(完整word版)循证医学试题(完整有答案)(2)(word文档良心出品)

一、名词解释． ．发表偏倚．失效安全数．敏感性分析二、单选题．循证医学就是． ．临床流行病学．查找证据的医学机结合．循证医学实践的核心是．素质良好的临床医生．最佳的研究证据．临床流行病学基本方法和知识．患者的参与和合作．必要的医疗环境和条件者为．单个的大样本随机对照试验．队列研究试验所做的系统评价．专家意见． 前应进行．标．异质性检验的的是．评价研究结果的一性有一性可合并性）的性．统学检验效能

所的阴性结果的数．发表偏倚是指性更大来决某些研究的纳入与否．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚．只检索了某种语言的文献资料．失效安全数主要用来估计．文献库偏倚．发表偏倚．纳入标偏倚．筛选者偏倚．英语偏倚．失效安全数越大，说明． 分析的各个独立研究的同质性越好． 分析的各个独立研究的同质性越差． ，结翻的可性越小． ，结推翻的可性越大． 分析的结果可靠性越差．果漏斗图呈明显的对称，说明． 分析统学检验效够． 差． 意义． 分析可存在偏倚． 分析的结果更为可靠． 包括并根据检验结果选择适当的模型权合各研究的统量．对各独立研究结果进行异质性检验和失效安全数变、多选题确

繁忙工作与知识快速更新和扩容形尖锐矛盾日益尖锐卫生经济问题平衡价益出了更严格求转归与量重视商业利益热衷可能没也没治疗增加能量估平均水平致性寻找新假思路估如纳入标准过严那么同很好符求文献很多平均水平意义了 可靠证据核心师良好技能科及其质量师经可以忽略

没影响种观察否师个经盲从经验可以解所问题了全部好、经意见

同类随机照试所做论更可靠真与个量没关系确种观察般每个观察象原始数报告 可考虑背景际意义当高量存人 论推广注意或个经可能目前好发展背景包括传统方解问题局限

从方面差异论四、简答题．循证医学的基础是什么．循证医学实践的目的是什么．循证医学实践的基本步骤有哪些．证据的质量如何分级．循证医学如何评价证据是否最佳． 分析的目的是什么．进行 分析的指征是什么． 分析的基本步骤是什么．研究证据的来源有哪些五、论述题局限性。统评价之间的联系和区别。别。参考答案

发生。．失效安算假能使结越大，明分析的结越稳，结论被推翻的能性越小。．敏感性分析用两多同价（含分析），比这两个多个结是否稳和。题题一、名词解释（ ） 同时结合临床医生的个人专业技能和多年。．系统评价（） 是一合

四、简答题．循证医学的基础是什么①素质良好的医生；②当前最佳的研究。．循证医学实践的目的是什么①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的地有的和的临床研究结合的结论。． 析 同目的的多个研究结进行系统的合评价和量分析的一研究。目前能多的研究结和合量的合。．发指有统学的

学化。．医学实践的基本步骤有一步提高。．证据的质量的分级病的所有多个质量的随机试验后所究结被报告和发的能性更大。如分析只是基于经公开发的研究结

机但未用随机．医学如何评价证据是否最佳次是评价其对于临床医疗实践是否具有重临床问题。． ①增加统计学检验效能；②定量估计研究效应的平均水平；③评价研究结果的不一致性；④寻找新的假说和研究思路。．分析的指征是目前认为分析主要适用于随机化对照试验（）结果的综合，尤其存在以下指征：①需要做出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验；②目前没有能力开展大规模的临床试验；③有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究；④研究结果矛盾时。．分析的基本步骤是①提出问题，制定研究计划；②检索资⑧形成结果报告。．考试要点研究证据的来源（（（）、中国生物医学文献数据库（（／（等（等。如图书馆（）、循证医学评价（）、循证医学杂志（、国立指南库（（）等等。五、论述题．从发展的观点出发试说明循证医学的局限性。（

与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；（但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；（）原始文献研究背景和研究质量不一，即使经过严格的证据评价，循证医学实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；（响，可能还是不能达到预期的效果；（和不做一定的让步。（学床流行学的发展需要吸收和运用循证医评价是在循证医学和临床流行学指导下对文献进行的二次评价，是具体的实践过结果相对不可靠，而质量高的系统评价是循证医学的要求和基础。（与自身的经验和患者的意愿相结合来指导过系统评价。区别。（统临床医学文献不系统和

