案例教学法在《药事管理学》教学中的应用

案例教学法在《药事管理学》教学中的应用【摘要】药事管理学是药学科学与药学实践的重要组成部分，该学科应用性强，对药学实践具有深远的指导意义，所以不能单纯地采取“老师灌，学生听”的教学方法。案例教学法从真正意义上实现了以学生为主体，以培养学生的自主学习能力、实践能力和创新能力为基本价值取向，将药事管理的理论性和实践性有机地结合起来，实践证明，案例教学法是《药事管理学》教学的一种行之有效的教学方法。

【关键词】案例教学法事管理学教学研究

Abstract：Asanessentialpartofpharmacyscienceandpharmacypractice,pharmacyadministrationhasgreatutilityandfar-reachingmeaningtopharmacy,thecrammingmethodofteachingshouldbeavoidedinthishasshownthatcasestudyapproachisaneffectivemethodinteachingpharmacyadministrationforittakesstudentsasthekeyrole,aimstodeveloptheirskillsofself-study,practiceandinnovationandappliestheorywelltopractice.

Keywords:casestudyapproach;pharmacyadministration

案例教学法是由西德教育家M·Wagenschein提出的。它强调从日常生活中选取蕴含科学本质的范例进行教学，根据教学目标、围绕实际问题，对社会相关领域进行实际调查后所作的客观描述进行分析，用以培养提高学生的理解及实际操作能力［1］。早在1997年Grant就指出案例教学法作为一种交互式教学方法，拥有从以教师为中心向以学生为中心转变的种种优势。案例教学法最大的优势就在于紧密联系实践，因为通过实践操作和来自生活的实例，能使理论概念更易于理解，这使教学活动最大限度地贴近现实，从而避免了空洞的说教。

1实施方法

我院《药事管理学》教学计划学时为50学时。在整个行课过程中，案例的使用主要表现在三方面：①一堂课起始，以案例引入正题；②行课过程中，案例贯穿始终，通过对案例的分析达到“穿针引线”的作用；③授课结束时，以案例讨论作总结。为了切实提高案例教学法效果，作者主要从以下三方面入手。

优化案例库

完善的案例库是有效实施案例教学的重要保障，所以，首先必须建立内容丰富的案例库，并随时对案例库进行补充、优化和维护。案例不一定多，只要能够结合授课内容，能够启发学生做到举一反三即可。设立案例时，除了注重其典型性、时效性、准确性以及难易度［2］以外，还关注了案例对于学生道德修养的引导作用。例如案例“宁波药品回扣案”，通过这个案例除了能让学生更加直接地理解《药品管理法》中关于药品销购中违法行为的处罚规定外，更重要的是让学生明白这种行为从根本上违背道德、法规，进而教育学生在药学工作社会实践中树立良好的职业道德，而不满足于仅仅是为了不受到法律惩处。

妙设问题项

问题的设置关系到案例分析讨论的实施。问题设置不当，可能导致讨论和分析时的偏题。设置问题通常分为封闭式问题和开放式问题两种［3］。封闭式问题虽对于计算数据、结论回答很有效，但限制了学生的主观回答；开放式问题能激发学生主动思考，允许学生详尽阐述观点，但对问题答案的正确性评判却比较耗时，也可能使学生的回答偏离主题。所以在设置时通常采用半开放式问题。另外，在设置问题时

实践使我们体会到，在教学中引入案例教学法确实有利于增强课堂教学的生动性，调动学生更加积极主动地完成学习任务。

案例教学法使学生在课堂上直接面对他们将可能遇到的真实问题，使学生通过运用实例论证理论，消除了理论与实践的脱节，做到了理论联系实际，增强了学生自主学习的兴趣和信心。它有助于培养学生的沟通能力、团队合作能力和解决问题的能力，进而增强学生对研究课题的兴趣，从而乐于学习。学生们普遍认为，案例都是实实在在的客观事实，用于教学能增强学生对社会实践的亲近感，而且，在做案例分析时，大多数时间必须得走出去，寻找实际生活中的素材，查找各种文献上的资料，这样更有利于满足学生探索奇妙世界的好奇心，调动解决问题的积极性，最终将更有利于提高教学效果。

