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文档简介
早产
PrematureDelivery
刘伟
副教授，博士上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科
序言定义：妊娠满28周至不满37周（196~258天）间分娩者，新生儿体重1000~2499g。发生率：5％~15％逐年增长：多胎、产科干预、诊疗改善。早产儿死亡率：15％。出生后4周内死亡新生儿中，早产儿占2/3（美国）病因自发性早产：72％，以感染为主。继发性早产：28％子痫前期：43％胎窘：27％胎儿生长受限：10％胎盘早剥：7％死胎：7％前置胎盘？多胎妊娠？#医源性早产病因常见原因下生殖道及泌尿道感染胎膜早破、绒毛膜羊膜炎子宫过分膨胀胎盘原因：前置胎盘、胎盘早剥妊娠合并症和并发症子宫畸形宫颈内口机能不全吸烟，酗酒临床体现宫缩：不规则，规则，阴道流血宫颈管消退先兆早产：妊娠满28周后出现至少10分钟一次旳规则宫缩早产临产：妊娠满28周至不满37周，出现规律宫缩（20分钟不小于4次），伴宫颈缩短不小于75％，宫颈扩张2cm以上。治疗原则：克制宫缩，提升早产儿存活率克制宫缩β受体激动剂：利托君，沙丁胺醇硫酸镁钙拮抗剂治疗控制感染：抗生素预防新生儿呼吸窘迫综合征：地塞米松5mg肌注，每12小时一次，两天。其他：阴道分娩时行会阴侧切，臀位时宜行剖宫产术。预防定时产检预防感染内口环扎。刘伟
副教授，博士上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科
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