神经病学课程内容和学时分配表

(完好word版)精神病学课程内容和学时分派表(完好word版)精神病学课程内容和学时分派表/(完好word版)精神病学课程内容和学时分派表《精神病学》课程内容和学时分派表一、课程主要内容及学时分派：

20学时（一）绪论、神经系统疾病的定位诊断（二）脑血管疾病（三）癫痫（四）多发性硬化（五）运动阻挡疾病（六）重症肌无力（七）周围神经疾病（八）脊髓疾病

4学时4学时3学时1学时3学时1学时2学时2学时二、自学内容：（一）神经系统检查（二）神经系统疾病的常有症状（三）中枢感染性疾病（四）肌病（五）头痛（六）脱髓鞘疾病（七）运动神经元病（八）痴呆《精神病学》授课大纲一、绪论、神经系统疾病的定位诊断目的要求：一、认识临床精神病学的研究对象和范围，以及它在临床学科中的地位。二、掌握神经系统疾病的定位诊断原则。授课时数：4学时授课内容：一、颅神经（一）简要讲解12对颅神经的解剖生理。一般讲解颅神经损害时出现的临床症状。（二）要点讲解对定位诊断有重要意义的几对颅神经损害时出现的临床表现。包括依照不同样的视路病变和视野缺损进行定位诊断；三叉神经周围支及核性损害的差异；周围性和中枢性面瘫的差异；真性球麻痹和假性球麻痹的差异；第3、4对颅神经损害的表现。二、感觉系统（一）简要讲解感觉的定义及感觉的分类。（二）要点讲解感觉传导通路、节段性感觉支配。（三）一般讲解髓内感觉传导束的排列。（四）简要讲解感觉阻挡的临床分类（自学为主）。（五）简要讲解感觉阻挡的定位诊断（自学为主）。三、运动系统（一）简要讲解运动系统组成，由下运动神经元、上运动神经元、锥体外系统、小脑组成。（二）简要讲解下运动神经元的解剖生理；一般讲解下运动神经元损害的定位诊断。（三）简要讲解上运动神经元的解剖生理；一般讲解上运动神经元损害的定位诊断；要点讲解上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的比较。（四）简要讲解锥体外系统的解剖生理；简要讲解锥体外系受损的临床表现。（五）简要讲解小脑的解剖生理；简要讲解小脑受损的临床表现。四、反射（一）简要讲解反射的定义、反射的解剖学基础及反射的分类。（二）简要讲解浅反射的定义及反射弧径，一般讲解常有的浅反射及浅反射异常的临床意义。（三）简要讲解深反射的定义及反射弧径，一般讲解常有的深反射及深反射异常的临床意义。（四）要点讲解病理反射的表现及临床意义。五、脑的各主要部位损害的症状和定位、简要讲解大脑半球、内囊、基底核、间脑、脑干、小脑、脊髓损害的症状和定位（自学为主）。掌握丘脑综合症、延髓背外侧综合症、闭锁综合征等见解。六、意识阻挡（一）要点讲解意识水平改变的临床表现；简要讲解意识内容改变的临床表现。（二）一般讲解特别种类意识阻挡及昏迷病人的检查步骤。二脑血管病目的要求：一、认识脑血管病的分类、危险峻素和病因，明确脑血管病的发病率、死亡率和致残率高，必定积极防治。二、掌握短暂性脑缺血发生、动脉血栓性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗。认识其他脑血管病。三、熟悉脑卒中的预防。授课时数：4学时授课内容：一、归纳（一）简要讲解脑血管病的见解、分类；明确脑血管病的发病率、死亡率和致残率高，必定积极防治。（二）一般讲解脑的血液循环。（三）简要讲解脑血管疾病的危险峻素和病因。二、短暂性脑缺血发生（一）归纳：掌握讲解短暂性脑缺血发生的见解和预后。（二）病因和发病体系：还没有了然，主要包括微栓塞、脑血管狭窄、痉挛或受压、血流动力学因素、血液成份改变等原因。（三）临床表现：简要讲解颈动脉（四）辅助检查：简要讲解头颅

