内科住院医师考试：内科学综合练习真题模拟汇编（共519题）

内科住院医师考试：内科学综合练习真题模拟汇编共519题（单选题325题，多选题194题）导语：2023年“内科住院医师考试：内科学综合练习”考试备考正在进行中，为了方便考生及时有效的备考，小编为大家精心整理了《内科住院医师考试：内科学综合练习真题模拟汇编》，全套共519道试题（其中单选题325题，多选题194题），希望对大家备考有所帮助，请把握机会抓紧复习吧。预祝大家考试取得优异成绩！一、单选题（325题）1、女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是：（）（单选题）A.依靠临床表现B.粪常规及培养C.X线钡剂灌肠D.纤维结肠镜检E.血清免疫球蛋白试题答案：D2、非类固醇性抗炎药不会减弱下列哪种药物的降压作用（）（单选题）A.β阻滞剂B.噻嗪利尿剂C.钙拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂E.ACE抑制剂试题答案：C3、中度有机磷中毒首次用药剂量（mg/人）正确的是（）（单选题）A.长托宁1-2，氯磷定0-1000B.长托宁2-4，氯磷定750-1500C.长托宁4-6，氯磷定1500-2500D.长托宁1-2，氯磷定500-1000E.长托宁2-3，氯磷定1000-1500试题答案：B4、关于反流性肾病，下述哪项错误（）（单选题）A.输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部B.输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流C.发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高D.反流性肾病多数以尿路感染就诊E.高血压为反流性肾病常见的并发症试题答案：C5、男性，36岁，反复腹痛1年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻，自服药物治疗效果不理想，今就诊查体发现振水音，问最可能是何诊断（）（单选题）A.胃溃疡B.胃溃疡并幽门梗阻C.十二指肠溃疡D.胃溃疡并穿孔E.胃溃疡癌变试题答案：B6、青年女性，长期忌肉食，孕2月。头晕，乏力1月就诊。血常规示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈"核老浆幼"现象；铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：（）（单选题）A.调节饮食，补铁B.输血C.静脉补充铁剂D.皮下注射EPOE.免疫抑制治疗试题答案：A7、他汀类药物对何种高脂血症难以生效（）（单选题）A.杂合子家族性高脂血症B.Ⅱa型高脂血症C.Ⅱb型高脂血症D.纯合子家族性高脂血症E.Ⅲ型高脂血症试题答案：D8、用于胃切除后引起的缺铁性贫血的治疗是（）（单选题）A.切脾术B.糖皮质激素C.雄激素D.右旋糖酐铁注射E.输血试题答案：D9、男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2~V5ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（）（单选题）A.静脉溶栓治疗B.抗心绞痛、抗血小板治疗C.低分子肝素赛氯匹定AspirineD.急性心肌梗死保守治疗E.立即冠脉搭桥试题答案：A10、下列哪一项不是COPD的体征（）（单选题）A.呼吸音减弱，吸气延长B.肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小C.肺下界和肝浊音界下移D.触觉语颤减弱E.胸廓前后径增大试题答案：A11、男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。其最可能的诊断是：（）（单选题）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.阻塞性肺炎E.肺脓肿试题答案：C12、男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑患者目前合并DIC，则以下治疗中错误的是（）（单选题）A.积极治疗肺部感染及原发病B.肝素静滴C.复方丹参静滴D.输新鲜冰冻血浆E.输注血小板悬液试题答案：B13、男性，71岁。有糖尿病和吸烟史，行走50米自感小腿麻木并伴有疼痛，休息后即缓解。查体左侧股动脉及以远动脉均未触及，皮温较对侧明显为凉，末梢苍白。初步诊断为（）（单选题）A.雷诺氏病B.糖尿症足C.多发性大动脉炎D.闭塞性周围动脉粥样硬化E.下肢静脉曲张试题答案：D14、急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是（）（单选题）A.上腹部可触及包快B.脐周及侧腹呈青紫色C.黄疸D.腹痛向腰背部放射E.腹痛持续一周以上试题答案：B15、阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）（单选题）A.肺部感染B.代谢性酸中毒C.自发性气胸D.慢性肺心病失代偿期E.肺性脑病试题答案：C16、男性，30岁，上腹部间歇性疼痛3年余，冬春季节及天气变化时明显，近一周来疼痛加剧，之后出现黑便、头晕、呕血。10年曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-），查体：BP13/8Kpa，巩膜无黄染，上腹无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）（单选题）A.肝炎后肝硬化B.消化性溃疡并出血C.急性糜烂性胃炎D.原发性肝癌E.食道贲门粘膜撕裂症试题答案：B17、女，20岁，尿频3天，查体无特殊与下列患者检查结果最可能相符的检查结果是（）（单选题）A.尿白细胞（2），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超正常B.尿红细胞（3），尿白细胞（（1），尿蛋白阴性.肾脏B超示右肾小结石C.尿红细胞（2），尿白细胞（（1），尿蛋白（3），肾脏B超正常D.尿常规、肾脏B超均正常E.尿白细胞（（1），尿红细胞阴性，尿蛋白阴性，肾脏B超示右肾小结石试题答案：A18、肺结核的主要传播途径是（）（单选题）A.饮用未经消毒的牛奶B.带菌的尘埃经呼吸道侵入C.注射或应用血制品而引起D.通过泌尿道侵入人体E.以上均不对试题答案：E19、男性，25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是（）（单选题）A.右下肺肺纹理消失B.右下肺动脉干增宽C.右下肺片状阴影D.右肺少量胸腔积液E.心脏呈"靴型"试题答案：E20、关于痛风和高尿酸血症的概念哪项是错误的（）（单选题）A.痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病B.原发性痛风石先天性嘌呤代谢异常所致C.继发性痛风多由药物引起D.高尿酸血症与性别和年龄无差异E.痛风石是痛风的特征性临床表现试题答案：D21、以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）（单选题）A.活性维生素DB.钙剂C.低磷饮食D.高磷饮食E.低钙透析试题答案：E22、关于营养代谢病的特点不正确的是：（）（单选题）A.早期治疗，病理多可逆转B.引起多个器官、系统病理改变C.先天性代谢疾病还常有家族史和环境诱发因素D.不会出现病理解剖改变E.长期营养和代谢异常，甚至会影响下一代试题答案：D23、男性，50岁，行常规体检时发现血清钙1.52mmo1/L，血清磷3.2mg/dl，其余正常。患者否认骨痛，乏力，体重减轻等。最常见考虑哪种疾病（）（单选题）A.恶性肿瘤B.骨质疏松C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.原发性甲状旁腺功能减退症E.结节病试题答案：C24、自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）（单选题）A.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本病D.自主性高功能腺瘤E.放射性甲状腺炎试题答案：C25、慢性肾盂肾炎（）（单选题）A.透明管型B.红细胞管型C.细菌管型D.蜡样管型E.结晶管型试题答案：C26、患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为（）（单选题）A.寰枢关节紊乱B.椎动脉供血不足C.椎动脉型颈椎病D.