疗满病人经的医疗的要心高体医疗。循证医学（）是循科学证据的医学，指的是临床医患者的临床，并患者的主要临床问的体医疗过。、循证医学实践的基础础。（统的临床医学评价要对证据实、可靠、用。

质的临床医者的与。内科学（） 、循证医学志（ ）、（ ）、临床证据（ ）（统的临床医学病的、循证医学实践的别病和病学上来自系统 （ 和最佳的临床经验可患者证据的应用者（ ）。评价指导临床决的科学

曲”）强调来自经系统研究指导临床决的科学强。（统的临床医学仅通过统的医学

佳成果于临床决。方法评价的六、景问题的个基成分的疗法不用的医的

问题干（包括一种暴因一种疗方法等）对比（与拟研究的干行对比践的） 要的临床结局。（）原始研究证据（）二次研究证据：、系统评价、临床决策分析、临床证据手册、卫生技术评估、临床实践指南八、系统评价（）的概念系统评价是一种全新的文献综合评价临床研究方法，是针对某一临床具体问题，系统全面地收集全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出综合可靠地结论。特征叙述性文献综述系统评价研究的问题涉及的范畴常较广泛常集中于某一临床问题原始文献来源常未说明、不全面明确，常为多有明确的策原始文献的选择常未说明、有有明确的选标准原始文献的评价评价方法不统一或未评价有严格的评价方法结论的有研究据，较果的新未定新定据新进行证学点、系统评价的方法

、系统评价的结果、新系统评价一、系统评价的评价原则（一）系统评价的结果是真实据对进行的系统评价；、系统评价的“方法学”部分，是描述了和评价临床研究质量的方法、不同研究的结果是一致（二）系统评价的结果是要（三系统评价的结果是能应用于我的病人、我的病人是系统评价中的研究对象差异较大而不适宜应用该证据？、系统评价中的干预措施我的院是否可行？、自己的病人从治疗中获得的利弊如何？、对于拟采用的干预措施和可能由此导致的不良反应，病人的价值和选如何？二、 分析的概念分析师对具有相同研究题的多个相误差所致的差异，增大效能。分三、效应量效应量是指临床上有意义或实际价值的观察指标改变量，察指标若为分类变量，可采用的效应量有相对危险度（（（四、为什么要进行异质性分析是多个研究效应量间的合并分察研究间效应量的异质性，进行异质性是分析前进行的必要工作。五、异质性是分析算合并效效应模型效应模型。文献、选文献、评价文献质量感的临床问题、文献检索方法是否详尽清楚？、文献的纳入标准是否合适、是否对每个纳入研究的进行了真实性评价、结果合并是否合适（ 十七、评价病因和危险因素研究结果真实性的原则、病因和危险因素研究是否采用了论证强度高的研究设计方法、试验组和对照组的暴露因素、结局的测量方法是否一致？是否采用了盲法？、观察期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例？、病因和危险因素研究因果效应的先后顺序是否合理？、危险因素和疾病之间有否剂量效应关系？、病因和危险因素研究的结果是否符合流行病学的规律？、病因致病的因果关系是否在不同的研究中反映出一致性？、病因致病效应的生物学依据是否充分？十八、诊断性试验的评价标准（）诊断性试验的真实性标准）坐的对研究？、诊断性试验的检测结果是否参考标准的实？

、在评价的 证据中一重研究的是研究的分组方法是否采用了“隐匿”措。有否的纳入排除标准这些则对证据的真实性判断应用有的指导价值。、意试验始时组间的基线状况年龄分布病情和病程等等是否可。是否专业知识。、意组间的研究对象除接受试验措之（异与非异性治疗）。、试验观测的中间指标和终末指标是什么？、入组试验研究对象的总例数在最终试验的证据（结论）中是否完全。如果方法和对结果的差异性判断合理，统计学方法欠妥必证据的真实、如将试验应用一组病例是否性。有同的真实性？（）诊断性试验的重性、是否诊断性试验诊断有的标疾病？、是否了分的计？（）诊断性试验的实用性