TIA和椎基底动脉系统TIA的表现。CT或MRI检查、B超多普勒断层扫描、

TCD

等辅助检查的表现及临床价值。（五）诊断和鉴别诊断1、诊断：主要依赖病史，结合

CT/MRI

及

TCD

等辅助检查。2、鉴别诊断：简要讲解与部分性癫痫、内耳性眩晕、偏头痛视觉先兆、颅内占位病变等鉴别。（六）治疗：一般讲解TIA必定积极治疗，目的是预防其发展为脑拥塞。治疗包括药物治疗、手术治疗、病因治疗。药物治疗有抗凝治疗、抗血小板齐聚治疗、扩大血管治疗、钙离子拮抗剂及中药活血化淤治疗等。三、缺血性脑卒中（一）动脉血栓性脑梗死1、病因、发病体系和病理

（自学为主）2、临床表现：要点讲解颈内动脉系统脑梗死和椎3、辅助检查：一般讲解血老例、生化检查、头颅

-基动脉系统脑梗死的临床表现。CT和MRI、血管造影等辅助检查的表现。4、诊断和鉴别诊断（1）诊断：有脑卒中的典型临床表现结合CT/MRI检查。2）鉴别诊断：一般讲解要与其他种类脑卒中、颅内占位性疾病等相鉴别。3）治疗：明确“时间就是大脑”的见解，一般讲解急性期的治疗原则，其中要点讲解溶栓治疗的适应症、禁忌症和方法。简要讲解恢复期治疗。（二）脑栓塞1、病因和发病体系：一般讲解脑栓塞可分为心源性脑栓塞、非心源性脑栓塞、及原因不明的脑栓塞。2、病理（自学）。3、临床表现：一般讲解脑栓塞常有于风湿性心瓣膜病及非风湿性房颤，起病急骤，快速到达巅峰，临床上多表现为颈内动脉系统脑栓塞，少许表现为椎-基动脉系统脑栓塞。4、辅助检查（自学为主）。5、诊断和鉴别诊断（自学为主）。6、治疗（自学为主）。（三）腔隙性脑梗死1、归纳：一般讲解腔隙性脑梗死的见解和病因。1）病因和病理（自学为主）。2）临床表现：简要讲解腔隙性脑梗死临床表现，包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音阻挡－手笨拙综合征等主要种类。3）辅助检查（自学为主）。4）诊断和鉴别诊断（自学为主）。5）治疗（自学为主）。四、出血性脑卒中（一）脑出血1、病因及发病体系：简要讲解脑出血的病因主要为高血压脑内微小动脉硬化及其他少见病因。2、病理（自学）3、临床表现：一般讲解脑出血的临床表现及按出血部位可分为壳核出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血。4、辅助检查：一般讲解脑出血的头颅CT、MRI等辅助检查的表现。5、诊断和鉴别诊断1）诊断：一般讲解脑出血的诊断要点。2）鉴别诊断：需与其他种类的脑卒中、脑外伤后硬膜下出血等疾病鉴别。6、治疗：一般讲解急性期治疗和恢复期治疗。急性期治疗包括一般治疗、脱水降颅压、调控血压、止血剂和凝血剂、手术治疗及并发症办理等手段。7、预后（自学）（二）蛛网膜下腔出血1、归纳：简要讲解蛛网膜下腔出血的定义及可分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。2、病因及发病体系：要点讲解蛛网膜下腔出血最常有的病因为颅内动脉瘤，其次为脑动静脉畸形。3、病理（自学）4、临床表现1）要点讲解蛛网膜下腔出血的主要症状、定位体征、脑膜刺激征、眼底改变等表现。2）一般讲解蛛网膜下腔出血可有再出血、脑积水、脑动脉痉挛、上消化道出血、发热等并发症。5、辅助检查1）要点讲解头颅CT、MRI及腰穿脑脊液的表现。2）一般讲解脑血管造影、TCD检查的表现。6、诊断及鉴别诊断1）诊断：突发激烈头痛伴有恶心、呕吐、有脑膜刺激征、眼底见玻璃体后出血，结合CT或腰穿结果可确诊。2）鉴别诊断：简要讲解需与各种原因引起的脑膜炎、其他种类脑卒中鉴别。7、治疗：一般讲解急性期治疗原则是制止出血、降低颅内压、去除病因和预防并发症。8、预后（自学）五、脑卒中的预防（自学）熟悉脑卒中的一级、二级、三级预防的见解及手段。六、其他脑血管病（自学）认识血管性痴呆、高血压脑病、脑底异常血管网、多发性大动脉炎、脑动脉盗血综合征、颅内静脉窦血栓形成的临床表现。三癫痫目的要求：一、熟悉癫痫发生和癫痫分类，认识癫痫综合症的分类。二、掌握癫痫的定义及其诊断方法和鉴别诊断。三、熟悉癫痫的治疗原则，掌握药物治疗要点为单药治疗，结合治疗，和长远坚持用药等。四、掌握癫痫连续状态的定义及其办理。