落枕E.颈型颈椎病试题答案：D27、男性，68岁，有慢性间质性肾炎史多年，实验室检查提示酸中毒及高钾血症严重，肾功能受损，如考虑为肾小管酸中毒，其尿液检查是（）（单选题）A.尿铵离子减少，尿pH＞5.5B.尿铵离子正常，尿pH正常C.尿铵离子减少，尿pH＜6.0D.尿铵离子正常，尿pH＜5.5E.尿铵离子增加，尿pH＞6.0试题答案：A28、患者男性，55岁，因呕血入院，体检：面色微黄、消瘦，肝大坚硬，腹部膨胀，足部轻度水肿，该患者不支持肝硬化诊断的指标是（）（单选题）A.血清总蛋白降低、球蛋白增高、A／G比值倒置B.血清胆红素升高C.血清ALT和AST升高，DeRitis比值≥2D.血氨正常E.血浆纤维蛋白原增加试题答案：E29、患者，男性，62岁，双下肢胫前部出现皮肤干燥、脱屑，皮肤有细小裂纹，微疼，热水烫洗后加重，好发于冬季，应诊断为（）（单选题）A.钱币状湿疹B.接触性皮炎C.裂纹性湿疹D.瘙痒症E.淤积性湿疹试题答案：C30、下列哪一项不是COPD的体征（）（单选题）A.呼吸音减弱，吸气延长B.肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小C.肺下界和肝浊音界下移D.触觉语颤减弱E.胸廓前后径增大试题答案：A31、男性，40岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热、牙龈出血。查体：重度贫血貌。肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血常规WBC://2.6×109，Hb：55×109，PLT：40×109，网织红细胞0.3%，最有可能的诊断是：（）（单选题）A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.淋巴瘤E.慢性病性贫血试题答案：B32、哪种激素是由腺垂体合成（）（单选题）A.CRFB.ADHC.LRHD.ACTHE.SS试题答案：D33、类风湿关节炎关节痛最常出现的部位是（）（单选题）A.远端指间关节B.近端指间关节C.膝关节D.踝关节E.骶髂关节试题答案：B34、皮肤黏膜癖点癖斑（）（单选题）A.血友病B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血试题答案：C35、硫脲类药物最严重的不良反应是（）（单选题）A.过敏反应B.甲状腺功能减退C.粒细胞缺乏症D.肝炎E.畸胎试题答案：C36、慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于（）（单选题）A.数小时至数天B.7-20天C.5"-7天D.30^-40天E.60^-120天试题答案：C37、关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（）（单选题）A.保持呼吸道通畅是最基本的治疗B.氧分压保持60mmHg以上C.在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂D.气道分泌物过多者多采用无创正压通气E.有创人工气道长期存在容易并发VAP试题答案：D38、有上腹间歇性隐痛，体检发现Virchow淋巴结肿大，提示转移癌可能来源于（）（单选题）A.胃B.胰腺C.胆囊D.乳腺E.肺试题答案：A39、治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是（）（单选题）A.甲巯咪唑B.西咪替丁C.维生素D及其衍生物D.糖皮质激素E.钙剂试题答案：B40、男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是（）（单选题）A.腹部B型超声波B.消化道造影C.T3、T4D.HCGE.结核菌素试验试题答案：C41、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要（）（单选题）A.切除坏死组织B.止痛C.抗感染D.营养支持E.透析疗法试题答案：B42、高血压合并有稳定性心绞痛的患者，目前BP150/100mmHg，应选择何种降压治疗方案:（）（单选题）A.b阻滞剂B.钙拮抗剂C.钙拮抗剂联合b－受体阻滞剂D.钙拮抗剂联合噻嗪利尿剂E.b阻滞剂联合噻嗪利尿剂试题答案：C43、不是肾病综合征的常见并发的是（）（单选题）A.感染B.蛋白质及脂肪代谢紊乱C.急性肾功能衰竭D.股骨头坏死E.静脉血栓形成试题答案：D44、关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是（）（单选题）A.多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史B.起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现C.皮肤潮湿多汗、呼吸正常D.严重失水，血容量减少，为低血容量性休克E.尿糖阳性、尿酮阴性试题答案：D45、男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。考虑出血的病因，下列哪项最为可能：（）（单选题）A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃粘膜病变E.食道静脉曲张破裂试题答案：C46、结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）（单选题）A.胸水颜色B.胸水生长速度C.胸痛程度D.有无发热、盗汗、消瘦等症状E.胸水细胞学和细菌学检查试题答案：E47、他汀类药物对何种高脂血症难以生效（）（单选题）A.杂合子家族性高脂血症B.Ⅱa型高脂血症C.Ⅱb型高脂血症D.纯合子家族性高脂血症E.Ⅲ型高脂血症试题答案：D48、G6PD缺乏症的发病机制为（）（单选题）A.红细胞膜异常B.遗传性红细胞酶缺乏C.遗传性珠蛋白生成障碍D.血红素异常E.免疫介导试题答案：B49、肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）（单选题）A.肾活检病理学检查B.血浆尿素氮与肌酐比值测定C.尿液诊断指标检查D.补液试验E.影像学检查试题答案：A50、女性，36岁，肥胖2年，皮肤紫纹半年，最可能的诊断是（）（单选题）A.特发性醛固酮增多症B.肾上腺皮质功能减退症C.糖尿病D.Cushing综合征E.单纯性肥胖试题答案：D51、患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63X109。最可能的诊断是：（）（单选题）A.网状青斑B.抗磷脂抗体综合征C.多发性大动脉炎D.结节性多动脉炎E.显微镜下多动脉炎试题答案：B52、女性，30岁，血压210／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）（单选题）A.腹部B超B.测定24小时尿儿苯酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸C.肾动脉造影D.超声心动图E.静脉肾盂造影试题答案：C53、尿毒症患者最常见的死亡原因（）（单选题）A.心律失常B.心衰C.感染D.消化道出血E.营养不良试题答案：B54、IBS-C患者应使用哪种药物（）（单选题）A.莫沙比利B.匹维溴胺C.奥美拉唑D.654-2E.益生菌试题答案：A55、Cushing综合征中最常见的是（）（单选题）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生试题答案：B56、贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（）（单选题）A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血试题答案：C57、女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（）（单选题）A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内phE.急诊胃镜检查试题答案：D58、Grave’s病患者服用他巴唑出现下列何项是停药指征（）（单选题）A.胃肠道反应B.肝肿大C.头昏、乏力D.突眼加重E.中性粒细胞小于1.5×109试题答案：E59、关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确（）（单选题）A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物E.