抗体检测前后咨询详解演示文稿

抗体检测前后咨询详解演示文稿当前第1页\共有69页\编于星期三\0点优选抗体检测前后咨询当前第2页\共有69页\编于星期三\0点一、艾滋病咨询检测的作用是什么让更多的人获得防艾知识，加强防艾宣传。使高危人群改变危险行为，减少HIV的传播。帮助求询者了解自身感染状况，通过结果告知和适当转介，使病例能及早获得有关随访、治疗、关怀等方面的服务和支持，减少艾滋病对个人、家庭以及社会的影响。当前第3页\共有69页\编于星期三\0点艾滋病相关知识（医学、心理学、社会学、法律法规等）热心耐心（倾听）关心平常心责任心二、人员要求当前第4页\共有69页\编于星期三\0点咨询的基本原则：尊重：意味平等的接受、理解和产生共情。不评判：中立，咨询员不是道德的法官。启发与自我决策：强调求询者的自我认识和自我肯定的成熟、理智过程，自主决定自我行为。保密：建立良好的咨询关系的必要条件,有利于建立相互信任关系。坚持职业关系：咨询员与求询者是一种职业关系，咨询员应遵守职业准则，避免卷入个人的情感和利益。当前第5页\共有69页\编于星期三\0点三、检测前咨询一般需15－20分钟有针对性和个性化适应求询者的需求当前第6页\共有69页\编于星期三\0点建立和谐的咨询关系，说明咨询过程进行危险因素评估HIV检测方法、步骤和结果含义，探讨检测的利弊，自愿选择安排检测事宜结果获取方式和时间强调预防的重要性提供有关信息讨论行为改变计划进行检测放弃检测当前第7页\共有69页\编于星期三\0点如何建立和谐咨询关系？接待时（破冰）：友善问候、引导就座、递水，等等当前第8页\共有69页\编于星期三\0点如何建立和谐咨询关系？自我介绍：让求询者知道他/她面对的是谁，能给予解决什么样的问题。这个介绍不仅仅是告诉姓名和职位，更重要的是要让求询者产生信任感。可以用一些词语，如：我是负责。。的。当前第9页\共有69页\编于星期三\0点如何建立和谐咨询关系？简明扼要介绍的目的和内容，旨在增加服务对象的安定感，让他/她能够把握服务的过程。介绍过程：承诺保密：信任的基础当前第10页\共有69页\编于星期三\0点如何建立和谐咨询关系？交流时：适时给出回应：让求询者感到有人在关注并且愿意继续说下去。如用一些语气词：嗯、噢；重复换词；略微的点头等。承认对方的感受：旨在让求询者感到被尊重，觉得有人体会到他/她的处境，给出的建议很可能是从自己的实际出发的。情感回应要适度：旨在避免求询者感到不真实，不要一味地套近乎。适当进行控制：包括对内容、时间和空间的控制，以需求为中心。当前第11页\共有69页\编于星期三\0点危险因素评估性行为（无保护性）注射行为是否接受过某些可能没有严格消毒的、进入人体的操作如纹身、穿耳洞等有无职业暴露史窗口期当前第12页\共有69页\编于星期三\0点如何进行危险性评估？频次共用注射器静脉吸毒吸毒人数无使用安全套接触高危人群性行为当前第13页\共有69页\编于星期三\0点哪种性交方式感染HIV的危险大？在几种性交方式中其危险程度由高到低依次为：肛门性交的被插入方→肛门性交的插入方→阴道性交的女方→阴道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。当前第14页\共有69页\编于星期三\0点最毒的蛇有最美的纹理最毒的花有最美的风姿海洛因当前第15页\共有69页\编于星期三\0点吸毒与艾滋病吸毒者之间常常共用被血液污染的注射器注射海洛因等毒品大部分女性吸毒者多数有卖淫筹集毒资的行为和多性伴、不安全性行为。新型毒品-----不用注射器，不会传播艾滋病？部分吸毒人员滥用冰毒、摇头丸等新型毒品后，行为不能自制，极易发生临时的无保护性行为（嫖娼或群体性乱等）。当前第16页\共有69页\编于星期三\0点同性恋（homosexuality）