授课时数：3学时授课内容：一、归纳癫痫是一组由不同样病因引起的慢性脑部病变，以大脑神经元过分放电所致的短暂中枢神经系统功能失态为特点，拥有屡次发生的倾向。二、病因及发病体系（一）一般讲解按病因癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫。（二）发病体系特别复杂，简要讲解癫痫的共同的电生理改变为发生时大脑神经元异常过分的同步性放电。三、癫痫的临床分类和表现（一）要点讲解癫痫发生的分类及其临床表现。掌握癫痫发生的分类及Jackson发生、Todd瘫痪、复杂部分性发生、失神发生、全身强直－阵挛发生的临床表现。（二）简要讲解癫痫和癫痫综合症的分类（自学为主）。四、辅助检查（一）一般讲解脑电图是诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一。（二）简要讲解影像学检查。五、诊断及鉴别诊断（一）要点讲解癫痫的诊断方法。第一是确定可否为癫痫发生，其次是确定病人的发生类型及可能的归属何种癫痫综合症，最后是确定癫痫的病因。（二）鉴别诊断：一般讲解需与假性癫痫发生、晕厥、偏头痛、TIA等鉴别。六、治疗（一）简要讲解癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。（二）要点讲解癫痫的药物治疗：依照发生种类合理选择药物；常用药物的作用及不良反应；尽量为单药治疗；结合治疗要考虑AEDS的作用体系，副作用及相互作用；长远坚持用药；药物治疗停止的机会和方法。（三）要点讲解癫痫连续状态的定义和办理。（四）简要讲解妊娠与癫痫治疗（自学为主）七、预后(自学为主)四多发性硬化目的要求一、掌握多发性硬化临床表现及诊断方法，熟悉多发硬化治疗方法。二、认识多发性硬化病因和发病体系及病理，认识多发性硬化临床分型。授课学时：1学时授课内容：一、归纳一般讲解多发性硬化是一种以中枢神经系统白质炎症性脱髓鞘病变为主要特点的自己免疫性疾病。最常累及部位为脑室周围白质，视神经，脊髓，脑干和小脑等。症状和体征在时间和空间上拥有多发性是其特点。二、病因和发病体系一般讲解多发性硬化病因和发病体系目前未完好明确。可能是一些携带有天生遗传易感性基因的个体拥有易发生免疫调治功能凌乱的趋势，在后天环境中，在外因如病毒感染或外伤等作用下，引起对中枢髓鞘成分的异常自己免疫应答而致病。三、病理一般讲解多发性硬化病理为中枢神经系统白质多发脱髓鞘斑块，多发生于脑室周围白质，视神经，脊髓，脑干和小脑等。四、临床表现一）、要点讲解本病临床表现。二）、简要讲解本病临床分型。五、辅助检查一）、要点讲解MRI检查和脑脊液检查。二）、一般讲解引起电位检查。六、诊断和鉴别诊断一）、诊断：要点讲解多发性硬化McDonald诊断标准（2010）。二）、鉴别诊断：简要讲解需和视神经脊髓炎、全身风湿性疾病（如干燥综合征）累及中枢神经系统及急性播散性脑脊髓炎等相鉴别。七、治疗一）、一般讲解多发性硬化急性发生时的治疗方法。二）、一般讲解多发性硬化预防复发的治疗方法。三）、一般讲解多发性硬化的对症治疗。五运动阻挡疾病目的要求：一、掌握帕金森病的临床表现和诊断方法。二、熟悉帕金森病的治疗手段。三、认识运动阻挡病也称锥体外系疾病，可分为运动减少、运动增加和其他疾病三大类。认识肌张力阻挡、肝豆状核变性等运动阻挡病的临床表现。授课时数：3学时授课内容：一、归纳简要讲解运动阻挡病的病变部位及临床上可分为运动减少、运动增加和其他疾病三大类。二、帕金森病（一）病因及发病体系：还没有完好了然，一般讲解环境因素、遗传因素及其他因素的作用。（二）病理：简要讲解帕金森病的病理改变为黑质致密部色素脱失和多巴胺神经元大量丧失及路易体和苍白体的出现。（三）临床表现：要点讲解帕金森病的主要临床特点包括：震颤、强直、运动迟缓和姿势阻挡。（四）辅助检查：简要讲解帕金森病的脑脊液检查、CT、MRI和PET的表现。（五）诊断和鉴别诊断1、诊断：有典型帕金森病的临床表现及相关辅助检查如CT、MRI除外其他中枢神经的器质性病变。2、鉴别诊断：一般讲解需与继发性帕金森综合症、帕金森叠加综合症、遗传性帕金森综合症等相鉴别。（六）治疗：要点讲解帕金森病的治疗目标及个体化治疗原则。1、神经保护剂治疗：包括

