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最新：支气管哮喘的分级分阶梯治疗方案哮喘治疗方案的选择既有群体水平的考虑也要兼顾患者的个体因素。要为每个初诊患者制订哮喘治疗计划，定期随访、监测，改善患者的依从性,并根据患者病情变化及时修订治疗方案。根据哮喘控制分级的治疗方案分为5级（＜6岁儿童分4级），通常采用降阶梯治疗模式。第1级方案：仅限用于偶有短暂的白天症状（每月＜2次，每次持续数小时），没有夜间症状，无急性发作的风险且近1年无急性发作史，肺功能正常的患者。第2级方案：适用于症状超出上述程度、有急性发作的风险或近1年有急性发作史的轻度持续性哮喘患者。第3级方案：适用于中度持续性哮喘患者。第4级方案：适用于重度持续性哮喘患者。第5级方案：适用于难治性重度持续性哮喘，尤其是过敏性哮喘患者。表5哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案药物1级2级3级4级5级推荐选择控制药物按需KN福莫特罗低剂量1（、或按需1（A翩特罗低剂量ICS+LABA中剂量ICS+LABA参考临床表型加抗IgE单克隆抗体，或加抗IL.5、或加杭IL-5R域加抗1L-4R单克隆抗体其他选择控制药物按需使用SABA时即联合低剂量ICS白三谕受体拮抗剂（LTRA）低剂量茶碱中剂量1（、或低剂量1（、加LTRA或加茶碱高剂Ml（、加LAMA或加LIRA或加茶碱高剂量gLABA加其他治疗，如力11LAMA,或加茶碱或加低剂量口服激素（注意不良反应）首选缓解 按需使用低刑鼠1（辛福莫存罗，处方维持和缓解治疗的患"按需使用低刑星1（辛楣莫特罗药物其他可选 按需使用SABA缓解药物注：1（\：吸入性糖皮质激素;LABA:长效。授体激动剂;SABA:短效也受体激动剂;LAMA:长效抗胆破能药物长期阶楞药物治疗族（＜6岁儿邕首•按需使选用ICS+_SABA备选•®jfiics •首•按需使选用ICS+_SABA备选•AIT•A1T•AIT,中或高剂趾$+LAB国缓释茶卷••AIT•A1T•AIT,中或高剂趾$+LAB国缓释茶卷•中或脑懂ICS+LTRMLABA+懒］量0CS对以往未经规范治疗的初诊轻症哮喘患者可选择第2级治疗方案；如哮喘患者症状明显，应直接选择第3级治疗方案。从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。而在每一级中都应按需使用缓解药物以迅速缓解哮喘症状。症状控制不佳或以及非频繁的哮喘急性发作时，可增加用药量或给予升级治疗方案，当前治疗级别仅达到部分控制者治疗方案升1级，治疗方案可该升级直至达到哮喘控制为止。严重和/或频繁急性发作时，可给予升级或越级的第4-5级治疗方案，采用大剂量和联合用药方案，包括静脉给予全身用激素。当达到哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。GINA和我国哮瑞防治指南的建议减量方案如下：推荐的药物减量方案的选择通常是首先减少激素用量（口服或吸

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