外科学(五年制)预防自制大纲

《外科学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1012020课程名称：外科学英文名称：课程性质：专业课总学时：162学时（理论学时：81学时），（实验、见习、讨论学时：81学时）学 分：9.0学分适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业（定向培养）预修课程（编号）：人体解剖学（ 0101029）组织学与胚胎学0101070）生理学（010201Y）生物化学与分子生物学（010601P）病理生理学（0102030）病理学（0103010）医学免疫学（0105019）药理学（0701010）诊断学（1010010）外科学基础（1010040）医学影像学（1010031）。建议教材：“十一五”国家级规划教材《外科学》第7版，吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社出版。课程简介：外科学是医学科学的重要组成部分、对医学及其临床科学的发展有着重要影响。外科学有自身的理论体系、又与基础医学和其他临床医学有着密切的关系，是临床医学专业的必修课程。外科1/13疾病包括损伤、感染、肿瘤、畸形和其他疾病，一般以手术为主要治疗手段，但外科决不等于手术。外科学研究外科疾病的诊断、治疗、预防和技能，同时也研究疾病的发生和发展规律， 涉及实验外科及自然科学基础。外科学的教学必须贯彻理论与实践相结合的原则， 目的在于使学生获得较全面的外科基础理论和基本知识， 得到较严格的基本技能训练。在教学方法上要注重启发式教学， 充分发挥学生在学习上的主动性、目的性和创造性，培养学生的独立自学、科学思维以及分析问题和解决问题的能力。 外科学又是一门实践性很强的学科， 在外科学教学过程中，要注意加强实践性教学环节，并配合投影、录像、电影、多媒体及网络等现代化教学手段，增强教学效果；适当开展课堂临床病例讨论，不断提高教学质量。二、教学内容与要求：第十九章 颅内压增高和脑疝（一）目的要求：1．了解颅内压增高的概念、病理生理和脑疝形成的机理及特殊检查方法。2．熟悉颅内压增高的常见病因。3．掌握颅内压增高的临床表现和治疗原则。4．掌握脑疝的临床表现和治疗原则。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．颅内基础知识的复习，包括：相关解剖、生理2．颅内压增高的机理、病因、病理和病理生理。2/133．颅内压增高的临床表现、诊断与治疗原则。4．脑疝形成的概念、病因及分类、临床表现与治疗原则。5．结合临床介绍典型病例，加强感性认识。第二十章 颅脑损伤（一）目的要求：1．熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖。2．掌握颅底骨折的临床表现、诊断和治疗原则。3．掌握原发性脑损伤（尤其是脑震荡、脑挫裂伤、急性硬脑膜外血肿）的发病机理、临床表现、诊断标准、病情观察与处理原则。4．掌握颅内血肿的治疗原则。5．了解开放性颅损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则。6．了解颅脑损伤的格拉斯哥昏迷分级（）及国内分类标准。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．颅骨骨折的类型、诊断和治疗。2．原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现。3．继发性病变的类型和表现。4．颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的诊断治疗，脑损伤的处理原则。第二十二章 颅内和椎管内肿瘤（一）目的要求：1．熟悉常见颅内肿瘤、颅内血管病的诊疗原则。2．了解不同性质的颅脑肿瘤的特点、诊断、鉴别诊断和治疗原则。3．了解椎管内肿瘤的分类、临床表现、诊断及鉴别诊断。3/13（二）学时安排：1学时（三）教学内容：1．常见颅内肿瘤的类型、临床表现、诊治原则。2．颅内动脉瘤、动静脉畸形的临床表现、诊治原则。第二十四章 颈部疾病（一）目的要求：1．掌握甲状腺癌的临床表现、诊断与外科治疗原则。2．掌握甲状腺功能亢进的外科治疗原则及并发症的表现及处理。3．了解甲状腺疾病的临床表现，诊断及治疗。4．了解甲状腺结节的诊断和处理原则。5．了解原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断和治疗6．了解颈部肿物的诊治与处理原则。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．颈部及甲状腺的局部解剖2．甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备。3．甲状腺功能亢进手术的原则和术后并发症。4．甲状腺癌的病理类型、临床表现、诊断和外科治疗原则。5．甲状腺结节的诊断和处理原则。6．几种常见的颈部肿物的临床表现。7．甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断方法与治疗原则。（四）示教内容：病例示范：结节性甲状腺肿，甲状腺功能亢进和甲状腺癌的临床表现。颈部肿块病例的临床分析。4/13第二十五章 乳房疾病（一）目的要求：1．掌握乳腺疾病的常见症状、体格检查方法；了解常用的辅助检查方法。