MAO

控制剂等。2、非多巴胺能药物治疗：抗胆碱能药物、金刚烷胺等。3、多巴胺能药物治疗：包括左旋多巴及其复方制剂、多巴胺受体激动剂、

儿茶酚胺甲基转移酶控制剂等。熟悉左旋多巴制剂的症状颠簸和运动阻挡等副作用。4、外科治疗：包括重建性手术、破坏性手术、脑深部刺激等方法，应严格选择病例。（五）预后（自学为主）三、亨延顿病（自学为主）简要讲解亨延顿病是常染色体显性遗传病。运动阻挡、人格改变和智能阻挡是其主要临床特点。CT或MRI可显示尾状核萎缩。四、小舞蹈病（自学为主）认识小舞蹈病常有于学龄前儿童、有风湿病史及舞蹈样动作。五、肝豆状核变性（自学为主）简要讲解：肝豆状核变性是常染色体隐性遗传和铜代谢阻挡病。主要临床表现为青少年起病，表现为震颤、强直、肌张力阻挡和精神症状，有K-F环及肝病。可查血/铜蓝蛋白、尿铜、血清结合铜总量予确诊。治疗手段为增加铜的排出，减少铜的吸取，对症治疗及手术治疗。六、肌张力阻挡（自学）认识肌张力阻挡的临床表现。七、其他运动阻挡病（自学）认识特发性震颤、迟发性运动阻挡、抽动秽语综合症的临床表现。六重症肌无力目的要求：一、掌握重症肌无力的临床表现、诊断方法，熟悉其治疗方法。二、认识重症肌无力的病因和发病机理，认识Osserman分型法及几种危象的表现。授课学时：1学时授课内容：一、归纳一般讲解重症肌无力是自己免疫以致的神经肌肉接头传达阻挡的慢性疾病。主要临床特点为受累骨骼肌易疲倦、活动后加剧、休息后减少。二、病因及发病体系一般讲解本病是一种与胸腺异常相关的自己免疫性疾病，是细胞免疫依赖，体液介导的自己免疫性疾病。三、病理（自学）四、临床表现（一）要点讲解本病的临床表现。（二）简要讲解Osserman分型法。（三）一般讲解肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象。（四）一般讲解几种特别种类的重症肌无力（自学为主）五、辅助检查一般讲解血AchR－Ab、电生理检查、胸腺影像学检查的表现。六、诊断及鉴别诊断（一）诊断：要点讲解诊断依照临床表现及疲倦试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激、AchR－Ab测定等。（二）鉴别诊断：简要讲解需与