实施案例教学使教师们发现教学过程变得有趣而富有挑战性。在讨论的过程中，学生通常能提出自己的观点和问题，也能经常参与评论他人的看法。深入的讨论和宽松的环境，有利于激发学生进一步思考，从而向教师提出一些意想不到的问题。例如在讨论药品广告管理的时候，学生往往会提出这样的问题：既然国家有政策对药品广告进行严格管理，那为何现在违法药品广告还随处可见，是国家政策失误还是监管力度不够？这种情况，如果不加以引导，学生的讨论话题就有可能向抨击时政方向发展，此时就需要教师迅速做出判断，采取应对策略，使交流和讨论紧紧围绕主题并引向深入。另外，案例教学法实施过程中，也需要教师有足够的知识和充分的准备来完成对学生所提问题的解答，并对学生产生积极正面的引导。在这样的讨论中,教师可以从中得到来自不同方面的思想和意见，吸取精华，完善自我，达到教学相长的目的。

3案例教学法实施中的问题

在此也需要指出，学生们的学习方式和方法各有千秋。案例教学法虽然有很多有目共睹的优点，但也并不是每个学生都适合这种方法。

有的学生可能在正式的、有严格时间限制的情况下表现更好，比如有些学生在考试时能够取得优异成绩，但在案例分析讨论的过程当中，却往往不能很好地与同学、老师互动，不能将自己的想法观点与大家交流。由于中国传统的教育方式，使大部分学生从小学甚至幼儿园开始，就习惯于“老师教，学生背”的教学方法，长期以来，学生对老师的讲授产生了强烈的依赖性，学习过于被动［4］。这样，学生往往不愿意在课堂上发言或参与讨论，所以部分学生在教学的初始，即使有好的见解或想法也不愿意用说的方式与他人分享，即使有一些疑问也不愿当众和老师、同学一起讨论。如果在教学过程当中能平衡学习方法不同的问题，那么学生各方面能力都将得到培养，学习环境也将更宽松活泼，也就更能提高学生的学习积极性。

受基本国策影响，当前的大学生中独生子女占有较大比例，他们一般没有与同龄兄弟姐妹一起生活的经历，常常处于一个人的世界或幻想空间里，容易形成孤独心理和排他心理。在他们的生活中，习惯了以自我为中心，要求别人围绕自己、为自己服务，而缺乏合作意识［5］。所以，有些学生并不适应案例教学中需要的团队合作。由于合作能力障碍，通常导致案例教学法难以取得应有的效果，还有学生抱怨团队内部分工不均，认为有的人对团队没有任何贡献，却也能拿到成绩；而自己在团队里贡献突出，但却难以得到自认为合理的肯定，于是开始逃避，甚至讨厌与他人合作。

另外，学生的社会经验和生活阅历也是影响案例教学法实施的因素之一。例如在分析《基本医疗保险药品目录》和医保政策的时候，部分学生难以对这种制度的优劣发表自己的看法。究其原因，正是由于这部分学生没有直接地接触过医保政策，有些甚至不曾听说过这种政策。这样，有可能使课堂讨论陷入冷场、尴尬的境地。

4解决方法

为解决学生自己的学习方式和案例教学实施间的矛盾，作者采取了如下方法

首先，教师和学生之间应建立良好的互动氛围。受以往教学模式和我国传统道德的影响，“师道尊严”的传统观念根深蒂固，这就造成学生在讨论初始不敢大胆地对教师提出的观点和判断进行质疑，不敢大胆参与讨论。建立良好的互动氛围，鼓励学生积极开口是案例教学法实施的基础。在实行案例教学的初始，评判的标准应不完全以学生是否回答正确为准，而应该侧重以学生与他人交流的积极性来评判，且将此项评判结果作为学生平时成绩记录在案。这样做能更有效地调动学生发言的激情，让大部分学生都能勇于开口。