2．了解急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断与治疗方法；了解其预防方法。3．了解乳腺囊性增生病的病因、临床表现、诊断方法与治疗原则。4．了解乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。5．了解乳头渗液的分类及鉴别诊断。6．了解乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。7．掌握乳腺癌的高危因素、病理分型、转移途径；了解其手术、化疗、内分泌治疗、放疗指征和方法。8．了解乳腺癌综合治疗的发展趋势。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．乳房的解剖生理概要，常见症状与体格检查，常用辅助检查方法。2．急性乳腺炎的病因，临床表现，诊断治疗方法，预防措施。3．乳腺纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤的临床表现，诊断和治疗。4．乳腺囊性增生病的发病机理、临床表现、诊断与治疗原则。5．常见乳房肿块与乳头渗液的分类与鉴别诊断。6．乳腺癌的发病概况、高危因素、常用病理分型、临床表现、诊断方法、临床分期，手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗的指征和原则，不同期别乳腺癌综合序贯治疗原则及发展趋势。（四）讨论课内容：掌握乳房和腋窝淋巴结的检查方法;结合具体临床病例讨论常见乳腺疾病的诊断和治疗原则。第二十九章 肺部疾病（一）目的要求：5/131．掌握肺癌的病理、分期、临床表现、诊断方法和治疗原则。2．掌握肺结核胸部改形术的适应症、手术要点。3．熟悉肺结核外科治疗的原则。4．熟悉肺结核肺切除术的适应症、禁忌症、并发症及预防并发症的措施。5．了解支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症及禁忌症。6．了解肺部其它肿瘤的诊断和外科治疗原则。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．肺癌的病理、分期、临床表现与诊断及手术治疗。2．肺结核外科治疗的原则。3．肺结核肺切除术的适应症、禁忌症、并发症及预防并发症的措施。（四）自学内容：肺部其它良性疾病（如肺大泡、支扩、肺结核），肺部良性肿瘤的诊断和外科治疗原则。（五）示教内容：肺癌病例示范或病案讨论，胸部X线片和片，电化教学片以及围手术期处理等。第三十章 食管疾病（一）目的要求：1．熟悉食管癌的病理、分期，临床表现，诊断方法和治疗原则。2．了解食管良性肿瘤，腐蚀性食管灼伤，贲门失驰症，食管憩室等食管良性疾病的诊断和治疗原则。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．食管癌的病理、临床表现。2．食管癌的分期。3．食管癌的诊断。6/13（四）自学内容：食管良性肿瘤、腐蚀性食管灼伤、贲门失驰症、食管憩室等食管良性疾病的诊断和治疗原则。（五）示教内容：食管癌病例示范或病案讨论， X线食管着影片、片、纤维胃镜，病理标本等电化教学片以及围手术期处理。第三十七章 胃十二指肠疾病（一）目的要求1．了解胃十二指肠溃疡的病因与发病机制。2．掌握胃十二指肠溃疡并发症的手术适应证和术后并发症防治。3．掌握胃癌的临床表现、临床病理分期、诊断与治疗原则。（二）学时安排：4学时（三）教学内容：1．胃十二指肠溃疡并发症的临床表现、诊断与治疗原则。2．胃十二指肠溃疡并发症的手术方式及术后主要并发症防治。3．胃癌的病理大体类型、扩散与转移、临床表现、临床病理分期、诊断与治疗原则。（四）自学内容：1．胃十二指肠的解剖生理概要。2．胃十二指肠溃疡的发病机理。（五）示教内容：1．病例示范：结合胃十二指肠溃疡和胃癌病例的临床表现、诊断、治疗进行讨论。2．通过观摩胃癌手术或录像，了解根治性远侧胃大部切除手术操作。第三十八章 小肠疾病7/13（一）目的要求：1．掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理。2．掌握肠梗阻的临床表现、诊断和治疗。3．掌握单纯性肠梗阻与绞榨性肠梗阻的鉴别诊断。4．了解肠道炎性疾病的外科治疗原则。5．了解肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、小肠肿瘤的诊治。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。2．肠道炎性疾病的外科治疗原则。3．肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、小肠肿瘤的诊治。（四）实验（见习）内容床边介绍粘连性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。第三十九章 阑尾疾病（一）目的要求：1．掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。2．掌握急性阑尾炎的临床病理分型。3．了解特殊类型急性阑尾炎及慢性阑尾炎的临床特点和处理原则。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．阑尾的解剖生理概要、急性阑尾炎的临床病理分型、临床诊断、鉴别诊断和治疗。2．