Lambert－Eaton

综合征、多发性肌炎、眼咽型肌营养不良等相鉴别。六、治疗（一）一般讲解忌用某些阻挡神经－肌肉接头传达功能的药物。（二）一般讲解胸腺摘除及药物治疗、血浆置换治疗等方法。（三）一般讲解危象的抢救。自学内容：一、神经系统检查二、神经系统疾病的常有症状三、中枢感染性疾病四、痴呆五、肌病六、头痛七、脱髓鞘疾病八、运动神经元病七周围神经疾病目的要求：一、掌握吉兰巴雷综合征的临床表现、诊断方法及鉴别诊断。熟悉其治疗方法。二、熟悉特发性面神经麻痹的临床表现。三、认识三叉神经痛、单精神病、多发性精神病、慢性炎症性脱髓鞘性多发精神病的临床表现及治疗方法。授课学时：2学时授课内容：一、归纳（自学为主）简要讲解周围神经损害的基本病理变化主要分为：瓦勒变性、轴突变性、节段性脱髓鞘。周围精神病变可出现受损神经支配范围的感觉、运动、自主神经功能阻挡及反射异常的症状和体征。二、脑精神病变（一）三叉神经痛（自学为主）：简要讲解原发性和继发性三叉神经痛的临床表现及治疗手段。（二）特发性面神经麻痹1、病因及发病体系：病因未明，可能与嗜精神病毒等原因相关。2、临床表现：一般讲解特发性面神经麻痹的临床表现及

Ramsay-Hunt

综合征的表现。3、辅助检查（自学为主）。4、诊断及鉴别诊断（自学）：认识需与吉兰巴雷综合征、耳源性面神经麻痹等疾病鉴别。5、治疗（自学为主）：简要讲解不同样期采用不同样的治疗手段。（三）面肌痉挛（自学）：认识面肌痉挛的临床表现及治疗方法。三、脊神经疾病（一）单精神病（自学）：认识各神经损害时的临床表现。（二）多发性精神病（自学为主）：简要讲解多发性精神病为多种原因引起的肢体远端的多发性神经损害。临床表现为四肢远端对称性感觉、运动及自主神经阻挡的临床综合症。（三）吉兰巴雷综合征1、病因及发病体系：还没有明确，简要讲解为多种原因引起的迟发性过敏性自己免疫性疾病。2、病理：一般讲解主要为受累周围神经的节段性脱髓鞘，偶有轴突变性。3、临床表现：要点讲解典型的临床表现为急性或亚急性起病，病前1－3周有感染史，四肢对称性迟缓性瘫痪，腱反射消失，脑神经损害。4、辅助检查：要点讲解脑脊液蛋白细胞分别现象是本病重要特点之一。简要讲解电生理检查及周围神经活体细胞检查。5、吉兰巴雷综合征分型

（自学）：认识吉兰巴雷综合征的分型及特点。6、诊断和鉴别诊断（1）诊断：要点讲解吉兰巴雷综合征的诊断依照包括：急性或亚急性起病，病前1－3周有感染史，四肢对称性迟缓性瘫痪，腱反射消失，脑神经损害，脑脊液蛋白细胞分别及周围神经传导速度减慢。2）鉴别诊断：一般讲解需与急性脊髓炎、急性脊髓灰质炎、全身性重症肌无力、周期性瘫痪等疾病鉴别。7、治疗1）简要讲解吉兰巴雷综合征的一般治疗和呼吸肌麻痹的治疗。2）一般讲解血浆置换、静脉输注免疫球蛋白、皮质类固醇治疗。8、预后（自学为主）：认识本病一般预后优异，有约5％的病死率，约1/3有后遗症。（四）慢性炎症性脱髓鞘性多发性精神病（自学）：认识该病的临床表现及治疗方法。八脊髓疾病目的要求：一、掌握脊髓病变的临床表现及脊髓病叛乱段定位和髓内、外病变的鉴别方法。二、熟悉急性脊髓炎的临床表现及治疗原则。三、熟悉慢性脊髓压迫症的临床表现及各种脊髓压迫症的鉴别。四、认识脊髓空洞症、脊髓亚急性结合变性、脊髓血管疾病、脊髓蛛网膜炎、放射性脊髓病的临床特点。授课时数：2学时授课内容：一、归纳（一）简要讲解脊髓的解剖、脊髓内部结构、脊髓的血液供应及脊髓反射。（自学为主）（二）要点讲解脊髓病变的主要临床表现为运动阻挡、感觉阻挡和自主神经功能阻挡，以上表现对脊髓病变的定位有重要意义。二、急性脊髓炎（一）归纳：简要讲解脊髓炎和脊髓病的见解及脊髓炎按病变累及部位、起病的快慢和病因可有不同样的分类。（二）病因和发病体系：病因未明，可能与病毒感染或疫苗接种后相关。（三）病理（自学为主）：简要讲解急性