临床输血相关的法律法规及临床适应症

临床输血相关的法律法规及临床适应症无偿献血制度(18-55岁)度：未经市卫生行政部门批准，任何单位和个人不得从事采供。本市献血者自献血日起五年内医疗临床用血的，按献血量的五倍免费用血，并免交用血互助金；其家庭成员如需用血，按献血量等量免费用血，并免交用血互助金；自献血日起五年后医疗临床用血的，按献血量等量免费用血，并免交金。适龄健康公民未献血者，需要医疗机构用血的，应向血液管理机构办理的办理程序本市在职公民应向单位所在地的区县血液管理机构办理用血证明，未献血者本市无职公民向居住地所在的区县血液管理机构办理用血证明，未献血者需外省市来沪就医的公民到医疗机构所在区县血液管理机构办理用血证明，并交纳用血互助金。(家属自愿献血者可免交用血互助金)写注意事项份证号﹑所需血量﹑病人住址。③患者或患者直系亲属有上海市的无偿献血证的，凭本人身份证、用血通知书、无偿献血证只要直接到血库办理即可。(特殊情况除外)④外籍、侨胞、港澳同胞及台湾地区公民凭本人身份证件直接到血库办理即抢救病人可以先用血,事后补办用血手续。⑥有外地献血证的患者，本人用血到血库办理，家属用血需到徐汇区献血办办《医院临床输血管理实施细则》床科室成分输血考核管理办法》血管理实施细则>、血库人员担任委、合检查，开展全院性安全、合理输血领导下，血库应负责临床用血的计划申报、血液例。格执行《临床输血技术规范》，出现输血医院有用血审核制度，掌握输血适应症(Hb≤100g/L、HCT≤30%)，有主治临床医师应督促患者(60岁以下)到相应的区献血办去办理用血证明。。。临床科室成分输血考核管理办法>从低危人群中志愿无偿献血者中采集血液有捐献的血液进行输血传播疾病的筛查临床上科学合理用血不少患者甚至医生都认为血制品可提高患者的营养水平有利于患者的康复及吻合伤口的愈合征控制不严2.限制慢性贫血患者的输血重要去除和纠正引起贫血的原因，对症治疗慢性贫血不存在容血量不足的问题限制急性失血患者的输血迅速补充血容量，改善组织灌注和氧供应，防止休克发生根据具体病情决定是否输血及输血量和输血速度维持凝血、止血功能4.减少医源性失血或操作性失血的止血用药物替代输血抗纤溶药适用于富有纤溶酶原激活物脏器的外伤和手术出血。在围手术期的各个不同阶段采取不同的或联合使用多种技术手段进行血液质和量的保护，减少血液的丢失和对异体血的需大量急性出血的三项抢救措施是:1.恢复血容量；2.止血；3.输血根据手术的部位合理调整手术体位也是减少手术失血的简便有效方法但多不无明显症状者暂不输血，治疗病因的问题，有输血指征者只须输红细胞，无须输全如立止血、去氨加压素也被广泛应用良反应和并发症输血风险的根源：1．血型抗原的复杂性2．病毒感染“窗口期”变态反应(抗组胺药)和过敏反应输血反应(红细胞)酸碱平衡失调(代谢性酸、碱中毒)出血倾向(输血后紫癜)抑制(肿瘤复发、术后感染)其它(充血性心衰、急性肺损伤)关传染病细菌(布氏杆菌)螺旋体(梅毒)原虫(疟疾)严格掌握输血适应症绝传染病人献血对献血者进行血液和血制品的检测在血制品生产过程中进行病毒灭活1.提高血红蛋白水平(血液氧气输送和供应能力)纠正机体凝血功能障碍、补充血小板和凝血因子提高胶体渗透压和补充维持血容量增强机体抗感染能力全血、血液成分、血浆蛋白制品(白蛋白、凝血因子制品、免疫球蛋白)全血血的不利因素对病人无特别的治疗效果传播输血相关传染病危险危险强运氧能力；避免引起同种异型白细胞抗体血浆病毒灭活血浆可减少输血反应低温沉淀物富含Ⅷ因子和纤维蛋白原，一般用于出血和纤维蛋白原<80mg/dL单采血小板(10u/袋)浓缩血小板(1u/袋)要性献血制度处于向无偿献血过渡期有些病毒还没有检测或还不知道ml%经治医师填写《临床输血申请单》——患者或家属在《输血治疗同意书》上签——患者办理用血证明——血库备血库。液学检查肝功能(ALT)而常规开展的交叉配血不能查出不规则4.交叉配血入库、核对、贮存血液应贮存于血库专用冰箱(2~6℃)内贮血冰箱应每周消毒一次，每月空气培养一次6.发血配血合格后,由医护人员到血库取血。取、发血双方必须共同核对病人信息、血液有效期、配血试验结果及保存血外观等，准确无误时，方可签收发取回的血应尽快输用(4小时内)成分输血前要充分混匀，以避免出现越输越慢的现象。血小板、冷沉淀要以患者可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回血库。者的监测确保患者安全是输血患者护理的最重要方面输血患者监测的几个阶段输血过程中至少每小时监测一次输血不良反应的处理流程果应及时处理：三.如果怀疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持1.复查标签和记录：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录，以验证受血输血液有无核对错误。输血反应前血标本、输血反应后的抗凝及输血反应后留取的尿液标本。病区、血(1)检查血库人员的记录，以及核对保存的受血者和供血者的血标本，以(2)用肝素抗凝的血标本分离血浆观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白和 (3)用受血者输血反应后的血标本检测血清胆红素含量、直接抗球蛋白试验并 (4)尽早检测血常规、尿常规和尿血红蛋白。