其次，尝试在一些案例教学中将课程学习和考试融合。在实施案例教学法的初始阶段，先让学生根据书本上的知识在课堂上开卷完成一份案例分析试卷，以此了解学生对案例的理解程度以及所存在的疑问，也让学生提前预习和了解案例的内容。然后，根据学生卷面反映出的情况，再在课堂上进行讨论。这样，学生能做到心中有数，在发言的时候不至于慌张。

根据学生的反馈信息，制定解决分工不均的方法。作者在一次案例教学中尝试了正式小组教学的办法,以讲授医院药房管理为例

此次教学共用5课时，其中1课时用于案例介绍课，3课时用于医院见习，1课时小组讨论以及陈述环节。授课学生为药学专科三年级学生。本次课的教学目的，是使学生对医院药事管理有一个更加形象直观的认识和理解；让学生有机会就主题开展独立研究并进行分析；帮助学生了解医院药学服务工作，学习调剂的流程和步骤，调剂工作的组织；通过该课程进一步培养学生的团队合作能力、表达技巧、时间管理能力。测评方式：小组报告和陈述,以及个人工作总结。

在此次教学中，研究范围为药房、库房和制剂室。教学的安排首先是介绍性课程，简要地向学生介绍研究题目及此案例的研究目的、工作进程安排，包括如何开展实践和小组工作。在设计案例时已经明确，让每个人都参加所有实践是不现实的。于是，学生被随机分为若干个小组，要求每组必须制定出明确的人员分工细则。这样，学生需要结合实验数据才能开展研究，所以，只有依靠良好的团队管理和沟通，才能获得完整的实验数据。实践阶段结束后是为期一周的小组工作。期间每组学生必须做5分钟陈述报告并提交一份800字以内的活动开展情况小结与计划安排，如果有成员缺席，则扣该小组的总成绩。这项工作的目的是确保工作进展顺利；与教师的会面能帮助解决一些问题；保证平等。最后，用1课时的时间，学生提交小组报告并做陈述，最后提交一份个人工作总结，作为小组工作的一部分。

通过这样的方法，学生反响很好，普遍认为这样的方式让每个团队都能有特定目标，并能区别每个组员的角色，鼓励大家积极做事，防止临时“抱佛脚”。

5教学效果评估方法

案例教学法值得广泛推广，但如何来测评它是否达到提高学生学习兴趣和动力，深化教学内容，扩大教学覆盖面以及使学生更加牢固、灵活地掌握了所学知识这些目标呢？用学生的表现来考查学生的学习情况虽然不失为确保良好教学的必要手段，但或许会有些争议。通常情况下，案例教学本身是一项主观性较强的方式，譬如很多案例并无明确的是非或好坏标准、案例讨论时发言机会不是人人平等、案例教学的成绩记录难以准确客观等等，因而不能单纯地对学生进行主观评定。所以，寻求一个好的评估方法亦是案例教学法研究的重点。

作者在教学过程中通常使用面谈和讨论式方法来进行教学评估，通过师生联络委员会与学生开展学习经验讨论。在对某个案例教学进行评估时，最好由不参与此次教学的老师主持讨论，这样学生不用担心负面意见可能影响成绩。或者单独设立一名独立评估员与学生见面。该评估员以提问式、一对一和小组讨论式获取反馈信息。实践中发现，由非本门课教师担当评估员，有助于获得学生更直接、真实的意见。

总之，药事管理学是药学与社会学、法学、经济学、管理学以及行为科学相互交叉、渗透形成的边缘学科［6］，它是药学科学与药学实践的重要组成部分。该学科应用性强，对药学实践具有深远的指导意义。所以，这门课程中充分地、恰当地应用案例教学法，可以有效地帮助学生更好地掌握本课程的内容，提高学生的实践能力，培养学生的合作精神。

【参考文献】

［1］姜鑫.浅论利于大学素质教育的案例教学法［J］.绥化师专学报，2004，3：192．