通化派特灵宫颈基础知识

宫颈基础知识当前第1页\共有17页\编于星期二\14点目录CONTENTS

宫颈基础知识--什么是转化区01注意保护阴道内环境03醋酸白试验变白一定有问题吗02当前第2页\共有17页\编于星期二\14点

01宫颈的基础知识当前第3页\共有17页\编于星期二\14点1.子宫颈上端通过子宫峡部与子宫体相连。阴道上端包绕子宫颈周围的腔隙部分称为阴道穹隆，分为前、后、左、右四部分。2.宫颈呈圆柱形，长3-4cm，直径2-3cm，有一定的移动空间，上下移动幅度小于2cm，前后移动不超过1cm。3.宫颈管位于宫颈中心，是一个两端窄中间宽的梭形管腔，长度3-4cm宫颈的解剖当前第4页\共有17页\编于星期二\14点当前第5页\共有17页\编于星期二\14点当前第6页\共有17页\编于星期二\14点当前第7页\共有17页\编于星期二\14点当前第8页\共有17页\编于星期二\14点2.6三种转化区●转化区类型时由能否看到整个鳞柱交界和转化区确定。●绝大部分宫颈癌及宫颈癌前病变发生在转化区，阴道镜下能观察到全部转化区称满意的阴道镜检查，否则为阴道镜不满意。新描述

Ⅰ型转化区全部转化区位于宫颈外口，阴道镜检查满意。

Ⅱ型转化区部分转化区位于宫颈外口，借助器械科观察到全部转化区。

Ⅲ型转化区大部或全部转化区在宫颈管内不可见.常见于绝经后妇女,手术、创伤改变，或严重黏连。当前第9页\共有17页\编于星期二\14点3.1对宫颈糜烂的新认识

被延用了160年的“宫颈糜烂”这一术语，目前认为不恰当，所以不在延用了，现在观点认为—其形成是由雌激素使鳞—柱交界外移至宫颈阴道部所致（正确提法是柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位）

“宫颈糜烂”专指：由于各种原因导致的上皮脱落的“真性糜烂”（比如疱疹病毒，梅毒等感染性疾病引起的溃疡等）临床应该如何处理此类病变？⑴在妇检时发现有糜烂表现时，应描述糜烂样改变，或直接描述，也不应简单诊为“慢性宫颈炎”，糜烂样改变可能是生理性柱状上皮外移，也可能是感染性的病理改变。还可能是癌前病变或宫颈癌的早期表现。应该按照宫颈病变“三阶梯”的诊断程序。⑵对单纯宫颈柱状上皮外移可不予以治疗，更不可锥切术。但对面积过大合并感染，分泌物增多或有接触性出血者可做个性化治疗。当前第10页\共有17页\编于星期二\14点当前第11页\共有17页\编于星期二\14点当前第12页\共有17页\编于星期二\14点4.2关注假阳性柱状上皮或化生上皮在醋酸作用下也可以出现一过性的醋白上皮，主要是细胞肿胀，使的血管收缩，同样减弱了细胞的透光效果，但这种变化迅速消退，呈弥漫性，边界不清。化生上皮————柱状上皮转化为鳞状上皮的过程初期呈深红色，成熟后呈粉红色，薄而透明、表面平滑、加醋酸后很快变为浅白色且消退也快况呈弥漫性，边界不清。柱状上皮————宫颈管内的柱状上皮外移到宫颈鳞状上皮区加醋酸后变得苍白而不透明，突出酷似一串串葡萄，持续1—2分钟后葡萄状结构变为红色透明，使柱状上皮极易辨认。当前第13页\共有17页\编于星期二\14点当前第14页\共有17页\编于星期二\14点5.1阴道的微生态环境需氧菌：厌氧菌：►乳酸杆菌►消化球菌►棒状菌►消化链球菌►非溶血性链球菌►类杆菌支原体►肠球菌►念珠菌►大肠杆菌♦正常阴道PH≦4.5，多在3.8—4.4，内有多种细菌寄居形成正常菌群，菌群与菌群间相互制约，或共生或拮抗的关系，处于生态平衡状态，阴道平衡一旦破坏，菌群失调，一些内源性菌可成为条件致病菌，引起阴道感染。当前第15页\共有17页\编于星期二\14点5.2影响乳酸杆菌生长的因素►雌激素变化►感染►药物治疗►频繁性生活►长期应用广谱抗生素►阴道灌洗►杀精子剂

►细胞抑制剂、皮质类固醇激素、抗病毒药