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经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！手术医师资质准入制度及审批程序资质准入制度的执行。1、委员会下设手术医师资质准入评定专家组，组长为相应手术师。职责为负责手术医师和麻醉师的技术考核，外科手术评价，手术医师和麻醉师的手术分级审定。2、委员会下设办公室，办公室设在医务处。职责为组织手术医师资质的审定，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。3、各科室成立本专科手术医师资质评审小组，由科室主任担任组长。二、手术分类及医师资质准入范围和标准（一）手术分类根据《河北省医疗机构临床各科室手术分类（暂1、乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术；2、丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术；3、丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见手术（三）手术医师资质准入审批标准1、乙类手术：由该专业学科带头人和主任医师、高年资副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上。2、丙类手术：由主任医师或副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练。3、丁类手术：由主治医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作熟练。（四）特殊情况下的审批标准1、因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该类手术资质。2、外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行。3、拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理三、手术医师资格准入审核程序（一）手术医师提出申请请时间、已获得的资质等级和病种、拟申请的资质等级和病种、申请意见、管理委员会审批意见。（二）科室评审小组意见医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。（三）医院专家小组审定要考核内容包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作等方面，提出同意开展手术级别和种类，并报管理委员会审批。（四）审定后的手术医师资质表下发各手术科室和麻醉科，并交医务处留存。四、手术医师资质准入管理制度（一）科主任安排手术时应按手术准入制安排手术人员，由麻醉发生，由麻醉科和相应责任人负责。（二）医院每三年调整一次手术分级标准，每半年对手术医师资质表及时送交麻醉科。（三）报告制度向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。由医务处组织相关科室会诊处理。（四）特殊情况的处理1、急诊手术时值班医师资质不够，若病情紧急，可以超越被审接到报告后及时参加手术。2、由外院专家指导开展新技术、新业务的手术，若由较低资质医师承担，必须在外院专家担任术者，本院医师担任第一助手，并完成一定手术量的基础上方可申请相应手术的资质准入。3、介入室相关介入手术和内腔镜操作应参照获得资质准入后方可施行，并按本审批程序进行审批。附：手术医生资格准入审批

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