的阴性结果（证据）第二、真实的尚有争议的结果（证据）第三、真实有效地治疗证据、实验是否在并进行正的检测？

循证医学复习题、在是否够合理病的验？、检测后的验后是否有对病的理？十、 量评价关因素

二、填空题：1、 、 组成。2 、实践的基是 、 、 、 。3、EBM 实践的最佳据的三个特是 、 、 。、评价系统评价的基本原则是 、 。常规的文献综述临床据临床个案与病例分析资料4、常用的研究方案及其应用范围和科论强度按顺序最好的是A断面研究设计方案B随机对照试验（RCT)C队列研究方案D病例-对照研究E 叙述性的临床病例资料总结或报告是、5、下列哪项不是诊断性试验研究评估的基、本要求。、、确定金标准确定新的诊断性试验正确选择研究对象新诊断性试验与以往经验性结果作比较三、判断题1、临床经验能成为可靠的据。2、据的来源分为一级来源据（原始研3、寻找据时，首先应寻找可靠的系统评价。4、据检索的基本思路是先选择敏感度高5、系统评价和临床试验应首先检索原始四、多选题（一）A型题除A 随机临床对照研究队列研究病例DE描述性研究。2、下列哪个不是有价值的三种形式的据A 据。常规的文献综述系统评价临床个案与病例分析资料3、下列哪个是国际最新最佳据的四大来源之一A 杂志

E新诊断性试验与金标准结果作比较（二）X型题1、下面那几个是二级来源据（二次研究据）ACochrane图书B 最佳据C 评价D 指南数据库2、检索一类研究的策略是A系统评价B经济评估和卫生需求C临床试验D临床指南3、数据库选择以下哪几个是正确的A MEDLINECochrane图书馆、美国内科杂志发表的D评价4、系统评价的应用的必要性包括A临床实践的需要BCD教育的需要5分析的统计描述的数据来源及分类包括I类数据III6、EBM临床实践的伦理原则包A 尊重原则B 自主原则C 不伤害原D 公正原则7、影响预后研究质量的因素有A早期诊断和治疗疾病本身的特点D医疗条件8、查找预后证的目的有探讨疾病对患者的危害性探讨改善预后的措施D探讨社会、家庭因素9、回顾性研究有随机临床对照研究病例对照研究描述性研究回顾性队列研究五、简答题（一、疾病的循证治疗实际上是一个医疗治疗的方法经浓缩后可归纳为：（二、分析结果评价标准有哪几项循证医学练习题一、名词解释1的医学，的前提下，根自己的临床经验和

决策的具体医疗过程。2利单位进行比较。3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。567（真阳性率）以特异度，分别计算及 ，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。8、9、医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。二、填空题1应具备的特性真实性、重要性、实用性。2、成本－效果分析的表示方法包括成本效果C/E 比或增量效率ΔΔE 3、可作为常用的效用评价指标是质量调整寿命年和伤残调整寿年。4、根据不良反应与药物的剂量 关系，将药物不良反应分为A和B5、获得最佳证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征 大样本 随机 、对照 、盲法6、治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CIconfidenceinterv就越接近真值。7卫生技术评估的内容包括：安全性 有效性 、经济学特性 、社会适应性 。8最常见的识别发表偏倚的方法为漏斗法 。9研究，病对照研究。

8，：样识别和危险因素来病的发生来病。、临床程，临床和病所关的内容有不?、治疗性证据的真性评，一要方方，是有的对照。的准和准是确、和方法是学有效和安全。素和依性。分是适，10证学性试验常用的果与是真和可。度、特病率、性值和性值。、

是证据真性的关因素。、Meta-分的统分程？用的效用量有、临床证学临床需要RR,OR,RD,WMD,SD的来：1，病和：样病和发现2，病因：样识别病的因（包括性）3，临床表：病临床表的度和

。。、性分析、疗的内容。样应用识来病的分医的对治疗有反的因。确或。

生应和，为。下医才。6，：样估病可的病程和预可发生的发或。 、影响研究量的因素7，治疗：样为病大，：一．性偏倚（称就偏倚，控有所值的治疗方法。 多、迁移性偏倚（又称撤离偏倚病人退

述涉及的范畴常

常集中于某一问题

较管风范

临床问题三，测量性偏倚，如果概念模糊，没有明确

明确，常为多的判断标准，就容易出错，影响研究结果献来源 面 渠道检法索方常未说明有明确的检索检法索方常未说明有明确的检索策略原始文常未说明、有潜有明确的选择件择的选在偏倚标准原始文评价方法不统有严格的评价献价的评一或未评价方法结果的多采用定性方多采用定量方综合法法结论推断的优势遵循研究依