避免各种加重肾脏损害的因素试题答案：D60、引起异位ACTH综合征的肿瘤，最多见于（）（单选题）A.小细胞性肺癌B.支气管类癌C.胸腺癌D.胰腺癌E.乳腺癌试题答案：A61、女性，20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义（）（单选题）A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.游离原叶啉降低D.血清铁蛋白降低E.钴卟吸收降低试题答案：D62、男性，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T、T正常，最可能的诊断是：（）（单选题）A.Graves病B.眶后肿瘤C.甲状腺功能正常的Graves眼病D.颅内占位病变E.以上都不是试题答案：C63、女性，24岁，脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无粘液脓血，近半月发热，盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查（）（单选题）A.剖腹探查B.结肠镜检查C.大便常规检查D.结核菌素试验E.腹部平片试题答案：B64、女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大（）（单选题）A.血常规B.血清TSH、FT3、FT4C.血清TT4、TT3D.131碘摄取率E.血清TPOAb和TgAb试题答案：B65、甲亢的主要临床表现是哪一组（）（单选题）A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力C.T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症D.甲状腺肿大，基础代谢率增高E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗试题答案：C66、具体选择降压药时下列哪个因素是错误的（）（单选题）A.患者的心血管危险因素状况B.患者是否存在相关的并存疾病C.选用药物对患者是否具有循证医学的证据及力度D.药品价格与患者的支付能力E.一般不考虑医生以往用药的经验试题答案：E67、慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是（）（单选题）A.羟基脲B.6-硫基嘌呤C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.放射性核素32磷试题答案：A68、主动脉夹层突出而有特征性的表现是（）（单选题）A.突发、急起、剧烈而持久的疼痛B.虚脱表现但血压不降甚至升高C.脉速、脉弱、大汗伴血压升高D.累及主动脉分支产生的相应症状E.两侧肢体血压及脉搏明显不对称试题答案：A69、男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-）。该患者诊断考虑为：（）（单选题）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼细胞白血病M3型C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤试题答案：C70、男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）（单选题）A.急性左心衰B.肺梗死C.ARDSD.合并新发感染E.肺不张试题答案：C71、男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的（）（单选题）A.化学治疗B.手术切除或手术后加用化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.生物靶向治疗E.配合免疫治疗或中医中药治疗试题答案：B72、关于溶血性贫血的病因哪项是错误的（）（单选题）A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的B.红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学。物理、生物学等因素有关D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病E.红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血试题答案：D73、女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）（单选题）A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C.口服非甾体抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动试题答案：B74、下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）（）（单选题）A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗ANCA试题答案：B75、女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞12×109，血红蛋白110g/L血小板102×109，考虑为：（）（单选题）A.高血压脑病B.短暂性脑缺血发作C.高白细胞血症D.高黏滞综合症E.急性冠脉综合症试题答案：D76、骨髓活检提示"骨髓脂肪化"，常见于下列哪种疾病（）（单选题）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性失血后贫血试题答案：C77、女性，30岁。间断心悸、胸闷、头晕2年，时有黑矇现象，本次因晕厥一次就诊。心电图示QT间期0.80s，T波宽大，U波明显，诊断为QT间期综合征，推测其晕厥原因是：（）（单选题）A.三度房室传导阻滞B.窦性静止C.非阵发性室性心动过速D.尖端扭转型室性心动过速E.房室折返性心动过速试题答案：D78、雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病（）（单选题）A.风湿性关节炎B.系统性硬化病C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.过敏性血管炎试题答案：B79、下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用（）（单选题）A.抑制糖原合成B.促进外周细胞对糖的利用C.提高神经系统兴奋性D.适量时促进蛋白质合成E.减慢心率和减弱心肌收缩力试题答案：E80、肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）（单选题）A.药物的代谢途径B.药物的脂溶性C.药物的分子量D.药物分子的电荷E.药物的水溶性试题答案：A81、痛风的一般治疗不包括（）（单选题）A.控制饮食总热量B.限制饮酒和高嘌呤食物C.应用噻嗪类利尿药D.每日饮水2000ml以上E.避免诱发因素和积极治疗相关疾病等试题答案：C82、16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：（）（单选题）A.颈淋巴结结核B.淋巴肉瘤C.霍奇金淋巴瘤ⅡbD.病毒感染E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb试题答案：C83、男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是（）（单选题）A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.急性肾炎D.急性胰腺炎E.乳酸酸中毒试题答案：B84、胃癌血行扩散最常见的部位是（）（单选题）A.肺脏B.肝脏C.卵巢D.骨骼E.皮肤试题答案：B85、下列哪一项不符合再生障碍性贫血（）（单选题）A.进行性贫血B.出血C.感染D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大E.全血红细胞减少试题答案：D86、对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助（）（单选题）A.碱性磷酸盐试验B.吠塞米试验C.尿CO/血CO测定D.硫酸钠试验E.氯化铵负荷试验试题答案：A87、类风湿关节炎最常见心脏病变为（）（单选题）A.全心脏炎B.心肌炎C.心包炎D.心内膜炎E.