湖南中医大方剂学讲义08安神剂及开窍剂

第八章安神剂及开窍剂第一节安神剂

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朱砂安神丸

□方剂名称：朱砂安神丸□药物组成：朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草五钱半（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）

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天王补心丹

□方剂名称：天王补心丹□药物组成：人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱（各15g）当归酒浸五味麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两（各30g）生地黄四两（120g）炼蜜为丸竹叶煎汤送下□

方剂类别：安神剂→重镇安神□

方剂名称：朱砂安神丸□

药物组成：朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草五钱半（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）□

用法：上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如粟米大。以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸（3~4g），津唾咽之，食后（现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6~9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服）。□

功效：镇心安神，清热养血。□

主治：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌间红，脉细数。

病症分析：心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。

方解：

临床应用及研究：１.辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。２.加减变化若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。３.现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。４.使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。□

方剂类别：安神剂→滋养安神□

方剂名称：天王补心丹□

药物组成：人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱（各15g）当归酒浸五味麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两（各30g）生地黄四两（120g）炼蜜为丸竹叶煎汤送下□

用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸（6~9g），临卧，竹叶煎汤送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可该为汤剂，用量按原方比例酌减□

功效：滋阴清热，养血安神。□

主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

病症分析：阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。

方解：

临床应用及研究：１.辨证要点本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。２.加减变化失眠重者，可酌加龙骨、磁石以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功；遗精者，可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。３.现代运用本方常用于神经衰弱、冠心病、神经分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。４.使用注意本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。第二节开窍剂

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安宫牛黄丸（牛黄丸）

□方剂名称：安宫牛黄丸（牛黄丸）□药物组成：牛黄一两（30g）郁金一两（30g）犀角（水牛角代）一两（30g）黄连一两（30g）朱砂一两（30g）梅片二钱五分（7.5g）麝香二钱五分（7.5g）真珠五钱（15g）山栀一两（30g）雄黄一两（30g）黄芩一两（30g）炼老蜜为丸脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下□

方剂类别：开窍剂→凉开□

方剂名称：安宫牛黄丸（牛黄丸）□

药物组成：牛黄一两（30g）郁金一两（30g）犀角（水牛角代）一两（30g）黄连一两（30g）朱砂一两（30g）梅片二钱五分（7.5g）麝香二钱五分（7.5g）真珠五钱（15g）山栀一两（30g）雄黄一两（30g）黄芩一两（30g）炼老蜜为丸脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下□

用法：上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱（3g），金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸（现代用法：以水牛角浓缩粉50g替代犀角。以上11味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉及麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸。每服1丸，每日1次；小儿3岁以内1次1/4丸，4~6岁1次1/2丸，每日1次；或遵医嘱。亦作散剂：按上法制得，每瓶装1.6g。.每服1.6g，1日1次；小儿3岁以内1次0.4g，4~6岁1次0.8g，1日1次；或遵医嘱）。□

功效：清热解毒，开窍醒神。□

主治：邪热内榭心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属热邪内闭者。

病症分析：热闭心包，必扰神明，故高热烦躁、神昏谵语；“温邪内陷之证，必有粘腻秽浊之气留恋于膈间”邪热夹秽浊蒙蔽清窍，势必加重神昏；舌为心窍，热闭窍机，则舌謇不语；热闭心包，热深厥亦深，故伴见手足厥冷，是为热厥，所治中风昏迷、小儿高热惊厥，当属热闭心包之证。

方解：

暂无方解

临床应用及研究：1.辨证要点本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉开法的代表方。凡神昏谵语属邪热内陷心包者，均可应用。临床应用以高热烦躁，神昏谵语，舌红或绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。２.加减变化用《温病条辨》清宫汤煎汤送服本方，可加强清心解毒之力；若温病初起，邪在肺卫，迅即逆传心包者，可用银花、薄荷或银翘散加减煎汤送服本方，以增强清热透解作用；若邪陷心包，兼有腹实，症见神昏舌短