气衰微：温肾助阳，化气行水济生肾气丸+真武汤（喘促汗出，脉虚浮而数）吞服黑锡丹四十、淋证1热淋：清热利湿通淋八正散（伴见寒热、口苦呕恶）+小柴胡汤2石淋：清热利湿，通淋排石石苇散（阴伤）+六味地黄丸（石淋日久，虚实夹杂）二神散+八珍汤3气淋（实）利气疏导沉香散（虚）补中益气补中益气汤（兼血虚肾亏）八珍汤倍茯苓+杜仲、枸杞、怀牛膝4血淋（实）清热通淋、凉血止血小蓟饮子+导赤散（虚）滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸5膏淋（实）清热利湿、分清泄浊程氏草薢分清饮（虚）补虚固涩膏淋汤（脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩）补中益气汤+七味都气丸6劳淋：健脾益肾无比山药丸（肾阴虚）+知柏地黄丸；（肾阳虚）+右归丸附：尿浊 1湿热内蕴：清热化湿程氏革薢分清饮2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩补中益气汤+苍术难名丹3肾元亏虚偏肾阴虚：滋阴益肾知柏地黄丸、二至丸偏肾阳虚：温肾固涩鹿茸补涩丸四十一、癃闭1膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散（兼心烦，口舌生疮糜烂）+导赤散（出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红）滋肾通关丸（小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏檐语）黄连温胆汤2肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮3肝郁气滞：疏调气机、通利小便3肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散+六磨汤（增加理气之力）44尿路阻塞：行瘀散结、通利水道5中气不足：升清降浊、化气利水6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿代抵当丸补中益气汤+春泽汤《济生》肾气丸精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）--香茸丸小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤外治法：1取嚏或探吐法2外敷法 3针炙推拿 4导尿法四十二、腰痛1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背/关节游痛）肾着汤+独活寄生汤2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤4肾虚腰痛偏阳虚：温补肾阳右归丸偏阴虚：滋补肾阴左归丸虚火甚者+大补阴丸腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚--青娥丸

四十三、消渴A上消：清热润肺、生津止渴消渴方（脉洪数无力，烦渴不止，小便频数）二冬汤（苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大）白虎加人参汤B中消：清胃泻火、养阴增液玉女煎（便秘）增液承气汤C下消1肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸2阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸（阴阳气血俱虚）鹿茸丸兼证治疗：白内障、省盲、耳聋杞菊地黄丸或羊肝丸疮疡、痈疽：初起五味消毒饮病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓--黄芪六一汤+犀黄丸四十四、遗精1君相火动，心肾不交：清心安神，滋阴清热心火独亢，神浮扰精梦泄--黄连清心饮心肾不交、火灼心阴-沃王补心丹相火妄动、水不济火--三才封髓丹久遗伤肾、阴虚火旺--知柏地黄丸/大补阴丸2湿热下注，扰动精室：清热利湿程氏草薢分清饮亦可用猪肚丸因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者--苍白二陈汤湿热流注肝脉不泄者--封髓丹；甚者--龙胆泻肝汤3劳伤心脾，气不摄精：调补心脾，益气摄精妙香散中气不升--补中益气汤4肾虚滑脱，精关不固：补益肾精，固涩止遗肾阴不足--六味地黄丸/左归饮精伤较甚，腰膝酸软--左归丸肾虚不藏，精关不固+金锁固精丸、水陆二仙丹病由心肾不交发展而来--斑龙丸、桑螺蛸散附：阳痿 阴虚及阳，肾中阴阳两虚，治当阴中