心律失常试题答案：C88、类风湿关节炎的基本病理改变是（）（单选题）A.血管炎B.滑膜炎C.类风湿结节D."洋葱皮样"病变E.苏木紫小体试题答案：B89、下列哪项是反映慢性GH过度分泌的最优指标（）（单选题）A.血IGF-1B.IGFBP-3C.GHBPD.GHRHE.GLP-1试题答案：A90、关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确（）（单选题）A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂试题答案：D91、男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病15年，2天前受凉后出现咳嗽加重，痰量多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：pH7．35、PaO245mmHg、PaCO275mmHg，进行氧疗应采用（）（单选题）A.持续低流量给氧B.间断高浓度高流量吸氧C.立即纯氧吸入D.持续高浓度高流量吸氧E.间断低流量给氧试题答案：A92、急性单核细胞白血病（）（单选题）A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高B.Ph染色体阳性C.过氧化物酶阳性D.糖原染色阳性.E.非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制试题答案：E93、原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是（）（单选题）A.骨质边缘反应B.多发性骨折和畸形C.痛风石沉积，D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙试题答案：E94、男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750somogyiU，下列哪项治疗不合适（）（单选题）A.胃肠减压B.禁食C.肌注阿托品D.及早应用肾上腺糖皮质激素E.洛赛克静脉注射试题答案：D95、下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现（）（单选题）A.持续性高血压B.平时血压不高，阵发性血压骤升C.直立性低血压D.持续性高血压，阵发加剧E.高血压和低血压交替出现试题答案：B96、女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板40×109、PT延长10s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：（）（单选题）A.纤维蛋白原5.6g/LB.纤维蛋白原2g/LC.APTT延长10sD.血小板进行性下降E.纤溶酶原活性上升试题答案：A97、急性肾衰竭少尿期一般持续天数（）（单选题）A.3-4天B.5-7天C.1-2天D.7-14天E.8-10天试题答案：D98、男性，45岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促半年。既往吸烟史25年，35支/日。查体：双肺散在哮鸣音，余未见明显异常。肺功能检查FEV／FVC为65％，FEV为85%，下列治疗正确的是（）（单选题）A.按需使用短效支气管扩张剂B.戒烟，每日定时吸入糖皮质激素C.规律应用一种或多种长效支气管舒张剂D.静脉使用糖皮质激素，然后逐步过渡至口服E.长期家庭氧疗，规律使用短效支气管扩张剂试题答案：A99、急性特发性血小板减少性紫癜，骨髓中巨核细胞的重要变化是（）（单选题）A.数量明显增多，但血小板减少B.数量明显减少，血小板亦少C.数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型D.数量减少，且多为无血小板形成的颗粒型E.数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞试题答案：E100、关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥（）（单选题）A.发病年龄较早B.对胰岛素较敏感C.胰岛素释放高峰延迟D.易发生酮症酸中毒E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关试题答案：C101、高血压的早期病理变化是（）（单选题）A.动脉内膜组织增生，管腔狭窄B.周身细小动脉痉挛C.各脏器有缺血改变D.动脉内膜钙化E.无明显改变试题答案：E102、不属于造影剂肾病的发病机制的是（）（单选题）A.重复大剂量造影检查B.高渗所致肾缺血、缺氧C.造影剂对肾小管的直接毒性作用D.变态反应E.肾小管内管型形成和肾小管堵塞试题答案：A103、溃疡性结肠炎药物治疗首选（）（单选题）A.地塞米松B.环孢素C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.氢化可的松试题答案：D104、嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）（单选题）A.西地兰B.氨茶碱C.速尿D.酚妥拉明和美托洛尔E.硝普钠试题答案：D105、女性，75岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前因感冒上述病状加剧，今晨起家人发现其意识朦胧，急诊送入院。查体：血压170/100mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及散在湿性罗音，心率110次/分，律齐。入院后首要的处理为（）（单选题）A.吸入糖皮质激素B.西地兰C.大剂量利尿剂D.氧疗及呼吸兴奋剂E.应用β2受体阻滞剂试题答案：D106、肾静脉血栓（）（单选题）A.单侧肾萎缩B.双侧肾萎缩C.单侧肾增大D.双侧肾增大E.单侧肾积水试题答案：C107、DIC治疗中肝素使用的指征有（）（单选题）A.消耗性低凝期B.DIC早期（高凝期）C.一周前有大咯血D.蛇毒所致DICE.纤溶亢进试题答案：B108、女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42X10，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为（）（单选题）A.血友病B.维生素K缺乏C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血试题答案：E109、消化性溃疡并发上消化道出血常见于（）（单选题）A.胃窦部B.胃体部C.十二指肠球部D.十二指肠球后部E.幽门管部试题答案：C110、诊断慢性支气管炎的主要依据（）（单选题）A.临床症状B.肺部体征C.肺功能测定D.X线胸片E.痰细菌检查试题答案：A111、女性，26岁，关节痛反复发作2年余，伴血沉增块，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白，红细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。对诊断帮助最大的检查是（）（单选题）A.抗链球菌溶血素"O"测定B.抗核抗体测定C.抗dsDNA抗体测定D.补体成分C3测定E.肾功能测定试题答案：C112、对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是（）（单选题）A.20-30岁男性患者B.非对称性下肢大关节炎症C.炎性腰背痛D.骨盆正位片或CT平扫E.HLA-B27阳性试题答案：D113、男性，45岁，吸烟史20年。咳嗽伴低热、左胸疼痛3月，1周前胸痛减轻，感气促。查体：左下胸廓略饱满，左下胸语音震颤减弱，叩音浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）（单选题）A.支气管扩张B.继发型型肺结核C.结核性胸膜炎D.肺炎链球菌肺炎E.支气管肺癌试题答案：C114、引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是哪项（）（单选题）A.毛细血管壁通透性增加B.PF3异常C.血小板生成减少D.血小板破坏过多E.血小板功能可异常试题答案：B115、男性，55岁，因"反复颜面、双下肢浮肿1年余"入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋＋。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是（）（单选题）A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性间质性肾炎D.