以同性为满足性欲的对象称为同性恋同性性行为以往多发生在与异性接触机会极少的兵营、监狱、男女分开的学校、远洋航船等单性别环境中，现在…男同性恋（Gay、男同志、“基佬”）女同性恋（lesbian、蕾丝、拉拉、百合）当前第17页\共有69页\编于星期三\0点肛交比阴道交感染风险高直肠粘膜为单层柱状上皮细胞,与阴道的复层鳞状上皮相比，抵抗力和弹性都较脆弱，极易在性行为过程中破损创伤，精液中的HIV可以通过细小的创面进入血液循环，从而感染。男同更换性伴比例高当前第18页\共有69页\编于星期三\0点冰岛承认同性恋合法女总理和同性伴侣结婚2010年6月27日，冰岛颁布相关法律，承认同性恋合法。同一天，冰岛女总理约翰娜·西于尔扎多蒂和相恋多年的同性伴侣完婚，成为合法“夫妻”。据悉，西古达朵提是全球首个公开同性恋身份的国家领导人。当前第19页\共有69页\编于星期三\0点同性恋者及同性恋群体的显化中国历史上同性性活动非常活跃，同性性文化非常丰富晋废帝司马奕与相龙、魏王与龙阳君等1949年后中国同性性活动转入隐秘状态20世纪70年代同性户外场所活动的开始活跃改革开放使同性恋者开始形成群体当前第20页\共有69页\编于星期三\0点张国荣与唐鹤德当前第21页\共有69页\编于星期三\0点当前第22页\共有69页\编于星期三\0点

半公开的公共场所群体公园、绿地、海滩汽车站、火车站、地铁、机场、电影院酒吧、饭店浴池、健身中心当前第23页\共有69页\编于星期三\0点网络化群体—互联网年轻人为主,中年人逐渐增多大部分人很少到公开场所活动主要功能:交友和会友性活跃并且有安全措施的少夏河和洛洛当前第24页\共有69页\编于星期三\0点四、艾滋病检测后咨询如何做好告知？当前第25页\共有69页\编于星期三\0点

为什么要做结果告知？告知可显著降低HIV传播危险告知是随访的起点告知本身就是一种干预当前第26页\共有69页\编于星期三\0点告知目标?告知结果，并帮助接受结果；促进其正性心理，防止危机的产生；给予应对压力的支持资源信息，动员参加医学管理。当前第27页\共有69页\编于星期三\0点告知范围有民事行为能力的HIV感染者/AIDS病人，告知人员将阳性结果告诉其本人，并尽量说服他们动员其密接接触者（性伴、共用针具的吸毒伙伴、女性HIV感染者/AIDS病人14岁以下子女）接受艾滋病咨询和检测。对于无行为能力人（16岁以下青少年儿童）或者限制行为能力人的HIV感染者/AIDS病人，告知人员应将阳性结果告知其监护人。特殊情况：重症病人、意识不清醒老人等。当前第28页\共有69页\编于星期三\0点告知方式采取面对面的方式，不宜采用电话告知。当前第29页\共有69页\编于星期三\0点告知内容?HIV检测结果结果的意义咨询（政策宣传、诊疗、转介、心理行为干预）当前第30页\共有69页\编于星期三\0点告知过程应注意：相对独立的环境；核实个人资料，重申保密性；清楚、准确告知结果；核实阳性者对结果的理解；给阳性者充分时间消化结果，宣泄情绪。当前第31页\共有69页\编于星期三\0点艾滋病实验室检测阴性HIV核酸病毒分离HIV抗原HIV抗体初筛试验一阴一阳阳性科研、疗效监测、耐药性检测确证试验阴性阳性诊断辅助诊断抗体不确定CD4检测当前第32页\共有69页\编于星期三\0点筛查试验阴性筛查试验阳性确证试验阴性确证试验阳性确证试验不确定HIV抗体检测结果：当前第33页\共有69页\编于星期三\0点筛查试验结果的解释核实最后一次高危行为已过三个月的“窗口期”，可以认为没有感染HIV；如果没有度过三个月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。

＊窗口期：从人体感染HIV到可检测到HIV抗体，一般为3个月，极少数人在感染6个月或1年后才检测到抗体。阴性结果当前第34页\共有69页\编于星期三\0点筛查试验结果的解释阳性结果①感染HIV引起的阳性反应；②生物假阳性，体内存在与HIV蛋白产生交叉反应的其它蛋白；③技术假阳性，由于试剂质量或人为操作不当引起。筛查阳性结果不能判定对方已被HIV感染，只可解释为标本待复检或待确认，须进一步做确证试验方能下最终判断。当前第35页\共有69页\编于星期三\0点*****医院检测报告姓名：性别：年龄：科别：检测时间：结果：