小儿、妊娠期、老年人急性阑尾炎的临床特点和治疗原则。3．慢性阑尾炎的临床特点和治疗原则。（四）实验（见习）内容：1．结合临床病例，讨论急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。2．通过手术录像示教阑尾切除术的操作步骤。8/13第四十章 结、直肠与肛管疾病（一）目的要求：1．掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘和痔的诊断和治疗。2．掌握结肠癌、直肠癌的临床表现、转移途径、诊断、治疗和手术原则。3．掌握直肠癌新辅助放化疗指征4．掌握结直肠癌肝转移的治疗原则5．了解直肠息肉的诊断和治疗。6．了解结肠、直肠与肛管的解剖和检查方法。7．了解乙状结肠扭转、直肠脱垂。和先天性巨结肠、先天性直肠肛管畸形的诊疗原则。（二）学时安排：5学时（三）教学内容：1．结肠、直肠与肛管的解剖概要，直肠与肛管的检查方法。2．直肠肛管周围脓肿的病因、临床表现、治疗方法。3．肛瘘和痔的病因、分类临床表现、诊断和治疗。4．直肠息肉的临床表现和治疗。5．结肠癌、直肠癌的病因、病理类型、分期、临床表现、诊断、术前综合治疗原则和手术根治原则（四）见习内容：1．讲解并示范直肠指检方法。结合病例，介绍直肠肛管周围脓肿、肛瘘和痔的临床特点，讨论其诊断、鉴别诊断和治疗方法。2．结合临床病例，介绍结肠癌、直肠癌的病理特点、诊断方法、综合治疗方法和手术根治方式。第四十一章 肝疾病（一）目的要求：1．掌握肝脓肿的病因、病理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2．掌握原发性肝癌的病因、病理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。9/133．了解肝解剖生理概要。4．了解肝包虫病病因、诊断、治疗方法。5．了解肝海绵状血管瘤和肝囊肿的诊断和治疗原则。（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．细菌性肝脓肿的病因、临床表现、诊断和治疗。阿米巴肝脓肿的诊断及手术指征。2．原发性肝癌的发病情况、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。3．肝海绵状血管瘤和肝囊肿的诊断治疗。4．肝包虫病的临床表现和诊断。（四）见习内容：1．结合原发性肝癌病例、分析疾病特点、化验和影像学表现，讨论其诊断、鉴别诊断和治疗方法。2．多媒体演示肝癌手术切除。第四十六章 胰腺疾病（一）目的要求：1．掌握急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断、临床分型、局部并发症以及非手术治疗方法和手术治疗原则。2．掌握胰腺癌和壶腹周围癌的鉴别诊断和治疗原则。3．了解慢性胰腺炎的病理、诊断和治疗。4．了解胰腺囊肿的病理、诊断和治疗原则。5．了解胰岛素瘤和胃泌素瘤的临床表现、诊断和治疗。（二）学时安排：2学时（三）教学内容：1．急性胰腺炎的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断依据、临床分型、局部并发症；非手术治疗的方法和手术治疗指征和方法。10/132．胰腺癌的诊断依据与壶腹周围癌的鉴别，手术治疗原则。（四）自学内容：1．胰腺解剖生理要点。2．慢性胰腺炎和胰腺囊肿的病理、诊断和治疗原则。3．胰岛素瘤和胃泌素瘤的临床表现、诊断和治疗原则。（五）示教内容：1．示范急性胰腺炎病例、病史体检资料结合检验和影像学检查，组织讨论，分析诊断和治疗。2．分析胰腺癌和壶腹周围癌的影像学资料了解其典型影像学特点，讨论与良性的胆道阻塞性疾病的鉴别。第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤（一）目的要求：1．了解泌尿、男生殖系统肿瘤的概况。2．掌握肾癌的临床表现、手术方式和辅助疗法。3．了解肾盂、输尿管和膀胱的尿路上皮性肿瘤发病多中心性、多病灶性的特点及其意义。4．掌握膀胱肿瘤的临床分期、诊断和治疗原则。5．了解睾丸、前列腺癌及阴茎癌的诊断和治疗原则。（二）学时安排：3学时（三）教学内容：1．泌尿、男生殖系统肿瘤的概述。2．肾癌、肾母细胞肿瘤和肾盂癌的病理特点、转移途径、临床表现、 X线检查、鉴别诊断、手术治疗原则以及对放射、化疗、内分泌治疗和免疫治疗等综合评价。3．膀胱肿瘤的病因和病理，膀胱肿瘤的诊断——尿脱落细胞检查、尿流式细胞计数（）膀胱肿瘤抗原（）膀胱镜和活组织检查及泌尿系统造影、 。各期膀11/13胱肿瘤的治疗原则（、膀胱部分切除、膀胱全切除） 。4．睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因、病理、临床表现、诊断及治疗。介绍泌尿系肿瘤的肿瘤标志物的基础知识。（四）见习内容病例示教：肾癌和膀胱癌的诊断和治疗并加以讨论。第六十一章 骨折概论（一）目的要求：1．掌握骨折定义、病因、分类、移位机理、临床表现、常见并发症和影响骨折愈合的因素。2．熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则。3．熟悉开放性骨折的处理特点；熟悉骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。4．熟悉手法复位的基本要求及固定的操作方法（小夹板、牵引术及石膏绷带）。（二）学时安排：2学时（三）教学