原发性高血压肾损害E.糖尿病肾病试题答案：A116、中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖（）（单选题）A.男性>100cm，女性>95cmB.男性>95cm，女性>90cmC.男性>90cm，女性>85cmD.男性>85cm，女性>80cmE.男性>80cm，女性>75cm试题答案：D117、属于化脓性关节炎的临床特点有（）（单选题）A.关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性B.关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶C.常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状D.关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损E.四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形试题答案：B118、铁粒幼细胞贫血（）（单选题）A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低D.血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低试题答案：D119、女性，23岁，反复发作关节痛1年余，水肿1个月入院。体检：血压150/90mmHg，，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0X109，血小板50X109，尿液检查蛋白，红细胞10-20个/HP，白细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，谷丙转氨酶50U/L，A/G3/4，血清IgG22g/L。对诊断最有帮助的检查是：（）（单选题）A.肾功能检查B.抗核抗体和抗dsDNA抗体测定C.骨髓涂片D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查E.尿红细胞形态分析试题答案：B120、男性，60岁。听诊心率60次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）（单选题）A.窦性心律B.心房扑动4：1房室传导C.心房颤动伴三度房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.二度Ⅱ型房室传导阻滞试题答案：D121、对急性心肌梗死患者下列哪种药物不能用于解除疼痛治疗（）（单选题）A.硝酸甘油B.钙拮抗剂C.β-受体阻滞剂D.吗啡E.可待因试题答案：E122、男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，拟诊该患者腹泻属于渗出性腹泻。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）（单选题）A.结肠镜检查及活检B.大便常规及培养C.腹部X线钡剂灌肠D.腹部B超E.小肠吸收功能试验试题答案：A123、紫瘫性肾炎表现（）（单选题）A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积试题答案：E124、桥本甲状腺炎最终表现为（）（单选题）A.血T3、T4↑，TSH↓B.血T3、T4↓，TSH↑C.血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓D.血T3、T4↑，TSH↑E.血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑试题答案：B125、体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）（单选题）A.慢性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.肾病综合征试题答案：D126、男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白（），RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmo1/L。诊断考虑（）（单选题）A.流行性出血热B.过敏性紫瘫肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征漭试题答案：C127、女性，26岁，近3年反复出现下肢结节红斑，口腔及外阴部疼痛性复发性溃疡，近一月出现虹膜睫状体炎症，她最可能得的是（）（单选题）A.硬红斑B.结节红斑C.阿氟他口炎D.白塞病E.赖特综合征试题答案：D128、SLE的基本病理改变是（）（单选题）A.血管炎B.滑膜炎C.类风湿结节D."洋葱皮样"病变E.苏木紫小体试题答案：A129、下列关于胰性霍乱的说法哪项是正确的（）（单选题）A.是感染霍乱弧菌引起的腹泻B.是由于VIP病毒产生大量胃泌素而引起的腹泻C.是胃泌素瘤产生大量VIP而引起的腹泻D.属渗出性腹泻E.临床上以水泻，低血钾，无胃酸或过低胃酸为特征试题答案：E130、女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是：（）（单选题）A.脑出血B.脑栓塞C.脑动脉硬化D.脑梗塞E.脑炎试题答案：B131、关于IgA下述哪项是正确的（）（单选题）A.二聚体IgA结合抗原的亲合力，高于单体IgAB.单体IgA主要存在于血清中C.sIgA是膜局部免疫的最重要因素D.sIgA具有免疫排除功能E.以上均正确试题答案：E132、肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应该：（）（单选题）A.给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法B.单纯激素治疗C.激素联合ACEI/ARBD.激素联合霉酚酸酯E.激素联合CsA试题答案：A133、慢性腹泻患者，解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑（）（单选题）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.肠结核E.慢性细菌性痢疾试题答案：A134、下列疾病中不伴高脂血症的是（）（单选题）A.动脉粥样硬化B.肾病综合征C.甲减D.糖尿病E.甲亢试题答案：E135、女性，12岁，面色苍白1年，发热伴皮下出血7天，血常规示：WBC1.2×109，中性粒细胞30.5%，HGB67×109，PLT13×109。多次骨穿结果示骨髓稀释，有核细胞减少。为明确诊断，应进行的检查是：（）（单选题）A.Coombs试验B.全身骨现象C.骨髓活检D.酸溶血试验E.染色体分析试题答案：C136、ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是（）（单选题）A.与体位关系B.肺底是否有湿罗音C.紫绀程度及呼吸困难程度D.肺毛细血管楔压E.有无心脏疾病史试题答案：D137、下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）（单选题）A.呼吸骤停或即将呼吸停止B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定E.连枷胸首选治疗试题答案：D138、有助于诊断嗜铬细胞瘤的是（）（单选题）A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.GHRH兴奋试验E.GHRH兴奋试验试题答案：C139、1984年修订的AS分类标准中，必须包括（）（单选题）A.X-线二级（双侧）或3级（单侧）以上改变的骶髂关节炎B.CRP增高C.ESR增高D.B27阴性E.B27阳性试题答案：A140、2型糖尿病的特点（）（单选题）A.可以慢性并发症为首发症状B.患者不需胰岛素治疗C.中老年患者多见，从不发生酮症D.仅饮食控制及运动锻炼即可E.胰岛功能正常试题答案：A141、患者，男，51岁。单纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）（单选题）A.急性链球菌感染后肾炎B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎C.IgA肾炎D.急进性肾炎E.