HIV抗体待复查当前第36页\共有69页\编于星期三\0点筛查试验阳性告知自我介绍，强调保密核实对方身份结果告知，结果解释询问既往有无做过检查，排除既往病人（凭据）了解高危行为史抽第二支血做确证（需要详细现住址、户籍、身份证号、手机号），耐心等待结果假如感染了怎么办？（慢性病、可治、寿命有保障；减免政策）当前第37页\共有69页\编于星期三\0点首诊负责制推搪的结果－－折腾病人（市、省CDC不提供采抽血检测服务）－－浪费资源－－市、省、国家考核，初筛阳性送确证比例当前第38页\共有69页\编于星期三\0点确证试验结果的解释核实最后一次高危行为已过三个月的“窗口期”，可以认为没有感染HIV；如果没有渡过三个月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。不要将阴性结果看成是高危行为不会感染艾滋病病毒的“证据”，需要强调可能为窗口期，未来的危险行为仍可导致感染，建议减少自身的危险行为。阴性结果当前第39页\共有69页\编于星期三\0点HIV抗体确证检测报告单REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET编号

NO.2010AZ00046送检单位

FROM**医院送检日期DATE2010年1月7日送检样品SPECIMEN血液送检人群POPULATION自愿检测姓名

NAME***性别

GENDER女年龄

AGE24职业OCCUPATION无业婚姻状况未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份证号码

IDNUMBER123456789123456789联系电话

PHONE12345678912国籍/民族汉族户籍地址PERMANENTADDRESS

湖南省**区**镇****街**巷**号NATIONALITY/ETHNICS现住地址ADDRESS广州市**区**镇****街**巷**号检测方法

METHOD日期

DATE检测结果

RESULT酶联免疫吸附法

ELISA2010年1月7日阳性酶联免疫吸附法

ELISA2010年1月7日阴性WB带型2010年1月7日血清质控带结论

CONCLUTIONHIV-1抗体阴性检测者OPERATOR

复核者REOPERATOR

签发者HEAD

报告日期DATE2010年1月8日确认单位或实验室（公章）

INSTITUTIONORLABORATORY备注

NOTE:此结果只对本样品负责。

中国疾病预防控制中心制订当前第40页\共有69页\编于星期三\0点确证试验结果的解释阳性结果表示已感染HIV，具有传染性。只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间和传播途径。感染者与病人的区别。监测疾病进展。

小于18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有过高危行为。当前第41页\共有69页\编于星期三\0点HIV抗体确证检测报告单REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET编号

NO.2010AZ00046送检单位

FROM**医院送检日期DATE2010年1月7日送检样品SPECIMEN血液送检人群POPULATION自愿检测姓名

NAME***性别

GENDER女年龄

AGE24职业OCCUPATION无业婚姻状况未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份证号码

IDNUMBER123456789123456789联系电话

PHONE12345678912国籍/民族汉族户籍地址PERMANENTADDRESS

湖南省**区**镇****街**巷**号NATIONALITY/ETHNICS现住地址ADDRESS广州市**区**镇****街**巷**号检测方法

METHOD日期

DATE检测结果

RESULT酶联免疫吸附法

ELISA2010年1月7日阳性酶联免疫吸附法

ELISA2010年1月7日阳性WB带型2010年1月7日gp160gp120gp41p66p51p31p24血清质控带结论

CONCLUTIONHIV-1抗体阳性检测者OPERATOR

复核者REOPERATOR

签发者HEAD

报告日期DATE2010年1月8日确认单位或实验室（公章）

INSTITUTIONORLABORATORY备注

NOTE:此结果只对本样品负责。十八个月以内的婴儿其抗体可能来自母亲，建议婴儿十八个月后复查!!