膜性肾病试题答案：E142、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病都可出现（）（单选题）A.斑贴试验阳性B.雷诺氏征C.划痕试验阳性D.尼氏征阳性E.醛缩酶试题答案：B143、有关食管癌哪项是错误的（）（单选题）A.多见鳞状细胞癌，少部分为腺癌B.常转移至肺.肝.肾C.淋巴转移为主要方式D.壁内扩散常向上下浸润E.血行转移多见于晚期试题答案：D144、关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确（）（单选题）A.一旦心肌梗死发生，心电图必定有病理性Q波出现B.一旦心肌梗死，必定有ST段抬高及酶学升高C.心肌梗死后一旦血压下降（80/60mmHg），即可诊断为心源性休克D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常E.可发生在原有频繁心绞痛的患者试题答案：E145、关于蛋白尿的叙述，不正确的是（）（单选题）A.24小时蛋白尿持续＞150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/dC.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般＜2g/dD.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿E.以上都不是试题答案：E146、男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）（单选题）A.急性心肌梗塞B.感染加重C.肺血栓栓塞症D.心律失常E.急性心包炎试题答案：C147、原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项（）（单选题）A.局灶性节段性病变B.轻微病变性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.薄基底膜肾病试题答案：E148、患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的（）（单选题）A.谨慎输血小板B.大剂量激素冲击C.小剂量激素长时维持治疗D.加强抗感染治疗E.紧急切脾治疗试题答案：B149、关于痛风和高尿酸血症的概念哪项是错误的（）（单选题）A.痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病B.原发性痛风石先天性嘌呤代谢异常所致C.继发性痛风多由药物引起D.高尿酸血症与性别和年龄无差异E.痛风石是痛风的特征性临床表现试题答案：D150、男性，30岁。发热、腹痛5天，黑便2小时。急性病面容，全身皮肤可见多处出血点。全腹压痛、反跳痛。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体升高。最有可能诊断为：（）（单选题）A.血小板减少性紫癜B.DICC.过敏性紫癜D.白血病E.血友病试题答案：B151、女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg，心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是（）（单选题）A.代血浆B.止血敏C.纳洛酮D.氨甲环酸E.洛赛克试题答案：E152、茶碱类药物平喘的作用机理是（）（单选题）A.抑制磷酸二酯酶B.稳定肥大细胞C.刺激腺苷环化酶D.阻断迷走神经E.抑制变态反应过程试题答案：A153、糖苷酶抑制剂最常见不良反应是（）（单选题）A.低血糖症B.腹泻和腹胀C.下肢浮肿D.乳酸性酸中毒E.充血性心力衰竭试题答案：B154、以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现（）（单选题）A.肾小球硬化B.纤维素样坏死C.肾小管萎缩D.间质纤维化E.纤维新月体试题答案：B155、女性，26岁，反复右下腹疼痛4年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。查体：右下腹压痛，未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变，有鹅卵石样外观，多部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为（）（单选题）A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.肠结核D.慢性阑尾炎E.细菌性痢疾试题答案：B156、患者，男，15岁，上呼吸道感染后2周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）（单选题）A.急性链球菌感染后肾炎B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎C.IgA肾炎D.急进性肾炎E.膜性肾病试题答案：A157、以下哪种瓣膜病变常发生晕厥症状（）（单选题）A.三尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄试题答案：D158、男性，60岁。听诊心率60次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）（单选题）A.窦性心律B.心房扑动4：1房室传导C.心房颤动伴三度房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.二度Ⅱ型房室传导阻滞试题答案：D159、男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC://3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）（单选题）A.肛裂B.直肠癌C.缺铁性贫血D.胃癌E.白血病试题答案：C160、男性，56岁。面色苍白6月。查体：贫血貌。血常规WBC://2.1×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征。该患者骨穿最有可能的表现是（）（单选题）A.骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血B.骨髓增生减低，形态大致正常，非造血细胞比例明显升高C.骨髓增生异常活跃，原始细胞占骨髓有核细胞的40%D.骨髓增生活跃，红细胞"核老浆幼"E.粒系和红系增生减低，形态正常试题答案：A161、男性，63岁，肝区疼痛3月余，查体：巩膜黄染，腹部彭隆，腹水征，ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分别见直径12CM、8CM肿块，门静脉见癌栓，该患者最佳治疗方法是（）（单选题）A.手术治疗B.手术治疗综合治疗C.全身化疗D.TACE综合治疗E.综合治疗试题答案：E162、垂体瘤直径一般多大可因压迫鞍隔而出现头痛（）（单选题）A.＞0.1cmB.＞0.5cmC.＞1cmD.＞2cmE.＞3cm试题答案：C163、关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）（单选题）A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺腺癌D.MEN1E.MEN2试题答案：B164、类风湿关节炎基本病理改变为（）（单选题）A.类风湿结节B.滑膜炎C.免疫复合物沉积D.骨赘形成E.血管炎试题答案：B165、男性，65岁，2月前因心悸就诊行心电图检查提示频发室性早搏，心脏彩超、心脏血管CTA均未见明显异常。给予胺碘酮治疗后症状好转。1月前，患者开始出现干咳，伴气促，胸片检查示双下肺弥漫性网状阴影，最可能情况是（）（单选题）A.COPDB.肺部感染C.药物引起肺纤维化D.心力衰竭E.支气管哮喘试题答案：C166、对于病理改变较轻的尿蛋白小于0.5g/24小时的IgA肾病患者，应该：（）（单选题）A.小剂量激素治疗B.中等剂量激素治疗C.必须定期随访，可不给予特殊治疗D.激素联合CTX，Aza治疗E.CsA治疗试题答案：C167、女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/l，AST200U，AFP106ug/l，为排除该患者原发性肝癌，应先进行哪项检查：（）（单选题）A.肝血管造影B.B超或CTC.HBV-DNA检测D.血清蛋白检测E.血清CEA检测试题答案：B168、环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为（）（单选题）A.6gB.8gC.10gD.12gE.15g试题答案：B169、心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：（）（单选题）A.消心痛B.速尿C.肼苯哒嗪D.硝普钠E.以上均不是试题答案：D170、下列哪一项可提示肾上腺皮质癌（）（单选题）A.皮肤色素明显加深B.血浆ACTH浓度明显增高C.病程短、发展快，较多见于女性，男性化表现明显，可有低血钾性碱中毒D.尿17-羟皮质类固醇＜50mg/24hE.严重高血压者试题答案：C171、男性，19岁，因"少尿、浮肿10天，气促1天"入院。起病前1周有呼吸道感染病史。查体：血压188/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐662umol/L，白蛋白36g/L，血钾6.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋。补体C30.56g/L，ASO627IU/L。患者现在最急需进行的治疗措施是：（）（单选题）A.口服硝苯地平B.静滴青霉素C.血液透析治疗D.静脉注射呋塞米E.卧床休息试题答案：C172、肥胖症的定义（）（单选题）A.实际体重＞理想体重10%B.实际的体重≥理想体重10%C.实际体重＞理想体重20%D.实际体重≥理想体重20%E.体内储积的脂肪的量≥理想体重20%试题答案：E173、下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血（）（单选题）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全试题答案：C174、属于窒息性毒物的是（）（单选题）A.强酸B.一氧化碳C.四氯化碳D.阿托品E.重金属试题答案：B175、男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）（单选题）A.NSAIDB.DMARDC.NSAIDDMARDD.糖皮质激素E.股骨头置换术试题答案：E176、男性，16岁，反复牙龈出血，发现颈部包块2周。查体：全身浅表淋巴结多处肿大，肝脾肿大。查血常规提示全血细胞减少。骨髓细胞学检查：原始淋巴细胞比例：70%，PAS染色强阳性，POX阴性，红系及巨核系均受抑制。此患者诱导缓解最基本的方案是：（）（单选题）A.长春新碱强的松B.长春新碱柔红霉素C.阿糖胞苷柔红霉素D.阿糖胞苷强的松E.米托恩醌阿糖胞苷试题答案：A177、女性，40岁，眼干、异物感，伴四肢关节疼痛2年，查体：口腔见猖獗齿，双手关节稍压痛。化验：ANA（+），抗心磷脂抗体（-），抗SSA（+），滤纸试验（+）该患者可最可能的诊断是（）（单选题）A.强直性脊椎炎B.痛风C.干燥综合症D.类风湿关节炎E.骨关节炎试题答案：C178、微血管病性溶血性贫血（）（单选题）A.血友病B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血试题答案：D179、男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是（）（单选题）A.红细胞渗透性试验B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.抗人球蛋白试验E.酸化溶血试验试题答案：B180、哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查（）（单选题）A.关节液检查B.肝肾功能检查C.血清自身抗体D.血清补体E.X线平片试题答案：C181、紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿（）（单选题）A.血友病B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血试题答案：B182、预防痛风的措施以下哪项是错误的（）（单选题）A.对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症B.调整饮食，防止过胖C.合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯唆嗓控制血压D.避免酗酒E.减少外源性嘌呤来源试题答案：C183、狼疮性肾炎最终可演变成（）（单选题）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.尿路感染D.肾病综合征E.尿毒症试题答案：E184、妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血，四肢及躯干呈大片状淤斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞12X109，血小板进行性下降，最低30X109，PT20秒（正常对照13秒）。APTT56秒（正常对照31秒）。3P（-）。血D-二聚体：5120（），纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为（）（单选题）A.特发性血小板减少性紫癜（急性型）B.DICC.再生障碍性贫血（急性型）D.肝功能损害凝血障碍E.以上都不是试题答案：B185、ARDS与心源性肺水肿最主要鉴别是（）（单选题）A.与体位关系B.肺底是否有湿罗音C.紫绀程度及呼吸困难程度D.肺毛细血管楔压E.有无心脏疾病史试题答案：D186、下列哪项可确诊糖尿病（）（单选题）A.症状随机血糖≥11.1mmol/LB.症状空腹血糖≥7.8mmol/LVLC.1h血糖≥11.1mmol/LD.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE.2h血糖≥10mmol/L试题答案：A187、下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）（）（单选题）A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗ANCA试题答案：B188、内分泌疾病激素替代治疗原则是（）（单选题）A.服药至青春期可停药B.症状缓解即可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.终生服药试题答案：E189、在心力衰竭治疗中，除洋地黄外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用（）（单选题）A.多巴胺B.速尿C.硝普钠D.硝苯地平E.氯沙坦试题答案：A190、男性，58岁，以乏力、头晕半年余入院，查体示脾肿大。化验血常规白细胞13×109，血红蛋白130g/L，血小板1200×109。骨髓示巨核细胞增生为主。诊断最可能为（）（单选题）A.慢性粒细胞白血病B.原发性血小板增多症C.急性粒细胞白血病D.骨髓增生异常综合症E.再生障碍性贫血试题答案：B191、有关糖尿病的诊断正确的是（）（单选题）A.空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行糖耐量试验诊断C.尿糖检查一定阳性D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E.第一次测定静脉血浆血糖值大于10mmol/L，即可诊断试题答案：A192、属于抗角蛋白抗体谱的是（）（单选题）A.抗dsDNAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.ANAE.抗CCP试题答案：E193、女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg，心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是（）（单选题）A.代血浆B.止血敏C.纳洛酮D.氨甲环酸E.洛赛克试题答案：E194、女性，15岁，2月前随父母自边远山区进城打工。咳嗽、咳痰1月入院。诊断为原发性肺结核。下列关于原发性肺结核最常见自然演变过程是（）（单选题）A.自行吸收或钙化B.发展为浸润性肺结核C.发展为淋巴结结核D.发展为结核性胸膜炎E.继发其它细菌感染试题答案：A195、确诊肾动脉狭窄（）（单选题）A.肾动脉造影B.肾静脉造影C.双肾B超D.双肾图E.静脉肾盂造影试题答案：A196、急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）（单选题）A.20kca1/kgB.25kca1/kgC.30kca1/kgD.35kca1/kgE.45kca1/kg试题答案：D197、系统性红斑狼疮患者的以下何种皮肤损害可遗留疤痕：（）（单选题）A.