中国疾病预防控制中心制订当前第42页\共有69页\编于星期三\0点确证试验结果阳性告知自我介绍、核对身份出示确认结果、解释；再次探讨可能感染途径允许宣泄情感，注意识别心理危机，并给予情感支持；必要时预约24小时后咨询鼓励适宜告知，动员性伴检测等安全性行为重要性转介（强调疾控部门跟进，提供免费、保密服务手机、现住址的重要性；主动联系）签告知书当前第43页\共有69页\编于星期三\0点在当事人平静后，与其讨论以下一些问题：

1）艾滋病病毒感染不是艾滋病。感染者应该尽量过正常人的生活。2）感染者应该维护自己的健康，预防感染其它疾病。机会性感染是导致艾滋病人死亡的重要原因之一。-----对艾滋病病毒感染者，感染其它病原体（如某些性病、结核）会刺激机体的免疫反应，从而可能加快艾滋病病毒复制甚至促进向艾滋病发展的进程。-----例如：不要食用生食（特别是生肉、生蛋等）和未经巴氏消毒的牛奶；不要饲养猫狗等宠物，因为它们可能是弓形体病的传染源。在我国，提供预防结核的知识对感染者也是非常重要的。当前第44页\共有69页\编于星期三\0点3）必须保护配偶和性伴免受感染。可以选择把性活动严格地限制在一些不会有精液、阴道和宫颈分泌液或血液接触的范围内（如拥抱、爱抚）。如果无法避免性交，必须使用避孕套。性伴任何一方有生殖器感染或在月经期间，一定要避免性交。4）感染者要严格遵循下列预防血液途径传播的注意事项●不应该与他人共用注射器具以及其它一些能刺穿皮肤的器具。●对感染的吸毒者，如果可能，要帮助他们考虑戒毒（如转介给有经验的戒毒康复机构），或考虑如何减低注射毒品中的不安全行为，使用自己的清洁注射器或者教他们注射器消毒的方法。当前第45页\共有69页\编于星期三\0点感染者如果在家里或在工作场所发生出血，要用某种能吸水的东西（如布、纸巾或锯末等）进行清理。在清理时，要避免未感染人员的皮肤直接接触血液，可带家用橡胶手套，如果没有手套，可以用其它遮盖用品（如一厚叠纸巾）来保护皮肤。在清理血液或其它体液后要用肥皂和水洗手。对沾有血液的物品的处理，可以酌情分别采取下列消毒办法：

-焚烧：如一次性物品、月经用品等；

-用消毒剂清洗（最好用次氯酸钠，或者用家用漂白剂，用水按1：10稀释）洗净血液：如地面、桌面等；

-对衣物等布类要放在防渗漏的口袋中运送，用至少71℃的热水和洗涤剂清洗25分钟。

-感染者不要与他人共用牙刷、剃须刀或其它可能沾有血液的东西

当前第46页\共有69页\编于星期三\0点感染者不要捐献体液（如血液、精液和乳汁），也不要捐献身体器官。如果感染者或者感染者的妻子是育龄妇女，还要讨论怀孕和避孕的问题。强调感染者与他人的一般生活接触是安全的，减轻他们的心理压力，有利于感染者与他人保持正常的交往。

当前第47页\共有69页\编于星期三\0点鼓励积极的生活态度：

-尽力保持身体健壮

-良好的饮食。食物要包含丰富的蛋白质

-多活动并且按时睡觉：身体锻炼可以有助于预防抑郁和焦虑，能加强身体的良好感觉，还能促进体力和一般健康状况；

-要遵循治疗保健的建议。

-感染者不要喝酒和吸烟。

-出现健康问题时要及时寻求医疗服务，还可以寻求咨询等减少心理压力。

-尽可能继续工作，把精力投入有意义的、至少是能分散自己注意力的活动。

-与朋友、家人保持交往，不要孤立自己。

-与可信任的人讨论自己遇到的问题；

-为感染者提供有关治疗问题的信息。

-介绍有关的法律、法规。当前第48页\共有69页\编于星期三\0点确认阳性告知经常遇到的问题（1）我是否会被隔离？我的情况是否被人知道？我的状况到底怎么样？我以后应该怎样做？当前第49页\共有69页\编于星期三\0点确认阳性告知经常遇到的问题（2）为什么要收集信息？－保密，《艾滋病防治条例》－任何一种法定传染病都要上报；－查重，掌握人群感染情况；－为后续服务提供凭证。是不是快死了？－慢性病、可以治疗－“四免一关怀”政策当前第50页\共有69页\编于星期三\0点确证试验结果的解释不确定结果①HIV早期或晚期感染；②非特异性反应，是由各人体质差异或试剂制作技术等引起。①结合流行病学史。②结合临床症状。③建议其4周后复查一次，连续2次。当前第51页\共有69页\编于星期三\0点非病毒蛋白抗体的交叉反应：自身免疫性疾病、某些恶性肿瘤、怀孕、输血或器官移植等情况下，身体可产生一些抗体，其反应与艾滋病病毒P24核心蛋白抗体引起的反应很相象。