水肿性红斑B.颧部红斑C.皮下瘀斑D.盘状红斑E.荨麻疹试题答案：D198、关于缺铁性贫血正确的是（）（单选题）A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低试题答案：B199、男性，45岁，5年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳嗽、咳痰，X线胸片示：右上肺3cm球型病灶，其内有1cm的空洞，最可能的诊断是（）（单选题）A.浸润型肺结核B.空洞型肺结核C.继发型肺结核D.结核球E.结核性胸膜炎试题答案：C200、女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180/100mmHg，血钾2.6mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：（）（单选题）A.特醛症B.醛固酮瘤C.Cushing踪合征D.嗜铬细胞瘤E.原发性高血压试题答案：B201、男性，58岁。突发心悸2小时就诊，心电图示：快速性房颤。可首先应用以下何种药物使心室率减慢（）（单选题）A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.洋地黄试题答案：E202、下列关于COPD的治疗，错误的是（）（单选题）A.吸入皮质激素联合吸入支气管舒张剂对于改善患者的症状是有益处的B.茶碱具有气道抗炎及免疫调节作用C.噻托溴铵不易通过血脑屏障，中枢神经系统不良反应少见D.合理运用营养支持是患者获得呼吸功能改善的重要前提E.沙美特罗起效迅速，作用时间长，主要用于快速缓解症状试题答案：E203、女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：（）（单选题）A.甲亢B.糖尿病C.尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎试题答案：B204、皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大？（）（单选题）A.儿童患者B.成年女性患者C.明显的男性化表现者D.高血压者E.皮肤紫纹试题答案：C205、男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）（单选题）A.急性心肌梗塞B.感染加重C.肺血栓栓塞症D.心律失常E.急性心包炎试题答案：C206、女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，.尿频，尿急，尿痛3天？查体：右肾区叩击痛.尿常规：白细胞3，红细胞2，余阴性.肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石.可排除下列何种疾病：（）（单选题）A.慢性肾小球肾炎B.肾结石C.急性膀胧炎D.急性肾盂肾炎E.肾结核试题答案：A207、以下哪种不是激素冲击指证（）（单选题）A.血管炎B.关节炎C.狼疮脑病D.严重溶血性贫血E.急进性肾炎试题答案：B208、男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适（）（单选题）A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎出血坏死型C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗塞E.可排除急性胰腺炎试题答案：E209、男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：（）（单选题）A.急性糜烂性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发穿孔D.胃粘膜脱垂E.消化性溃疡并发上消化道出血试题答案：C210、女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。查体：血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大。最可能的诊断是：（）（单选题）A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮，伴原发性肾病综合征D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭试题答案：D211、男性，45岁，3天前酗酒后突然寒战高热，体温39.5℃，伴右侧胸痛，咳嗽，1天前痰量明显增多，胸片示右下大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2×2cm，考虑为"吸入性肺脓肿"，下哪项体征最符合是：（）（单选题）A.右下肺闻及干罗音B.右下呼吸音明显减低C.口唇疱疹、紫绀D.杵状指E.肺部叩诊右下呈浊音或实音试题答案：E212、男性，45岁，5年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳嗽、咳痰，X线胸片示：右上肺3cm球型病灶，其内有1cm的空洞，最可能的诊断是（）（单选题）A.浸润型肺结核B.空洞型肺结核C.继发型肺结核D.结核球E.结核性胸膜炎试题答案：C213、慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确（）（单选题）A.肾衰时常有钠、水潴留B.肾衰时常有高钠血症C.透析患者常有轻度低钠血症D.水肿时常有低钠血症E.肾衰时肾调节钠水功能很差试题答案：B214、男性，80岁，COPD病史25年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO210.5kPa，PaO27.41kPa，HCO2-325mmol／L，BE6mmol／L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是：（）（单选题）A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒试题答案：A215、男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（）（单选题）A.皮肤干燥B.口腔炎、舌炎C.异食癖D.共济失调或步态不稳E.烦躁易怒试题答案：D216、男性，64岁，因持续胸痛6小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血性ST改变，哪种治疗较佳（）（单选题）A.口服巯甲丙脯酸B.口服地尔硫卓C.静注利多卡因D.静注胺碘酮E.静注美多洛尔继以口服试题答案：E217、女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）（单选题）A.调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收C.加用抗生素继续巩固治疗D.目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机E.立即改换无创通气试题答案：A218、女性，16岁，双下肢淤斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、淤斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20X109，凝血功能正常，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产版型巨核细胞缺少。该患者考虑诊断为（）（单选题）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.弥散性血管内凝血试题答案：C219、主动脉夹层突出而有特征性的表现是（）（单选题）A.突发、急起、剧烈而持久的疼痛B.虚脱表现但血压不降甚至升高C.脉速、脉弱、大汗伴血压升高D.累及主动脉分支产生的相应症状E.两侧肢体血压及脉搏明显不对称试题答案：A220、对Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是（）（单选题）A.血ACTH测定B.大剂量地塞米松抑制试验C.肾上腺CT或MRID.小剂量地塞米松抑制试验E.垂体CT或MRI试题答案：D221、女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是（）（单选