当前第52页\共有69页\编于星期三\0点HIV抗体确证检测报告单REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET编号

NO.2010AZ00046送检单位

FROM**医院送检日期DATE2010年1月7日送检样品SPECIMEN血液送检人群POPULATION自愿检测姓名

NAME***性别

GENDER女年龄

AGE24职业OCCUPATION无业婚姻状况未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份证号码

IDNUMBER123456789123456789联系电话

PHONE12345678912国籍/民族汉族户籍地址PERMANENTADDRESS

湖南省**区**镇****街**巷**号NATIONALITY/ETHNICS现住地址ADDRESS广州市**区**镇****街**巷**号检测方法

METHOD日期

DATE检测结果

RESULT酶联免疫吸附法

ELISA2010年1月7日阳性酶联免疫吸附法

ELISA2010年1月7日阳性WB带型2010年1月7日gp160gp120血清质控带结论

CONCLUTIONHIV-1抗体不确定检测者OPERATOR

复核者REOPERATOR

签发者HEAD

报告日期DATE2010年1月8日确认单位或实验室（公章）

INSTITUTIONORLABORATORY备注

NOTE:此结果只对本样品负责。建议4周后复查！！

中国疾病预防控制中心制订当前第53页\共有69页\编于星期三\0点不确定者的处理随访检测4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。必要时可做HIV-1P24抗原或HIV核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。近期心理调整与咨询，"前途未卜"当前第54页\共有69页\编于星期三\0点转介现在我们能提供转介的机构

1.各区县疾控部门——随访服务、CD4检测等

2.相关医疗机构（如母婴阻断提供机构，抗病毒治疗广州第八人民医院）

3.可提供服务的非政府组织当前第55页\共有69页\编于星期三\0点当前第56页\共有69页\编于星期三\0点四、常见HIV/AIDS心理历程由于艾滋病不可治愈性及社会歧视，阳性结果告知可能会引发被告知者各种情绪应激反应；一般而言，HIV感染者在获知自身感染的事实后一般会经历四个时期：否定期—

愤怒期

—

抑郁期

—

接受期让其宣泄情绪，提供心理疏导。咨询员可以拍拍肩，递杯水、递纸巾等非语言方式表达自己的关心，但不要过分劝解，不要讨论预后问题。当前第57页\共有69页\编于星期三\0点对于否认期，有些人可能是因为尚未明晰自身曾有的危险行为，怀疑阳性结果；有些人则可能是对于HIV产生恐惧之后的非理性否认。对于愤怒期，有些人的情绪指向于自身，有些人则指向于可能将HIV传播给他（她）的人，当然还有一些不明确的指向，如指向整个社会环境。4.1HIV/AIDS心理历程当前第58页\共有69页\编于星期三\0点对于抑郁期，主要表现为持续性的心境恶劣。多数表现为对未来生活的焦虑、对社会生活的淡漠、对事物易激惹的情况。对于接受期，即感染者已接受感染的事实，但其可能是积极的、也可能是消极的。当前第59页\共有69页\编于星期三\0点它们不一定绝对连贯不一定要经历前面的一个阶段才到达后一阶段其出现与否和历时长短因人而异此4阶段不仅适用于艾滋病感染，而且适用于所有重大事件发生后人的个体应激反应对于HIV/AIDS心历路程4期要注意当前第60页\共有69页\编于星期三\0点4.2HIV/AIDS心理调适策略

1、否定及调适表现：不承认现实，不接受现实影响：易延误治疗调适：否认在最初阶段是一种正常的心

理应对机制。可通过与被告知者讲解艾滋病的传播途径和共同讨论分析评估危险行为，启发其意识到自身的危险行为及其感染的风险，引导其接受感染的结果。当前第61页\共有69页\编于星期三\0点4.2HIV/AIDS心理调适策略

2、愤怒及调适表现：对世间的一切都愤怒、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。影响：消耗患者战胜疾病与正常生活的精力调适：正确理解愤怒。建议先让其发泄一段时间，